Ankyloserande spondylit

Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit) Àr en reumatisk sjukdom i ryggraden och bÀckenet. LÀs mer om orsaker, symtom och terapi!

Ankyloserande spondylit

Ankyloserande spondylit Àr en speciell form av inflammatorisk reumatism. Det manifesterar sig huvudsakligen i ryggsmÀrta i lÀndryggen. I processen kan ossifications bilda, följaktligen det medicinska namnet ankyloserende spondylit: det betyder "förstÀrkning av ryggradssjukdom". Ankyloserande spondylit Àr inte hÀrdbar och kan begrÀnsa rörligheten för de drabbade. LÀs all viktig information om sjukdomen Bechterew!

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder Àr internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller pÄ oförmÄga certifikat. M45M46M54

produkt~~POS=TRUNC

Ankyloserande spondylit

  • Beskrivning och orsaker

  • symptom

  • Diagnos och undersökningar

  • behandling

  • Kurs och prognos

Översikt

  • definition: M. Bechterew Ă€r en form av inflammatorisk reumatism som sĂ€rskilt pĂ„verkar ben och leder.

  • orsakar: Ă€nnu inte förtydligade, genetiska orsaker och en felfunktion i immunsystemet misstĂ€nks.
  • symptom: huvudsakligen djupa sĂ„r i ryggen, nattlig smĂ€rta, morgonstyvhet.
  • diagnos: Doktor-patient intervju (historia), kliniska tester för att kontrollera rörligheten, om nödvĂ€ndigt blodprov och bildbehandling.
  • behandling: Övning, medicinering, fysioterapi, eventuellt kirurgi.
  • prognos: Ankyloserande spondylit Ă€r inte hĂ€rdbar men behandlas PĂ„ sĂ„ vis kan kursen pĂ„verkas positivt.

Ankyloserande Spondylit: Beskrivning och orsaker

Ankyloserende spondylit (M. Bechterew) tillhör gruppen av den sÄ kallade spondyloarthritides, Dessa Àr sjukdomar i det axiella skelettet (skalle, ryggrad och thorax). Ankyloserande spondylit pÄverkar sÀrskilt ryggraden och dess anslutning till bÀckenet, dÀr inflammation bildas. Dessa kan förstöra benvÀvnad. Dessutom kan inflammationerna orsaka att benbiprodukter bildas i form av fibrocartilage som ersÀtter artikulÀra marginaler. Detta kan, men inte alltid, orsaka att mÄnga smÄ leder och ledband i ryggraden och bÀckenet förkastar sig. Detta Àr smÀrtsamt för de drabbade och drastiskt begrÀnsar deras rörlighet.

AnmÀrkning: Ankyloserande spondylit förekommer i Centraleuropa hos cirka 0,5% av den vuxna befolkningen, vanligtvis mellan 20 och 40 Är. I Tyskland Àr cirka 350 000 mÀnniskor mer eller mindre drabbade av sjukdomen, inklusive tre gÄnger sÄ mÄnga mÀn som kvinnor.

Den exakta orsaken till Bekhterevs sjukdom Àr okÀnd. Förmodligen Àr det ett felfunktion i immunsystemet. Eftersom ibland sjuk flera medlemmar av en familj i Ätanke, experter tror att det finns en genetisk predisposition för ankyloserande spondylit: Omkring 90 procent av alla patienter har ett speciellt protein som kallas HLA-B27, Det sitter pÄ ytan av vissa celler i immunsystemet och ska upptÀcka och avvisa patogener eller frÀmmande Àmnen.

NÀr det gÀller patienter med ankyloserande spondylit verkar detta protein vara mindre framgÄngsrikt i vissa patogener. DÀrför mÄste immunsystemet reagera starkare för att vara effektivt mot dessa inkrÀktare. Det kommer dÄ till en kronisk inflammation i ryggkotorna och bÀckenbenen.

Enligt det nuvarande vetenskapliga lÀget mÄste man Infektion sammanfaller med en Àrftlig predispositionatt orsaka Bekhterevs sjukdom.

Sjukdomen kan vara frÄn en sÄ kallad reaktiv artrit fram. Detta Àr en gemensam inflammation som utvecklas som svar pÄ en infektion i en annan kroppsregion (luftvÀgar, urinvÀg, etc.). Oavsett fysisk belastning, kalla och vÄta eller psykologiska faktorer frÀmjar utbrott eller förvÀrra symtomen efterhand, inte Àr helt klarlagd. Men en sak Àr sÀker: Bechteres sjukdom Àr inte smittsam.

Detta hÀnder i Crohn BechterewBei ankyloserande spondylit förstenas de intervertebral utrymmen och ryggrad förstyvade

Ankyloserande spondylit: symtom

Ankyloserande spondylit Àr en kronisk sjukdom och upptrÀder ofta i spurts. Detta innebÀr att patienter upplever faser (Äterfall) med svÄrt obehag och de dÀr de kÀnner sig bÀttre. Med tiden kan sjukdomen utvecklas, vilket gör att ryggraden blir hÄrdare och deformerad.

Typen och svĂ„righetsgraden av symptom pĂ„ ankyloserande spondylit beror pĂ„ det enskilda fallet pĂ„ sjukdomsstadiet. Å andra sidan finns det ocksĂ„ individuella skillnader frĂ„n patient till patient.

Bland de viktigaste symptomen pÄ M. Bechterew rÀknas djupsÀkert ryggvÀrk, morgonstyvhet och nattlig smÀrtasom varar i minst tre mÄnader. MÄnga patienter rapporterar smÀrta i andra halvan av natten, vilket blir mer uthÀrdligt nÀr de gÄr runt eller gör gymnastik.Med utgÄngspunkt frÄn bÀckens lÄrformiga iliacskarv (sacroiliac joints) utstrÄlar smÀrtan in i skinkorna och i bÄda lÄren. Skinkorna smÀrta Àndras mellan vÀnster och höger.

Vanliga tidiga tecken Àr ocksÄ:

  • tillfĂ€llig höft, knĂ€ och axelvĂ€rk
  • SmĂ€rta pĂ„ hĂ€len
  • TennisarmbĂ„ge (senhetsirritation vid armbĂ„gen) eller andra tendonsjukdomar
  • trötthet
  • viktminskning
  • SmĂ€rta vid hosta eller nysning

Efter mĂ„nader till Ă„r kan Bechterews sjukdom bli till Ändra hĂ„llning och rörelseTypiskt, medan den nedre ryggraden (lĂ€ndryggen) vanligen plattas, kurvorna i bukhinnan ökar i allt högre grad. SĂ„ hĂ€r bildar man ofta puckel, För att balansera, strĂ€cker nacken, och höft och knĂ€skarv böjer sig. PĂ„ grund av ryggen pĂ„ ryggraden kan synfĂ€ltet nĂ€r man tittar rakt fram, vara begrĂ€nsat. Dessutom kan stora leder (höfter, knĂ€n, axlar, armbĂ„gar) ibland vara begrĂ€nsade.

Hos 20 procent av patienterna upptrÀder ytterligare inflammatoriska reaktioner i kroppen. Ofta pÄverkas ögon (iris), hjÀrta och njurar. Detta kan bland annat leda till visuella störningar, hjÀrtarytmi eller njursvaghet. SÄdana inflammatoriska reaktioner mÄste klargöras: Funktionen hos ögon, hjÀrta och njurar kan vara i fara.

Det Àr mindre vanligt i M. Bechterew att kardiovaskulÀr sjukdom eller inflammation i den stora kroppsartÀren (aortit). Gemensam inflammation (artrit) hos hela fingrarna eller tÄr eller tendinit (enthesit) Àr ocksÄ möjligt. Den senare utvecklar speciellt ofta pÄ akillessenen.

MÄnga patienter visar ocksÄ en reducerad bendensitet (Osteopeni) till benförlust (Osteoporos). Det finns ocksÄ en misstanke om att Bechterews sjukdom kan vara relaterad till gastrointestinala eller urinvÀgssjukdomar.

Differentiering frÄn Forrestier sjukdom

Ankyloserande spondylit fĂ„r inte vara mindre dramatisk Forrestier sjukdom (Hyperostotisk spondylit). Även om symtomen pĂ„ denna sjukdom innefattar ökad förstyvning och smĂ€rta. Det Ă€r dock bara en ren förening av ryggraden, som uppstĂ„r utan inflammatoriska reaktioner. Konsekvenserna Ă€r oftast mycket mer ofarliga.

Ankyloserande spondylit under graviditet

Ankyloserande spondylit orsakar inte infertilitet eller ökar risken för missfall eller för tidig födsel. Fertilitet Àr vanligtvis obehindrat av sjukdomen.

Under graviditeten utgör Bekhterevs sjukdom vanligtvis ingen risk för antingen den förvÀntade mamman eller det ofödda barnet. Gravida kvinnor ska ta sÄ lite medicin som möjligt. Den behandlande lÀkaren kommer att ge varje kvinna individuellt rÄd.

Ankyloserande spondylit: diagnos och undersökningar

Den viktigaste informationskÀllan för lÀkaren för att klargöra en eventuell ankyloserad spondylitssjukdom Àr patienten sjÀlv. LÀkaren talar i stor utstrÀckning med patienten till vilken sjukdomshistoria att höja (anamnese). Framför allt kan han beskriva de symptom som förekommer exakt. Ibland ber han patienten att fylla i speciella frÄgeformulÀr (badindex). De anvÀnds som en subjektiv ÄtgÀrd för att uppskatta svÄrighetsgraden av sjukdomen och den fysiska funktionen. Typiska frÄgor som Àr viktiga för diagnos av ankyloserande spondylit, till exempel:

  • RyggvĂ€rk varar lĂ€ngre (mer Ă€n tre mĂ„nader)?
  • Fick symtomen före 45 Ă„rs Ă„lder?
  • Stannar morgonstyvheten lĂ€ngre Ă€n 30 minuter?
  • RyggmĂ€rken förbĂ€ttras med rörelse, men inte med vila?
  • VĂ„gar du ofta upp i andra halvan av natten pĂ„ grund av ryggsmĂ€rta?
  • Började symptomen successivt?
  • KĂ€nner du om ömsesidig rumpsmĂ€rta?
  • Har du suddig syn, hjĂ€rt- och / eller njureproblem?

DÀrefter doktorn med nÄgra kliniska test BestÀm hur mobil patienten Àr i ryggraden. Han kan ocksÄ ta reda pÄ exakt var smÀrtan Àr.

NÀr sÄ kallad MENNEL testet Han sÀtter patienten i benÀgen position och höjer benet bakÄt. Om det inte finns nÄgon inflammation i lederna, Àr denna rörelse möjlig utan jesting. I annat fall kommer patienten att kÀnna en skarp smÀrta i tvÀrbenet.

Med Schober och Ott markerar Rörligheten i lÀndryggen och bröstkorgen samt lederna kan bedömas. I dessa test lutar patienten framÄt medan han stÄr och försöker fÄ fingertopparna sÄ nÀra tÄrna som möjligt. LÀkaren anvÀnder tidigare applicerade hudmÀrken för att mÀta hur lÄngt flexionen Àr möjlig.

Det finns inga specifika blodprov för Bechterews sjukdom. Ofta, Àven om patienternas blod kan uppstÄ moderat förhöjda nivÄer av inflammation (sÄsom CRP eller erytrocytsedimentering). Dessa blodnivÄer kan ocksÄ ökas med mÄnga andra sjukdomar.

Med avbildningsmetoden Röntgen och MRI (Magnetisk resonanstomografi eller MRI) ocksÄ kan ses förstörelsen och regenerering av benvÀvnad och tillstÄndet i lederna.

Ankyloserande spondylit: Behandling

Ankyloserande spondylit Àr inte botas. Men i dag, den typiska med ankyloserande spondylit symtom behandlingsbar - med sjukgymnastik och medicinering. Om sÄdana terapiÄtgÀrder konsekvent genomförs, Àr livskvaliteten för patienter relativt vÀlbevarad och positivt pÄverka sjukdomsförloppet.

Det finns i princip i ankyloserande spondylit olika behandlingsalternativ, av vilka nÄgra ocksÄ delta:

  • lĂ€kemedelsterapi
  • kirurgisk terapi
  • hĂ€lsosam livsstil
  • andra terapeutiska Ă„tgĂ€rder (sjukgymnastik, etc.)

Drogterapi

Det beror pÄ symtomen hos patienter. Med lÀmplig medicinering speciellt inflammation, smÀrta och stelhet reduceras och rörlighet som skall erhÄllas. Dessa Àr oftast antiinflammatoriska och analgetiska medel frÄn gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska lÀkemedel (NSAID) AnvÀnds till exempel ibuprofen.

Obs! Eftersom dessa lÀkemedel angriper magslemhinnan, plus en gastric skyddande lÀkemedel bör tas (t ex omeprazol, pantoprazol)..

I akuta attacker eller sÀrskilt stark ledvÀrk, kan lÀkaren i den lÀmpliga regionen injicera ett anti-inflammatoriskt medel (= Glukokortikoid kortison), Det hjÀlper oftast snabbt. Hittills har det inte kÀnt, men om och i vilken utstrÀckning sÄdana kortisoninjektioner pÄverkar sjukdomsförloppet.

PÄverkas ocksÄ armar och ben ankyloserande spondylit och andra rika antiinflammatoriska medel inte Àr lÀkare kan ocksÄ ordinera en medicin som ingriper i metabolismen av inflammatoriska mediatorer (sulfasalazin).

Förutom dessa antiinflammatoriska lÀkemedel ibland ocksÄ kallas TNF-alfa-blockerare anvÀnds. De dÀmpar immunförsvaret. de anvÀnds till patienter dÀr ankyloserande spondylit Àr svÄr och symtomen Àr annars kontrollerbar.

Notera: Genom att administrera sÄdana lÀkemedel mot patogener kan spridas snabbt i hela kroppen och sÄ potentiellt farliga infektioner öppna dörren.

Operativ terapi

En operation kan i ankyloserande spondylit, till exempel, vara nödvÀndigt om den kroniska inflammationen har en led (t.ex. höftleden) skadas eller förstöras och mÄste ersÀttas med en protes. Om den cervikala ryggraden hos en patient som en följd av sjukdomen mycket instabil, kan kotkroppen förstyvas kirurgi (cervikal fusion). Dessutom kan en kirurg ta bort ben kilar för att höja en alltmer böjda ryggraden igen (wedge osteotomi).

hÀlsosam livsstil

rörelse och rÀtt kost kan positivt pÄverka sjukdomsförloppet. I denna rörelse Àr kanske den viktigaste delen i ankyloserande spondylit behandling. Daglig motion sÄsom promenader, regelbunden aerobics, cykling, simning, stavgÄng och andra sporter samt riktade stÀrkande övningar fÄr rörligheten hos patienten. Dessutom stöder de uppförandet av ryggraden.

nikotinförbrukning DÀremot kan göra beniga förÀndringar gÄ snabbare. DÀrför bör man inte röka i ankyloserande spondylit!

allmÀnna pjÀser mat en mycket stor roll i hÀlsa. SÄ vi vet att den fleromÀttade fettsyran arakidonsyra Inflammation i lederna frÀmjar. Denna fettsyra ingÄr huvudsakligen i (flÀsk) kött. Men infekterade rikligt i fet kallvattenfisk, linfrö och rapsolja Omega-3-fettsyra, Detta ocksÄ omÀttad fettsyra kan inhibera inflammation. rekommenderas för ankyloserande spondylit dÀrför en kött kost med mycket frukt, grönsaker, fisk, vegetabiliska fetter och fettsnÄla mejeriprodukter.

RÀtt kost Àr - tillsammans med regelbunden motion - ocksÄ viktigt för en hÀlsosam kroppsvikt. SÀrskilt överviktiga Àr inte en bra idé: Med alltför mÄnga fettkuddar, Àr det svÄrt att upprÀtthÄlla en upprÀtt hÄllning och fÄ tillrÀckligt med motion.

Obs: Tala med din lÀkare om hur din kost bör se det bÀsta. RÀtt kost kan hjÀlpa ankyloserande spondylit behandling effektiv.

Andra terapeutiska ÄtgÀrder

VÀrmebehandlingar, massage och specifika gym övningar Àr mycket anvÀndbara i ankyloserande spondylit: de bidrar till att upprÀtthÄlla hÄllning och flexibilitet, att förkortade muskler stretch och svag till stark. Regelbunden sjukgymnastik kan ocksÄ fördröja förstyvning av ryggraden och minska smÀrta.

I vardagen, bör du undvika aktiviteter dÀr du mÄste böja lÄngt framÄt. Helst fÄr du regelbundet (mÄste) vara. NÀr skrivbordsarbete och driver en kilformad kudde kan vara till hjÀlp: Det hindrar bÀckenet lutar bakÄt. SÄ du automatiskt sitta upprÀtt.

Se till att madrassen i sÀngen Àr fast och inte sag.Kudden ska vara sÄ platt som möjligt och hÄlla huvudet rakt. En mulchingplatta kan förhindra att huvudet tippar över pÄ nacken.

LÀs mer om undersökningarna

  • anamnes
  • MRI

Ankyloserande spondylit: historia och prognos

Bechterews sjukdom Àr en lÄngsiktig (kronisk) sjukdom som upptrÀder i spurts. Det betyder att symptomen (smÀrta och styvhet) plötsligt blir starkare inom nÄgra veckor. DÀrefter kommer det vanligen till en liten ÄterhÀmtning, upp till ett nÀstan symptomfritt intervall. Det kan ta en annan tid innan nÀsta episode av sjukdomen kommer.

MÀnniskor med M. Bechterew bör gÄ till regelbundna kontroller. LÀkaren undersöker rörligheten i ryggraden, bÀckenet och de stora lederna pÄ armarna och benen. Visionen och hjÀrtfunktionen (EKG, ultraljud) bör ocksÄ kontrolleras regelbundet.

Ankyloserande spondylit Àr inte botas. Alla terapeutiska tillvÀgagÄngssÀtt kan bara sakta ner sjukdomsprogressionen och lindra symtomen. Dödlighet pÄverkas inte av Ankyloserande spondylit: Patienternas livslÀngd Àr densamma som befolkningsgenomsnittet.

LĂ€s mer om terapierna

  • kiropraktor
  • elektroterapi
  • aRBETSTERAPI
  • hypertermi
  • Infiltrering av ryggsmĂ€rta
  • smĂ€rta kateter

Ytterligare information:

böcker:

  • Ankyloserande spondylit, inflammatorisk ryggradslomism (Paul Schmied och Heinz Baumberger, Urban & Fischer Verlag, 1998)

riktlinjer:

  • Riktlinje "Axial Spondyloarthritis Including Ankylosing Spondylitis and Premature Disease" av Tyska Society of Rheumatology (2013)

Stödgrupper:

  • Tyska föreningen Morbus Bechterew e.V.


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: