Kolecystit

Symptom, orsaker och behandling av gallblÄsainfektioner hos The-Health-Site.com

Kolecystit

synonymer

kolecystit

definition

Gall gallstenar

GallblÄsinflammationer hÀnvisar till lÀkare som cholecystit. Namnet hÀrstammar frÄn de gamla grekiska orden för galla (chole) och blÄsan (cysten). Med slutet -itis, kallar lÀkare inflammation.

GallblÄsa inflammationer kommer att skilja sig Ät i kursen och orsaken. SÄ det finns akut och kronisk gallblÄsinflammation. Som calculus cholecystit hÀnvisar till lÀkare gallblÄsan inflammation, som utvecklas pÄ grund av gallstenar. Om gallstenar inte Àr viktiga, kallar de gallblÄsinfektioner aka cholecystitis.

Akut gallblĂ„sinflammation börjar vanligtvis med kolik i magen. De Ă„tföljs ofta av en stark kĂ€nsla av att vara sjuk med feber och frossa. Om sjukdomen inte behandlas snabbt Ă€r allvarliga komplikationer nĂ€ra förestĂ„ende. GallblĂ„san kan brista och orsaka farlig peritonit (peritonit) eller spridas till levern. Återkommande gallblĂ„sinflammation ökar risken för gallblĂ„scancer.

Gallbladderinfektioner ska alltid behandlas pÄ sjukhus. I de flesta fall avlÀgsnas gallbladern under en minimalt invasiv operation (cholecystektomi).

frekvens

GallblÄsinfektioner Àr inte sÀllsynta. För 2015 uppskattar den federala statistikbyrÄn nÄgot mer Àn 17 000 fall dÀr mÀn eller kvinnor som diagnostiserats med cholecystit var inlagda patienter i sjukhus. Siffrorna ökar, frÄn och med 30 Ärs Älder, upp till 80 Ärs Älder.

Kvinnor Àr dubbelt sÄ sannolikt att drabbas av akuta berÀkningar (stenrelaterade) gallblÄsinfektioner som mÀn. Det beror frÀmst pÄ att kvinnor har gallsten tvÄ gÄnger sÄ ofta som mÀn. Men alkoholisk cholecystit (inte orsakad av sten) Àr mycket vanligare hos mÀn. GallblÄsa inflammation hos barn Àr extremt sÀllsynt. HÀr statistiken för 2015 upp till 10 Ärs Älder bara 11 fall.

Vid sjukhusintag görs en skillnad mellan akut och kronisk cholecystit. Men kroniska gallblÄsinfektioner anses vara mycket vanligare. Studier ger inte en konsekvent bild av exakt frekvensskillnad. Enligt olika studier Àr kroniska former 3 till 8 gÄnger vanligare Àn akuta gallblÄsinfektioner.

symptom

Det första mÀrkbara symtomet pÄ inflammation i gallblÄsan Àr svÄr högra övre buksmÀrta, som ofta Àr vÄgig. Denna smÀrta kallas ocksÄ gallkolik. Gallen kolik brukar bli en lÄngvarig smÀrta som strÄlar ut i ryggen eller axeln. Denna smÀrta varar ofta i upp till 6 timmar. MagsvÀggen Àr vanligtvis svÄr och smÀrtsam för tryck. Ofta, men inte alltid, gallblÄsinfektioner Ätföljs av illamÄende, illamÄende, feber, svettning eller obehag. Ibland finns det frossa eller feber. Som regel Àr dessa symtom svÄrare vid akuta gallblÄsor inflammationer Àn vid Äterfall av kronisk gallblÄsinflammation.

GallblÄsinfektioner Àr ofta inte den enda konsekvensen av gallstenar. I de flesta fall Àr Àven gallgÄngarna inflammerade. Typiska tecken pÄ sÄ kallad kolangit Àr lÀtt gulning av konjunktiva och / eller hud. LÀkare talar om gulsot, i synnerhet detta symtom kallas gulsot. Dessutom Àr kolangit ibland förknippad med missfÀrgning av avföring och brÀnning av urinen.

MÄnga patienter med gallblÄsinfektioner sÀger att de inte lÀngre kan tolerera mat. Dessa Àr sÀrskilt mycket fet mat, vin eller kaffe. Dessa stimulerar gallresekretionen och ökar dÀrmed symtomen.

Akut gallblÄsinflammation hos Àldre

Akut gallblÄsinflammation hos Àldre Àr inte alltid lÀtt att kÀnna igen pÄ grund av symtom som gallkolik eller buksmÀrta. I synnerhet upplever diabetiker ofta lite mer Àn en liten sjukdom i cholecystit. Detsamma gÀller för kronisk gallblÄsinflammation.

komplikationer

Non-gall gallblÄsinfektioner Àr ofta snabba och svÄra. LÀkare talar om en fulminant utveckling, som ofta leder inom nÄgra timmar till septikemi (sepsis).

Sten gallblÄsinfektioner har ocksÄ risk för livshotande komplikationer. I den inflammerade gallblÄsa bygger pus snabbt upp. Dessutom dör mjukvaran i gallvÀggen ofta snabbt. Kompletterande inflammationer som pankreatit (pankreatit) eller gallkanalinflammation (kolangit) förvÀrrar situationen ytterligare.

Gallenperforation

Den största risken Àr att gallblÄsan tÄrar. Denna gallperforering har en mÀngd olika risker. Om infekterad galla och pus kommer in i buken kan de orsaka svÄr peritonit (peritonit).Denna akuta buken slutar utan konsekvent terapi vid dödlig blodförgiftning (sepsis).

Även utan infiltrering av smittade vĂ€tskor i fria bukhĂ„lan Ă€r gallperforering fortfarande farlig. Till exempel kan abscesser i gallan eller leveren bildas. Ibland bryts gallervĂ€ggen ocksĂ„ in i tarmarna. DĂ„ kan till exempel gallstenar stĂ€nga tarmarna (gallsten ileus).

orsaker

95 procent av gallblÄsinfektioner orsakas av gallstenar.

Gallstenen lÀgger gallgÄngarna och orsakar sÄlunda ett gallstopp. Som ett resultat ackumuleras gallan (gallbladderhydrops) och gallblÄsan blÄser upp. Som ett resultat Àr blod och lymfkÀrl i gallblÄsan ytterligare förtrÀngda. Detta betyder i sin tur att gallblÄsan inte Àr tillrÀckligt försedd med nÀringsÀmnen och syre. Först blir slemhinnan inflammerad och dör sedan - och kan inte lÀngre skydda gallblÄsarmuren frÄn den aggressiva gallan. Dessutom producerar döende gallvÀvnad andra toxiner som ytterligare brÀnner den destruktiva processen. En tredje faktor Àr budbÀrare substanser som frigörs av den inflammatoriska processen. De sÄ kallade prostaglandinerna orsakar bland annat svullnad, som strÀcker gallblÄsan ytterligare - och pÄskyndar inflammationsprocessen.

Hur icke-steninducerad gallblÄsinflammation uppstÄr Àr Ànnu inte kÀnd. Men man tror att förtjockad gallan ocksÄ ackumuleras i gallan. Som en orsak till gallförtjockningsförhÄllanden beaktas, under vilken kroppen transporterar vÀtska speciellt i blodet. Detta Àr exempelvis fallet med kraftiga blödningar eller brÀnnskador, men Àven med svÄr febersjukdom eller blodförgiftning.

utredning

En av de tidigaste undersökningarna för misstÀnkt gallblÄsinflammation Àr palpation av buken. Typisk akut kolecystit Àr en svÄr, smÀrtsam tryckkÀnslig högra övre buken under kostbÄgen. Genom att trycka pÄ den förstorade bulbulde gallblÄsan medan den inhaleras mot undersökarens finger talar lÀkare om Murphys tecken. Vid en inflammerad gallblÄsa Àr smÀrtan pÄ denna kontakt sÄ stark att inhalationen avbryts brÄtt. I magert folk kan en bulging gallbladder ses frÄn utsidan.

En ultraljudsundersökning (sonografi) rÀcker i de flesta fall redan för att bekrÀfta diagnosen kolecystit. Endast i undantagsfall Àr berÀknad tomografi eller en sÄ kallad hepatobiliÀr scintigrafi som anvÀnds för att representera gallblÄsan mer detaljerat. Hepatobiliary scintigraphy Àr en studie av gallkanaler med hjÀlp av radioaktiva kontrastmedel.

Laboratorie blodprov kompletterar diagnosen. Blodet undersöks till exempel för inflammatoriska markörer, sÄsom överdrivna vita blodkroppar (leukocytos), ökade koncentrationer av c-reaktivt protein (CRP) eller ökad erytrocytsedimenteringshastighet. Olika leverenzymer (sÄsom AST, ALT, gamma-GT eller bilirubin) kan hjÀlpa till med diagnosen. För att utesluta njurskador kontrolleras njurfunktionen genom urinanalys.

behandling

I regel behandlas gallblÄsinfektioner kirurgiskt, oberoende av orsaken. GallblÄsan avlÀgsnas fullstÀndigt under en sÄ kallad cholecystektomi. MÄnga gastroenterologer i Tyskland och utomlands föresprÄkar nu avlÀgsnande av gallblÄsan under de första 24 timmarna efter tilltrÀde till sjukhuset. Riktlinjerna för det tyska samhÀllet för visceral kirurgi förutsÀtter borttagning av cholecystektomi efter 5 dagar senast.

GallblÄsan avlÀgsnas vanligtvis i ett minimalt invasivt förfarande kallat laparoskopi. I denna laparoskopi leder ett litet snitt i bukvÀggen ett endoskop till gallan. Genom endoskopet kan kirurgen sÀtta in det kirurgiska instrumentet och ta bort gallblÄsan.

Om gallstenar Àr för stora eller andra skÀl förhindrar en laparoskopisk cholecystektomi, öppnar kirurger bukvÀggen med ett stort snitt (laparotomi). Denna kirurgiska metod kallas öppen cholecystektomi.

Drogbehandling av gallblÄsinfektioner

LÀkemedlet av gallbladderinflammation sker under förberedelsen och efter operationen samt ibland med lindriga gallblÄsor.

Den svÄra smÀrtan i gallkoliken lindras vanligtvis av en kombination av smÀrtstillande medel och antispasmodik. Som smÀrtstillande medel med antikonvulsiv effekt har metamizol visat sig. Butylskopolamin Àr det valfria lÀkemedlet för rena spasmolytika. Morfinhaltiga lÀkemedel (utom pethidin) ska inte ges i gallblÄsinfektioner. Dessa ökar muskelspÀnningen vid gallblÄsans utlopp och tenderar att förvÀrra obehaget.

Oavsett om det Àr en operation eller svaga gallblÄsinfektioner: Antibiotika minskar risken för att bakterier frÄn den inflammerade gallblÄsan fortsÀtter att sprida sig i organismen. Beroende pÄ tid och förlopp av behandlingen kan antibiotikabehandling vara avgörande. LÀmpliga antibiotika innefattar ceftriaxon, amoxicillinklavulansyra och mezlocillin - Àven i kombination med metronidazol.

För mycket ljus gallblÄsa och en sten i de efferenta gallgÄngarna kan försökas, till stenen med en speciell ultraljudsteknik (sk endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, strax ERCP) ta bort.

Ät inte efter gallkolik

GallblĂ„san Ă€r en del av matsmĂ€ltningssystemet. MĂ„ltider stimulerar gallbildning. DĂ€rför bör du inte Ă€ta i 24 timmar efter en gallkolik först. Å andra sidan Ă€r det viktigt att dricka mycket. Eventuell hydrering hjĂ€lper till att spĂ€da förtjockad gall.

prognos

Prognosen för gallblÄsinfektioner Àr bra. LÀkande utsikter förbÀttra den tidigare behandlingen pÄbörjas. Detta gÀller Àven om gallblÄsan omedelbart avlÀgsnas efter sammankopplingen. Studier visar att patienter kan slÀppas tidigare om gallblÄsan avlÀgsnas inom de första 24 timmarna av akut cholecystit.

MÄnga patienter oroar sig för att cholecystektomi orsakar obehagliga lÄngtidseffekter. Detta Àr ofta inte fallet. Galla Àr inte ett viktigt organ. Emellertid kan borttagningen innebÀra problem med uppslutning av sÀrskilt feta mÄltider. Men Àven matsmÀltningsbesvÀr som uppblÄsthet, buksmÀrtor eller feta avföring passerar i de flesta fall inom nÄgra mÄnader eller Är.

förebyggande

Det bÀsta förebyggandet av gallblÄsinflammation Àr att förhindra gallstenar och att upptÀcka gallstenar tidigt och eventuellt att ta bort. Dessa screeningsalternativ ger emellertid inte tillförlitligt skydd mot gallblÄsers inflammation.

Förhindra gallstenar

En varierad och frisk kost samt regelbunden motion Àr viktiga pelare i förebyggandet av gallstens. Riskfaktorer inkluderar sÀrskilt fetma dieter eller snabbare viktminskning efter bariatrisk gastrisk kirurgi, sÄsom gastrisk bandning eller gastric bypasses.

Lös upp gallsten medicinskt

SmÄ gallstenar kan ibland lösa medicinskt. Den sÄ kallade litolysen utförs vanligen genom administrering av ursodeoxikolsyra (UDCA) under en period av 3 mÄnader. Aktivitetsspektrumet för medicinsk litolys Àr emellertid begrÀnsat till mycket smÄ kolesterolhaltiga gallstenar. Dessutom Àr frekvensen av Äterfall efter lÀkemedelsinducerad litolys mycket hög.

Den vÀlkÀnda i det offentliga förfarandet för att förstöra gallstens anvÀnds nu sÀllan. I denna extrakorporeala shockwave lithotripsy bröts gallstenen upp av ljudvÄgor sÄ att stenbrottet kan utsöndras genom tarmarna. Eftersom nya gallstenar bildas igen och igen mycket snabbt efter shockwave litotripsy (hög risk för Äterfall) Àr förfarandet inte lÀngre ett av de behandlingsmetoder som förankras i riktlinjerna.

Tema gall

gallsten

gallsten

Inflammation av gallstenen kan orsaka spasmodisk buksmÀrta. Mer om orsaker, symtom och behandling av gallstenar.

Gall gallstenar

kolecystit

GallblÄsa inflammationer kan vara livshotande. NÀstan alltid Àr de en följd av gallstenar. LÀs mer om symptom, orsaker, behandling och förebyggande.

kolangit

kolangit

LÀkare kallar kolangit en akut eller kronisk inflammation i gallvÀgarna.

Kolla vaccination

Kolera (gallbladder diarré)

Kolera Àr fortfarande en mÀnsklig gissel. Infektionen dödar mer Àn 100 000 personer Ärligen. Allt om symptom, orsaker, terapi och vaccination.

hepatit

hepatit

Hepatit Àr inflammation i levern. Leverinflammation kan ha mÄnga orsaker. NÄgra vanliga orsaker Àr virus (hepatitvirus A, B, C, D och E), alkohol, autoimmuna sjukdomar, socker och fett metabolismstörningar och mediciner. Beroende pÄ orsaken skiljer sig kursen och behandlingen av leverinflammation.

Hundratusentals tyskar utan kunskap Àr infekterade med hepatitvirus

Hepatit Àr en av de ledande orsakerna till döden över hela vÀrlden. I samband med World Hepatitis Day krÀver den tyska leverassistensen mer information, eftersom hundratusentals tyskar ocksÄ smittas med hepatitvirus.


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: