Bröstrekonstruktion

En bröstförstoring efter amputation tjänar till att återställa den bristande bröstformen och bröstvårtan. Läs allt om metoder och risker!

Bröstrekonstruktion

Vid en bröstrekonstruktion (Bröstrekonstruktion) Efter amputation återställs bröstet och bröstvårtan. Även efter en bröstskyddsoperation där mycket vävnad har tagits bort kan en bröststruktur vara användbar. Rekonstruktion sker med implantat eller egen vävnad. Läs mer om bröststrukturen här!

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder är internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller på oförmåga certifikat. D05C50

produkt~~POS=TRUNC

bröstrekonstruktion

  • Allmän information om bröststrukturen

  • Bröstkonstruktion med implantat

  • Bröstkonstruktion med egen vävnad

  • Experimentellt: Bröstuppbyggnad med autologt fett

  • Återuppbyggnad av bröstvårtan

  • Kostnaden för bröstförstoring

Allmän information om bröststrukturen

Efter en mastektomi (Mastectomy) vill många kvinnor dölja proceduren - det vill säga frånvaron av en eller båda brösten. Förutom bröstproteser finns också en permanent lösning: bröststrukturen (bröstkonstruktion). I denna plastkonstruktiva kirurgi återställs bröstet och bröstvårtan - antingen med implantat eller vävnad. Om en bröst amputerad på ena sidan rekonstrueras, måste det återstående bröstet ofta genomgå en balansoperation - så att slutresultatet är symmetriskt.

Enligt nuvarande kunskap verkar bröststrukturen inte ha någon effekt på sjukdomsförloppet eller detektering av återfall (lokala återkommande). Visst kan det inte sägas, eftersom det saknas lämpliga studier.

Bröstbyggnad: Rätt tid

En bröstrekonstruktion kan utföras när som helst i princip - antingen samma i kombination med mastektomi (primär rekonstruktion, en-stegsprocess) eller som en separat ingrepp vid ett senare tillfälle (sekundär återuppbyggnad, två steg). Primär rekonstruktion (strax efter amputation) är mindre av en mental börda för vissa kvinnor.

Andra patienter, å andra sidan, vill först återhämta sig från mastektomi och lugnt hantera de olika alternativen för plastikkirurgi innan de genomgår bröstförstoring. Ett ytterligare inflytande på den optimala tiden för bröstförstoring spelar också en roll i ytterligare behandlingsplanering, dvs om en bestrålning är planerad efter amputationen.

Brustaufbau: Vilket förfarande?

Det finns flera metoder för bröstrekonstruktion: en är rekonstruktion med implantat (vanligtvis silikonimplantat) och andra olika metoder för bröstrekonstruktion med autolog vävnad. Det kan också kombineras. Vilken metod som är mest lämplig i det enskilda fallet beror inte bara på kvinnans behov och önskemål utan även på medicinska kriterier.

Dessa inkluderar till exempel det allmänna hälsotillståndet, storleken på bröst-, vävnads- och ärrförhållandena på det opererade bröstet och ytterligare behandlingsplanering. Strålterapi påverkar till exempel hård hud i bröstområdet, något som måste beaktas när man väljer bröstrekonstruktion.

Bröstkonstruktion med implantat

För bröstförstoring med implantat använder läkare vanligtvis plastkuddar med silikongel fyllning. De anses vara säkra, även om det i de senaste åren har rapporterats problem med billiga implantat och implantat med obehöriga fyllmedel. Det är också oklart om silikonimplantat orsakar sjukdomar som cancer - men i alla fall skulle sådana sjukdomar vara mycket sällsynta.

Det finns också implantat som är fyllda med en saltlösning. Sådana implantat används vanligen endast som en tillfällig lösning. Andra implantat används knappast eller inte alls i Tyskland (vattenhaltiga hydrogelimplantat, bröstimplantat med sojabönolja).

Så bröstimplantatet används

Implantaten placeras under huden, antingen ovanför eller under pectoral muskeln. Hos vissa kvinnor är huden för spänd efter att ha läkt det kirurgiska såret. Då måste de sträckas med en expander före installationen av implantatet: denna påfyllningsbara plastpåsen är tom in under huden och gradvis fylls med koksaltlösning i den följande perioden (via en ventil med en injektionsnål). Huden sträcker sig så långsamt. Efter några månader kan expanderaren avlägsnas och själva implantatet införs.

Hållbarhet hos silikonimplantat

Moderna bröstimplantat anses vara säkra och långvariga. Men några av dem förblir inte en livstid. Speciellt om implantatet används i yngre kvinnor, kan det efter några år vara nödvändigt att byta ut det. I alla fall är det lämpligt att bröstimplantat kontrolleras regelbundet av en läkare. Om smärta, en minskning av bröstets storlek, klumpar eller bröst i bröstet uppträder, ska kvinnor gå till läkaren. Kanske finns det ett felaktigt implantat bakom det.

Bröstkonstruktion med implantat: fördelar och nackdelar

Bröstförstoring med implantat är en relativt kort, enkel operation som innebär få risker. Jämfört med bröstrekonstruktion med autolog vävnad de normalt orsakar mindre smärta, och det finns inga extra stora ärr (runt magen eller ryggen genom att ta din egen vävnad). Sårläkning avslutas ganska snabbt.

Vissa kvinnor behöver lite tid att vänja sig vid bröstimplantatet. Det finns också kvinnor som rapporterar frossa i bröstet efter införandet av implantatet.

Som svar på silikonimplantaten omger kroppen dem med bindväv. Detta kan leda till indurationer som i värsta fall komprimerar implantatet och orsakar smärta och deformationer i bröstet. Med en sådan kapselkontrakt, ersätts implantatet vanligtvis.

Strålbehandling kan vara problematisk i bröstimplantat.

Bröstkonstruktion med egen vävnad

Bröstrekonstruktion är också möjligt med autolog vävnad: För detta tar bort läkaren en hud-fett flik med eller utan muskler från en annan del av kroppen och bildar från den nya bröst.

Operationer med muskler

Ofta ett TRAM klaff används (Transverse rectus buken luckan) för bröstrekonstruktion med autologa vävnader: Här används en subkutan fettvävnad fliken tvärgående (tvärriktningen) längs den nedre delen av buken tillsammans med en del av rectus abdominis. Det kan transplanteras i bröstområdet som en "pedunculated" eller "free" flap:

I en "stalkad" TRAM-rag avskiljs inte försörjningskärlen. De måste vara tillräckligt långa för att hudfettvävnadsmusklerna ska svängas upp till bröstet.

I en "fri" flik separeras kärlen. Efter att ha transplanterats i bröstregionen måste klaffen därför sutureras mikrosurgiskt med nya blodkärl, så att vävnaden tillförs tillräckligt.

Alternativt är en hud-fett-muskelklaffen också området för latissimus dorsi (LADO = latissimus dorsi) eller - som används av låret (TMG = transversell musculocutanaeus gracilis) för bröstrekonstruktion - i undantagsfall.

Operationer utan muskulatur

DIEG (djupt underlägsen epigastrisk perforator) trasa består av djup hud och fettvävnad från buken men utan muskler. Ibland avlägsnas även en ytlig hud och fettvävnadsklaff från buken (SIEP = ytlig underlägsen epigastrisk artär).

Kvinnor som är mycket smala har oftast inte tillräckligt med fett på magen. kan sedan användas för bröstrekonstruktion hud och fett från den nedre eller övre Po (I-GAP = underlägsen gluteala artär perforator; S-CAP = överlägsen gluteala artär perforator).

Bröstkonstruktion med egen vävnad: fördelar och nackdelar

En bröstrekonstruktion med egen vävnad ser vanligtvis ut som naturlig och är mer hållbar än införandet av bröstimplantat. Senare korrigeringar är endast sällan nödvändiga. Dessutom finns det inga problem med strålbehandling i denna typ av bröstförstoring.

Å andra sidan är själva vävnadsbröststrukturen mer komplex och involverar mer komplikationer än implantatplacering. Ibland krävs reoperationer. Dessutom lämnar vävnadsavlägsnandet större ärr på relevant kroppsplats.

Avlägsnandet av en vävnadsflik med musklerna (som med TRAM-fliken) har nackdelen att rörelsebegränsningar i borttagningsområdet kan uppstå muskelsvaghet och smärta. Detta är inte fallet vid avlägsnande av en vävnadsklaff utan muskler (som med DIEP-fliken).

Det sistnämnda förfarandet kräver mer ansträngning och kräver en speciell erfarenhet från kirurgen: han måste skapa en ny kärltillförsel för vävnadsfliken. Dessutom är risken att dö vävnad (nekros) större än vid användning av en vävnadsflik med muskler eller av implantat vid en bröstrekonstruktion med ett tyg trasa utan muskler.

Experimentellt: Bröstuppbyggnad med autologt fett

Metoden att rekonstruera ett amputerat bröst bara med autologt fett (utan hud och muskel) undersöks fortfarande. Det används sällan i Tyskland och mestadels i studier. Fettet för bröststrukturen vinner kirurgen genom sug från magen, rygg eller höfter. Det måste injiceras flera gånger i bröstet, eftersom det delvis bryts ner av kroppen.

  • Bild 1 av 8

    Cancer symtom som kvinnor ofta ignorerar

    "Jag känner min kropp och märker om något är fel med mig", tror många kvinnor. Och i de flesta fall är det sant. Ändå finns det några symptom som verkar ofarliga, men kan också indikera en begynnande cancer. I det följande har vi sammanställt de viktigaste tidiga varningsskyltarna som borde vara föremål för en mer detaljerad utredning.

  • Bild 2 av 8

    Viktminskning utan anledning

    De flesta kvinnor är glada när skalan visar mindre än vanligt. Särskilt om de inte har ändrat sin livsstil. Men akta dig: Om du förlorar mer än fem kilo på en månad utan någon uppenbar anledning, ska du få en läkare att kontrollera dig.Även om en överaktiv sköldkörtel kan vara avtryckaren, i vissa fall, är viktminskningen ett tecken på en cancer, såsom lungcancer, mage och tarm eller äggstockscancer.

  • Bild 3 av 8

    Bröstet förändras

    Bröstets palpation borde vara naturlig för kvinnor - men det är inte ensamt ensamt. Eftersom inte alla typer av bröstcancer tillkännager sig av taktila knutar i vävnaden. Håll ögonen på bröstet när du lyfter armarna: Är båda brösten rör sig symmetriskt? Också uppmärksamma icke-förfallande hudrödhet och flakning, eller om nipplarnas känslighet eller färg förändras.

  • Bild 4 av 8

    Svullna lymfkörtlar

    Lymfkörtlar är involverade som "filterstationer" i alla viktiga processer i immunsystemet. Kämpar mot kroppsinfektion, lymfkörtlar kan svälla lokalt och också skada. Det finns vanligtvis ingen anledning att oroa sig för kortsiktiga reaktioner. Om en lymfkörtel förblir permanent svullen utan någon uppenbar orsak, bör detta förtydligas av en läkare. Till exempel är en cancerform där svullna lymfkörtlar är ett typiskt symptom leukemi.

  • Bild 5 av 8

    blödning mellan perioder

    För många kvinnor är blödning inte ovanlig. Men om du bara bara förlorar blod punktuellt och vanligtvis inte vet om blödning, bör du vara medveten om det. Blöder det verkligen från slidan, eller kanske från anusen? Den förra är ofta ett tidigt tecken på livmodercancer, den senare kan indikera koloncancer.

  • Bild 6 av 8

    Blod på toaletten

    Blod i avföringen ska aldrig ignoreras. Även om hemorrojder också kan utlösa blödning, kan tillsats av blod också vara en indikation på koloncancer. Också i urinen borde inget blod ses. I menstruerande kvinnor både blandas vid urinering kan vara slumpmässiga och inflammation i det urogenitala området är ibland associerad med en liten förlust av blod, men i vissa fall symptom som indikerar blåsan eller njurcancer.

  • Bild 7 av 8

    Förändringar i munnen

    Speciellt rökare bör vara varna här. Eftersom vita fläckar på tungan eller munslemhinnan, som inte kan torka kan peka på den så kallade leukoplaki. Särskilt farliga är förändringarna på nedre tungan och på kinderna inuti. Dessa är cornifications, som kan tolkas som en precancer.

  • Bild 8 av 8

    Alltid trött

    Alla har en dålig dag. Men om trötthet eller utmattning fortsätter under en längre period, bör det klargöras av en läkare. Orsaken behöver inte nödvändigtvis vara cancer. Det kan till exempel indikera problem med järnbrist eller psykiska problem. Men främst cancer, som leukemi eller tarm och magkreft, gör drabbade personer i tidiga skeden redan halta.

Återuppbyggnad av bröstvårtan

När bröstet efter rekonstruktion är helt läkt (vilket vanligtvis tar flera månader) eller nippeln kan rekonstrueras. Väntetiden är nödvändig eftersom det rekonstruerade bröstet ofta ändras lite efter proceduren. Till exempel, kan huden lätt ge efter begagnade implantat, en post-formad med autolog vävnad bröst kan sänkas något.

Rekonstruktionen av nippeln kan åstadkommas antingen med sin egen hud vävnad (såsom från den andra bröstvårtan eller buken) (i en specialiserad klinik eller sjukhus) med hjälp av tatuering.

Läs mer om undersökningarna

  • biopsi
  • Gynekologisk undersökning

Kostnaden för bröstförstoring

Kostnaden för gemensamma förfaranden för bröstrekonstruktion efter en bröstcancer övertas av lagstadgad sjukförsäkring. Privata försäkrade bör diskutera ersättningen i förväg med sin hälsofond.

Läs mer om terapierna

  • bröstimplantat
  • kemoterapi
  • lymfdränage
  • mastektomi
  • strålbehandling


Gillar Du? Dela Med Vänner: