Beckenbruch

En bekkenfraktur Àr vanligen ett resultat av trafikolyckor eller fall. LÀs mer om symptom, behandling och prognos hÀr!

Beckenbruch

en Beckenbruch (Pelvic fracture) Àr vanligtvis ett resultat av kraftiga kraftverk, som kan uppstÄ i samband med trafikolyckor eller fall. Patienter lider ofta av polytrauma, dvs samtidig skador pÄ olika delar av kroppen. En bÀckenfraktur kan vara livshotande pÄ grund av den stora blodförlusten. En mild bÀckensfraktur kan behandlas konservativt, medan en instabil bekkenfraktur normalt krÀver kirurgisk behandling. Allt som Àr viktigt om bÀckensfrakturen finns hÀr.

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder Àr internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller pÄ oförmÄga certifikat. S32

produkt~~POS=TRUNC

Beckenbruch

  • beskrivning

  • symptom

  • Orsaker och riskfaktorer

  • Undersökningar och diagnos

  • behandling

  • Sjukdomskurs och prognos

Pelvic fracture: beskrivning

BÀckenet Àr kopplingen mellan ryggraden och benen och stöder samtidigt tarmarna. Den bestÄr av flera enskilda ben, som Àr ordentligt anslutna och bildar bÀckenringen. I grunden kan en bÀckens fraktur förekomma vid olika delar av bÀckenet.

Pelvic fracture: klassificering

I grund och botten görs en distinktion i bÀckenfrakturen mellan skador pÄ bÀckenringen och acetabulumet. Föreningen för osteosyntesproblem (AO) delar upp de olika bÀckenringskadorna i enlighet med bÀckensringens stabilitet. Grovt urskiljer en stabil och en instabil bekkenfraktur.

Stabil bekkenfraktur

I de stabila bÀckenringfrakturer (bruten bÀcken av typ A) en isolerad fraktur av kanten bassÀngen, en frÀmre bÀckenring frakturer eller en tvÀrgÄende fraktur pÄ korsbenet och svanskotan avses vanligen. BÀckenringen Àr bevarad genom hela, sÄ kallas det en stabil bÀckenfraktur.

Ostabil bÀckensfraktur

En instabil bekkenfraktur Ă€r en komplett ruptur som involverar den frĂ€mre och bakre bĂ€ckenringen. LĂ€kare talar om typ B, nĂ€r bĂ€ckenet Ă€r vertikalt stabilt, men rotationsstabilt. Detta gĂ€ller till exempel den symphyseal störningar "öppen bok övertrĂ€delse": Den blygdbenssammanfogningen Ă€r auseinandergereißen hĂ€r, de tvĂ„ SymphysenhĂ€lften öppnas som en bok.

Vidare talar man om en bekkenfraktur typ C, om den Àr en helt instabil bekkenfraktur. BÀckenet brister i vertikala gravitationskrafter och Àr instabilt bÄde vertikalt och rotationsriktigt.

HĂŒftpfannenfraktur

Höftuttaget fraktur (acetabulÀr fraktur) Àr en gemensam fraktur och upptar dÀrför en speciell position. Det Àr resultatet av allvarligt direkt trauma nÀr lÄrbenet plötsligt pressas mot den acetabulÀra koppen eller indirekt genom att överföra kraften över lÄrbenet. Detta kan till exempel hÀnda nÀr knÀet trÀffar instrumentbrÀdan i en bakre kollision. Hip-frakturen upptrÀder ofta i kombination med en hip-dislokation. I vissa fall (15 procent) skadas benets perifera nerv, den sciatic nerven (sciatic nerv).

polytrauma

En bekkenfraktur Àr en allvarlig skada. I 60 procent av fallen har patienter med bekkenfrakturer ocksÄ skador pÄ andra delar av kroppen (dvs de Àr polytraumatiserade). SÀrskilt följande skador kan uppstÄ i kombination med bÀckenfraktur:

  • Frakturer i det perifera skelettet (hos 69 procent av bĂ€ckensfrakturer)
  • Traumatisk hjĂ€rnskada (40 procent)
  • Torsaxskador (36 procent)
  • Skador pĂ„ bukorganen (vid 25 procent)
  • Spinal skada (vid 15 procent)
  • Urogenital skada (vid 5 procent)

Pelvic fracture: symptom

Pelvic fraktur symptom inkluderar svullnad, smÀrta och möjligen ett instabilt bÀckenben. I en enkel, stabil bÀckenfraktur Àr klagomagen vanligtvis mindre allvarliga Àn en instabil bekkenfraktur.

Dessutom kan kontrastmÀrken eller blÄmÀrken visa pÄ kroppens beroende delar, sÄsom testiklarna, labia och perineum. I vissa fall kan benen vara av olika lÀngd pÄ grund av bÀckens fraktur.

Ostabila bÀckensfrakturer upptrÀder ofta som en del av flera skador (polytrumen). Blodig urin kan till exempel indikera blÄsskada, vilket Àr vanligare med bÀckensfrakturer.

BÀckenbenen kan ofta skiftas mot varandra hos patienterna. I extrema fall fungerar bÀcken som en bok ("öppen bok"). Vandring Àr inte lÀngre möjlig för en person med sÄdan skada.

Pelvic fracture: orsaker och riskfaktorer

En bÀckenfraktur uppstÄr vanligtvis som ett resultat av ett fall eller olycka. Anledningen Àr att det finns betydande direkt eller indirekt kraft pÄ bÀckenet, till exempel fall frÄn hög höjd eller motorcykel eller bilolycka.

Det spelar en roll i bÀckens fraktur, hur stor verkstÀllande kraft Àr och frÄn vilken riktning den kommer. Om vÄldet upptrÀder direkt frÄn bÀckens framsida, varierar bÀckenbladet vanligtvis. En lateralt inkommande kraft böjer bÀckenringen. Medan en axiellt verkande kraft pressar bÀckens halvor vertikalt mot varandra.

Den vanligaste bÀckenfrakturen Àr ett sÀtes- eller skötselben och vanligtvis ofarligt. Han kan redan förekomma i enkla fall (som att glida pÄ svart is).

Ostabila frakturer orsakas ofta av olyckor och faller frÄn stora höjder. Vanligtvis skadas fler ben och organ (polytrauma). Speciellt farligt Àr en blÄsskada.

Pelvic fracture hos Àldre

Äldre personer i Ă„ldern 70 Ă€r mottagliga för en bĂ€ckenfraktur, eftersom de ofta lider av benskörhet: dĂ€r benet Ă€r dekalcifierat Ă€r antalet trabeculae minskas och cortex blir tunnare. Även en liten kraft kan dĂ„ resultera i en fraktur. Ofta har patienterna fler benfrakturer som en femoral halsbrott. Speciellt kvinnor pĂ„verkas.

Pelvic fracture: undersökningar och diagnos

Den ansvariga specialisten för en bÀckenfraktur Àr vanligtvis en lÀkare för olycksoperation och ortopedi. Banbrytande för diagnosen Pelvic fracture Àr den exakta inspelningen av olyckan och medicinsk historia. LÀkaren kommer att stÀlla dessa frÄgor till dig eller eventuellt slÀktingar:

  • Hur hĂ€nde olyckan?
  • Var det ett direkt eller indirekt trauma?
  • Var Ă€r den möjliga frakturen?
  • Hur beskriver du smĂ€rtan?
  • Finns det nĂ„gra tidigare skador eller tidigare skador?
  • Har du haft nĂ„gra klagomĂ„l innan?

Fysisk undersökning

DÀrefter kommer lÀkaren att noggrant undersöka personen för yttre skador och skanna bÀckenet för eventuella oegentligheter. Med doserat tryck pÄ bÀckenhinken kontrollerar lÀkaren om bÀckenet Àr instabilt. Han skannar Àven den pubic symfysen och utför en rektal undersökning med fingret för att utesluta blödning. Han kontrollerar ocksÄ motorens funktion och kÀnslighet för benen för att se om det finns nÄgon möjlig nervskada. Cirkulationen av ben och fötter kontrolleras ocksÄ av lÀkaren som kÀnner av pulsen.

Bildbehandling

För fullstÀndig diagnos av bÀckensfrakturen krÀvs alltid en röntgenöversikt av bÀckenet. Detta gör det möjligt att identifiera frakturen och upptÀcka om det Àr en stabil eller instabil bekkenfraktur.

Om det finns misstankar om en bakre bÀckens fraktur tas ytterligare snedstÀllda synpunkter vid röntgenundersökningen. SÄledes kan bÀckens ingÄngsnivÄ sÄvÀl som sakrummet och de sacroiliaca lederna (lederna mellan crura och ilium) bÀttre bedömas. Dislocerade eller förskjutna frakturer kan sÄledes lokaliseras mer exakt.

Det finns misstanke om en bakre bĂ€ckenfraktur, en HĂŒftpfannenfraktur eller fraktur pĂ„ korsbenet ger datortomografi (CT) Ă€r en bra diagnostisk metod. Endast pĂ„ detta sĂ€tt mer rĂ€ttvisande bild av hur allvarlig skadan kan göras. Med hjĂ€lp av en CT kan mjuka vĂ€vnader ocksĂ„ bĂ€ttre bedömas. Du kan till exempel se hur lĂ„ngt en blĂ„mĂ€rken har spridit sig.

Med ultraljud undersöks bukhÄlan exakt för skador pÄ de inre organen. Dessutom kan det ses i undersökningen om fritt vÀtska, sÄsom blod, Àr nÀrvarande i buken.

SÀrskilda undersökningar

I samband med bÀckenfraktur förekommer ofta skador pÄ urinvÀgarna som urinblÄsan, urinblÄsan och urinröret. Excretory urografi anvÀnds för att undersöka njurarna och urinvÀgarna. För detta ÀndamÄl injiceras patienten med kontrastmedel via venen, som utsöndras via njurarna och kan visualiseras i röntgenbilden.

Vid uretrografi diagnostiseras urinrörsÄr. För detta injiceras kontrastmedlet direkt i urinröret innan omrÄdet röntgas. Urinrörets struktur kan sÄledes undersökas.

Vid blödning kan angiografi (kÀrlröntgen) noggrant visa blödningskÀllan. I de flesta fall Àr blödning i bÀckens fraktur orsakad av frakturer och vener. Angiografi Àr endast meningsfull om alla andra blödningskÀllor Àr uteslutna och det finns fortfarande en instabil cirkulation.

Pelvic fracture: behandling

En bekkenfraktur har dÀrför stor risk för trombos. Behandling av bÀckensfrakturer skiljer sig Ät beroende pÄ hur svÄr skadorna Àr och vilket tillstÄnd patienten Àr i.

vid stabil bÀckskada typ A med en intakt bÀckenring kan behandlas med konservativa metoder. Först Àr patienten ordinerad vilolÀge i nÄgra dagar. DÄ kan han börja göra lÄngsamma rörelseövningar med en fysioterapeut - med tillrÀcklig smÀrtstillande medicinering.

en Typ B eller typ C bÀckskada krÀver kirurgisk behandling. Patienter med instabila bÀckensfrakturer kan behöva behandlas i ICU. En komplex bÀckensfraktur leder ofta till stor blodförlust.För det första mÄste den ibland livshotande blödningen minskas eller stoppas för att stabilisera patientens övergripande tillstÄnd. Patienten ges ocksÄ mycket vÀtska via venen (chokterapi).

BÀckenet stabiliseras som en nödsituation genom att införa en frÀmre "extern fixator" (fasthÄllningssystem som sÀkrar benet pÄ utsidan av benet) eller bÀckenklÀmman. Dessutom, om mjÀlten eller levern skadas, öppnas bukhÄlan som en nödsituation. Den omfattande blÄmÀrken rensas och blödningen stoppas med gasvÀv. Om det finns ett pubicben, stabiliseras benbenet igen med plattor.

Gemensamma frakturer (som acetabulĂ€r fraktur) krĂ€ver alltid kirurgi. Detta undviker för tidigt slitage. HĂŒftpfanne-kirurgi ska alltid utföras i specialiserade centra, eftersom det hĂ€r Ă€r ett mycket krĂ€vande förfarande. Fraktionerna Ă€r fixerade med skruvar och plattor eller en yttre stabilisator sĂ„som den externa fixatorn.

Pelvic fracture: komplikationer

En bekkenfraktur kan orsaka ett antal komplikationer:

  • massiv blödning frĂ„n ruptured vener
  • Skador pĂ„ blĂ„san och urinröret, vagina och anus
  • Skador pĂ„ nerver (som nervus obturatorius)
  • Vid benskott: impotens
  • DiarrĂ©brott som följdskada
  • venös trombos

Den acetabulÀra frakturen kan ha följande komplikationer:

  • posttraumatisk artrit (beroende pĂ„ omfattningen av förstörelse av brosk och led)
  • Heterotropisk ossifikation (modifiering av mjukvĂ€vnad i benvĂ€vnad, förebyggande genom bestrĂ„lning av operationsomrĂ„det och administrering av icke-steroidala antiphlogisitka)
  • Femoral huvud nekros (döende av lĂ„rbenet), om trauman var vĂ€ldigt intensiv och lĂ„rbenet inte tillfördes blod i lĂ„ng tid

Pelvic fracture: sjukdomskurs och prognos

Prognosen för en bekkenfraktur beror pÄ skadans typ och omfattning. En stabil bÀckenhernia lÀker utan komplikationer och lÀmnar vanligtvis ingen sen skada.

En instabil bekkenfraktur lÀker ocksÄ vÀl under lÀmplig terapi. Komplikationer som sÄrlÀkningsstörningar, blödningar, blödningar och infektioner Àr sÀllsynta. I vissa fall kan bÀckens frakturer skada nerver som ger blÄsan och tarmen. Patienten kan dÄ inte lÀngre kunna hÄlla avföring eller urin (inkontinens). PÄ liknande sÀtt kan sexuell funktion hos mÀn vara nedsatt.

Resultatet av behandlingen nÀr instabil Beckenbruch beror vÀsentligt pÄ de extra skadorna. I de flesta fall kommer patienterna att kunna Äteruppta sina dagliga rörelser och fysiska anstrÀngningar.

LĂ€s mer om terapierna

  • Extern fixator
  • osteosyntes


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: