Arytmi

Hjärtarytmier är inte alltid hotande men kan få allvarliga konsekvenser. Vad du bäst gör är i guide hjärtarytmi.

Arytmi

synonymer

arytmi

definition

hälsokontroll

I hjärtarytmi är störningen av hjärtslag sönder: hjärtat slår för snabbt, för långsamt eller för oregelbundet. I vila utan stress slår ett hjärta hos friska vuxna ungefär 60 till 80 gånger i minuten. Med spänning, ilska, ångest eller stress samt under fysisk stress accelererar hjärtat. Under sömnen minskar den. Dessa förändringar är normala och viktiga. I händelse av hjärtrytmier fungerar denna justering av hjärtslaget inte korrekt.

Sinusnod och AV-nod - rytmhjärtur

Hur snabbt och ofta indikerar hjärtslaget den så kallade sinusnoden i hjärtat. Denna syndoatriella nod är dock inte en taktil eller taktil nod. Det är snarare en ackumulering av specialiserade hjärtmuskelceller.

Sinusnodet är den första hjärtklockan. Det ligger i den övre delen av det högra atriumet och genererar cirka 60 till 80 så kallade excitations per minut. Därifrån går dessa elektriska impulser genom atriens väggar till AV-noden. Denna nod ligger vid övergången mellan atrium och ventrikel och hoppar in när sinusnoden misslyckas. Han är en slags nedströms (sekundär) pacemaker. AV-noden genererar emellertid bara 40 till 50 exciteringar per minut. Från AV-noden passerar de elektriska stimuli genom specifika vägar i hjärtens muskler, vilket gör hjärtatslaget.

Klassificering av hjärtarytmier

Hjärtarytmier är uppdelade efter ursprungsort. De kan utvecklas i atrium eller ventrikel såväl som i upphetsnings- och ledningssystemet. Dessutom finns det uppdelningar enligt hastighet och fara samt medfödd och förvärvad arytmi. Vi begränsar oss till klassificeringen av hjärtarytmier beroende på deras ursprungsställe.

Atriumets hjärtarytmi

Hjärtarytmier som uppstår i hjärtat atrium kallas supraventrikulära arytmier. Som regel är patologiska förändringar av sinus eller AV-noden orsaken.

Typiska hjärtarytmier hos atriumet är:

  • F√∂rmaksflimmer (vanlig betydande hj√§rtarytmi. N√§r f√∂rmaksflimmer run oriktade elektriska impulser med en enorm hastighet √∂ver f√∂rmaken.)
  • Atriell fladder (hj√§rtarytmi, d√§r atrierna sl√•r regelbundet men mycket snabbt per minut)
  • Ledningsst√∂rning fr√•n sinusnoden till den atriella muskulaturen (sinoatriala blocket).
  • Heartbeats utanf√∂r den normala hj√§rtrytmen, fr√•n atrium (supraventricular extrasystoles).

Hjärtarytmi i ventrikeln

Hjärtarytmier, som utvecklas i hjärtkamrarna, kallas ventrikulära arytmier. Typiska arytmier i ventrikeln är:

  • Hj√§rtslag utanf√∂r den normala hj√§rtrytmen fr√•n ventrikeln (ventrikul√§r extrasystoler)
  • f√∂r snabb, ibland livshotande hj√§rtarytmier som kommer fr√•n ventrikelarna (ventrikul√§r takykardi)
  • Chamber flutter (snabb f√∂ljd av relativt regelbundna ventrikul√§ra √•tg√§rder)
  • Ventrikelflimmer (livshotande och utan puls hj√§rtarytmi med oordnade ventrikul√§ra excitationer, inte hj√§rtmuskeln inte sl√• i ordning. Om den l√§mnas obehandlad, ventrikelflimmer p√• grund av bristen p√• pumpkapacitet i d√∂den).

Hjärtarytmi i upphetsnings- och ledningssystemet

  • Fel i sinusnoden och ledning i atrierna (till exempel, sjuka sinus syndrom, syndrom hos den sjuka sinusnoden)
  • f√∂rdr√∂jd eller avbruten excitationsledning vid AV-noden (AV-block)
  • pl√∂tsliga och pl√∂tsligt slutade snabba och regelbundna hj√§rtslag (AV nodal reentry takykardi)
  • Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW-syndrom, vanligt hj√§rtrytmrubbningar hos unga m√§nniskor, som utl√∂ses av en elektriskt cirkulerande excitation mellan f√∂rmaken och kamrarna.)
  • Ventrikul√§r ers√§ttningsrytm efter misslyckande eller blockering av sinusnoden eller AV-noden.

symptom

En hjärtarytmi manifesterar sig också i att känna pulsvågen, till exempel på handleden. Pulsen kan bokstavligen rusa, gå väldigt långsamt eller stötta oregelbundet, vara hård eller platt och svagt palpabel, ibland kan det knappast kännas alls. Beroende på svårighetsgraden av hjärtskador är dyspné, desorientering, yrsel och tillfälliga tal- och synproblem möjliga. Mycket allvarliga hjärtarytmier kan leda till förlust av medvetande eller till och med död.

√Ėversikt √∂ver symptom p√• hj√§rtarytmi

  • l√•ngsam, snabb eller snubblande hj√§rtslag (hj√§rtklappning, hj√§rtklappning)
  • Exponering av hj√§rtslag (taktilbrytning)
  • K√§nsla hj√§rtslag - ibland ner till nacken (hj√§rtklappning)
  • Pulsf√∂r√§ndringar (skarp, l√•ngsam, h√•rd, mjuk, svag eller knappast m√§rkbar)
  • Hj√§rtv√§rk, br√∂stsm√§rta (angina pectoris)
  • tillf√§lliga tal och synproblem
  • Andn√∂d, desorientering, yrsel, d√•sighet, f√∂rvirring
  • Beslag, kollaps, medvetsl√∂shet.

Komplikationer av hjärtarytmi

Hjärtarytmi kan leda till farliga komplikationer. Framför allt är kärlsjukdomar (embolier), hjärtinfarkt, stroke, ökande hjärtsvikt eller plötslig hjärtdöd rädd.

orsaker

Orsaken till hjärtarytmi kan vara direkt i hjärtat eller kan vara en sjukdom utanför hjärtat. Till exempel går febera infektionssjukdomar hand i hand med ett för snabbt hjärtslag. Sköldkörteln hypofunktion orsakar vanligtvis en långsam hjärtslag.

Vidare elektrolyt brister (såsom brist på kalium eller kalciumbrist) eller ett överskott av mineraler (såsom kalium inkomst) utlösa hjärtarytmier av alla typer. I vissa människor är förbrukningen av 6 bananer tillräcklig för att orsaka hjärtrytmier. Eftersom bananer innehåller mycket kalium.

Dessutom finns det medfödda sjukdomar i hjärtupphetsning eller vardagssituationer som förändrar hjärtrytmen (till exempel överdriven alkohol eller njutning av kaffe). Hjärtat orsakar hjärtarytmier inkluderar:

Andra sjukdomar som kan orsaka hjärtarytmi innefattar:

  • Koronar hj√§rtsjukdom (CHD)
  • hj√§rtinfarkt
  • Hj√§rtmuskul√§ra sjukdomar (s√• kallade kardiomyopatier)
  • Hj√§rtsinflammation (myokardit eller endokardit)
  • Hj√§rt- eller hj√§rtfel defekter (som aorta stenos eller mitralventilinsufficiens)
  • medf√∂dda eller f√∂rv√§rvade st√∂rningar av hj√§rt excitering (till exempel Wolff-Parkinson-White syndrom, WPW syndrom f√∂r korta).
  • H√∂gt blodtryck
  • l√•gt blodtryck
  • Sk√∂ldk√∂rtelnfunktion (som hypertyreoidism och hypotyreoidism)
  • Elektrolytproblem s√•som kaliumbrist
  • febera infektionssjukdomar som kusma, m√§ssling, rubella
  • stark svullnad buken (meteorism)
  • Hypersensitiv carotid sinus i carotid sinus syndrom. Carotid sinus √§r en receptor p√• huvudart√§ren p√• nacken som kan irriteras av tryck (till exempel rakning, en tight halsduk eller krage och huvudf√∂rl√§ngning). Som ett resultat s√§nker hj√§rtslaget s√• mycket att personen ibland svimningar.

Följande situationer kan utlösa hjärtrytmier:

  • R√§dsla, ilska, nervositet
  • mental stress och fysisk stress
  • √∂verdriven konsumtion av koffein eller te (kaffe, te eller cola)
  • √∂verdriven konsumtion av alkohol
  • r√∂kning
  • Konsumtion av droger eller andra gifter
  • Ta mediciner (till exempel biverkningar av sk√∂ldk√∂rtelhormoner eller antidepressiva medel).

utredning

De typiska klagomålen och förekomsten eller samtidiga sjukdomar visar redan läkaren att diagnostisera hjärtarytmi. För att bekräfta diagnosen, kommer läkaren att lyssna till ditt hjärta och ta pulsen, följt av en vilande elektrokardiogram (EKG vid vila), och vid behov ett arbets-EKG. Dessa undersökningar är i regel tillräckliga för att detektera hjärtarytmier.

behandling

Oavsett om en hjärtarytmi behöver behandlas alls, bestämmer doktorn individuellt. Ibland behöver hjärtrytmier inte behandlas. Annars beror behandlingen på arten och orsaken till hjärtarytmen. Om sjukdomar är ansvariga för störd hjärtslag, måste de först behandlas. Det finns många behandlingsmetoder för hjärtarytmi själva.

Drogterapi av hjärtarytmi

Läkemedel för hjärtarytmier kallas antiarytmiska läkemedel. Aktiva ingredienser från följande grupper används för att behandla hjärtarytmier genom medicinering:

  • Klass I-antiarytmika: natriumkanalblockerare, s√•som ajmalin eller kinidin
  • Klass II-antiarytmika: beta-blockerare, t.ex. Bisoprolol, nebivolol eller metoprolol
  • Klass III-antiarytmika: kaliumkanalblockerare, t.ex. Amiodaron, dronedaron eller sotalol
  • Klass IV-antiarytmika: kalciumantagonister, s√•som diltiazem och verapamil.

Andra antiarytmika inkluderar:

  • Adenosin (vanligtvis anv√§nds f√∂r akut behandling av AV-rytmdysrytmi)
  • Digitalisglykosider (hj√§rtmuskelf√∂rst√§rkning, typiska representanter √§r digoxin och digitoxin)
  • Parasympatolytika (som atropin och ipratropiumbromid)
  • Sympatomimetika (som epinefrin och noradrenalin)
  • Omkanalh√§mmare (en ny grupp droger med hittills endast representativt ivabradin)
  • Magnesium.

Cardioversion för att återställa normal hjärtrytm

Med kardioversion bör hjärtens normala sinusrytm återställas. Denna rytmisering används huvudsakligen som en akut behandling för ventrikulär fladdring, ventrikelflimmering och supraventrikulär eller ventrikulär takykardi. Kardioversättning kan vara medicinskt eller elektriskt (med en defibrillator eller hjärtstöt). En stark strömpuls avbryter hjärtens elektriska aktivitet. Genom denna timeout kan sinusnoden fortsätta sin funktion och sedan rytmiskt klocka hjärtslaget.

Ablation i hjärtarytmi

Högfrekvent elektrisk ablation kan vara användbar för hjärtarytmier, såsom WPW-syndrom, AV-nodreentry-takykardier eller vissa ventrikulära takykardier. I detta fall scleros utgångspunkten för hjärtarytmi eller ytterligare vägar (som i WPW-syndromet) genom elektricitet via en hjärtkateter.

Hjärtpacemaker för hjärtarytmi

Ibland implanteras en pacemaker (Pacer, Pacemaker) för långsamt ett hjärtslag. Livshotande hjärtrytmier kan kräva användning av en implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD) för att förhindra hjärtstopp.

Pacemakern fungerar som en pulsgenerator. Det övervakar hjärtatslag och ger elektriska impulser till hjärtat om det slår för långsamt. Cardioverter defibrillatorn är lite större än pacemakern och övervakar hjärtrytmen. Beroende på arytmen levereras elektriska impulser och korrigeras över eller under stimulering. Om nödvändigt utförs hjärtschockterapi: defibrillering.

Båda enheterna planteras under kragebenet under ett mindre kirurgiskt ingrepp. Elektroder kopplar enheterna till hjärtat. Om hjärtfrekvensen sjunker för hög, startar pacemakern. En implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD) används för förmaksfladder, förmaksflimmer och ventrikelflimmering.


Gillar Du? Dela Med Vänner: