Cytomegalovirus

Cytomegalovirus (cytomegalovirus, cmv-infektion) Àr en infektionssjukdom som orsakas av virus. HÀr lÀser du allt viktigt!

Cytomegalovirus

cytomegalovirus (Àven cytomegalovirus, CMV-infektion) Àr en infektionssjukdom som orsakas av virus. Speciellt mÀnniskor som redan har en underliggande sjukdom Àr i fara. Under graviditeten överförs viruset ofta frÄn moderen till barnet. Cytomegalovirus kan pÄverka nÀstan vilket organ som helst och Äterkomma för en livstid. HÀr kan du lÀsa all viktig information om cytomegalovirus.

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder Àr internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller pÄ oförmÄga certifikat. B25P35

produkt~~POS=TRUNC

cytomegalovirus

  • beskrivning

  • symptom

  • Orsaker och riskfaktorer

  • Undersökningar och diagnos

  • behandling

  • Sjukdomskurs och prognos

Cytomegalovirus: beskrivning

Cytomegalovirus Àr en infektionssjukdom orsakad av cytomegalovirus (CMV). Det tillhör familjen herpesvirus och kallas Àven humant herpesvirus-5 (HHV-5). Efter att ha lÀkt infektionen kvarstÄr dessa virus i kroppen under en livstid. Den hÀr tiden kallas latens. Om immunsystemet exempelvis försvagas kraftigt av en annan allvarlig sjukdom, kan virusen reaktiveras frÄn deras latens. Sedan utlöser de den kliniska bilden av cytomegalovirus igen.

Cytomegalovirus distribueras över hela vÀrlden. Det finns en koppling mellan befolkningens förekomst och vÀlstÄnd. I tredje vÀrldslÀnderna har över 90 procent av befolkningen antikroppar mot cytomegalovirus. I industrilÀnderna i vÀstvÀrlden, Àr infektionen klassar bland barn upp till sex Ärs Älder mellan fem och 30 procent, frÄn puberteten med ökad sexuell kontakt upp till 70 procent i vuxen Älder.

Cytomegalovirus virus överförs genom saliv, tÄrar, blodprodukter, organtransplantationer, sperma, cervical sekret, bröstmjölk och placenta (placenta). Med 0,3 till 1,2 procent av drabbade nyfödda Àr cytomegalovirus den vanligaste medfödda virusinfektionen. Cirka 35 procent av spÀdbarn av cytomegaloviruspositiva mammor smittas av amning.

Cytomegalovirus: symtom

I cytomegalovirus kan symptomen vara vÀldigt olika individuellt. Framför allt Àr försvarets styrka av kroppens immunförsvar avgörande. Immuninfekterade mÀnniskor visar i de flesta fall inga tecken pÄ sjukdom alls. Medfödd (medfödd) cytomegalovirusinfektion kan ibland leda till svÄr invaliditet. Man skiljer sig sÄledes beroende pÄ tidpunkten för infektionen och Äldern för de aktuella

Medfödda (connatal) cytomegalovirus symptom

Om ofödda barn i livmodern smittas med cytomegalovirus, Àr 90 procent av dem asymptomatiska vid födseln. Under sin livstid diagnostiseras 10 till 15 procent av sena skador som hörselskador. Fem procent av infekterade nyfödda har ospecifika sjukdomstecken:

  • lĂ„g födelsevikt
  • Gulsot (gulsot)

Ytterligare fem procent av infekterade barn har allvarliga konsekvenser:

  • för tidig födsel
  • förstorad lever och mjĂ€lte (hepatosplenomegali)
  • koagulationsrubbningar
  • Vattenpelare (hydrocefalus)
  • Retinal inflammation (retinit)

I senare skeden har barn ofta psykiska och fysiska funktionshinder, t.ex. inlÀrningssvÄrigheter eller hörselproblem.

Cytomegaliska symptom hos friska barn

Hos friska barn Àr CMV-infektion vanligtvis asymptomatisk. Detta innebÀr att vanligtvis inga tecken pÄ sjukdom uppstÄr.

Cytomegaliska symptom hos friska vuxna

I övrigt friska vuxna Àr cytomegalovirus infektion asymtomatiska i 90 procent av fallen eller patienter klagar uncharacteristic, influensaliknande symtom sÄsom:

  • Trötthet över veckor
  • svullna lymfkörtlar (lymfadenopati)
  • mild leverinflammation (hepatit)

Cytomegaliska symptom hos patienter med nedsatt immunförsvar

Patienter ett försvagat immunförsvar pÄ grund av sjukdom (t.ex. cancer, AIDS, SCID = allvarlig kombinerad immunbrist) eller immunsuppressiv behandling vid organtransplantation, körs en cytomegalovirusinfektion ofta svÄrt. Bland annat utvecklar patienterna följande klagomÄl:

  • feber
  • Muskel- och ledsmĂ€rta
  • svĂ„r lunginflammation
  • Leverinflammation (hepatit)
  • Encefalit (encefalit)
  • Retinal inflammation (retinit)
  • Kolit (kolit)
  • Njurinflammation (sĂ€rskilt efter transplantationer)

Cytomegalovirus: orsaker och riskfaktorer

Orsaken till cytomegalovirus Àr cytomegaloviruset (CMV). Det Àr en patogen som endast bestÄr av ett skal med inbyggd kapsel och genetiskt material. Om viruset trÀnger in i kroppen via smutsinfektioner, sexuella kontakter eller blodprodukter trÀnger det in i enskilda celler och prolifererar i dem. Dessa celler Àr skadade och utvecklas till gigantiska celler.Detta gav upphov till sjukdomens namn: det grekiska ordet "cytos" betyder "cell" och "megas" stÄr för "stor".

Cytomegaloviruset kan pÄverka nÀstan alla organ, helst spyttkörtlarna. PÄ vilket stÀlle i kroppen förblir virusen livslÄnga, Àr det Ànnu inte klart. Vissa av dem överlever sannolikt i blodbildande stamceller.

Virusen kan elimineras frÄn alla kroppsvÀtskor (inklusive urin, saliv, seminalvÀtska) hos infekterade personer. Ofta hÀnder detta endast under de första veckorna av primÀrinfektion, det vill sÀga nÀr patienten har infekterats med cytomegalovirus för första gÄngen. Det kan emellertid hÀnda att barn som har blivit infekterade under graviditeten eller kort efter födseln, utsöndrar viruset till det tredje Äret.

Riskfaktorer för cytomegalovirus

Graviditet Ă€r en speciell risk situation: Om en kvinna blir smittad med cytomegalovirus för första gĂ„ngen under graviditeten, infekteras det ofödda barnet i 40 procent av fallen. Även om 90 procent av de drabbade barnen Ă€r symptomlösa vid födseln. Men tio till 15 procent av dessa barn utvecklar sen skada under sin livstid, sĂ„som hörselskada. De Ă„terstĂ„ende tio procenten av barn som Ă€r födda med cytomegalovirus visar vid födelsen hĂ€lften av dem med ospecificerade, milda symptom och hĂ€lften med svĂ„ra tecken pĂ„ sjukdom.

Cytomegalovirus riskgrupper inkluderar Àven patienter med immunbrist som aids, cancer, medfödda immunförsvar eller organtransplantationer. En sÄdan brist kan inte bara gynna en första infektion, utan Àven reaktiveringen av virusen frÄn deras latens efter en tidigare infektion. Detsamma gÀller för gravida kvinnor. I cirka tio procent av kvinnor som redan har smittats med CMV, bryts cytomegalovy igen under graviditeten.

Cytomegalovirus: undersökningar och diagnos

För att diagnostisera cytomegalovirus kommer din lÀkare att frÄga dig i detalj om din medicinska historia (anamnese). Till exempel frÄgar han dig följande frÄgor:

  • Sedan nĂ€r kĂ€nner du dig sjuk?
  • Är du gravid?
  • Lider du av en underliggande sjukdom, som cancer eller aids?
  • FĂ„r du bra luft?
  • KĂ€nner du trycket i överkroppen?

I efterföljande fysisk undersökning lyssnar doktorn pÄ dina lungor och skannar lymfkörtlarna pÄ nacken och buken. Dessutom speglas din fundus (fundoscopy / oftalmopopi) för att upptÀcka en eventuell retinalinflammation.

Ett prov inspektion

Dessutom tas ett prov av kroppsvÀtska, vilket undersöks för cytomegaloviruset i laboratoriet. För detta Àr blod, urin, bronkialvÀtska, fostervÀtska eller navelstrÀngblod lÀmpliga. Det undersöks om det finns genetiskt material eller ytproteiner i cytomegaloviruset eller antikropparna mot dem.

HÀr Àr det viktigt att ta reda pÄ om det Àr en första infektion med cytomegaloviruset (primÀr infektion) eller om en tidigare och dÀrefter vilande (latent) infektion reaktiverades. För detta ÀndamÄl tas tvÄ prover, vilka erhÄlls varannan vecka. Om inga specifika antikroppar mot CMV Àr nÀrvarande i det första provet (seronegativ) och i det andra provet Àr bÄde primÀrinfektion och antikroppar av klass IgG och klass IgM (seropositiv). FörÀndringen frÄn seronegativ till seropositiv provmaterial kallas serokonversion.

Lyssningstest hos barn

Barn som har blivit infekterade med cytomegalovirus under graviditeten bör ha sina hörselprov utförda med jÀmna mellanrum, eftersom hörselproblem ibland kan diagnostiseras sent.

Cytomegalovirus: behandling

Hur cytomegalovirus behandlas beror frÀmst pÄ immunsystemets styrka och svÄrighetsgraden av symtomen. Friska vuxna med ett vÀlfungerande försvarssystem och dÀrmed vanligtvis endast okarakteristiska symtom som trötthet ges vanligen ingen medicinering.

Patienter med försvagade immunsystem fÄr antivirala medel och hyperimmunoglobuliner.

antivirala medel

Antivirala lÀkemedel som hindrar virus frÄn att reproducera och sprida sig. De Àr ofta förknippade med svÄra biverkningar och ges dÀrför endast i allvarliga fall. Liksom alla andra herpesvirus kan CMV inte helt avlÀgsnas. En del av viruset förblir i kroppen för livet trots antiviral terapi.

Cytomegalovirus behandlas med antiviralt ganciklovir. Det kan orsaka allvarliga biverkningar eftersom det har en toxisk effekt pÄ njurarna och benmÀrgen. Beroende pÄ hur bra ganciklovir fungerar kan andra antivirala lÀkemedel anvÀndas. Dessa inkluderar valganciklovir, som gynnas för behandling av retinalinflammation, cidofovir, foscarnet och fomivirsen. Gravida och ammande mödrar ska inte behandlas med dessa lÀkemedel. Nyfödda med cytomegalovirus ska endast behandlas i specialiserade anlÀggningar som har erfarenhet av tillstÄndet.

hyperimmunoglobulins

Ett hyperimmunt globulin bestÄr av antikroppar som Àr effektiva mot en specifik patogen. NÀr det gÀller cytomegalovirus anvÀnds CMV-hyperimmunoglobulinsera. Dessa anvÀnds till patienter med nedsatt immunförsvar sÄvÀl som hos gravida kvinnor som misstÀnks ha blivit smittade med CMV för första gÄngen.

Cytomegalovirus: sjukdomskurs och prognos

Tiden mellan infektion och uppkomsten av cytomegalovirus (inkubationsperiod) Àr ungefÀr fyra till Ätta veckor. Cytomegalovirus förblir i kroppen för livet efter överlevnad. DÀrför, sÀrskilt vid försvagning av immunsystemet, kan sjukdomen bryta ut om och om igen.

Patienter med ett intakt försvarssystem har en bra prognos och cytomegalovirus lÀker vanligtvis utan konsekvenser. I alla andra patienter beror sjukdomens utfall pÄ symptomens typ och svÄrighetsgrad. Cytomegalovirus kan till exempel lÀka utan konsekvenser hos nyfödda, eller det kan leda till blindhet, hörselskador och psykisk funktionsnedsÀttning. Vid immunkompromitterade patienter kan generaliserad infektion (dvs. infektion i mÄnga olika organsystem) vara dödlig. I synnerhet Àr lunginflammation i samband med cytomegalovirusinfektion farlig: den slutar i ungefÀr hÀlften av fallen med döden.

Cytomegalovirus: förebyggande

Cytomegalovirus distribueras över hela vÀrlden. NÀr det gÀller förebyggande Àr det dÀrför viktigt att skydda riskgrupper. Dessa inkluderar gravida kvinnor som tidigare varit oinfekterade och personer i riskzonen för immunosuppression (som de som har underliggande sjukdomar eller efter organtransplantationer).

Organtransplantation:

Det finns stor risk för överföring av cytomegalovirus under organtransplantation. För att inte avvisa det erhÄllna organet försvagas organs mottagares immunsystem med hjÀlp av lÀkemedel (immunundertryckta). Som ett resultat kan infektioner som cytomegalovirus vara svÄrare eftersom kroppens eget försvarssystem inte kan bekÀmpa det. För att förhindra en sÄdan infektion vÀljs seronegativa organdonorer sÄ lÄngt som möjligt. NÀr blod överförs kan blodet filtreras sÄ att celler som kan innehÄlla cytomegalovirus inte överförs.

Dessutom kan organmottagarna ta emot hyperimmunoglobulinsera mot CMV före transplantation. Som ett resultat finns antikroppar mot cytomegaloviruset i deras blod, vilket kan göra invaderande virus ofarliga.

Gravida kvinnor:

Kvinnor kan fÄ sin CMV status testad i början av graviditeten eller i förvÀg. Blodet testas för specifika antikroppar mot cytomegalovirus. Enligt barnsriktlinjerna Àr denna undersökning inte tillhandahÄllen och motsvarar dÀrför en enskild hÀlsovÄrd (IGeL), som inte betalas av alla hÀlsoförsÀkringar. Om serokonversion detekteras under graviditeten kan ÄtgÀrder vidtas i enlighet med detta.

Gravida kvinnor som inte tidigare haft cytomegalovirus bör vara medveten om strikt handhygien nÀr de kommer i kontakt med spÀdbarn. Barn utsöndrar cytomegalovirusviruset med urin eller saliv, ofta utan tecken pÄ sjukdom. Genom att tvÀtta hÀnderna med tvÄl eller alkoholisk handdesinfektion kan risken för infektion minimeras. Dessutom bör seronegativa gravida mödrar av infekterade spÀdbarn beakta följande tips:

  • Kyssa inte dina barn pĂ„ munnen.
  • AnvĂ€nd inte samma bestick eller disk som dina barn.
  • AnvĂ€nd inte samma handdukar eller tvĂ€ttdukar.
  • Desinficera dina hĂ€nder efter att du har rengjort barnets nĂ€sa eller röra leksaker som barnen hade i munnen innan.

Dessa ÄtgÀrder minskar risken för cytomegalovirusinfektion hos gravida kvinnor.

Förbud mot anstÀllning:

För gravida kvinnor som till exempel tar hand om barn upp till 3 Ärs Älder som pedagoger och enligt blodprovet inte har tillrÀcklig immunitet cytomegalovirus ett anstÀllningsförbud gÀller hela graviditeten. Detta Àr för att skydda det ofödda barnet.


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: