Cor pulmonale

Ett cor pulmonale (lunghjärtat) är när den högra kammaren har kraftigt expanderat och expanderat. Läs mer!

Cor pulmonale

Från en Cor pulmonale (Känd som pulmonell hjärt) uppstår när den högra kammaren har expanderat kraftigt och förlängs, anledningen men det är inte i hjärtat, men i lungorna. Orsaken till pulmonell hjärtsjukdomar ökar motståndet i lungkretsloppet, mot anarbeiten hjärtat med tiden. De flesta är ansvariga för andningssjukdomar. Läs mer om orsaker, symtom och behandling av lungorna.

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder är internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller på oförmåga certifikat. I26I27

produkt~~POS=TRUNC

Cor pulmonale

  • beskrivning

  • symptom

  • Orsaker och riskfaktorer

  • Unders√∂kningar och diagnos

  • behandling

  • Sjukdomskurs och prognos

Cor pulmonale: beskrivning

Som pulmonell hjärtsjukdom (cor = hjärtlung = lungor tilldelats) avser ett hjärta där den högra ventrikeln är expanderat kraftigt och kan inte längre på rätt sätt fullgöra sin uppgift att pumpa syrefattigt blod från kroppen till lungorna. Den andra delen av namnet sjukdom hänvisar till orsaken till hjärt utvidgningen - det ligger i lungan: Ett ökat strömningsmotstånd i lungartären gör höger kammare måste arbeta hårdare för att den inströmmande från kroppen, för att pumpa syrefattiga blodet till lungkretsloppet.

Som svar förstärks ventrikelns muskelvägg först. resistansen ökar ytterligare, kammaren ökas genom återflödet av blod och strukturen hos muskelfibrerna är störd. Ventrikeln tömmer bokstavligen. Det utvecklar ett så kallat rätt hjärtsvikt och äntligen en cor pulmonale - ett tillstånd som är irreversibelt.

Akut kor pulmonal

En kor pulmonal kan uppstå på olika sätt. Den så kallade akut pulmonell hjärtsjukdom plötsligt utvecklas, den utlöses av en ökning av trycket i lungkretsloppet - såsom en koagel (tromb) blockerar en del av lungkretsloppet. Resultatet är en plötslig överbelastning av rätt hjärta.

Kronisk kor pulmonal

En kronisk cor pulmonale utvecklas gradvis. Triggers kan vara olika lungsjukdomar som har en sak gemensamt: de låter trycket i lungkretsloppet uppgång. Detta strömmande blod som pumpas från höger hjärtat till lungorna, ibland tillbaka. Den extra hjärtbelastningen leder till en ytterligare börda på höger kammare. Hjärtmuskeln måste arbeta hårdare för att övervinna det ökade motståndet och ökar mer och mer. Den snäva strukturen hos muskelcellerna är störd, bindvävsbutiker.

Genom dessa förändringar är pumpkraft höger kammare minskar stadigt, det skapar en så kallad högersidig hjärtsvikt.

Sjukdomar som orsakar lung att bilda en kronisk cor, inkluderar KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom), emfysem (i lungan med reducerad syreutbyte), år av bronkiell inflammation associerad med stenos, och lungfibros (ökad bildning av bindväv i lungan).

Cor pulmonale: symtom

Eftersom en kronisk cor pulmonale utvecklas under åren, är symtomen vid sjukdoms början fortfarande små. men med ökande svaghet i höger kammare (höger hjärtsvikt) förekommer typiska klagomål. Således blodet i höger förmak och venerna i stora kroppscirkulationen uppdämda tillbaka. På grund av tryckfluid passerar från blodkärlen via vävnaden, skapar vätskeansamling mellan cellerna och i bindväven (ödem), speciellt i området för underbenet och ankeln och på fotryggen.

√Ąven i organ i blodet ackumuleras, varvid i synnerhet levern (hepatomegali) och mj√§lten (splenomegali) Se stark. Samtidigt kan st√∂ras gallan lakvatten, som i levern bibeh√∂ll f√§rg√§mne (bilirubin) kan leda till en gul missf√§rgning av huden och bindhinnan i √∂gat (gulsot). N√§r v√§vnad samlas i det fria bukomr√•det, talar l√§kare om ascites eller ascites.

Syrebrist i hela kroppen

Den minskade pumpeffekten av den högra hjärtat i lungkretsloppet också mindre syresatt blod in i vänster kammare - och därmed in i kroppen. Från detta kan en brist på syre, hud och slemhinnor produceras slutligen blåaktig discolor (cyanos). Dessutom patienter som lider av en pulmonell hjärtsjukdom med andfåddhet, vilket märks endast när de utövar ihärdigt senare även vid vila från början. Jugular venerna kan synas genom hjärttrycket på hjärtat. Andra symtom är heshet, hosta, ibland med blodiga upphostningar, och en känsla av tryck i bröstet.

Patienter med cor pulmonale är fysiskt mindre fjädrande och snabbare utmattad.I ett framskridet stadium, kan en fysisk stress leda till kollaps och medvetslöshet.

Akut pulmonell hjärtsjukdom är extremt farligt

I en akut Cor pulonale det finns ett särskilt risk att de drabbade dör av plötslig hjärtdöd. Utlösa akuta formen är vanligtvis en allvarlig pulmonell embolism, det vill säga en gewandertes i lungan blodpropp blockerade en del av lungartärerna. Det betyder inte mer blodflödet i den aktuella delen av lungan. Bakvattnet ut höger kammare så att den kan misslyckas.

Pulmonell hjärtsjukdomar: orsaker och riskfaktorer

Kronisk pulmonell hjärtsjukdom utvecklas genom en ökning i tryck i lungorna, eller i lungartären. Det talar också om en pulmonell arteriell hypertension. Med skador på lungvävnad och lungkärlen kan absorberas mindre syrefattigt blod från höger hjärta i lungorna så att den säkerhetskopierar till. Därmed höger kammare, som är ansluten uppströms i lungan, tungt lastad. De förtjockade muskelvägg expanderar och lung bara minskat effektivt i kliniskt manifest Cor. Anledningen till detta är oftast kronisk lungsjukdom, i synnerhet KOL.

KOL orsakas främst av rökning. Föroreningarna utlösa ofta återkommande irritation och inflammation i luftvägarna. Typiskt är en kronisk hosta som följer senare med trögflytande slem och andnöd. Under loppet av sjukdomen minsta bronkerna och alveolerna är (alveoler) skadad, är skiljeväggarna mellan alveolerna förstörs. Istället små alveolerna, stora bubblor bildas, kommer det att finnas en hyperinflation av lungorna, kända som lungemfysem, som är en annan möjlig orsak till lung hjärtsjukdom.

√Ąven sjukdomar med en √∂kad bildning av bindv√§v i lungorna, som kallas pulmonell fibros, kan orsaka lung cor. S√•ledes f√∂rlorar lungv√§vnaden sin elasticitet, vilket i sin tur drar en allvarlig gasutbyte av sig sj√§lv. Exempel p√• sjukdomar som kan leda till lungfibros, sarkoidos, tuberkulos, silikos eller asbestos √§r.

En andningshinder från utsidan kan leda till cor pulmonale, såsom en krökning av ryggraden (kyphoscoliosis), varvid lungan är koncentrerad, och trycket i blodkärlen ökar...

Orsaker till akut pulmonell hjärtsjukdomar

Akut pulmonell hjärtsjukdom uppträder vanligen som ett resultat av kärlocklusion av lungartären (lungemboli) och inträffar plötsligt. Det åligger vanligtvis en blodpropp i benet vener eller bäckenet, som lägger sig i lungorna. Genom nedläggningen av trycket i den ännu fungerande lungartären stiger kraftigt ackumuleras blodet tillbaka till höger kammare. Samtidigt är flödet av syresatt blod till den vänstra kammaren så låg att den inte längre kan pumpa tillräckligt med blod till kroppen cirkulationen. I en stor (lysande) lungemboli cykeln kan helt kollapsa - i värsta fall, kommer hjärtat att sluta fungera.

Andra orsaker till akut pulmonell hj√§rtsjukdom kan (status asthmaticus), eller en s√• kallad sp√§nning pneumothorax vara (kollaps av en lunga med flyg fr√•n att tr√§nga in i spalten mellan lungan och br√∂stkorgen) en allvarlig astmaanfall. Symtomen omfattar sv√•r andn√∂d, hj√§rtklappning och rastl√∂shet Schwei√üausb√ľche upp till fruktan f√∂r d√∂den.

Pulmonell hjärtsjukdomar: undersökningar och diagnos

I början av behandlingen är en detaljerad anamnes. Läkaren frågar detta efter klagomål, levnadsvanor och sjukdomshistoria, även i familjen av den berörda personen. Av detta kan ofta redan härleda en konkret misstanke om sjukdomen och få en överblick över möjliga riskfaktorer eller utlöser en pulmonell hjärtsjukdomar. Han kommer förmodligen att be om cigaretter, hosta och slem natur, väsande andning, återkommande luftvägsinfektioner eller och fysisk kapacitet, och också vill ta in erfarenheter, eller redan har ett hjärtfel är känd.

Inspektion och fysisk undersökning

Den externa unders√∂kning av patienten (SM) kan redan ge de f√∂rsta tecknen p√• n√§rvaro av en pulmonell hj√§rtsjukdom. S√• de drabbade ofta visar en bl√•aktig missf√§rgning av l√§ppar och fingertopparna, klubbade slut medlemmar fingrar utsp√§nd s√• kallade fingrar och naglar vara b√∂jd till "Uhrglasn√§geln". Dessa √§r alla tecken p√• syrebrist i kroppen. √Ėdem p√• fotryggen, hasen (anklar) och skenbenet √§r ocks√• m√∂jliga indikationer p√• en pulmonell hj√§rtsjukdomar.

I förgrunden av fysisk undersökning avlyssning av hjärt- och lungljud med ett stetoskop är. Sålunda kan det fastställas om luften fri en i lungorna och kan strömma igen huruvida utsöndring ackumuleras i luftrören, och huruvida hjärtat fungerar regelbundet och effektivt. I en pulmonell hjärtsjukdomar, till exempel, förekommer ofta typiska ljud vid vissa hjärtklaffar. Genom avsökning av levern, kan läkaren bestämma om organet är förstorad genom uppdämning. Venös stasis är ofta direkt synliga i området överkroppen och halsen.Ett viktigt tecken på vattentäthet i vävnaden är bildandet av dents på yttre tryck. Till exempel förekommer förträngningar ofta på de nedre benen på grund av manschetten på strumpor eller strumpor, efter tryck med fingret förblir en synlig tand i flera minuter.

Tips från laboratoriet

N√§r man unders√∂ker blodet i laboratoriet finns det ocks√• n√•gra typiska indikationer p√• en cor pulmonale. √Ö ena sidan √∂kar antalet syreb√§rande r√∂da blodkroppar (erytrocyter) eftersom kroppen f√∂rs√∂ker kompensera p√• detta s√§tt f√∂r den s√§mre gasutbytet i lungorna. √Ąnd√• √§r syrehalten i arteriellt blod ofta l√§gre √§n normalt. Om blodet ackumuleras i de stora venerna p√•verkar det n√§stan alltid levern. D√§rf√∂r √§r de s√• kallade leverenzymerna eller transaminaser (GOT, GPT, gamma-GT) vanligtvis f√∂rh√∂jda i cor pulmonale.

Röntgen- och ytterligare apparatundersökningar

Den diagnostiska apparaten ger ytterligare indikationer p√• en cor pulmonale. S√•ledes visar br√∂str√∂ntgen (thorax) ofta en utvidgning av r√§tt hj√§rtskugga som ett resultat av h√∂gerhj√§rtans p√•k√§nning. Ultraljudsunders√∂kning av hj√§rtat (ekokardiografi) kan m√§ta utvidgningen av h√∂gerhj√§rtat och demonstrera det √∂kade trycket i lungart√§ren och l√§ckage i hj√§rtklaffarna, l√§karen... √Ąven en f√∂rstorad lever belastning detekteras med anv√§ndning av ett ultraljud (sonografi).

En annan fast byggsten för misstänkt kor pulmonale är elektrokardiogrammet (EKG). Det visar hur hjärtans elektriska upphetsning äger rum - förutsättningen för sammandragning av hjärtmuskeln. Vid kor pulmonale uppstår typiska förändringar på grund av sträckning av höger kammare. Eftersom en pulmonell hjärta går alltid ut ur lungorna, och lungfunktionstester är viktiga för diagnos: I spirometri exempelvis patienten blåser med full kraft in i ett litet provrör, bestäms av lungvolymen och luftflöde. Plethysmografi är också en vanlig metod för att testa lungfunktionen.

Utarbetade men mycket exakta är hjärtkateterundersökningar, med vilka trycket i det högra hjärtat och de stora kärlen kan bestämmas och korreleras. Vanligtvis flyttas katetern från injektionsvenen till den stora vena cava in i det högra atriumet och sedan över den högra kammaren till lungartären. Om det finns misstankar om lungemboli (den vanligaste orsaken till akut kor pulmonal) kan ett kontrastmedel injiceras i lungartären med hjärtkatetern. Om diagnosen bekräftas kan klumpen i många fall brytas upp eller krossas genom speciell medicinering eller mekaniska åtgärder via kateteren (rekanalisering av lungartären).

Cor pulmonale: behandling

Vid behandling av kronisk cor pulmonale är det första viktigt att behandla den underliggande sjukdomen. Eftersom cor pulmonalen i de flesta fall är en kronisk obstruktiv lungsjukdom baserad (utlöses huvudsakligen av rökning), är det viktigaste behandlingssteget att omedelbart sluta röka.

En syrebehandling, vanligtvis som en långsiktig behandling, förbättrar signifikant patientens motståndskraft och livskvalitet. Fysiskt skydd och dehydratiserande läkemedel lindrar den översträckta högerkammaren.

Vissa mediciner kan också minska trycket i lungartärerna direkt eller genom behandling av triggarna. Att expandera eller prostacykliner, endotelin-receptorantagonister, lungkärlen direkt, medan, exempelvis bronkodilatorer och slemlösande läkemedel minskar hyperinflation av lungorna. Detta ökar också motståndet i blodkärlen. Kortikosteroider kan också användas vid svåra luftvägsinfektioner. Svåra bakterieinfektioner kan kräva användning av ett antibiotikum.

Dessutom krävs behandling av hjärtinsufficiens för kronisk kor pulmonal. Förutom lågsaltdiet och dehydrerande mediciner rekommenderar experter också användningen av digitalis, speciellt om vissa former av hjärtarytmi är närvarande. En blodsättning kan också användas som en terapi. Den kontrollerade blodförlusten leder till en utspädning av blodet i kroppen. Detta förbättrar dess flödesegenskaper och hjärtat är lättat.

Om dessa terapier inte räcker till för att förbättra livskvaliteten hos de drabbade kan en lung- eller hjärtlungtransplantation också övervägas.

Nödbehandling för akut kor pulmonale

Akut cor pulmonale är en medicinsk nödsituation som behöver identifieras och behandlas snabbt. Förutom den absolut nödvändiga syreförsörjningen och lugnande och smärtstillande läkemedel, försöker läkare att på kort sikt lätta hjärtat av snabbverkande droger. - som i de flesta fall - en emboli av lungartären för akut pulmonell hjärtsjukdom ansvarig för igensatt kärl kan mekaniskt i många fall eller vid droger återuppta (rekanalise).

Läs mer om undersökningarna

  • scintigrafi

Cor pulmonale: sjukdomskurs och prognos

Kronisk cor pulmonale är en progressiv sjukdom som, om den inte behandlas, leder till döden inom några år. De drabbade upplever en progressiv nedgång i livskvaliteten på grund av en kraftig nedgång i fysisk prestanda, andfåddhet, kronisk hosta och långvarig trötthet och utmattning.

Om sjukdomen redan har lett till organs förändringar i lungorna och hjärtat, är de inte längre reversibla. Användningen av olika mediciner, i kombination med långsiktigt syrebehandling, kan dock förbättra livskvaliteten och fördröja eller till och med förhindra att sjukdomen utvecklas. Viktigt är en tidig start av behandlingen och rökare omedelbart sluta röka.

Om läkemedelsbehandling inte fungerar eller livskvaliteten är försämrad, kommer patienterna att förbli med den Cor pulmonale som en sista utväg endast en hjärt-lungtransplantation.

Läs mer om terapierna

  • konstgjord andning
  • intubation
  • Lyse
  • √•terupplivning
  • syrgasbehandling
  • transplantation


Gillar Du? Dela Med Vänner: