Aspergillos - mögelsvampinfektion

Mer om symptom, orsak och behandling av aspergillos - kompakt och förstÄeligt.

Aspergillos - mögelsvampinfektion

definition

mögel

Aspergillos Àr en speciell form av mögelsvampinfektion av ascomycetes av slÀktet Aspergillus. Aspergillos upptÀcktes först i form av lungaspergillos av den tyska lÀkaren Rudolf Virchow i slutet av 1800-talet.

Former av aspergillos

Infektioner med Aspergillus mögel orsakar vÀldigt olika symtom. Dessa beror frÀmst pÄ vilka kroppsregioner som pÄverkas och hur djupt svampen har trÀngt in i organismen. För det första skiljer lÀkare icke-invasiv aspergillos frÄn invasiv aspergillos.

  • Vid icke-invasiv aspergillos förblir infektionen ytlig. Typiska infektionskĂ€llor Ă€r exempelvis pĂ„ huden eller i slemhinnorna i nĂ€san (sĂ€rskilt i paranasala bihĂ„lor och öronen). Övre luftvĂ€garna kan ocksĂ„ pĂ„verkas.
  • Invasiv aspergillos pĂ„verkar de inre organen. Den vanligaste formen av denna mykos Ă€r Aspergillus bronchopneumoni, en speciell form av lunginflammation (Aspergillus lunginflammation). Invasiv aspergillos pĂ„verkar sĂ€llan blodkĂ€rl eller centrala nervsystemet och inre organ som hjĂ€rta, lever, njurar, mage eller tarm. Även icke-invasiv aspergillos av huden och slemhinnorna kan trĂ€nga in i den omgivande vĂ€vnaden och leda till en invasiv svampinfarkt.

mögel allergi

MÄnga kÀnner till en annan form av aspergillos som en formallergi. LÀkare beskriver denna sjukdom som allergisk bronkopulmonell aspergillos (ABPA). Denna formallergi pÄverkar frÀmst personer med kronisk astma, cystisk fibros och KOL.

mycotoxicosis

Genom denna förstĂ„r en förgiftning av mögelgift (mykotoxiner). Vissa Aspergillus-arter kan bilda sĂ„ kallade aflatoxiner, vilka anses vara cancerframkallande. Även om toxinproducerande Aspergillus-arter Ă€r sĂ€llsynta i Europa kan förorenade livsmedel importeras frĂ„n motsvarande regioner i vĂ€rlden.

frekvens

Hos friska personer Ă€r aspergillos mycket sĂ€llsynta. Mest drabbade Ă€r mĂ€nniskor med nedsatt immunförsvar och / eller allvarlig lungsjukdom. En österrikisk studie uppskattar förekomsten av aspergillos efter lungtransplantation vid 3,5 procent av alla fall. Även efter stamcellstransplantationer (3,1 procent) och andra organtransplantationer Ă€r aspergillos en vanlig komplikation.

symptom

Symptomen pÄ aspergillos upptrÀder efter en inkubationsperiod (tid mellan infektionstid och utseende av de första symptomen) pÄ dagar eller veckor. De skiljer sig beroende pÄ platsen för infektionen. Dock Àr nÀstan alla former av svampinfektion associerade med andningsskador. Dessa inkluderar sÀrskilt svÄr hosta med sputum och influensaliknande symtom som feber eller trötthet.

Aspergillos kan vara mild eller leda till allvarliga komplikationer. Komplikationerna inkluderar benförlust (sÀrskilt i sinusinfektioner) och inre blödningar (speciellt vid lungaspergillos). Dessutom innebÀr nÀstan alla Aspergillus-infektioner risken att svamparna migrerar till organ som lungor, hjÀrtan eller hjÀrnan och orsakar allvarlig inflammation dÀr. En infektion i centrala nervsystemet uttrycks ibland av anfall eller sÀllan med symptomen pÄ hjÀrnhinneinflammation (meningit).

aspergillom

Ibland multipliceras formarna i kroppshÄligheter. Samtidigt bildar de en svampboll, vilken lÀkare kallar Aspergilloma. Förutom svampkomponenter innehÄller denna svampkula vanligtvis ocksÄ andningsutsöndringar och döda celler. Aspergillom vÀxer huvudsakligen i tuberkulosrelaterade hÄligheter eller emfysem i lungorna, men ibland Àven i parasiternas bihÄlor.

orsaker

Orsaken till aspergillos Àr en infektion med ascomycotasvamp frÄn slÀktet Aspergillus. Infektioner upptrÀder som regel bara hos personer med nedsatt immunförsvar. Infektioner med HIV eller sjukdomar som KOL, astma eller cystisk fibros Àr exempel pÄ riskfaktorer. Risken för aspergillos ökas markant Àven efter transplantation eller andra orsaker till minskad kroppsrelaterad resistans.

Aspergillus svampar finns praktiskt taget överallt. I hemmen förökas de speciellt i fuktiga miljöer, till exempel bakom tapeter eller golvbelÀggningar och i nÀrheten av dÄligt isolerade golvytor eller fönsterramar. Men Àven kryddor eller livsmedel som frukt och spannmÄl Àr inte immuniska mot kolonisering med Aspergillus. I det vilda Àr svamparna detekterbara praktiskt taget överallt. Detta gÀller sÀrskilt för jord, döda vÀxtdelar och kompost.

utredning

Misstanke om invasiv aspergillos kan endast bekrÀftas genom detektering av Aspergillus-svampar. Visst Àr patogendetektering inte. Ibland gÀller testprocedurerna Àven för friska mÀnniskor.

Examinationsmetod för aspergillos

Om man misstÀnker aspergillos anvÀnds följande diagnostiska förfaranden utöver medicinsk historia (medicinsk historia) och grundlig fysisk undersökning:

  • Bronkoskopi: I denna studie introduceras ett tunnt rör med bildoptik i bronkierna via andningsorganen. Om det behövs kan lĂ€karen Ă€ven införa kirurgisk bestick och ta ett vĂ€vnadsprov (biopsi) via detta rör. Bronkoskopi utförs vanligtvis av specialister inom internmedicin (internister) eller lungspecialister (pulmonologists).
  • Röntgen och berĂ€knad tomografi anvĂ€nds huvudsakligen i Aspergillus lunginflammation. HĂ€r upptrĂ€der lunginflammation som ett sĂ„ kallat halvmĂ„ne tecken (halvmĂ„neformat inklusioner runt Aspergillenherden).
  • Laboratorieundersökningar: Sputum eller prov erhĂ„llna under bronkoskopi undersöks i laboratoriet för specifika former av antikroppar. Dessa Ă€r huvudsakligen Immunoglobulin E och G. Dessa IgE och IgG specifika antikroppar mot Aspergillus, med vilka immunsystemet agerar mot svampangrepp.

behandling

Vid behandling av aspergillos anvÀnds speciellt det antimykotiska medlet vorikonazol. Det tillhör lÀkemedelsgruppen av azolantikvoter. Andra antifungaler i aspergillos Àr amfotericin B och flucytosin.

LÀkemedelsbehandling av mögelinfektioner Àr vanligtvis förknippad med allvarliga biverkningar. Detta Àr ju mer sant eftersom antifungalerna interagerar med mÄnga medel som vanligtvis anvÀnds i immunkompromitterade patienter.

Ibland ackumuleras lungaspergillos i formar och andra vÀvnader. Vid behov avlÀgsnas dessa aspergillomer kirurgiskt.

Terapi mot mögelallergi

I lÀkemedelsterapi av mögel allergi antiinflammatoriska medel frÄn gruppen av glukokortikoider sÄsom betametason och flutikason Àr vanligen tillÀmpas först. Ibland ges antifungalsna itrakonazol och vorikonazol. PÄ lÄng sikt kan behandlingens framgÄng sÀkerstÀllas genom att man genomgÄende undviker allergenerna.

förebyggande

Aspergillus svampar finns i miljön nÀstan överallt. DÀrför kan en infektion inte sÀkert förhindras. Aspergillos Àr dock mycket sÀllsynt hos friska mÀnniskor.

MÄlmedvetna förebyggande ÄtgÀrder mot aspergillos Àr mycket anvÀndbara hos personer med immunbrist av nÄgon orsak. Detta inbegriper först och frÀmst den strikta efterlevnaden av allmÀnna hygienregler och undvikande av svampföroreningar i vardagsrum.

Till exempel, som Aspergillus-svampar finns speciellt ofta i marken, hör inte krukvÀxter i sjukhusrum i immunkompromiterade mÀnniskor. PÄ sjukhus Àr en försiktighetsÄtgÀrd endast att placera utsatta patienter i rum med speciellt filtrerad utomhusluft.


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: