Autoimmun hepatit

Autoimmun hepatit Àr en leverinflammation som utlöses av en dysregulering av immunsystemet. LÀs allt viktigt hÀr!

Autoimmun hepatit

den Autoimmun hepatit (AIH) Àr en leverinflammation som utlöses av en dysregulering av immunsystemet. Symtom inkluderar trötthet, feber, ledsmÀrta och gulsot, som med andra typer av hepatit. Den exakta orsaken till autoimmun hepatit Àr Ànnu inte kÀnd. Sjukdomen behandlas med lÀkemedel som undertrycker immunsystemet (immunosuppressiva medel). HÀr kommer du att lÀra dig allt viktigt om autoimmun hepatit.

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder Àr internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller pÄ oförmÄga certifikat. K75

produkt~~POS=TRUNC

autoimmun hepatit

  • beskrivning

  • symptom

  • orsaker

  • undersökningar

  • behandling

  • Kurs och prognos

Autoimmun hepatit: beskrivning

Autoimmun hepatit (AIH) Àr en sÄ kallad autoimmun sjukdom. Dessa Àr sjukdomar dÀr immunsystemet producerar antikroppar mot kroppens egna strukturer (autoantikroppar). I fallet med autoimmun hepatit gÀller det Autoantikroppar mot levervÀvnadenDe attackerar levercellerna och förstör dem som om de var utlÀndsk vÀvnad eller en farlig inkrÀktare.

Autoimmun hepatit pÄgÄr mestadels kronisk, En akut kurs Àr ocksÄ möjlig.

Cirka 80 procent av alla patienter med autoimmun hepatit Àr kvinnor, Sjukdomen kan förekomma i alla Äldrar men Àr vanligast hos medelÄlders vuxna (speciellt mellan 40 och 70 Är). I Europa lider ungefÀr en till tvÄ av varje 100 000 mÀnniskor av autoimmun hepatit varje Är.

Kombination med andra sjukdomar

Ofta sker autoimmun hepatit tillsammans med andra immunförmedlade sjukdomar. Dessa inkluderar, till exempel:

  • autoimmun thyroidit (autoimmun thyroidit)
  • autoimmun inflammation i gallvĂ€garna i levern (primĂ€r bilĂ€r kolangit)
  • autoimmun inflammation i gallkanalerna inuti och utanför levern (primĂ€r skleroserande kolangit)
  • Reumatoid artrit
  • Systemisk lupus erythematosus
  • Sjögrens syndrom
  • Diabetes mellitus typ 1
  • celiaki
  • Ulcerös kolit
  • Multipel skleros
  • Vitiligo (vitpunktssjukdom)
  • Psoriasis (psoriasis)

Autoimmun hepatit: symtom

en akut autoimmun hepatit orsakar symptom pÄ akut hepatit som feber, illamÄende och krÀkningar, övre buksmÀrta och gulsot. SjÀlv Àr sjukdomen snabb och svÄr (lysande) med akut leversvikt. Detta kan exempelvis erkÀnnas av gulsot, blodproppar och medvetenhetsstörningar.

Men de flesta patienter utvecklar en kronisk autoimmun hepatit med en gradvis kurs. Vanligtvis uppstÄr ingen eller bara ospecifika klagomÄl under lÄng tid, sÄsom:

  • Trötthet och dĂ„lig prestanda
  • aptitlöshet
  • Aversion till fet mat och alkohol
  • Mag och huvudvĂ€rk
  • feber
  • yrsel
  • lĂ€tt avföring och mörk urin
  • Guling av huden, slemhinnor och den vita dermis i ögat (gulsot)

Hos mÄnga patienter förekommer autoimmun hepatit tillsammans med andra autoimmuna sjukdomar (som typ 1 diabetes mellitus, autoimmun thyroidit, etc.). Sedan lÀggs ytterligare symptom i enlighet dÀrmed.

För det mesta leder kronisk autoimmun hepatit till slut till levercirros.

Autoimmun hepatit: orsaker och riskfaktorer

Vid autoimmun hepatit attackerar autoantikroppar levernvÀvnaden. Detta utlöser inflammation, vilket i slutÀndan förstör levercellerna.

Varför de drabbade mÀnniskors immunsystem riktar sig mot kroppens egen vÀvnad, vet du inte. Experter föreslÄr att patienter har en genetisk predisposition mot autoimmun hepatit. NÀr externa faktorer (triggers) lÀggs till, bryter sjukdomen ut. Som sÄdana diskuteras exempelvis infektioner, droger, toxiner eller graviditet.

Autoimmun hepatit: klassificering

Autoimmun hepatit (AIH) uppdelades ursprungligen i tre varianter:

  • Typ 1 autoimmun hepatit (AIH1): Det Ă€r överlĂ€gset den vanligaste formen av autoimmun hepatit. HĂ€r detekteras antinucleĂ€ra antikroppar (ANA) och / eller antikroppar mot glatta muskelfibrer (anti-SMA). Ofta förekommer vissa antikroppar mot neutrofila granulocyter (en form av vita blodkroppar), sĂ„ kallade p-ANCA (anti-neutrofil cytoplasmiska antikroppar).
  • Typ 2 autoimmun hepatit (AIH2): De drabbade har vissa antikroppar mot sĂ„ kallade lever-njurmikrosomer (anti-LKM1). Ibland uppstĂ„r Ă€ven andra autoantikroppar (Anti-LC1, Anti-LKM3). Denna typ Ă€r vanligen förekommande hos barn och patienter i Medelhavet.
  • Typ 3 autoimmun hepatit (AIH3): Endast antikroppar mot lösliga leverantigener / lever-pankreatiska antigener (anti-SLA / LP) finns i blodet hos de drabbade.

Internationellt anvÀnds Àr en uppdelning i Typer 1 och 2, Typ 3 autoimmun hepatit kallas som Varianter av typ 1 Betraktas: Autoantikropparna typiska för AIH3 (anti-SLA / LP) Àr ibland associerade med ANA och / eller anti-SMA (typiska autoantikroppar i typ 1 autoimmun hepatit).

Autoimmun hepatit: undersökningar och diagnos

Om du misstĂ€nker autoimmun hepatit, kommer lĂ€karen att berĂ€tta för dig Förlora blod, I laboratoriet bestĂ€ms levervĂ€rdena, sĂ„som GPT, GOT, gamma GT och alkaliskt fosfatas (AP). Ökade mĂ€tvĂ€rden indikerar eventuella leverskador, som autoimmun hepatit. Immunoglobulin G (IgG) av antikroppstyp ökar ocksĂ„ i denna sjukdom.

Ytterligare blodnivÄer som albumin och Quickwert mÀts för att detektera nÄgon minskad leverfunktion.

Blodprovet screenas ocksÄ för autoantikroppar mot leverceller. Vanligtvis kan flera autoantikroppar detekteras. Men det enda rÀcker inte för en slutlig diagnos.

AnmÀrkning: Autoimmun hepatit, akut eller mycket plötslig och svÄr (fulminant), kan resultera i brist pÄ autoantikroppar och en ökning av immunoglobulin G (IgG).

AnvÀnda en Ultraljudsundersökning av levern kan i allmÀnhet detektera patologiska förÀndringar i vÀvnaden. Detta inkluderar till exempel omvandling av levervÀvnad till bindvÀv / lÄrvÀvnad (fibros av levern). Det leder slutligen till levercirros. Detta kan orsakas av en kronisk autoimmun hepatit, men har ocksÄ andra orsaker.

OBS: Cirka en tredjedel av alla patienter med autoimmun hepatit har redan levercirros vid diagnos.

Ibland ger lÀkaren patienten preliminÀr medicineringsom undertrycker immunsystemet. SÄdana immunsuppressiva medel Àr standard i autoimmun hepatit. Om patientens symtom förbÀttras pÄ grund av medicinen, Àr detta en indikation pÄ autoimmun hepatit, men inte tydliga bevis.

För att diagnostisera autoimmun hepatit tar lÀkaren en VÀvnadsprov frÄn levern (Leverbiopsi). Det granskas nÀrmare i laboratoriet. Om karaktÀristiska cellförÀndringar hittas Àr det mycket troligt att autoimmun hepatit Àr nÀrvarande.

Anm.: TSH-vÀrdet bör ocksÄ bestÀmmas vid utvÀrdering av autoimmun hepatit. Detta hormonvÀrde ger bevis pÄ sköldkörtelfunktion. Autoimmun hepatit involverar ofta autoimmun thyroidit (autoimmun thyroidit).

  • Bild 1 av 8

    Vaccinera eller inte? Faktumskontrollen

    I Tyskland Àr det en stÀndig favorit - diskussionen om fördelarna och riskerna med vaccinationer. FÄ hÀlsoÀmnen bekÀmpas med sÄdan passion som de sekunder som spikas för att bÀra immunsystemet mot anfall av potentiellt livshotande virus. Men vad Àr verkligen upp till argumenten hos vaccinationsmotstÄndarna - och vad talar för immunförstÀrkare frÄn laboratoriet? Vi har samlat de viktigaste punkterna.

  • Bild 2 av 8

    BÀttre immunförsvar?

    Ovaccinerade barn har ett bÀttre utbildat immunförsvar, sÀger vaccinmotstÄndare. De glömmer att vaccinerna ger immuncellerna i kroppen samma larmsignaler som patogena virus. De Àr inte smittsamma. Dessutom, eftersom vaccinserum Àr högspecialiserade, kommer immunsystemet hos vaccinerade barn ocksÄ i daglig kontakt med tusentals andra patogener, mot vilka den mÄste försvara sin egen styrka.

  • Bild 3 av 8

    Det brukade vara utan det!

    "Lucky" skulle man kunna sÀga alltid gÄ infektioner med sÄ kallade barnsjukdomar bra sÀtt innefattar lunginfektioner eller inflammation i hjÀrnan och hjÀrnhinnorna ofta komplikationer av mÀssling och... Unga mÀn kan till exempel vara infertila pÄ grund av pÄssjuka sÀtt ovaccinerade vuxna. sÀrskilt fara för barn: SÄ kallade vaccinations luckor Àr ofta ansvariga för att epidemier plötsligt kan sprida ut igen.

  • Bild 4 av 8

    Undvik risk

    I sjÀlva verket, vaccinationer innebÀr ocksÄ stress för de mycket unga organism spÀdbarn. Men vissa infektioner - sÄsom mÀssling, kikhosta eller Haemophilus influenzae - utgör ett sÀrskilt allvarligt hot mot dem. Tidigt skydd kan vara livrÀddande. För övrigt finns inga bevis pÄ att barn Àr mindre tolerabla Àn Àldre barn.

  • Bild 5 av 8

    Vaccinationer gör dig sjuk

    MÄnga vacciner bestÄr av dÀmpad (t.ex. mÀsslingvaccin) eller dödade virus. PÄ detta sÀtt Àr immunförsvaret stimuleras - immunsvaret yttrar sig ofta i mer eller mindre allvarliga sjukdomssymptom. Det faktum att vacciner faktiskt blir sjuk Àr emellertid extremt sÀllsynt i moderna preparat.

  • Bild 6 av 8

    Fler allergier?

    Att vaccinationer frĂ€mjar utvecklingen av allergier verkar stödjas Ă€ven av vissa studier. Men beviset pĂ„ en verklig koppling Ă€r svĂ„rt eftersom mĂ„nga förĂ€ldrar till Impfgegnern av en mer kritisk hĂ„llning, sĂ„som kost, samtidigt hĂ„lla andra potentiellt allergiframkallande faktorer i sina barn. Å andra sidan: I det forna Östtyskland, dĂ€r det var obligatorisk vaccination, sĂ€rskilt smĂ„ barn led av allergier.

  • Bild 7 av 8

    Farliga tillsatser

    För att göra dem hÄllbara eller förstÀrka deras effekter, vissa vacciner innehÄller faktiskt formaldehyd, aluminium, kvicksilver och andra potentiellt giftiga Àmnen. Men i extremt lÄga koncentrationer och under definierade giftiga grÀnser. Trots detta har industrin svarat pÄ diskussionen och har nu utvecklat kvicksilverfria vacciner.

  • Bild 8 av 8

    Antibiotika istÀllet för vaccination?

    MÄnga sjukdomar Àr lÀttare att behandla med moderna lÀkemedel Àn de var 30 eller 40 Är sedan. Mot virus, antibiotika inte Àr effektiva, men - de kan bara bekÀmpa de bakterier som drar nytta av sÄ kallade opportunist svagheten av immunsystemet och orsaka komplikationer i mÀssling och Co.. Och i vissa bakterier, sÄsom förövarna av stelkramp meningit eller kikhosta, antibiotika knappast agera.

Autoimmun hepatit: behandling

Autoimmun hepatit kan inte behandlas orsakssamband hittills. Detta innebÀr att dysreguleringen av immunsystemet inte kan rÀttas. Men du kan administrera droger som undertrycker immunsystemet - sÄ kallade immunsuppressiva medel, De hÀmmar de inflammatoriska processerna i levern. Detta hjÀlper till med symtomen och förhindrar generellt ytterligare leverskador (inklusive cirros och leverfel).

I allmÀnhet Àr de tvÄ aktiva ingredienserna för autoimmun hepatitbehandling azatioprin och Prednisolon (eller dess prekursor prednison) ordinerats. Genom att kombinera de tvÄ lÀkemedlen kan kortisonpreparatet prednisolon doseras lÀgre och sedimentera vid en viss tid lÄngsamt (om möjligt inom sex till tolv mÄnader). SÄlunda kan biverkningar av en lÄngvarig kortisonbehandling med hög dos förebyggas.

Obs! Om autoimmun hepatit Àr mycket mild med lÄg inflammatorisk aktivitet, kan behandling med immunosuppressiva medel undvikas i enskilda fall.

Om den kroniska autoimmuna hepatiten Ànnu inte har lett till levercirros, istÀllet för prednisolon / prednison, den aktiva ingrediensen budesonid anvÀnds i kombination med azatioprin. Detta Àr ocksÄ en kortisonpreparat, men det bör orsaka fÀrre biverkningar Àn prednisolon.

I vissa fall anvÀnds andra mediciner. Till exempel i svÄra att behandla immunimmun hepatit-immunosuppressiva medel Ciklosporin eller takrolimus hjÀlpa till.

OBS: Patienter med allvarlig autoimmun hepatit (fulminantkurs) bör omedelbart ingÄ i ett levertransplantationscenter.

Under behandlingen Àr regelbundna kontroller behövs hos lÀkaren.

En lÀngre kortisonbehandling kan benförlust (Osteoporos) favör. Vuxna patienter fÄr dÀrför förebyggande kalcium och D-vitamin.

Hur lÄng tid tar behandlingen?

Den immunosuppressiva terapin vid kronisk autoimmun hepatit orsakar vanligtvis symtom att avta (remission). Behandlingen ska fortsÀttas i minst tvÄ Är. Denna underhÄllsbehandling Àr endast möjlig med enbart azathioprin. Om detta inte rÀcker för att förhindra Äterfall, mÄste patienter fortsÀtta att ta kortisonpreparatet (prednisolon / prednison eller budesonid). Detta doseras sÄ lÄgt som möjligt.

Efter tvÄ Är kan man försöka sÀlja medicinen i samrÄd med den behandlande lÀkaren. I vissa patienter Äterkommer sjukdomen inte, Ätminstone inte för tillfÀllet: det kan fortfarande komma efter Är att Äterfalla, för att förhindra Äterkommande autoimmun hepatit.

I de flesta patienter förvÀrras laboratorievÀrdena omedelbart efter att lÀkemedlet har avbrutits. Du mÄste fortsÀtta ta immunosuppressiva medel. I mÄnga fall mÄste behandlingen fortsÀtta i mÄnga Är.

Autoimmun hepatit: historia och prognos

En liten autoimmun hepatit kan spontant regressera. I annat fall kan sjukdomen vanligtvis behandlas bra med immunosuppressiva medel. Patienterna har dÄ generellt en normal förvÀntad livslÀngd.

Vissa patienter svarar dock inte bra pÄ immunosuppressiva Àmnen. den autoimmun hepatit kan sedan utvecklas till levercirros trots konsekvent terapi - med risk för leverfel och ökad dödlighet. DÄ Àr det sista behandlingsalternativet en levertransplantation.


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: