Koma

Coma Àr ett lÄngvarigt tillstÄnd av djupt medvetslöshet. LÀr dig mer om koma, vakna koma och minimal medvetenhet!

Koma

koma Àr ett lÄngvarigt tillstÄnd av djupt medvetslöshet. En man i koma kan inte vakna lÀngre. I den djupaste koma blir de normala reflexerna borta. Den drabbade personen avstod inte lÀngre av smÀrtstimuler och hans elever reagerar inte pÄ ljuset. Vissa koma patienter ocksÄ glida in i sÄ kallade persistent vegetativt tillstÄnd (apallic syndrom) eller uppnÄ en minimal medvetandetillstÄnd (Minimal medvetet tillstÄnd, MCS). Andra kommer tillbaka till full medvetenhet, men Àr nÀstan fullstÀndigt förlamade (lÄst syndrom).

produkt~~POS=TRUNC

koma

  • beskrivning

  • Orsaker och möjliga sjukdomar

  • NĂ€r behöver du en lĂ€kare?

  • Vad gör lĂ€karen?

  • Det kan du sjĂ€lv göra

Coma: beskrivning

Koma

Termen "koma" kommer frÄn grekiska. Det betyder nÄgot som "djup sömn". En koma Àr den svÄraste formen av en Störning av medvetande, Eftersom moderna bildtekniker tillÄter insikt i hjÀrnaktivitet, har förstÄelsen för komaets tillstÄnd förÀndrats radikalt. Det blir allt tydligare att grÀnserna mellan aktiv medvetenhet och koma Àr flytande.

MĂ€nniskor som befinner sig i en djup koma kan inte vakna av starkare smĂ€rtstimuler. Ögonen Ă€r nĂ€stan alltid stĂ€ngda. Beroende pĂ„ djupet av koma, skiljer man fyra grader av koma:

  • Ljus coma, nivĂ„ I: Patienter svarar fortfarande pĂ„ smĂ€rtsamma stimuli med riktade defensiva rörelser. Hennes elever samtalar i ljuset.
  • Ljus coma, nivĂ„ II: Patienterna avvĂ€rjer bara smĂ€rtstillande stimulanser. Eleven reflex fungerar.
  • Deep Coma, nivĂ„ III: Patienten visar inte lĂ€ngre en smĂ€rtskyddsreaktion, utan bara icke-riktade rörelser. Eleverreaktionen fungerar bara svagt.
  • Deep coma, nivĂ„ IV: Patienten visar inte lĂ€ngre nĂ„gon smĂ€rtreaktion, eleverna Ă€r dilaterade och svarar inte pĂ„ ljus.

En koma kan ta nÄgra dagar i högst flera veckor. DÄ förbÀttras patientens tillstÄnd oftast antingen snabbt eller hjÀrnans död uppstÄr.

Coma, wake coma, minimal sinnestillstÄnd

En koma förstÄs idag idag inte som ett statiskt tillstÄnd, utan som en variabel process. Till exempel kan koma, vÀckande koma (apalliskt syndrom) och minimalt medvetet tillstÄnd (MCS) sammanfoga till varandra. Vissa patienter ÄterfÄr full medvetenhet, men Àr nÀstan fullstÀndigt förlamade (lÄst syndrom).

Dessa tillstÄnd skiljer sig frÀmst i graden av deras hjÀrnaktivitet, de befintliga reflexer och smÀrtsvar och förmÄgan att reagera pÄ yttre stimuli. Och allt mer uppenbart Àr möjligheten att Àven i ett coma öar av medvetande kunde existera.

Kom som en skyddande reaktion

NÄgra neuropsykologer antar nu att en koma inte Àr ett passivt tillstÄnd, utan ett aktivt skyddande svar. Enligt tanken har de drabbade ÄtervÀnt till en mycket lÄg medvetenhet efter hjÀrnskador. Men med hjÀlp av en terapi kan de lyckas fÄ tillgÄng till vÀrlden.

Coma: orsaker och möjliga sjukdomar

En koma kan utlösas direkt av hjÀrnskada eller sjukdom, men Àven svÄra metaboliska obalanser kan leda till koma. Dessutom kan förgiftning av droger eller andra gifter orsaka djupt medvetslöshet.

Sjukdomar i hjÀrnan

  • stroke
  • Traumatisk hjĂ€rnskada
  • Meningit (meningit)
  • Encefalit (encefalit)
  • Cerebralblödning (t ex stroke)
  • Epileptisk anfall
  • hjĂ€rntumör

Metabolisk störning (metabolisk koma)

  • cirkulationssvikt
  • syrebrist
  • LĂ„gt blodsocker (hypoglykemi)
  • Hypoglykemi (hyperglykemi, hyperosmolĂ€r koma, diabetisk koma)
  • Njurinsufficiens (uremisk koma)
  • Leverinsufficiens (leverkomma)

förgiftning

  • LĂ€kemedel (t.ex. alkohol, rusmedel)
  • gifter
  • bedövningsmedel

Coma: De viktigaste formerna

Förutom den klassiska koma finns comaformer i samband med en viss medvetenhet.

VÀckande koma (apalliskt syndrom): Vakna-coma Àr ett tillstÄnd i skuggsomrÄdet mellan koma och medvetenhet. Termen "wake coma" var myntad pÄ 1970-talet. Tyska Wachkoma Society uppskattar att cirka 8 000 till 12 000 personer i Tyskland bor i ett vegetativt tillstÄnd.

PĂ„ grund av deras öppna ögon och deras förmĂ„ga att röra sig, verkar de drabbade vakna trots deras medvetslöshet. Emellertid Ă€r blicken antingen styv eller oregelbunden runt. Även om patienter i vegetativ tillstĂ„nd mĂ„ste matas artificiellt, kan de ta tag i, le eller grĂ„ta, till exempel. Dessa rörelser Ă€r emellertid omedvetna reflexer i det verkliga vegetativa tillstĂ„ndet.

Anledningen till vÄgens tillstÄnd Àr skada pÄ hjÀrnan, vilket utgör det yttre skiktet av det mÀnskliga sinnet. Det sveper de djupare hjÀrnstrukturer, sÄsom en kappa, vilket Àr varför du ocksÄ pÄ "vegetativt tillstÄnd" talar (grekiska för "utan en kappa").HjÀrnan behandlar alla sensoriska intryck: att se, höra, kÀnna, smaka och luktas. Det lagrar minnena och Àr medvetandeplatsen. En skada, sjukdom eller brist pÄ syre i hjÀrnan kan vara nÀstan komplett.

I kölvidden kan patienter överleva mÄnga Är. I vissa fall ÄterstÀlls hjÀrnan, funktionerna kommer tillbaka gradvis, men mestadels bara delvis. Vilken hjÀrna vaknar igen frÄn skuggemenskapen mellan medvetenhet och koma, kan knappast förutsÀgas enligt nuvarande kunskapssituation.

Till exempel indikerar den engelska termen "Persistent Vegetative State" (PVS) att funktionerna i det autonoma nervsystemet, sÄsom andning, hjÀrtslag och sömnrytm, fortfarande fungerar medan högre kognitiva funktioner förlamas.

Minimal medvetenhetstillstÄnd (Minstbevisad stat, MCS): Vid första ögonkastet kan minsta medvetenhetstillstÄnd och vakna Coma verka förvirrande liknande. Patienterna har en sömnvaktrytm som styrs av det autonoma nervsystemet. PÄ grund av de öppna ögonen visas rörelser och minespil tillfÀlligt vaken.

Men medan patienter i vegetativ stat, sÄ Ätminstone doktrinen, endast kan medvetslös reflex, kan patienter i Minimal medvetenhetstillstÄnd ibland avsiktliga reaktioner pÄ yttre stimuli (ljud, berör) eller till och med kÀnslomÀssiga uttryck i nÀrvaro av slÀktingar.

Som vissa patienter slÀpper frÄn den spirande koma till det minsta medvetandetillstÄndet, ser forskare och lÀkare alltmer grÀnserna mellan de tvÄ staterna som vÀtska.

Sannolikheten för att nÄgon kommer att vÀcka frÄn lÀgsta tillstÄndet av medvetandet Àr mycket större Àn en Äteruppvakning frÄn kölvÀtet. Om tillstÄndet inte förbÀttras under de första tolv mÄnaderna minskar risken för att patienten ÄterhÀmtar sig avsevÀrt. VÀckda patienter förblir vanligen allvarligt handikappade pÄ grund av deras allvarliga hjÀrnskador.

Artificiell koma: Ett speciellt fall Àr den artificiella koma, dÀr lÀkare anvÀnder allvarligt skadade eller sjuka personer med hjÀlp av anestetika. Det Àr inte en koma i strikt mening, utan snarare en lÄngsiktig bedövning. NÀr lÀkemedlet avbryts vaknar patienten. Eftersom patienterna sederas bara relativt litet, kan vissa komma ihÄg hÀndelser i den artificiella koma.

InlÄsta syndrom: Det sÄ kallade inlÄsta syndromet Àr inte en komaform. Men utan nÀrmare granskning Àr det lÀtt förvirrad med en koma i samband med paraplegi. Patienter med Locked-In-syndrom Àr akuta och fullt medvetna men fullstÀndigt förlamade. Vissa har Ätminstone kontroll över sina ögon och kan kommunicera via blinkande.

Är du sjuk och vill veta vad du har? Med Symptom Checker blir du smartare pĂ„ nĂ„gra minuter.

Coma: NÀr behöver du se en lÀkare?

En medvetsförlust Àr alltid en medicinsk nödsituation. Ring alltid en ambulans i ett sÄdant fall. Innan den kommer, kan du göra första hjÀlpen. SÀrskilt se till att den omedvetna personen andas. Om sÄ inte Àr fallet, börja omedelbart med hjÀrtmassage.

Sjukdomar med detta symptom

  • epilepsi
  • cirros
  • Metaboliskt syndrom
  • Japansk encefalit
  • encefalit
  • leversvikt
  • hepatit
  • stroke
  • Diabetes mellitus
  • carotisstenos

Coma: Det Àr vad lÀkaren gör

Hur djup en koma faktiskt Àr kan ofta vara svÄr att bestÀmma. För det faktum att patienten inte svarar pÄ frÄgorna som "titta pÄ mig" eller "klÀmma min hand", sÀger inte nödvÀndigtvis nÄgot om graden av hans medvetenhet.

AvgrÀnsningen av det vegetativa tillstÄndet och minimalt tillstÄnd av medvetandet kan vara svÄrt. Det har till exempel visat sig att vissa av koma patienterna fortfarande behandlar sprÄkliga uttalanden.

Ett viktigt diagnostiskt hjÀlpmedel Àr metoder som kartlÀgger den elektriska aktiviteten i hjÀrnan. AnvÀnda Positron-utslÀppstomografi (PET) Det Àr möjligt att bestÀmma hjÀrnans energiförbrukning. den funktionell magnetisk resonansavbildning (fMRI) visar till exempel om och vilka hjÀrnregioner som kan aktiveras av bilder eller meningar.

Men Àven sÄdana hjÀrnskanningar Àr inte 100 procent tillförlitliga. SÄledes kan diagnosen förfalskas av det faktum att en patient med ett minimalt tillstÄnd av medvetande under undersökningen för nÀrvarande befinner sig i ett djupare medvetslöshet. I det fallet upptÀckes inte medvetna ögonblick. Experter krÀver dÀrför att comatose patienter ska skickas flera gÄnger genom hjÀrnskanningen innan diagnosen görs.

terapi

I centrum av Komatherapie stÄr först behandlingen av sjukdomen som orsakade Koma. Dessutom behöver personer i koma normalt ges intensivvÄrd. Beroende pÄ djupet av koma Àr de artificiellt nÀring eller till och med ventilerad. Dessutom finns det ibland fysioterapeutiska och arbetsterapiÄtgÀrder.

Hos mÀnniskor med koma eller med minimal medvetenhetstillstÄnd söker forskare i allt högre grad efter permanenta terapiÄtgÀrder som ger hjÀrnan med sensoriska stimuli.En hjÀrna som tas upp Àr mer sannolikt att ÄtervÀnda till jobbet. Detta kan vara massage, fÀrgat ljus, rörelse i vattnet eller musik, men framför allt kÀrleksfull beröring och direkt adressering av patienten. I aktiveringen spelar slÀktingarna en central roll.

Åtminstone bör en hjĂ€rnskanning regelbundet kontrollera om tillstĂ„ndet hos lĂ„ngsiktiga koma patienter har förbĂ€ttrats, Ă€ven om det inte finns nĂ„gra yttre tecken.

Coma: Du kan göra det sjÀlv

En man i koma Àr bevisad att hjÀlpa. Förutom fysisk vÄrd inkluderar detta ocksÄ mÀnskligt bistÄnd. Det handlar inte bara om etik, det finns ocksÄ ökande tecken pÄ att medvetenheten hos mÄnga mÀnniskor i koma inte Àr helt slÀckt. En kÀrleksfull och respektfull behandling av patienten Àr dÀrför oerhört viktigt.

Även om vĂ„rdgivare och familjemedlemmar kanske inte vet hur mycket patienterna Ă€r i koma Verkligen borde de alltid upptrĂ€da som om patienten kunde uppfatta och förstĂ„ allt.

Detta har en effekt Àven om det inte alltid Àr synligt frÄn utsidan. I synnerhet svarar vakna comapatienter ofta pÄ kÀrleksfull stimulans med förÀndrad hjÀrtfrekvens och andning. Muskelton och hudmotstÄnd förÀndras ocksÄ.


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: