Club fot

Klumpfot Àr en mestadels medfödd missbildning av foten. LÀs allt om symptom, komplikationer och behandlingsalternativ.

Club fot

synonymer

Pes equinovarus, pes varus, krokiga fot, idiopatisk klumpfot

definition

Fotbehandling

Den medicinska termen pes equinovarus Àr en uppsÀttning avvikelser i den mÀnskliga foten, som vanligtvis Àr grupperade tillsammans som klumpfot.

Klubb fötter inte ser likadana ut. Snarare Àr det en varierande kombination av deformationer och avvikelser. Dessa Àr framför allt:

  • Supination eller varus position (pes varus): Den bakre delen av foten (fotens bakre) vrids inĂ„t, sulan Ă€r vĂ€nd inĂ„t.
  • Sichelfußstellung (Pes adductus): Dessutom Ă€r framfoten roteras inĂ„t eller mot mitten av foten.
  • Equinus (equinus): hög position av hĂ€len nĂ€r man gĂ„r, Ă€r foten inte fullstĂ€ndigt pĂ„ marken.
  • Anspreizfuß (Pes supinatus): HĂ€len tiltar frĂ„n sida, frĂ€mre och mittfoten förskjuts i sidled inĂ„t och fotsulan Ă€r kraftigt reducerad. faller ofta pĂ„ stĂ„ende en ökad rotation av hela foten inuti.
  • IhĂ„lig fot (Pes excavatus, pes cavus): motsatsen till platta fötter; den inre lĂ€ngsgĂ„ende fotvalvet Ă€r kraftigt överdriven.

Klubb fötter Àr nÀstan alltid medfödd (medfödd). Ibland ocksÄ uppstÄ de som ett resultat av störningar av nervfunktion, kirurgi eller olyckor, sÄvÀl som en bieffekt av medicinering.

En viktig roll i behandlingen play sĂ€ndningar, sluta ge ortoser och tidig fysioterapi. I vissa fall Ă€r fußchirurgische terapi viktigt.

SÀrskilt i medfödd klumpfot behandlingsresultat Àr sÄ bra att barnen kan leva ett normalt liv i allmÀnhet. Ibland förblir funktionsnedsÀttningar som t ex en karriÀr som dansare eller idrottare i vÀgen.

frekvens

Förekomsten av medfödda klumpfot ges för Tyskland med upp till 3 fall per 1000 födda. Exakta siffror Àr svÄrt att avgöra, eftersom diagnosen klumpfot inte samlas centralt. Pojkar Àr ungefÀr dubbelt sÄ ofta med falska obligationer i foten till vÀrlden som flickor. I ungefÀr hÀlften av fallen, bÄda fötterna Àr missbildade.

symptom

Symptomen pĂ„ klubbfot Ă€r tydligt synliga vid födseln. I ungefĂ€r hĂ€lften av fallen pĂ„verkas bĂ„da fötterna. Klubbfot förekommer oftast inĂ„t sĂ„ mycket att fötterna möter varandra. Personer med obehandlad klumpfot brukar köra pĂ„ Fußaußenrand. I sĂ€rskilt allvarliga fall, de rör sig Ă€ven pĂ„ baksidan av foten. De missbildningar orsakar ofta svĂ„r smĂ€rta.

Symptomen pÄ klumpfot kan vara mycket olika individuellt. SÀrskilt vanligt Àr:

  • Avvikelser i calcaneus
  • Missbildningar i fotleden
  • Förkortning av hĂ€lsenan
  • trunkerad eller svag vadmuskeln
  • Missbildningar eller förvĂ€rvade missbildningar av gemensamma kapslar, senor och ligament

Komplikationer och kurs

Skadan av fötterna pÄverkar hela rörelseapparaten. Klumpfot exempel hindra en sund utveckling av ryggen. Utan snabba och konsekventa behandlings sjukdomar i det muskuloskeletala systemet genom missfall och tidiga samtal med klumpfot Àr programmerade.

orsaker

GP variera beroende pÄ orsaken vid medfödd (medfödd) och förvÀrvade (sekundÀr) klumpfot.

inte klart orsaken till medfödd klumpfot

I de flesta fall, klumpfot Àr medfödd. LÀkare sÀger att de förekommer medfödd. Den exakta orsaken till medfödd klumpfot Àr inte klart. De utvecklingsstörningar under graviditeten huvudsakligen tillskrivas det faktum att embryot inte kan röra sig tillrÀckligt pÄ grund av otillrÀckligt utrymme eller en ogynnsam position och detta resulterar i en dÄligt utvecklade kalv och fot muskler.

En brist pÄ folsyra eller folsyraantagonister sÄsom aminopterin och metotrexat i 4: e till den 12: e veckan av graviditeten kan ocksÄ vara orsaken till klumpfot.

Som andra orsaker till medfödd klumpfot vara fostervatten brist eller misstÀnks av bristen pÄ syre orsakade störningar mognad av barnets hjÀrna.

Orsaker förvÀrvade klumpfot

Fram till införandet av vaccination polio polio var den frÀmsta orsaken till förvÀrvad klumpfot. Idag Àr det fÄ barn insjuknar i Tyskland och Europa, men frÄn polio.

Samtidigt neurologiska sjukdomar, cirkulationsrubbningar och skador av vadmusklerna Àr den vanligaste orsaken till sekundÀra klubb fötter.

utredning

Klumpfot kan ses tydligt och vid första anblicken. För att bestÀmma den typ av klumpfot bestÀmt Àr olika analysmetoder tillÀmpas. Dessa Àr i första hand avbildningsprocedurer. Röntgen och ultraljud ger en regel redan en mycket detaljerad bild av resultaten.En sÄ kallad pedografi hjÀlper till att bedöma klubbfoten funktionellt Ànnu bÀttre. Detta test mÀter hur foten laddas nÀr den stÄr.

behandling

Behandlingen av clubfoot Àr naturligtvis baserad pÄ omfattningen av misstag och orsaken. I allmÀnhet kan man sÀga att medfödda klubbfötter Àr mer benÀgna att korrigeras av konservativa behandlingsmetoder. FörvÀrvade klubbfot behöver vanligtvis korrigeras kirurgiskt. Surgerier Àr inte ovanliga Àven i medfödd klubbfoot.

Behandlingen av medfödd clubfoot börjar vanligtvis omedelbart efter födseln. Förutom nÄgra fÄ undantag anvÀnds manuella terapi tekniker och fixeringar först för att styra tillvÀxten av fötterna i rÀtt riktning. De mest anvÀnda metoderna Àr uppkallade efter sina uppfinnare, nÀmligen klubbfootbehandlingen enligt Ponseti eller Bonnet-Dimglio.

Clubfoot behandling enligt Ponseti

Klubbfootbehandlingen enligt Ponseti som standardterapi. Vid detta förfarande plasteras benen pÄ det nyfödda. Gipset börjar pÄ lÄret, knÀna Àr böjda. En vecklig gipsbyte sÀkerstÀller att fötterna gradvis vÀxer till funktionell position. Detta mÄl uppnÄs vanligtvis efter 6-8 gipsförÀndringar.
Under klubbfootbehandlingen enligt Ponseti följer vanligen ytterligare tvÄ steg. Efter gipsbehandling finns det ofta en högklack, vilket beror pÄ en förkortad achillessenen. I dessa fall avskiljs Achillessenen i ett mindre förfarande under lokalbedövning. DÄ Àr benet först tappat, sedan justerades en skena. SpÀdbarn mÄste som regel bÀra dag och natt under det första Äret av livet och bara fram till slutet av det tredje Äret av livet under dagtid.

Clubfoot behandling enligt Bonnet-Dimeglio

Clubfoot-behandlingen enligt Bonnet-Dimeglio (Àven kallad fransk metod) kombinerar element av manuell terapi med hÄllande band och gipsrör. Den största skillnaden till Ponseti metod Àr att Ä ena sidan endast det nedre benet Àr putsade och de andra sÀrskilda band Àr placerade under den gjutna att styra tillvÀxten av vadmusklerna och fötterna i det anatomiskt korrekt position. Vid gipsÀndringen stöds denna process av en riktade manuell terapi. En av fördelarna med Bonnet-Dimeglio-behandling Àr att det ger barnen mer frihet att flytta.

Om felförskjutningen av fötterna korrigeras efter ca 8 veckor, fÄr barnen fysioterapi sÄvÀl som band och splinter, som i allmÀnhet mÄste bÀras konsekvent fram till slutet av det tredje livet.

Operativ behandling av clubfoot

Fotkirurgi Àr en mycket komplicerad disciplin. För korrigering av medfödd och förvÀrvad clubfoot finns en mÀngd kirurgiska ingrepp som anvÀnds individuellt. En av de vanligaste metoderna Àr förlÀngningen av Achillessenen med samtidig erektion av talus och hÀlben. I andra kirurgiska tekniker Àr ledbandet avskiljda eller senor och musklerna förlÀngda. Sammantaget innebÀr cirka 15 procent av clubfoot-behandlingar operation.

Uppföljning i clubfever-terapi

I efterhand av en Klumpfusstherapy spelar fysioterapi en sÀrskild roll. Det bidrar till att permanent strÀcka muskler och senor samt för att undvika kroppsstÀllningar och korrigera dÄliga hÄllningar.

Ibland kan ortopediska skor eller insoles behöva anpassas individuellt och sedan bÀras.

prognos

Ju tidigare och ju mer konsekvent klubbfötter behandlas, desto bÀttre Àr chanserna för ÄterhÀmtning. Som regel kan barn med medfödda fotavvikelser leda ett i stort sett normalt liv efter terapi. Ibland Àr fötterna inte lika starka eller funktionella att de klarar maximala belastningar. Inte alla barn med framgÄngsrikt behandlade klubbfötter har till exempel karriÀr som dansare eller konkurrenskraftig idrottare.

Ibland kan det hÀnda att clubfoot Äterkommer efter en bristande korrigering i barndomen senare (Äterfall). DÄ brukar bara en operation hjÀlpa till att uppnÄ bÀsta möjliga fotposition.

förebyggande

Ett sÀkert förhindrande av klubbfoot Àr inte möjligt.

För att undvika medfödd klumpfod bör man ta hand om graviditeten för att sÀkerstÀlla adekvat folsyraintag. Dessutom bör gravida kvinnor inte fÄ folsyraantagonister som aminopterin eller metotrexat.


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: