Chikungunya

Chikungunya Àr en myggburen virussjukdom frÄn afrika och sydostasien. Sjukdomen kan vara farlig. LÀs mer!

Chikungunya

Chikungunya Àr en feberisk virussjukdom. Det förekommer huvudsakligen i Afrika och Sydostasien och överförs av myggor. Förutom hög feber Àr svÄra muskel- och ledvÀrk typiska Chikungunya-symtom. Sjukdomen Àr vanligtvis godartad. Dock kan endast klagomÄlen behandlas, inte utlösande virus. LÀs all viktig information om Chikungunya hÀr.

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder Àr internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller pÄ oförmÄga certifikat. A92

produkt~~POS=TRUNC

Chikungunya

  • beskrivning

  • symptom

  • Orsaker och riskfaktorer

  • Undersökningar och diagnos

  • behandling

  • Sjukdomskurs och prognos

Chikungunya: beskrivning

Chikungunya Àr en feberisk infektionssjukdom. Det utlöses av Chikungunya-viruset. Denna patogen, Àven kÀnd som CHIK-virus, överförs till myggor av myggor. Namnet kommer frÄn Tanzania. PÄ Makonde-talets sprÄk betyder Chikungunya "warping" eller "becoming crooked", vilket indikerar de typiska Chikungunya symtomen pÄ led- och muskelsmÀrta.

Chikungunya förekommer i mĂ„nga asiatiska och afrikanska lĂ€nder, inklusive de tropiska regionerna i den indiska subkontinenten och Stilla havet. År 2013 trĂ€ffade Chikungunya de karibiska öarna och spred sig för första gĂ„ngen i regionen Nord-, Central- och Sydamerika. Tidigare hade det varit endast isolerade fall med Ă„tervĂ€ndande.

I Europa hittills har endast överföringar frÄn Italien (2007 knappt 200 sjuka av en frÄn södra Indien ÄtervÀnde turister) och Frankrike bevisats. Chikungunya Àr en av de "rese sjukdomar" pÄ grund av dess distribution.

År 2014 observerades Chikungunya feber hos 162 semesterfirare, enligt Robert Koch-institutet. Året innan var det bara 16. Som en orsak till ökningen misstĂ€nks spridningen av Chikungunya-viruset i de amerikanska lĂ€nderna. Antalet asiatiska tigermuggar - som en typisk sĂ€ndare av CHIK-viruset - ökar ocksĂ„ i Tyskland. Men det har Ă€nnu inte kommit till sjukdomsöverföringar.

Chikungunya: symptom

De första symptomen pÄ Chikungunya sjukdom förekommer efter ungefÀr tvÄ till sju, ibland Àven efter tolv dagar (inkubationsperiod). Infekterade mÀnniskor fÄr plötsligt hög feber (genomsnittligt 39 grader Celsius) och huvudvÀrk. I vissa fall minskar den ökade kroppstemperaturen plötsligt efter nÄgra dagar, men ökar sedan snabbt (ungefÀr en till tre dagar, ibland endast en vecka senare). LÀkare talar i detta fall om en bifasisk feberkurs. PÄ grund av den snabba temperaturhöjningen kan spÀdbarn och smÄbarn uppleva feberkramper.

Typiska Chikungunya-symtom Àr ocksÄ allvarlig led- och muskelsmÀrta (artralgi och myalgi) som uppstÄr frÄn början. Dessa Àr ibland sÄ outhÀrdliga att de drabbade knappast kan stÄ. I vissa fall klagar patienter ocksÄ pÄ svullna leder och lymfkörtlar. Konjunktivit, cervix och buksmÀrta Àr bland de sÀllsynta men möjliga Chikungunya-symtomen. Den kraftigt perfuserade, heta huden (flush) kan ibland följas av ett kliande, nodulÀrt mottlat utslag (makulopapulÀrt utslag). Chikungunyas svÄra sjukdom som Ätföljs av trötthet och illamÄende kommer att blekna efter ungefÀr en till tvÄ veckor.

Chikungunya-symtomen Àr ibland mycket starka. Emellertid utvecklar inte alla infekterade mÀnniskor tecken pÄ sjukdomen. I vissa fall Àr Chikungunya ocksÄ symptomlös. I omkring en fjÀrdedel av de drabbade kommer det till svÄrare sjukdomsprocesser med punktlig blödning (petechiae) och slemhinnor (t.ex. nÀsblod). I det hÀr fallet talar lÀkare om en hemorragisk Chikungunya feber, varför Chikungunya ocksÄ rÀknas bland de hemorragiska febersjukdomarna.

Chikungunya: orsaker och riskfaktorer

TvÄ punkter spelar en avgörande roll i orsakerna till Chikungunya sjukdom. För det första Àr Chikungunya-viruset sjÀlv som en patogen, Ä andra sidan överföringen till mÀnniskor.

Chikungunya virus

CHIK-viruset tillhör familjen av den sÄ kallade Togaviridae och den stora slÀktet av alfavirus. Chikungunya Àr ett RNA-virus och beskrivs först 1952/53 under ett utbrott i Tanzania. Det liknar O'nyong-nyong-viruset. Andra typiska togavirus Àr till exempel Ross River-viruset, det östra och vÀstra encefalitviruset eller rubellaviruset. Virusen sprids genom lymfkörtlarna och blodet. Men hur exakt viruset pÄverkar de mÀnskliga cellerna Àr fortfarande under utredning. Ingestagen dÀr anvÀnder patogenen de cellulÀra komponenterna att multiplicera. Chikungunya-viruset Àr uppdelat i tre varianter pÄ grund av de minsta strukturella skillnaderna, en vÀstafrikanska, en östlig central sydafrikansk och en asiatisk.Det bör dÀrför kunna anpassa sig till nya geografiska omstÀndigheter.

Överföring av Chikungunya-viruset

CHIK-viruset överförs nÀstan uteslutande av myggor frÄn person till person. Klassiska företrÀdare Àr myggor av slÀktet Aedes aegypti, Aedes albopictus, Aedes africanus Aedes furcifer och Mansoniaspezies. Men Àven myggor frÄn Culex-slÀktet Àr möjliga sÀndare. Viruset sprider sig och multipliceras efter stinget i mÀnniskokroppen. Upprepade stickningar, myggan tar Chikungunya-viruset igen och överför det till andra mÀnniskor.

Denna cykel har ocksÄ observerats hos meerkats, baboons och gnagare (djungelcykel). Djurna Àr emellertid endast mellanliggande bÀrare av viruset, som ocksÄ överförs av myggbett i slutÀndan frÄn djuren till mÀnniskor (broöverföring). SÀrskild uppmÀrksamhet bör Àgnas Ät myggsorten Aedes albopictus. KÀnd som den asiatiska tigermosquiten sprider den för nÀrvarande runt om i vÀrlden och ansvarar bland annat för överföringarna i Italien. OcksÄ i Tyskland Är 2007 uppdagades deras Àgg, Är 2011 Àntligen levande exemplar.

Denna lilla (5mm), svart-silver-vit randig mygga Àr mycket aktiv. Dessutom sÀnder det inte bara Chikungunya, utan Àven West Nile, Yellow Fever and Dengue virus. Chikungunya observerades dÀrför samtidigt med denguefeber, sÀrskilt i Indien och Sydostasien. Andra myggarter kan orsaka flera sjukdomar - till exempel Aedes aegypti gul feber.

riskgrupper

Personer med högt blodtryck, blodsockersjukdom eller hjÀrtsvikt, Àldre över 65 Är och nyfödda har ökad risk för att Chikungunya-viruset orsakar en allvarlig sjukdom. Graviditet Àr en lika farlig riskfaktor eftersom mödrar kan överföra viruset till sitt barn.

Chikungunya: diagnos och undersökning

Om du misstÀnker att du har Chikungunya, bör du kontakta din familjlÀkare eller en specialist inom tropisk medicin. Eftersom tydliga tidiga symptom saknas Àr historien om medicinsk historia (anamnese) avgörande. LÀkaren frÄgar först för typiska symtom (och deras kurs). I synnerhet Àr information om senaste resor viktigt. Du kan stÀlla följande frÄgor:

  • Sedan nĂ€r finns klagomĂ„len?
  • NĂ€r var sista gĂ„ngen du var utomlands?
  • Var gick du? Hur lĂ€nge var din vistelse i resmĂ„l?
  • Var du stuck av myggor?
  • Har du feber? Eller har du nyligen uppmĂ€tt förhöjd kroppstemperatur?
  • Har dina symtom minskat under tiden och ökar nu igen (som en indikation pĂ„ den möjliga bifasiska Chikungunya-kursen)?
  • Har du (outhĂ€rdlig) ledsmĂ€rta eller svullnad?

Efter medicinsk historia kommer din lÀkare att undersöka dig fysiskt. Bland annat kan han mÀta din kroppstemperatur och skanna dina lymfkörtlar. Han kommer att Àgna sÀrskild uppmÀrksamhet Ät lederna och bedöma eventuell svullnad eller rodnad i huden.

laboratorietester

Det finns flera laboratorieprocedurer för att sÀkerstÀlla diagnosen Chikungunya. LÀkaren tar flera blodprover. Nonspecifika blodnivÄer kan förÀndras och indikerar generellt en fysisk sjukdom. Dessa inkluderar till exempel en minskning av vitt (lymfopeni) och röda blodkroppar (anemi) och blodplÀttar (trombocytopeni). I svÄra fall kan till exempel leverenzym ocksÄ vara förhöjda.

För sÀker upptÀckt kan Chikungunya-virus antingen isoleras direkt eller dess genetiska material kan detekteras. Dessutom testas infekterat blod för specifika antikroppar mot Chikungunya. Viruset sjÀlvt kan uppfödas inom de första tre dagarna i vissa kulturer. Specifika proteiner i mÀnniskans immunsystem, sÄ kallade Immungobulin- (Ig) M-antikroppar visas vanligtvis fem till sju dagar efter debut av sjukdomen och stanna upp till sex mÄnader detekterbara. IgG-antikroppar kan bestÀmmas ungefÀr frÄn den andra veckan och mÄnaderna senare. Genom de sÄ kallade polymeraskedjereaktionen (PCR) delar av virus genetiska material (viralt RNA) kan dupliceras och bekrÀftas den Chikungunya feber.

Dengue feber och andra sjukdomar

I undersökningen om Chikungunya kommer lÀkaren att utesluta andra sjukdomar, sÀrskilt andra tropiska sjukdomar. Dessa inkluderar leptospiros, malaria, sjukdomar av andra alfavirus (t ex O'nyong-Nyong, Ross river), röda hund, tero och parvovirusinfektioner, men Àven reumatiska sjukdomar sÄsom post-infektiös artrit. PÄ grund av liknande symptom, men en allvarligare sjukdom, bör denguefeber övervÀgas. I följande tabell jÀmförs chikungunya med denguefeber:

symptom

Chikungunya

dengue

feber

plötsligt

Gradvis stigande

varaktigheten av feber

vanligtvis bara nÄgra dagar

en vecka

Spotty-nodular utslag

ofta

sÀllan

Blödning (hemorragisk feber)

sÀllan

nÀstan alltid

ledvÀrk

nÀstan alltid och lÄngvarig (ibland mÄnader)

sÀllsynta och om, av betydligt kortare varaktighet

Dessutom varierar laboratorievÀrdena vanligtvis. Medan vita blodkroppar vanligtvis reduceras i Chikungunya, förÀndras deras antal sÀllan i dengue. Det omvÀnda gÀller för blodplÀttarna. De Àr sÀrskilt förödmjukad med denguefeber. Har du under eller efter en resa, sÀrskilt i riskomrÄden, tecken pÄ sjukdom som feber, huvudvÀrk och vÀrk i kroppen, illamÄende och krÀkningar bör du omedelbart uppsöka lÀkare.

Chikungunya: behandling

Det finns ingen behandling som direkt bekÀmpar och eliminerar Chikungunya-viruset. DÀrför kan endast symtom pÄ sjukdomen behandlas och lindras. Det Àr viktigt sÀngstöd och adekvat hydrering, eftersom kroppen förlorar mycket vatten, sÀrskilt under febern. SmÀrtstillande medel (smÀrtstillande medel) och feber (antipyretika) mjuknar typiska Chikungunya symptom. För detta ÀndamÄl Àr sÀrskilt icke-steroida antiinflammatoriska lÀkemedel (antiinflammatoriska lÀkemedel, NSAID) lÀmpliga.

Vid lĂ„ngvarig ledsmĂ€rta förutom smĂ€rtstillande medel (lokalt applicerade) kan kortikosteroider och fysioterapi ha en positiv effekt. I Dengue feber riskomrĂ„den anvĂ€nds vanligtvis acetaminofen (acetaminofen) för att minska risken för blödning. Acetylsalicylsyra (ASA), som stör funktionen av blodplĂ€ttar, bör dĂ€rför undvikas. Vid svĂ„r Chikungunya feberkurs kan övervakning av intensivvĂ„rd vara nödvĂ€ndigt. Även med andra symtom som konjunktivit förstĂ€rks behandlingen i enlighet med detta.

Chikungunya vaccination

Ett vaccin med inaktiverade chikungunya viruspartiklar testas för nÀrvarande. En medicinsk avsÀttning Àr Ànnu inte möjlig.

Chikungunya: sjukdomskurs och prognos

Chikungunya-viruset kan vara annorlunda. I vissa fall leder det inte till nĂ„gra symtom. Om det kommer till Chikungunya feber lĂ€ker det vanligtvis utan nĂ„gra konsekvenser inom nĂ„gra veckor. De gemensamma klagomĂ„len kan emellertid ibland vara i flera mĂ„nader och förekomma i olika leder. Speciellt hos spĂ€dbarn kan viruset ocksĂ„ pĂ„verka lever eller nervsystemet. Även om dessa allvarliga sjukdomar Ă€r mycket sĂ€llsynta, utgör de en livshotande situation. I genomsnitt dör cirka 4 av 100 personer frĂ„n chikungunya. Hos spĂ€dbarn Ă€r risken att dö frĂ„n Chikungunya nĂ„got högre.

Förhindra Chikungunya

Chikungunya-viruset kan varken behandlas eller vaccineras. DÀrför bör vissa ÄtgÀrder följas för att skydda mot myggbett som bÀr viruset. Du bör ocksÄ i hÀndelse av sjukdom under den första veckan absolut undvika myggor, som spelas in pÄ re-svider viruset igen och överföras till dina medmÀnniskor.

AnvÀnd insektsmedel!

SÀrskilt effektiva Àr dessa sÄ kallade medel som innehÄller de aktiva bestÄndsdelarna DEET, Picaridin, IR3535 eller vÀxtbaserad citroneukalyptusolja eller produkter baserade dÀrpÄ, nÀmligen PMD / Citriodiol.

Ha lÄnga byxor och lÄngÀrmad klÀder!

För extra skydd kan du spraya dina klÀder med permetrin.

Se upp för myggnÀt, speciellt över sÀngen och windows!

Detta Àr speciellt sant under sömnen under dagen, eftersom Chikungunya myggorna sitter sÀrskilt aggressiva vid denna tidpunkt.

Undvik och eliminera vattenpunkter i din miljö!

HÀr multiplicerar myggor, vilka överför Chikungunya. Töm skopor och skopor regelbundet eller tÀcka platser dÀr nya myggor kan mogna. Undvik att bo i nÀrheten av dammar eller liknande vattenhÄl. Det kan vara nödvÀndigt att anvÀnda insekticider.

Rör inte till riskomrÄden om du har begrÀnsad hÀlsa eller Àr gravid!

För mer information om högriskomrÄden, besök VÀrldshÀlsoorganisationen, webbplatsen för utrikesdepartementet och de europeiska eller amerikanska hÀlsomyndigheterna (ECDC, CDC).

Generellt bör du titta pÄ allmÀnna symtom (feber, illamÄende, krÀkningar, huvudvÀrk och vÀrk i kroppen), sÀrskilt under eller efter resor till riskomrÄden, se en lÀkare omedelbart. Var inte rÀdd för att besöka klinikerna i ditt resmÄl, om det behövs (upplevt av Chikungunyas regelbundna förekomst). PÄ detta sÀtt kan en allvarlig sjukdom förebyggas i god tid och en spridning av Chikungunya vara innehöll.


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: