Kolecystit

Symptom, orsaker och behandling av gallblåsainfektioner hos The-Health-Site.com

Kolecystit

synonymer

kolecystit

definition

Gall gallstenar

Gallblåsinflammationer hänvisar till läkare som cholecystit. Namnet härstammar från de gamla grekiska orden för galla (chole) och blåsan (cysten). Med slutet -itis, kallar läkare inflammation.

Gallblåsa inflammationer kommer att skilja sig åt i kursen och orsaken. Så det finns akut och kronisk gallblåsinflammation. Som calculus cholecystit hänvisar till läkare gallblåsan inflammation, som utvecklas på grund av gallstenar. Om gallstenar inte är viktiga, kallar de gallblåsinfektioner aka cholecystitis.

Akut gallblåsinflammation börjar vanligtvis med kolik i magen. De åtföljs ofta av en stark känsla av att vara sjuk med feber och frossa. Om sjukdomen inte behandlas snabbt är allvarliga komplikationer nära förestående. Gallblåsan kan brista och orsaka farlig peritonit (peritonit) eller spridas till levern. Återkommande gallblåsinflammation ökar risken för gallblåscancer.

Gallbladderinfektioner ska alltid behandlas på sjukhus. I de flesta fall avlägsnas gallbladern under en minimalt invasiv operation (cholecystektomi).

frekvens

Gallblåsinfektioner är inte sällsynta. För 2015 uppskattar den federala statistikbyrån något mer än 17 000 fall där män eller kvinnor som diagnostiserats med cholecystit var inlagda patienter i sjukhus. Siffrorna ökar, från och med 30 års ålder, upp till 80 års ålder.

Kvinnor är dubbelt så sannolikt att drabbas av akuta beräkningar (stenrelaterade) gallblåsinfektioner som män. Det beror främst på att kvinnor har gallsten två gånger så ofta som män. Men alkoholisk cholecystit (inte orsakad av sten) är mycket vanligare hos män. Gallblåsa inflammation hos barn är extremt sällsynt. Här statistiken för 2015 upp till 10 års ålder bara 11 fall.

Vid sjukhusintag görs en skillnad mellan akut och kronisk cholecystit. Men kroniska gallblåsinfektioner anses vara mycket vanligare. Studier ger inte en konsekvent bild av exakt frekvensskillnad. Enligt olika studier är kroniska former 3 till 8 gånger vanligare än akuta gallblåsinfektioner.

symptom

Det första märkbara symtomet på inflammation i gallblåsan är svår högra övre buksmärta, som ofta är vågig. Denna smärta kallas också gallkolik. Gallen kolik brukar bli en långvarig smärta som strålar ut i ryggen eller axeln. Denna smärta varar ofta i upp till 6 timmar. Magsväggen är vanligtvis svår och smärtsam för tryck. Ofta, men inte alltid, gallblåsinfektioner åtföljs av illamående, illamående, feber, svettning eller obehag. Ibland finns det frossa eller feber. Som regel är dessa symtom svårare vid akuta gallblåsor inflammationer än vid återfall av kronisk gallblåsinflammation.

Gallblåsinfektioner är ofta inte den enda konsekvensen av gallstenar. I de flesta fall är även gallgångarna inflammerade. Typiska tecken på så kallad kolangit är lätt gulning av konjunktiva och / eller hud. Läkare talar om gulsot, i synnerhet detta symtom kallas gulsot. Dessutom är kolangit ibland förknippad med missfärgning av avföring och bränning av urinen.

Många patienter med gallblåsinfektioner säger att de inte längre kan tolerera mat. Dessa är särskilt mycket fet mat, vin eller kaffe. Dessa stimulerar gallresekretionen och ökar därmed symtomen.

Akut gallblåsinflammation hos äldre

Akut gallblåsinflammation hos äldre är inte alltid lätt att känna igen på grund av symtom som gallkolik eller buksmärta. I synnerhet upplever diabetiker ofta lite mer än en liten sjukdom i cholecystit. Detsamma gäller för kronisk gallblåsinflammation.

komplikationer

Non-gall gallblåsinfektioner är ofta snabba och svåra. Läkare talar om en fulminant utveckling, som ofta leder inom några timmar till septikemi (sepsis).

Sten gallblåsinfektioner har också risk för livshotande komplikationer. I den inflammerade gallblåsa bygger pus snabbt upp. Dessutom dör mjukvaran i gallväggen ofta snabbt. Kompletterande inflammationer som pankreatit (pankreatit) eller gallkanalinflammation (kolangit) förvärrar situationen ytterligare.

Gallenperforation

Den största risken är att gallblåsan tårar. Denna gallperforering har en mängd olika risker. Om infekterad galla och pus kommer in i buken kan de orsaka svår peritonit (peritonit).Denna akuta buken slutar utan konsekvent terapi vid dödlig blodförgiftning (sepsis).

√Ąven utan infiltrering av smittade v√§tskor i fria bukh√•lan √§r gallperforering fortfarande farlig. Till exempel kan abscesser i gallan eller leveren bildas. Ibland bryts gallerv√§ggen ocks√• in i tarmarna. D√• kan till exempel gallstenar st√§nga tarmarna (gallsten ileus).

orsaker

95 procent av gallblåsinfektioner orsakas av gallstenar.

Gallstenen lägger gallgångarna och orsakar sålunda ett gallstopp. Som ett resultat ackumuleras gallan (gallbladderhydrops) och gallblåsan blåser upp. Som ett resultat är blod och lymfkärl i gallblåsan ytterligare förträngda. Detta betyder i sin tur att gallblåsan inte är tillräckligt försedd med näringsämnen och syre. Först blir slemhinnan inflammerad och dör sedan - och kan inte längre skydda gallblåsarmuren från den aggressiva gallan. Dessutom producerar döende gallvävnad andra toxiner som ytterligare bränner den destruktiva processen. En tredje faktor är budbärare substanser som frigörs av den inflammatoriska processen. De så kallade prostaglandinerna orsakar bland annat svullnad, som sträcker gallblåsan ytterligare - och påskyndar inflammationsprocessen.

Hur icke-steninducerad gallblåsinflammation uppstår är ännu inte känd. Men man tror att förtjockad gallan också ackumuleras i gallan. Som en orsak till gallförtjockningsförhållanden beaktas, under vilken kroppen transporterar vätska speciellt i blodet. Detta är exempelvis fallet med kraftiga blödningar eller brännskador, men även med svår febersjukdom eller blodförgiftning.

utredning

En av de tidigaste undersökningarna för misstänkt gallblåsinflammation är palpation av buken. Typisk akut kolecystit är en svår, smärtsam tryckkänslig högra övre buken under kostbågen. Genom att trycka på den förstorade bulbulde gallblåsan medan den inhaleras mot undersökarens finger talar läkare om Murphys tecken. Vid en inflammerad gallblåsa är smärtan på denna kontakt så stark att inhalationen avbryts brått. I magert folk kan en bulging gallbladder ses från utsidan.

En ultraljudsundersökning (sonografi) räcker i de flesta fall redan för att bekräfta diagnosen kolecystit. Endast i undantagsfall är beräknad tomografi eller en så kallad hepatobiliär scintigrafi som används för att representera gallblåsan mer detaljerat. Hepatobiliary scintigraphy är en studie av gallkanaler med hjälp av radioaktiva kontrastmedel.

Laboratorie blodprov kompletterar diagnosen. Blodet undersöks till exempel för inflammatoriska markörer, såsom överdrivna vita blodkroppar (leukocytos), ökade koncentrationer av c-reaktivt protein (CRP) eller ökad erytrocytsedimenteringshastighet. Olika leverenzymer (såsom AST, ALT, gamma-GT eller bilirubin) kan hjälpa till med diagnosen. För att utesluta njurskador kontrolleras njurfunktionen genom urinanalys.

behandling

I regel behandlas gallblåsinfektioner kirurgiskt, oberoende av orsaken. Gallblåsan avlägsnas fullständigt under en så kallad cholecystektomi. Många gastroenterologer i Tyskland och utomlands förespråkar nu avlägsnande av gallblåsan under de första 24 timmarna efter tillträde till sjukhuset. Riktlinjerna för det tyska samhället för visceral kirurgi förutsätter borttagning av cholecystektomi efter 5 dagar senast.

Gallblåsan avlägsnas vanligtvis i ett minimalt invasivt förfarande kallat laparoskopi. I denna laparoskopi leder ett litet snitt i bukväggen ett endoskop till gallan. Genom endoskopet kan kirurgen sätta in det kirurgiska instrumentet och ta bort gallblåsan.

Om gallstenar är för stora eller andra skäl förhindrar en laparoskopisk cholecystektomi, öppnar kirurger bukväggen med ett stort snitt (laparotomi). Denna kirurgiska metod kallas öppen cholecystektomi.

Drogbehandling av gallblåsinfektioner

Läkemedlet av gallbladderinflammation sker under förberedelsen och efter operationen samt ibland med lindriga gallblåsor.

Den svåra smärtan i gallkoliken lindras vanligtvis av en kombination av smärtstillande medel och antispasmodik. Som smärtstillande medel med antikonvulsiv effekt har metamizol visat sig. Butylskopolamin är det valfria läkemedlet för rena spasmolytika. Morfinhaltiga läkemedel (utom pethidin) ska inte ges i gallblåsinfektioner. Dessa ökar muskelspänningen vid gallblåsans utlopp och tenderar att förvärra obehaget.

Oavsett om det är en operation eller svaga gallblåsinfektioner: Antibiotika minskar risken för att bakterier från den inflammerade gallblåsan fortsätter att sprida sig i organismen. Beroende på tid och förlopp av behandlingen kan antibiotikabehandling vara avgörande. Lämpliga antibiotika innefattar ceftriaxon, amoxicillinklavulansyra och mezlocillin - även i kombination med metronidazol.

För mycket ljus gallblåsa och en sten i de efferenta gallgångarna kan försökas, till stenen med en speciell ultraljudsteknik (sk endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, strax ERCP) ta bort.

√Ąt inte efter gallkolik

Gallblåsan är en del av matsmältningssystemet. Måltider stimulerar gallbildning. Därför bör du inte äta i 24 timmar efter en gallkolik först. Å andra sidan är det viktigt att dricka mycket. Eventuell hydrering hjälper till att späda förtjockad gall.

prognos

Prognosen för gallblåsinfektioner är bra. Läkande utsikter förbättra den tidigare behandlingen påbörjas. Detta gäller även om gallblåsan omedelbart avlägsnas efter sammankopplingen. Studier visar att patienter kan släppas tidigare om gallblåsan avlägsnas inom de första 24 timmarna av akut cholecystit.

Många patienter oroar sig för att cholecystektomi orsakar obehagliga långtidseffekter. Detta är ofta inte fallet. Galla är inte ett viktigt organ. Emellertid kan borttagningen innebära problem med uppslutning av särskilt feta måltider. Men även matsmältningsbesvär som uppblåsthet, buksmärtor eller feta avföring passerar i de flesta fall inom några månader eller år.

förebyggande

Det bästa förebyggandet av gallblåsinflammation är att förhindra gallstenar och att upptäcka gallstenar tidigt och eventuellt att ta bort. Dessa screeningsalternativ ger emellertid inte tillförlitligt skydd mot gallblåsers inflammation.

Förhindra gallstenar

En varierad och frisk kost samt regelbunden motion är viktiga pelare i förebyggandet av gallstens. Riskfaktorer inkluderar särskilt fetma dieter eller snabbare viktminskning efter bariatrisk gastrisk kirurgi, såsom gastrisk bandning eller gastric bypasses.

Lös upp gallsten medicinskt

Små gallstenar kan ibland lösa medicinskt. Den så kallade litolysen utförs vanligen genom administrering av ursodeoxikolsyra (UDCA) under en period av 3 månader. Aktivitetsspektrumet för medicinsk litolys är emellertid begränsat till mycket små kolesterolhaltiga gallstenar. Dessutom är frekvensen av återfall efter läkemedelsinducerad litolys mycket hög.

Den välkända i det offentliga förfarandet för att förstöra gallstens används nu sällan. I denna extrakorporeala shockwave lithotripsy bröts gallstenen upp av ljudvågor så att stenbrottet kan utsöndras genom tarmarna. Eftersom nya gallstenar bildas igen och igen mycket snabbt efter shockwave litotripsy (hög risk för återfall) är förfarandet inte längre ett av de behandlingsmetoder som förankras i riktlinjerna.

Tema gall

gallsten

gallsten

Inflammation av gallstenen kan orsaka spasmodisk buksmärta. Mer om orsaker, symtom och behandling av gallstenar.

Gall gallstenar

kolecystit

Gallblåsa inflammationer kan vara livshotande. Nästan alltid är de en följd av gallstenar. Läs mer om symptom, orsaker, behandling och förebyggande.

kolangit

kolangit

Läkare kallar kolangit en akut eller kronisk inflammation i gallvägarna.

Kolla vaccination

Kolera (gallbladder diarré)

Kolera är fortfarande en mänsklig gissel. Infektionen dödar mer än 100 000 personer årligen. Allt om symptom, orsaker, terapi och vaccination.

hepatit

hepatit

Hepatit är inflammation i levern. Leverinflammation kan ha många orsaker. Några vanliga orsaker är virus (hepatitvirus A, B, C, D och E), alkohol, autoimmuna sjukdomar, socker och fett metabolismstörningar och mediciner. Beroende på orsaken skiljer sig kursen och behandlingen av leverinflammation.

Hundratusentals tyskar utan kunskap är infekterade med hepatitvirus

Hepatit är en av de ledande orsakerna till döden över hela världen. I samband med World Hepatitis Day kräver den tyska leverassistensen mer information, eftersom hundratusentals tyskar också smittas med hepatitvirus.


Gillar Du? Dela Med Vänner: