Cluster huvudvärk

Klusterhuvudvärk kännetecknas av extrema svåra ensidiga huvudvärk. Med oss ​​läser du allt viktigt!

Cluster huvudvärk

den Cluster huvudvärk (Bing-Horton syndrom) kännetecknas av extrema, allvarliga ensidiga huvudvärkattacker. Vanligtvis är huvudvärk åtföljd av symtom som vattna ögon eller rinnande näsa. Månader kan ibland vara mellan attacker. Livskvaliteten påverkas ofta av klusterhuvudvärk. Vissa patienter utvecklar även depression på grund av stressen. Här läser du allt viktigt Cluster huvudvärk.

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder är internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller på oförmåga certifikat. R51

produkt~~POS=TRUNC

Cluster huvudvärk

  • beskrivning

  • symptom

  • Orsaker och riskfaktorer

  • Undersökningar och diagnos

  • behandling

  • Sjukdomskurs och prognos

Cluster huvudvärk: beskrivning

Klusterhuvudvärk manifesterar sig i ensidig, mycket allvarlig huvudvärkattacker. Beslagen varar i genomsnitt mellan 15 och 180 minuter och kan inträffa flera gånger om dagen. Men det kan också finnas månader mellan cluster smärta episoder. Smärtan är så allvarlig att det orsakar extremt lidande. Det är inte ovanligt att depression utvecklas med pågående klusterhuvudvärk.

Förutom huvudvärk har klusterhuvudvärk också medföljande symptom på det drabbade huvudet eller ansiktet. Dessa inkluderar ett rött, vattent öga, rinnande näsa och riklig ansiktssvettning. Dessa samtidiga symtom är ett automatiskt svar på allvarlig smärta och styrs av det så kallade autonoma (autonoma) nervsystemet.

I Tyskland påverkas cirka 120 000 människor av klyfthuvudvärk, tre gånger fler män än kvinnor. I omkring två till sju procent av patienter med klusterhuvudvärk är sjukdomen vanligare i familjen. En genetisk komponent tycks därför bidra till utvecklingen av sjukdomen. Men exakt vilka gener som är inblandade är för närvarande föremål för forskning. I princip kan klynghuvudvärk uppträda vid vilken ålder som helst. De vanligaste männen är mellan 20 och 40 år, speciellt runt 30 år.

Klusterhuvudvärk: symtom

Cluster huvudvärk uppträder attack-liknande och sträng ensidiga. Smärtan är mycket intensiv och uppfattas som tråkig eller skärande. Patienter känner sig starkast bakom ögat. De beskriver ofta klynghuvudvärk som "glödande het kniv i ögat" eller "brinnande ryggrad i templet". Klusterhuvudvärk uppträder aldrig samtidigt på vardera sidan av huvudet och är vanligtvis begränsad till hälften av huvudet under sjukdomsperioden. Endast i ett fåtal fall ändrar han sidor.

Förutom smärtan är följande klusterhuvudvärkssymtom närvarande i det drabbade ansiktet:

  • Blödande öga
  • Röda ögonbindhinnan
  • ögonlocket
  • Running näsa
  • Svettning i pannan eller ansiktet
  • Horners syndrom

I klusterhuvudvärk observeras ofta som präglas av tre symtom Horners syndrom i ansiktet som påverkas av smärtan. Dessa inkluderar en smal pupil, ett hängande ögonlock och en ögonboll svag i ögonkontakten. Men Horners syndrom förekommer inte bara i klusterhuvudvärk. Det är också möjligt med många andra sjukdomar.

Dessutom är över 90 procent av patienterna extremt oroliga under ett huvudvärkattack i klustret. Denna egenskap skiljer dem också från migränpatienter. Till exempel går de upp och ner i rummet eller bob apatetiskt med sina övre kroppar (så kallad stimulering runt). Å andra sidan söker migrän drabbade absolut vila och försöker flytta så lite som möjligt.

Vanligtvis förekommer klusterhuvudvärk alltid vid samma tidpunkt, oftast en till två timmar efter att ha somnat eller tidigt på morgonen. Många drabbade kan sätta "klockan efter huvudvärk". Dessutom uppträder de ofta på vår och hösten. De enskilda attackerna varar mellan 15 och 180 minuter. Avstånden mellan attackerna är väldigt olika. Du kan tortera patienter varje annan dag eller upp till åtta gånger om dagen. Mellan episoder av klustervärkattacker har vissa patienter veckor och månader frånvaro från symtom.

Vissa patienter utvecklar depression på grund av svårighetsgraden av smärta och livskvalitet. I extrema fall ser de sin sista utväg i självmord. Därför är det viktigt att alla känslomässiga klagomål hos patienten tas seriöst och behandlas professionellt.

De tre vanligaste huvudvärkformerna. Hur de uppstår och när man ska gå till läkaren bättre.

Klusterhuvudvärk: orsaker och riskfaktorer

Orsaker och ursprungsmekanism av a Cluster huvudvärk är för närvarande inte kända exakt. Eftersom attackerna i en viss daglig och säsongs rytmer (särskilt efter att somna i de tidiga morgontimmarna, på våren och hösten) inträffar, är det troligt att en felaktig kontroll biologiska rytmer är baserad. Kontrollen av sömn-vakenhetsrytm reglerar bland annat mitten av hjärnan, hypotalamus. Experter föreslår att attackerna i denna region av hjärnan uppstår och att det autonoma nervsystemet och trigeminusnerven hävdade de. Studier har visat att hjärnområdet runt hypotalamusen är mer aktiv i patienter med klusterhuvudvärk.

Dessutom diskuteras ett arv av klusterhuvudvärk. Till exempel är första graders släktingar cirka 18 gånger mer benägna att utveckla klusterhuvudvärk också. Huruvida vissa ämnen eller situationer utlöser respektive klyfthuvudvärkattack är inte slutgiltigt förtydligad. Läkare, dock anta att särskilt alkohol och nikotin, samt choklad, nötter, ost, histamin-innehållande livsmedel, flimmer (TV, filmer), stannar på hög höjd, fysisk ansträngning och vasodilaterande läkemedel (såsom nitroglycerin) timer från klusterhuvudvärk vara kunde.

Klusterhuvudvärk: undersökningar och diagnos

Den rätta kontakten för misstänkt klusterhuvudvärk är familjehandledaren eller en specialist i huvudvärkspecialiserad neurolog. Diagnosklusterhuvudvärk är en rent klinisk diagnos. Det innebär att läkaren kan ta reda på symptomen ensam om det är en klusterhuvudvärk eller ej. Detta är sjukdomshistoria (anamnes) speciellt viktigt. Om du kommer till huvudvärk, frågar din familjläkare dig följande frågor:

  • När har du först huvudvärk?
  • Hur ofta har du haft den här typen av huvudvärk redan och på vilket avstånd?
  • Hur länge kvarstår huvudvärkattackerna?
  • Kan du beskriva exakt var smärtan ligger och hur den känns?
  • Märkte du några andra symtom under huvudvärk, till exempel ett vattent öga eller rinnande näsa?
  • Finns det något du kan göra för att lindra smärtan?
  • Finns det en specifik situation där huvudvärk uppstår?

Dessutom undersöker läkaren dig neurologiskt. I allmänhet är denna studie obekväm i klusterhuvudvärk. Läkaren kontrollerar exempelvis att reaktionen lysa deras elev i ögat och testa muskelstyrka och känslighet i olika ställen i kroppen.

Därefter kan bestämmer läkaren baserat på diagnostiska kriterier för International Headache Classification (ICHD-2) huruvida en klusterhuvudvärk är närvarande. Dessa klusterhuvudvärkskriterier är:

a) åtminstone fem attackersom uppfyller kriterierna b till e
b) Starka eller mycket starka ensidiga smärtattacker ögon, som varar obehandlade 15 till 180 minuter
c) Medföljande inträffar minst en av följande klusteregenskaper på värkssidan:

  • Blödande ögon och / eller rodnad konjunktiva
  • Running eller täppt näsa
  • ögonlocket
  • Svettas runt pannan eller ansiktet
  • Smal pupil och / eller hängande ögonlock
  • Fysisk rastlöshet

d) Anfallsfrekvensen är mellan en attack varje annan dag och ett till åtta attacker per dag
e) Symptomen beror inte på en annan sjukdom

Om smärtan för första gången eller läkaren neurologiska brister hittats bör en datortomografi av huvudet (CCT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) av hjärnan är gjorda för att utesluta eventuella inflammation, tumörer eller andra orsaker till symptomen. Eventuellt, dessutom, det intraokulära trycket uppmättes vid den första attacken i syfte att undvika glaukom. Andra studier, såsom analys av blod eller cerebrospinalvätska (CSF) eller derivatet av hjärnvågor med elektroencefalografi (EEG) är ibland också nödvändigt.

avgränsa klusterhuvudvärk är särskilt migrän tre sjukdomarna, sällsynt, mycket liknande form av huvudvärk paroxysmal hemikrani och trigeminal neuralgi, i vilken en sjuk ansiktsnerven orsakar helvetiskt smärta. Främst eftersom atypiska åtföljande symptom såsom exempelvis inträffa, ljuskänslighet, är diagnosen inte alltid att tillhandahålla klusterhuvudvärk omedelbart klart. Därför är den faktiska sjukdomen ofta erkänd sen. Ibland finns initialt misstänkt dentala sjukdomar eller bihåleinflammation, som därmed leder till fel eller fördröjd behandling.

  • Bild 1 av 12

    Migrän - du borde veta det

    Kön som ett botemedel mot migränattacker? Elva spännande fakta om migrän

  • Bild 2 av 12

    Miljoner människor drabbas

    Uppskatta mig, hur många människor har migrän - (WHO) finns det i världen mer än 300 miljoner människor är drabbade enligt Världshälsoorganisationen. I Tyskland lider ungefär åtta miljoner tyskar av migrän. Kvinnor är tre gånger mer benägna att vara patienter än män.

  • Bild 3 av 12

    Nerverna förlorar

    Migrän är ett nervöst tillstånd där det finns en dysfunktion i hjärnan.Lider lider ofta av huvudvärk och illamående, är känsliga för ljus, lukt eller ljud. Men även tillfällig förlamning av fingrarna, armar eller ben förekommer. Vänster obehandlad, det kan ta flera timmar eller dagar. Detta begränsar allvarligt livskvaliteten hos de drabbade.

  • Bild 4 av 12

    De vanligaste triggarna

    Stress, alkohol och nikotin skadar hälsan på lång sikt - det är välkänt. Men det är inte allt: de utlöser ofta migrän. Vissa livsmedel, till exempel vin, ost och choklad, väderförändringar och lätta stimuli är också skyldiga för attackerna. Amerikanska forskare fann emellertid att endast en liten del av migrän drabbade skulle kunna rikta anfall med kända triggers.

  • Bild 5 av 12

    Migränhärnor ser annorlunda ut

    Hjärnan hos migränpatienter ser fundamentalt annorlunda än friska människor. Förutom formen och tjockleken på hjärnbarken skiljer sig de också i formen och formen av hjärnlindningarna, som italienska forskare rapporterar. Detta kan bero på generna.

  • Bild 6 av 12

    Kön mot klagomål

    Vissa människor får huvudvärk från kön, andra behandlar deras migrän med det: i en studie rapporterade 60 procent förbättring genom kön. Om sex inte hjälper, kanske är det Botox. Neurotoxinet används i vissa fall, till exempel vid frekventa migränattacker. Men akta dig: Det kan finnas biverkningar som ögonlocksförlamning och svårigheter att svälja eller tala.

  • Bild 7 av 12

    Åldersrelaterad smärta

    Cirka fyra till fem procent av alla barn och ungdomar lider av migrän. Anfall är ofta mindre karaktäristiska i barndomen och kortare än hos vuxna. I dessa är symtomen mest uttalade mellan 40: e och 50: e livet. Äldre människor fortsätter att lida av huvudvärk, men mindre ofta från svåra migränattacker. Detta kan vara relaterat till hormonella förändringar.

  • Bild 8 av 12

    Gener spelar en roll

    För många migrän-plågade individer har en särskild gen förändrats, fann amerikanska forskare från Howard Hughes Medical Institute. De identifierade avvikelser i den så kallade casein kinas-1delta-genen, som spelar en viktig roll vid kontrollen av sömnväckningscykeln.

  • Bild 9 av 12

    En attack kommer

    Berörd känsla när en attack närmar sig. Harbingers exempel, irritabilitet, ökad aptit, trötthet och utmattning eller omvänt, att ha översvallande glädje och känna en hel del energi. Då är det viktigt att minimera skada så snart som möjligt: ​​mest hjälp med mörka rum, kalla trasor och sömn. Kronisk migrän är ofta botad med medicinering.

  • Bild 10 av 12

    Utanför handlingen

    En migränör är i genomsnitt tre dagar i månaden på grund av hans sjukdom. Extrapolerad till tio år är det nästan ett helt år. I EU var det totalt 190 miljarder sjukdagar 2010. Detta orsakade en ekonomisk förlust på 155 miljarder euro, rapporterar WHO.

  • Bild 11 av 12

    Skydda dig själv

    För att undvika attacker hjälper det att utveckla en känslig kroppsförnimmelse. Det är viktigt att känna till triggarna, för att undvika och att uppmärksamma en ordnad daglig rutin. Dessutom kan avslappningsövningar och regelbunden träning hjälpa till.

  • Bild 12 av 12

    Migränen rinner iväg

    Oavsett om det är lätt att jogga, gå eller cykla - sportens karaktär är sekundär. Det viktigaste: regelbunden motion! Studier av forskare vid Universitetssjukhuset Kiel har visat att fysisk aktivitet kan minska förekomsten av huvudvärkattacker med 20 till 45 procent. Allmänna rekommendationer är att göra 30 minuters sport minst tre gånger i veckan.

Klusterhuvudvärk: behandling

Behandlingen av Cluster huvudvärk är ofta svårt. Patienterna bör definitivt kontakta en specialistläkare. De vanliga smärtstillande medel för att behandla huvudvärk (aspirin, ibuprofen, diklofenak och även opioider) är oftast fullständigt ineffektiva i en klusterhuvudvärk.

Läkemedel som föreskrivs för cluster huvudvärk terapi undertrycka smärtan, men faktiskt inte bota det. Drogen minskar dock styrkan och frekvensen av attacker. De flesta patienter svarar väl på klyftan med huvudvärkbehandling. För andra patienter finns andra förfaranden, varav några fortfarande är experimentella.

Den medicinska klustret huvudvärk terapi är viktigast. Akupunktur, avslappningsövningar eller biofeedback är ofta mindre effektiva än migränbehandling.

I klynghuvudvärkbehandling skiljer man mellan behandling av en attack (akut behandling) och förebyggande behandling (Klusterhuvudvärk profylax). Om de drabbade dessutom lider av känslomässiga problem (som depression), måste de alltid behandlas också. Kroniska smärtor som klusterhuvudvärk orsakar också många mentala problem för många människor.Patienterna bör definitivt söka professionell hjälp för att behandla sina psykiska problem.

Akut behandling av ett huvudvärkattack i klustret (akut behandling)

Effektiv mot klusterhuvudvärk är de så kallade akuta attackerna triptaner, Denna grupp av läkemedel används också vid behandling av migrän. De injiceras antingen i subkutan fettvävnad eller administreras som en näspray. På så sätt arbetar de snabbare. För längre smärta attacker kan de också tas som tabletter. triptaner är emellertid lämpliga inte för förebyggandeeftersom de kan orsaka huvudvärk även om de tas permanent.

I ett kluster huvudvärk angrepp, i mer än hälften av fallen inandning av rena leder syre för frihet från smärta. Patienten inhalerar syre genom en ansiktsmask i 15 till 20 minuter. Han sitter med något böjd överkropp. Det är inte känt varför syre fungerar mot klyvhuvudvärkattacker och varför det bara hjälper vissa patienter, och inte alla av dem.

Situationen är liknande med lokala narkotika (till exempel lidokain), som droppas eller sprutas in i näsborre i den värkande huvudhalvan. Lidokain hjälper till i cirka 30 procent av fallen genom att blockera nerverna som överför smärtan. Även om syre- och lokalbedövningsterapierna inte hjälper alla patienter, bör de provas minst en gång.

Profylaktisk cluster huvudvärk terapi

För att minska frekvensen och styrkan av attacker finns det bra effektiva droger. Först av allt verapamil, Denna kalciumantagonist, som huvudsakligen används vid hjärtarytmi och högt blodtryck, måste tas permanent. Han tolereras vanligtvis väl, men kontroller av hjärtfunktionen (till exempel med hjälp av EKG) är nödvändiga. Effekten av Verapamil börjar först efter två till tre veckor. För att överbrygga denna tidsperiod, ursprungligen glukokortikoider tas. Dessa bör inte ges över en längre tid. Det finns dock vissa patienter som endast använder glukokortikoider på lång sikt.

Som andra lösningar som förhindrar kluster huvudvärk, stå litium, topiramat eller i undantagsfall metysergid tillgängliga. På grund av deras biverkningar och lägre effekt jämfört med verapamil är de bara andra läkemedel.

Kirurgiska ingrepp i huvudvärksterapi

Om alla försök med läkemedelsbehandling misslyckas kan man tillgripa kirurgiska ingrepp för behandling av klusterhuvudvärk. Många av dessa metoder är fortfarande experimentella och det finns inga långsiktiga observationer. Genom kirurgiska ingrepp kan strukturer permanent skadas, vilket kan leda till nya klagomål. Cluster huvudvärkoperation bör endast utföras i specialiserade centra.

Occipital nervstimulering (ONS): En relativt mindre invasiv kirurgisk metod är blockaden eller stimuleringen av occipitalnerven. Detta känns igen, bland annat i hårig hårbotten. Med lokalbedövning och kortisoninjektion eller stimulering av aktuell terapi kan den blockeras eller stimuleras för att ge tillfällig lindring.

Djup hjärnstimulering: Om denna procedur inte ger tillräcklig lindring, anses också djup hjärnstimulering (djup hjärnstimulering), vilken också används till exempel för behandling av Parkinsons sjukdom. Vid djup hjärnstimulering av hypotalamusen införs elektroder i den del av hjärnan som är ansvarig för klustrets huvudvärk. Denna kirurgiska terapi är mer riskfylld än behandlingarna på occipital nerven. Sammantaget bör alla kirurgiska ingrepp endast utföras om en patient misslyckas med läkemedelsbehandling av klusterhuvudvärk.

Läs mer om undersökningarna

  • anamnes

Klusterhuvudvärk: sjukdomskurs och prognos

Klusterhuvudvärkssymtom förekommer i en viss rytm hos de flesta patienter. Detta inkluderar huvudvärkattacker som ofta uppträder under våren och hösten. Kännetecknande för klyftans huvudvärk är också att patienterna alltid har angrepp på samma tidpunkt, vanligtvis kort efter att somna eller tidigt på morgonen.

Klynghuvudvärk är kroniskt återkommande. Det betyder att han återkommer igen i många år. Cirka 80 procent av patienterna rapporterar återkommande klusterhuvudvärk 15 år efter den första attacken. Cluster huvudvärk är uppdelad i två former: episodisk (80 procent av fallen) och kronisk (20 procent) klusterhuvudvärk. I cirka tolv procent av fallen blir episodattacker till en kronisk huvudvärk.

när episodisk Cluster huvudvärk fortsätter episoderna av upprepade huvudvärkattacker i flera veckor till månader. Detta följs av en period av månader till år där inga klagomål uppstår. när kronisk Klusterhuvudvärk kvarstår i mer än ett år, eller de symptomfria intervallen mellan varje period är kortare än en månad.

Med lämpliga läkemedel kan många patienter få hjälp. Detta minskar frekvensen och styrkan hos klusterperioderna. Om patienten vet sin individuella utlösare för attackerna (till exempel alkohol), kan han undvika detta och därigenom minska frekvensen av smärta perioder. Det är härdbart Cluster huvudvärk För närvarande är dock en spontan läkning möjlig när som helst.

Läs mer om terapierna

  • kiropraktor


Gillar Du? Dela Med Vänner: