Blodkoagulering

Vid koagulering aktiveras olika koagulationsfaktorer för att stoppa blödningen. Läs mer om blodkoagulering!

Blodkoagulering

den blodkoagulering kallas också sekundär hemostas och är en vital process i kroppen. Med hjälp av koaguleringscaskaden stängs blodproppning av blödande sår med hjälp av blodproppar (röd trombi). Läs mer om de olika koagulationsfaktorerna och hur blodproppar fungerar.

produkt~~POS=TRUNC

blodkoagulering

  • Vad är blodproppen?

  • Blodkoagulering: utgång

  • Koagulationsfaktorer: Tabell

  • När kontrollerar du blodpropp?

  • Vad ska man göra om blodkoagulationsvärden förändras?

Vad är blodproppen?

Medan den primära hemostasen stänger blödning endast tillfälligt, blodproppar (sekundär hemostas) tätar sår med hjälp av en "röd tromb" permitterade. Den består huvudsakligen av tvärbunden fibrin och inbäddade röda blodkroppar.

De komplexa mekanismerna för koagulering kallas kollektivt som koaguleringskaskaden. Framför allt är olika koagulationsfaktorer involverade i detta. Dessa har sina egna namn, men numreras också med romerska siffror. De aktiveras endast före användning. Detta skyddar mot oavsiktlig och oönskad bildning av trombi, vilket kan tillsluta kärlen.

Namnen på koagulationsfaktorerna förändras delvis med deras aktivering. Dessutom läggs en liten "a" efter den romerska siffran av en faktor. Således blir fibrinogen (faktor I) fibrin (faktor Ia) och protrombin (faktor II) trombin (faktor IIa).

Blodkoagulering: utgång

Man kan dela upp blodproppar i en yttre och inre vägen, som fortsätter i olika takt, men båda möts i en gemensam final väg.

Extrinsisk väg för blodkoagulering

Vi blöder från ett sår när blodkärlen skadas. I sådana kärlskador och kärlens inre vägg är endotelet skadat. Under endotelet, förutom många andra ämnen, är den så kallade vävnadsfaktorn (vävnadstromboplastin, faktor III). Det aktiverar faktor VII i blodet till faktor VIIa vid en skada. Detta aktiverar i sin tur faktor X till faktor Xa.

Den extrinsiska koaguleringen sker inom några sekunder.

Intrinsik sätt för blodkoagulering

Förutom faktor III finns också kollagen under endotelet, som spelar en viktig roll vid primär hemostas. Dessutom aktiveras faktor XII tillsammans med två andra substanser (kallikrein och kininogen). Detta aktiverar i sin tur faktorn XI (till faktor XIa), som i sin tur aktiverar faktor IX (till faktor IXa). Tillsammans med faktor VIIIa (såväl som kalciumjoner och fosfolipid) bildar faktor IXa faktor X till faktor Xa.

Den inneboende koaguleringen sker inom några minuter.

Vanlig ändväg

Den extrinsiska och sålunda den inneboende koagulationssystemet slutar med aktiveringen av koagulationsfaktor X (för faktor Xa) och följer sedan i den slutliga gemensamma vägen, a: faktor Xa former med faktor Va faktor Xa Va-komplex (protrombinas). Protrombinas aktiverar faktor II till faktor IIa (trombin). Trombin klyver små delar av faktor I (fibrinogen), fibrinmonomererna (faktor Ia). De limmas tillsammans med faktor XIIIa.

Detta stabila fibrin-nätverk konsoliderar blodplättarna (blodplättar) som redan placerats bredvid varandra vid platsen för kärlläckan. Röda blodkroppar fångas i nätet och orsakar en röd trombos. Därefter kommer bindvävsceller in i trombusen och orsakar sårläkning.

Koagulationsfaktorer: Tabell

Det finns 12 olika koagulationsfaktorer, numrerade från I till XIII. Det finns ingen faktor VI.

Romerskt tal

namn

jag

fibrinogen

II

protrombin

III

Vävnadsfaktor, vävnadstromboplastin

IV

kalcium

V

Proakzelerin

VII

Prokonvertin

VIII

Antihemofil faktor A

IX

Antihemophilia faktor B eller julfaktor

X

faktor X

XI

Plasmatromboplastin antecendent (PTA)

XII

Hageman faktor

XIII

fibrinstabiliserande faktor

Koagulationsfaktorerna för koaguleringskaskaden ökar förutom delvis ännu inte klarat sätt med varandra. Därför behövs flera proteiner som delvis hämmar koaguleringen, så att en balans uppstår. Dessa inkluderar antitrombin, protein C och protein S.

antitrombin

Du kan läsa mer om detta protein i artikeln Antitrombin.

När kontrollerar du blodpropp?

Om någon blöder onormalt under lång tid, måste laboratorietester utesluta primärhemostas eller sekundär hemostas (blodkoagulering). En sådan koagulationsstörning kan vara medfödd eller förvärvad.

Även hos personer med leversjukdom kontrolleras blodkoagulation eftersom levern är koagulationsfaktorns sida.

Dessutom kan koagulationshämmande behandling med orala antikoagulantia (såsom fenprocoumon eller warfarin) kontrolleras genom bestämning av blodkoagulering.

Före operation kontrolleras blodpropp rutinmässigt för att utesluta risken för ökad blödning.

Snabbvärde / INR

I en störning av den extrinsiska vägen för blodkoagulering sänks det så kallade Quick-värdet. En möjlig orsak är till exempel en brist på vitamin K, som levern behöver producera koagulationsfaktorerna II, VII, IX och X.

Hos vissa människor reduceras de enskilda koagulationsfaktorerna till följd av ärftliga sjukdomar. Till exempel hänvisas bristen på faktor VIII till hemofili A och en brist på faktor IX som hemofili B. I båda fallen är blodproppen mycket långsam - blödning är därför svår att amma.

Leversjukdomar som levercirros kan också orsaka nedsatt snabbtvärde.

Användningen av antikoagulanta läkemedel med kumariner minskar Quick-värdet. Den önskade minskningen av koagulationsfaktorer är emellertid önskad här (till exempel efter lungemboli eller vid förmaksfibrillering).

Däremot kan användningen av sedativa (barbiturater) eller det antibiotiska penicillinet öka Snabbvärdet.

Snabbvärdet kan variera beroende på testmetod. Därför är det internationella normaliserade förhållandet (INR), vilket gör Quick-värden jämförbara. INR är för hög för ett minskat snabbvärde och för lågt för ett ökat snabbvärde.

Partiell tromboplastintid (PTT)

För att kontrollera den inbördes vägen mäts partiell tromboplastintid (PTT). Det är förhöjd i störningar i denna del av blodkoaguleringen. Detta är fallet med ovan nämnda hemofili. Andra störningar av blodkoagulering (som von Willebrand syndrom) och behandling med antikoagulant heparin minskar också PTT.

Omvänt kan den partiella tromboplastintiden reduceras under graviditeten, genom att ta p-piller och efter operationen.

Vad ska man göra om blodkoagulationsvärden förändras?

Mindre avvikelser är vanligtvis inte oroliga. Om förändrad blodkoagulation tyder på ett tillstånd, utförs ytterligare test och undersökningar fram till den slutliga diagnosen. Din läkare kommer att diskutera det ytterligare förfarandet med dig i det här fallet.

För behandling med antikoagulantia är olika värden blodkoagulering (inom en viss ram) målet för terapin.


Gillar Du? Dela Med Vänner: