Angina pectoris

Angina pectoris betyder bröststramhet och plötslig smärta i hjärtat. Läs mer om orsaker, behandling och risker!

Angina pectoris

angina pectoris (Stenokardi) betyder bröstmassa och är plötslig smärta i hjärtat. Vid en sådan angina pectorisattack bör du genast informera en akutläkare. Endast läkaren kan berätta om det kan också vara en hjärtinfarkt. Här lär du dig allt viktigt om angina pectoris - orsaker, diagnos och behandling till prognos och förebyggande.

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder är internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller på oförmåga certifikat. I20I25

produkt~~POS=TRUNC

angina pectoris

  • beskrivning

  • symptom

  • Orsaker och riskfaktorer

  • Undersökningar och diagnos

  • behandling

  • Kurs och prognos

Angina pectoris: beskrivning

Med angina pectoris (Brustenge, Herzenge) hänvisar läkare till en beslagsmässig smärta bakom bröstbenet. Det är huvudsymptom för kärlkärlen hos hjärtkärlen (koronar hjärtsjukdom = CHD). Angina pectoris är faktiskt ett symptom och inte en sjukdom.

Det finns stabil och instabil angina pectoris:

Stabil angina pectoris

Den stabila angina pectoris varar i några minuter och utlöses av fysisk eller känslomässig stress. Ibland orsakar även kall eller en omfattande måltid en angina pectoris attack. Smärtan kan stråla ner till nacken, underkäken, tänderna, axeln och armarna. Eftersom attackerna av angina pectoris är relativt lika, kallar läkare detta som en "stabil angina pectoris". Om patienten har lite vila eller tar vissa mediciner som en nitrospray, låt symtomen efteråt.

Instabil angina

Ostabil angina pectoris refererar till alla nyligen förekommande angina pectoris eller existerande angina pectoris som inte löser sig genom vila eller effektiv medicinering. En instabil angina pectoris kan uppstå även vid låg belastning eller i vila. Det är karakteristiskt att anginalangreppen blir starkare och längre varaktig. Risken för hjärtinfarkt hos patienter som har instabil angina pectoris är 20 procent. Därför måste en akutläkare omedelbart ringas.

Prinzmetals

Prinzmetal angina är en sällsynt form av instabil angina pectoris. Smärtan uppstår i vila, till exempel under sömnen. I en Prinzmetals angina, kranskärlskramperna. Läkare talar då om en kransvascular spasm.

Angina: Symptom

Läs allt som är viktigt för de typiska tecknen på angina som bidrar till angina symptom.

Angina pectoris: orsaker och riskfaktorer

Om hjärtmuskeln levereras otillräckligt med syrerikt blod eller hjärtat kräver mer syre på grund av ökat hjärtarbete, utvecklas angina pectoris. Orsaken till detta är främst en arterioskleros (arterioskleros).

Ateroskleros är den övervägande orsaken

Vid arterioskleros är blodkärlen inskränkt av deponerade fetter, trombocyter, bindväv och kalk. Om kranskärlen påverkas så kärlen som omger hjärtmuskeln som ett nät, får hjärtat för lite syre och näringsämnen - en kranskärlssjukdom (CHD) med det tydligaste tecknet på angina uppstår. Riskfaktorer såsom rökning, högt blodtryck, diabetes mellitus och ålderdom gynnar ackumulering av fett från blodet i artärväggarna. Vid inflammatoriska processer transformeras blodkärlets vägg (aterosklerotisk plack). Under många år blir kärlen hårdare och deras diameter blir mindre och mindre. När en sådan plack sprider i kransartärerna ackumuleras blodpropp och stänger artären. En hjärtattack uppträder när myokardområdet, som levereras av denna artär, inte längre perfusioneras och dör.

Riskfaktorer för angina pectoris

Risken för åderförkalkning av kransartärerna (CHD) ökar med följande faktorer:

riskfaktor

förklaring

mat

Mjölk med hög fetthalt och hög kalori leder till övervikt och höga kolesterolnivåer.

övervikt

Detta är resultatet av år av ohälsosam mat.

brist på motion

Tillräcklig övning sänker blodtrycket, förbättrar kolesterolnivåerna och ökar insulinkänsligheten hos muskelceller.

Manlig kön

Kvinnor har lägre risk för åderförkalkning före klimakteriet eftersom de skyddas av kvinnliga könshormoner (främst östrogen).

Genetisk predisposition

I vissa familjer är kardiovaskulära sjukdomar som KHK vanligare, så generna verkar spela en roll. Risken ökar om de första graderna före 55 års ålder (kvinnor) eller 65 år (män) har CHD.

rökning

Bland annat bidrar ämnen från tobaksrök till bildandet av instabila plack i kärlen.

Ökat blodtryck

Högt blodtryck (högt blodtryck) skador direkt på kärlets inre väggar.

Ökad kolesterolnivå

Höga LDL-nivåer och låga HDL-nivåer främjar plackbildning.

Diabetes mellitus

En dåligt kontrollerad diabetes (diabetes) leder till permanent förhöjda blodsockernivån, vilket i sin tur skadar kärlen.

Ökad inflammatorisk värden

Ett exempel är en ökad CRP-nivå i blodet, vilket gör plåten instabil.

ålder

Med ålder ökar risken för åderförkalkning av kransartärerna.

Angina pectoris: undersökningar och diagnos

För att säkerställa en diagnos av angina pectoris är den berörda personen först grundligt ifrågasatt angina pectoris attack (anamnes). Läkaren frågar, eftersom när symptomen uppstår, hur de uttrycker sig och om det finns en utlösare för det. Dessutom spelar det en roll, om symptomen förbättras, om en nitrospray tas. Detta kommer att hjälpa läkaren att bättre förstå om det kan vara en kranskärlssjukdom (CHD) eller en annan sjukdom som orsakar bröstsmärta. Till exempel kan smärta från magen eller lungemboli (ocklusion av ett lungtank med blodpropp) ha liknande symtom.

Utesluter myokardinfarkt

Att utesluta en hjärtattack är det viktigt att skilja om det är en stabil angina pectoris eller en instabil angina pectoris. Stabil angina pectoris kan diagnostiseras på sjukhuset och behandlas omedelbart. Däremot måste instabil angina pectoris övervakas noggrant på sjukhuset eftersom det finns stor risk för hjärtinfarkt.

Läkaren blir en fysisk undersökning utföra och höra hjärtat på, till exempel hjärtfel defekter. Detta inkluderar en Blodtrycksmätningför att upptäcka högt blodtryck (hypertoni). Det skadar kärlväggen direkt från insidan och har därför hög risk för åderförkalkning.

Vila och långsiktigt EKG

Elektrokardiogrammet (EKG) visar den elektriska aktiviteten hos alla myokardfibrer som summa i en hjärtspänningskurva. I mer än hälften av patienter med angina pectoris förändras EKG. Om läkaren misstänker hjärtarytmi, skapas ett långsiktigt EKG.

hjärtultraljud

I hjärt ultraljud (ekkokardiografi) använder läkaren ultraljud för att undersöka om hjärtat har förändrats. Hjärtkammare och hjärtklaffar samt deras funktion kan bedömas. Denna undersökningsmetod är snabb och patientvänlig och har blivit en oumbärlig del av utredningen av angina pectoris.

Stresstester för hjärtat

Vanligtvis i kliniken eller praktiken görs ett stress-EKG med cykel ergometri. Patienten kör på en stationär cykel medan lasten gradvis lyfts upp. Samtidigt mäts EKG- och blodtrycksvärdena. I ett stress-EKG är målet att uppnå otillräckligt blodflöde till hjärtmuskeln. Om en angina pectoris inträffar senare och EKG ändras kallas detta positivt ergometri.

påkänning MRI

En annan möjlighet är spänning av magnetisk resonansbildning (stress MR). Med droger som dobutamin och adenosin slår hjärtat snabbare och starkare och är konstgjort exponerad för stress. Det provar brist på syre i hjärtat och undersöker detta på MR.

myocardscintigrafi

I denna undersökning injiceras patienten med en radioaktiv substans som tallium via en nål. Det radioaktiva ämnet ackumuleras på hjärtmuskeln. Det tar bilder med en så kallad gammakamera i vila eller under fysisk stress. Denna metod för undersökning används när EKG och ekkokardiografi inte är tillräckliga för att göra en korrekt diagnos av angina pectoris.

Angina: Behandling

Behandlingen av angina pectoris bör först och främst undvika hjärtattack eller ett livshotande resultat.

Ostabil angina: Ring akutläkaren omedelbart!

Ostabil angina pectoris är en akut nödsituation på grund av den höga risken för hjärtinfarkt! Så om symtomen på brösttäthet inträffar för första gången eller blir inte bättre med vila eller nitroberedningar omedelbart kallas en ambulans - även om det kan vara ett falskt alarm. Redan 15 minuter kan besluta om liv och död!

Bli av med klara kläder och lagra din överkropp. Lugna ner, öppna fönstret för frisk luft och vänta på att ambulansen kommer fram.

Akut angina pectoris attack

Läkemedel för behandling av akut angina pectoris anfall är nitroberedningar som nitroglycerin, som kan tas som en spray eller kapsel för att bita. Nitrat utvidgar kärlen, lindrar hjärtat och använder mindre syre. Eftersom kärlen i hela kroppen ökar, sjunker blodtrycket.Under inga omständigheter bör effektmedel (fosfodiesteras 5-hämmare) tas samtidigt som de också sänker blodtrycket. Blodtrycket kan sedan sjunka livshotande lågt.

Om personen in på sjukhuset, är angina pectoris började terapi med syre, aspirin (acetylsalicylsyra) och heparin (antikoagulantia). Dessutom ges beta-blockerare (stresshämmande) och vasodilaterande nitrater.

Om en kärlsektion är så inskränkt att nästan eller inget blod kan strömma genom det, kan kärlet expanderas igen genom en operation såsom bypassoperationen. Under bypass-operationen bryts den smala delen av kärlet av en endogen eller artificiell artär för att återställa blodtillförseln.

Ett annat alternativ för anginal terapi är ballong dilatation. I detta fall utvidgas det förträngda kärlet med en ballong, som är fäst vid ett plaströr (kateter).

Angina: Förebyggande

För att förhindra angina pectoris, hjälper det att ändra din kost och att uppmärksamma fysisk aktivitet. En hälsosam livsstil minskar risken för hjärtsjukdom (CHD), den vanligaste orsaken till angina pectoris.

Rökning begränsar kärlen - så om du röker, försök att ge upp det.

Övervikt handlar om att minska vikten. Ät hälsosam mat och äta gott om frukt och grönsaker. Undvik animaliska fetter och använd i stället vegetabiliska oljor. Bara några kilo mindre har en positiv effekt på hälsan och minskar risken för angina pectoris.

Regelbunden motion är också viktig. En halvtimme promenad eller cykeltur är bättre än ingen träning och kan integreras väl i vardagen.

Ta regelbundna kontroller. Sålunda kan sjukdomar som diabetes, högt blodtryck eller förhöjda blodkolesterolnivåer, som skadar kärl, behandlas i tid. Om läkaren ordinerar lämplig medicinering för dig, ska du ta det regelbundet - även om du mår bra för tillfället.

Minska stressfaktorerna och ta del av regelbunden vila i vardagen. Överdriven stress kan också utlösa angina pectoris.

Läs mer om undersökningarna

  • EKG
  • hjärtkateterisering
  • scintigrafi

Angina pectoris: kurs och prognos

Den allvarligaste delen av angina pectoris är hjärtinfarkt, vilket ofta slutar i döden. Bröstkörteln (stenokardi) är en indikation på trånga kranskärlssår (CHD) och därmed en varningssignal.

Orsaken till åderförkalkning, som orsakar angina pectoris, måste behandlas. Detta är redan möjligt genom att undvika riskfaktorer. Frånvaron av rökning, en hälsosam kost och regelbunden motion är de viktigaste åtgärderna. Cirka tre fjärdedelar av alla fall av angina pectoris kunde förebyggas och den genomsnittliga livslängden ökade med tio år.

Arterioskleros utvecklas långsamt över år och kan i viss mån utlösa angina pectoris även vid låga stressnivåer. Om angina pectoris attacker upprepas, kan de begränsa livskvaliteten och prestanda. Ju starkare och vanligare angina pectorisIncidenter, desto högre risk för hjärtinfarkt.

Läs mer om terapierna

  • bypass
  • ICD implantation
  • återupplivning
  • stent
  • torakotomi
  • transplantation

Dessa laboratorievärden är viktiga

  • kreatin


Gillar Du? Dela Med Vänner: