- synonymer
- definition
- frekvens
- symptom
- orsaker
- behandling
- förebyggande
- Mer om diabetes och komplikationer
synonymer
Typ 2-diabetes, åldersdiabetes
definition
Typ 2-diabetes är vardagligt tal kallas vuxendiabetes eftersom det ofta förekommer endast i ålderdomen. Under de senaste åren har dock denna bild ändrats. Allt oftare blir yngre människor, ibland till och med barn, sjuka. Den yngsta typ 2 diabetiker i världen är en 3-årig tjej från USA. Under tiden verkar termen åldersrelaterad diabetes inte längre i tid.
Kontroversiella kriterier för diagnos
Diabetes upptäcks huvudsakligen genom blod och urin glukosmätningar. Enligt riktlinjerna för de respektive medicinska samhällen, är det normala blodglukoskoncentrationen tom mage (före måltider) under 100 milligram per deciliter (mg / dl). Efter att ha ätit ökar detta till ca 140 mg / dl. tala physicians av typ 2-diabetes när blodsockernivåerna är nykter vid 126 mg / dl eller högre och när som helst på dagen över 200 mg / dl i blodplasma. Fastande blodglukoskoncentrationer mellan 100 och 125 mg / dl kan tyda på ett så kallat pre-diabetes en diabetes typ 2 och bör klargöras diagnostiskt.
Det är vid denna tidpunkt kritiker som attackerar diabetesdefinitionen. Till och med på 1980-talet var en blodsockerkoncentration på 144 mg / dl gränsen för diabetes. Enligt kritikerna finns det inga förstårliga medicinska skäl för minskningen. Begreppet pre-diabetes kallas kritiker ibland som en uppfinning av en ny sjukdom koncept, som tjänar endast intressena hos läkemedelsindustrin.
Ytterligare mätmetoder
Förutom blodglukosbestämning i venöst blod finns också kapillärmätningen. Det tar blod från öron eller fingertoppen. Här är gränsen ett fastvärde på 110 mg / dl. Värden ovan anger diabetes. Det tredje alternativet är ett sockertryckstest (glukotolerans test, GTT). Patienten dricker en lösning med 75 gram glukos., Misstänks ha typ 2-diabetes är bekräftad om blodglukoskoncentrationen ökas till mer än 200 mg / dl efter två timmar. Slutligen, är en upprepad slumpvis uppmätt värde över 200 mg / dl anses vara avgörande för typ 2-diabetes.
Men blodsockernivåerna är inte de enda kriterierna för diabetes. En viktig roll spelas av de typiska symtomen på diabetes 2, som inte alltid genast känns igen.
frekvens
Typ 2-diabetes anses vara den vanligaste metaboliska störningen i Tyskland. Enligt sjukförsäkringsbolagen är för närvarande drygt sex miljoner tyskar med typ 2-diabetes i en terapi. Det uppskattade antalet typ 2 Diabetikerns bör också vara hög eftersom diabetes är ofta ännu inte fastställt på grund av smygande eller asymtomatisk debut.
Världshälsoorganisationen har inlett en undersökning i april 2016 i enlighet med de mer än 440 miljoner lider över hela världen. Enligt honom är fattiga människor och män mest drabbade av diabetes. Men det finns också kritiker av denna diabetesstatistik. Kritikerna hävdar att rapporter från det ökande antalet diabetiker förfalskas. Mycket av tillväxten av diabetesfall beror på stigande befolkningar och medicinskt knappt hållbara definitioner av diabetes. Detta gäller framför allt de blodsockertrösklar som används för diagnosen.
symptom
Typ 2-diabetes börjar smutsigt. Typiska symtom som svår törst och frekvent urinering som i typ 1-diabetes är bara lite uttalade. Huvudsymptomet av typ 2-diabetes är den stadigt stigande blodsockernivån. Dessa åtföljs av vanliga symtom som trötthet, koncentrationsförlust eller huvudvärk. Med en permanent hög blodsockerkoncentration leder det till ökad urinering och ökad törst. Ju högre blodsockernivåer desto större är mängden urin och desto större törst. Detta beror på att njurarna försöker skilja ut det ackumulerade sockret i blodet över urinen. För att kompensera för fluidförlusten signalerar kroppen törst.
Det finns också andra symtom. Eftersom cellerna har för lite socker tillgängligt, går organismen på en bakbrännare, så att säga. Resultatet är muskelsvaghet och svaghet. Organismen kompenserar för bristen på socker i cellerna genom att alltmer avlägsna protein från muskler och fetter. Resultatet: vikten sjunker. Eftersom typ 2-diabetespatienter är ofta överviktiga, vilket ofta inte ses som en varningssignal, men sympatiskt accepteras.
Symtom på avancerad typ 2-diabetes
Om diabetes inte upptäcks och behandlas uppträder märkbara försämringar gradvis inom några veckor eller månader. Dessa är till exempel:
- Suddig syn och muskelkramper
- Tendens mot hud, slemhinnor och tandköttssjukdomar
- Lesioner i, på och under huden, som tinning eller känslan av myror som körs
- klåda
- ökad mottaglighet för infektion, z. B. återkommande cystit
- dåligt läka sår
- smärtfria trycksår, speciellt på ben och fötter
- Potensproblem.
Diabetisk koma
Att ignorera symtomen på avancerad diabetes kan vara farlig. På grund av den ständigt ökande blodsockernivån utsöndras allt fler urin, vilket ökar blodets densitet. Organismen torkar bokstavligen, vilket leder till att akut njursvikt ofta uppstår. Koncentrationen av blodsalt ökar kraftigt och patienten glider in i den så kallade hyperosmolära koma (en form av diabetisk koma). Varningsskyltar är påskyndad andning, buksmärta, illamående och kräkningar. Diabetisk koma också tillkännager sig genom medvetenhet och yrsel, innan det kommer till medvetslöshet. Åtminstone i detta skede är diabetisk koma en livshotande och kräver omedelbar akut medicinsk intervention.
Diabetisk chock
Exakt motsatsen till diabetisk koma - och liknande livshotande - är diabetisk chock. Diabetisk chock är ett resultat av långvarig hypoglykemi. Detta sker till exempel efter en insulindos som är för hög, en oavsiktligt intagen dubbel dos av en hypoglykemisk tablett, som en följd av ökad träning eller när en måltid har missats.
Hypoglykemi börjar vanligen plötsligt med begär, svettning, blekhet, mild huvudvärk, tremor eller hjärtklappning. De drabbade blir rastlösa, ibland förvirrade. Beslag är möjliga. Om hjärnan inte längre får något socker följer medvetslösheten. Senast måste akutläkaren varnas omedelbart. Ansvariga patienter får ofta en bit glukos, som de flesta diabetiker alltid bär med sig.
Kompletterande och sekundära sjukdomar av diabetes
Vänster obehandlad orsakar diabetes ett antal associerade och följder. Men dessa kan också inträffa om diabetesbehandling inte följs till samvetsgrann och starka blodsockernivåfluktuationer är regeln.
- Diabetes skadar inte - och det är dödligt. Eftersom smärta tyder på att något är fel med oss. Biverkningarna av diabetes utvecklas dock långsamt och nästan obemärkt under lång tid. Till dess att de inte bara är obehagliga, men farliga, ibland även livshotande.
- Ökad risk för hjärtinfarkt från kärlsjukdom: I sockerarter suger och sockerfetter i allt större utsträckning i de små och stora blodkärlen (arterioskleros) och det finns en artär cirkulationssjukdom. Detta ökar risken för hjärtinfarkt eller stroke. Perifer arteriell sjukdom (PAD) är också en fruktade konsekvens. Vidare leder cirkulationssjukdomar ofta till den så kallade "diabetiska foten" med dåligt läka sår och trycksår. Diabetes är överlägset den vanligaste orsaken till amputationer av fötter och kalvar.
- Diabetisk retinal sjukdom (diabetisk retinopati): Vid diabetisk retinal sjukdom eller diabetisk retinopati minskar synen på grund av cirkulationssjukdomar i näthinnan. I värsta fall utvecklas sjukdomen till blindhet. Dessutom är diabetiker mer benägna att drabbas av grå starr (grå starr) och intraokulära tryckhöjningar (grå starr). Diabetes är den ledande orsaken till blindhet i Tyskland. Diabetiker bör ha sina ögon kontrollerade av en ögonläkare minst en gång per år.
- Nervsystemet: I så kallad polyneuropati är nerverna mindre känsliga för stimuli. I början kniber händer eller fötter ofta, men diabetiker känner inte längre lätt skador. Sår läker sämre. Således obemärkta sår, som även kan förstöra benet.
- Njurskador: Diabetiska förändringar i de små kärlkärlen kan orsaka kronisk njurinsufficiens, vilket slutar i dialys.
- Erektil dysfunktion hos män: Långtidsförhöjda blodsockernivån skador blodkärlets väggar i penis. Detta leder ofta till impotens, eftersom inte tillräckligt med blod kan strömma in i erektilvävnaden. Penisen är fortsatt lindrig. Dessutom förhindrar den tidigare beskrivna polyneuropati erektionen, eftersom de erektionsinducerande signalerna inte eller endast fördröjas framåt till hjärnan.
orsaker
Typ 2-diabetes inträffar när kroppens celler blir alltmer okänsliga mot insulin. Insulin är kroppens enda blodsockersänkande hormon. Det bildas i bukspottkörteln. Endast med insulinceller öppnar sina lås för socker och kan absorbera det viktiga bränslet från deras blod. Detta fungerar inte längre om cellförändringar hindrar insulin från att göra sitt jobb (ökat insulinresistens) och bukspottkörteln ger mindre och mindre insulin över tiden.
Utlösare av diabetes typ 2 är nästan alltid en långsiktig ökad kalori och därmed glukosintag. Detta resulterar ofta i en störning av cellmembranen under sockerinfångning.Så det behövs mer insulin för att ge cellerna energi. Bukspottkörteln svarar initialt genom att göra mer insulin. Detta fungerar ofta bra i många år. I slutändan är emellertid de insulinproducerande cellerna i bukspottkörteln uttömda, de fortsätter att producera insulin. Detta mindre insulin leder till att blodsockernivån stiger.
Lever ger upp till 500 gram socker per dag
Inte bara bukspottkörteln men också levern är involverad i förhöjda blodsockernivåer i typ 2-diabetes. För att hon ens reagerar på bristen på socker i cellerna. Denna reaktion är dödlig, vilket är lätt att se när man tittar på mängden socker i levern. I vissa typ 2 diabetiker producerar levern upp till 500 gram socker per dag. Detta förklarar också varför blodsockernivån i typ 2-diabetes ökar oavsett matintag.
I korthet: Den reducerade intag av socker i cellerna, produktion reducerade insulin i bukspottkörteln, och det obromsade glukoneogenes i levern, öka blodglukosnivåerna i typ 2-diabetes.
Riskfaktorer för typ 2-diabetes
En viktig riskfaktor är genetisk predisposition. Om föräldrarna är typ 2-diabetiker har barnet också en ökad chans att utveckla typ 2-diabetes.
I det största antalet fall är det dock beteenden som leder till diabetes 2. Överlägset i första hand är en ohälsosam, hög socker och fetthalt, vilket leder till fetma. Detta gäller särskilt för mage-stressad fetma. Fettmetabolism, förhöjt kolesterol och högt blodtryck är andra viktiga riskfaktorer för diabetes 2.
Förutom typ 2-diabetes finns det andra typer av diabetes. Cirka 5 procent kan hänföras till så kallad juvenil diabetes eller diabetes typ 1. Detta formulär är nästan säkert medfödd. De återstående 5 procenten är spridda över typer av diabetes orsakad till exempel av hormoner, droger eller infektioner, liksom på graviditetsdiabetes.
behandling
Behandlingen av typ 2-diabetes ligger på tre pelare: viktminskning, motion och mediciner som sänker blodsockernivån. Den goda nyheten: I många fall är det möjligt att minska doseringen av medicinering genom lämplig näring och fysisk aktivitet. Inte sällan, tar diabetesmedicinen onödigt. Likväl spelar läkemedelsbehandling också en viktig roll.
Drogbaserad diabetesbehandling
För det mesta börjar läkemedelsbaserad diabetesbehandling med blodsockersänkande läkemedel för oral användning. Det finns en mängd aktiva ingredienser tillgängliga som används individuellt eller i kombination.
Diabetesmedicin för oral användning
- Biguanidmetformin är det första valet för typ 2-diabetes. Det ökar insulinkänsligheten och förbättrar användningen av den befintliga glukosen samtidigt som det hämmar upptagningen och regenereringen av ytterligare glukos.
- De så kallade sulfonylkarbamider (t ex glibenklamid, glibornuride, gliclazid, glipizid och glikidon) ökar bland andra födointaget oberoende frisättning av insulin från bukspottkörteln.
- Alfa-glukosidas akarbos fördröjer nedbrytningen av den intagna socker i tarmen, vilket minskar mängden glukos tas upp. Således ökar blodsockernivån, särskilt efter en måltid, mindre stark.
- Glitazoner som pioglitazon och rosiglitazon kallas insulin sensibilisatorer. De gör insulin bättre att kanalisera sockret i cellerna.
- DPP-IV-hämmare, såsom linagliptin och sitagliptin, ökar måltidsberoende insulinutsöndring från bukspottkörteln.
- SGLT-2-hämmare, såsom dabagliflozin, främjar njursekretion av socker.
Blodsockernivån sänker droger som inte tas
Incretin mimetika såsom exenatid och liraglutid agera på tarmhormon GLP-1 (gut hormoner = inkretiner). GLP-1 ökar insulinsekretionen och undertrycker glukagonbildning (glukagon är insulinets antagonist). En fördel med incretinanalogerna och incretinförstärkare: de fördröjer gastrisk tömning och främjar en känsla av fullare mättnad. Patienterna blir snabbare och äter mindre. Inkretinmimetika kan inte tas som en tablett på grund av sin kemiska struktur. Patienter injicerar de aktiva ingredienserna - såväl som insulin - i subkutan fettvävnad.
Insulinbehandling vid typ 2-diabetes
Om blodsockernivån inte kan sänkas tillräckligt med de aktiva ingredienserna som beskrivs ovan är insulinbehandling det valfria läkemedlet. I början av insulinbehandling är det viktigt att hitta det bästa individuella insulinet och den optimala doseringen. Denna process kan vara i flera veckor.
Humant insulin och andra insuliner
För insulinbehandling används nästan uteslutande humaninsulin idag. Dessutom används biosyntetiskt producerat insulin. En distinktion insuliner, vilka verkar mycket snabbt (t ex. Som kortverkande insulin) och depån eller insuliner med medium eller längre varaktighet eller kombinationer av båda. Den senaste utvecklingen är till och med ett insulin (glargine), som injiceras en gång om dagen, men fungerar hela dagen.
Använd insulin på rätt sätt
Insulin injiceras vanligtvis i buken eller låret. Doseringen och applikationen kan underlättas genom moderna injektionssystem (pennor), som liknar en penna. Det finns också möjlighet att bära en insulinpump på bältet eller i byxfickan, som levererar insulin med vissa intervall via en nål i bukväggen. Vanligtvis är dock dessa pumpar mer benägna att använda vid typ 1-diabetes.
Insulin ska förvaras i kylskåp. Små kvantiteter för omedelbar användning kan lagras utanför kylskåpet.
Fetma är den överlägset vanligaste orsaken till diabetes 2. Därför är viktminskning och kost alltid ett fokus för diabetes 2-terapi. Fysisk aktivitet är också mycket viktig. Det hjälper inte bara dig att gå ner i vikt, det aktiverar också din ämnesomsättning. Vanlig förändring av kost och regelbunden motion är tillräckligt för att kunna göra utan medicin utan diabetes. Om det inte är möjligt hjälper läkemedel.
Självhjälp för diabetes typ 2
Självhjälpen för diabetes typ 2 bygger främst på en diabetesvärd kost och motion.
Nutritionprogram för diabetiker
Vad kan diabetiker äta och dricka - och vad inte? Även bland experter finns det en mängd olika åsikter som ibland skiljer sig mycket. Experterna är emellertid överens om att mycket stark fetma gynnade diabetes 2 och bör därför minskas. Detta uppnås genom en förändring av kost, vilket är idealiskt anpassat så långt som möjligt till patienternas personliga preferenser. Det finns också en bred överenskommelse om att särskilda diabetiska livsmedel inte borde ligga i mitten av kosten. Till exempel har diabetes sötsaker försvunnit från snabbköpshyllor sedan 2012. De bästa förutsättningarna för en permanent viktminskning erbjuder en varierad, frisk, låg fetthalt och kalori-reducerad diet - som med icke-diabetiker också.
Du kan hitta stöd för en diabetesvärd dietförändring, till exempel hos sjukförsäkringsbolagen. Vid speciell diabetesutbildning ger näringsrådgivare och läkare kunskapen för att optimalt anpassa kosten till diabetes. Självhjälpsgrupper är också en mycket bra kontaktpunkt för att dela erfarenheter med andra intressenter och att motivera varandra - även när de går ner i vikt.
Det är bäst att ansluta till flera personer som är villiga att gå ner i vikt. För att tillsammans förlorar tyngre tyngre, du är motiverad och snabbare i mål och håller lättare och bättre.
Övning orsakar blodsockernivån att falla
Regelbunden motion hjälper dig inte bara att gå ner i vikt, det aktiverar också din ämnesomsättning. När musklerna rör sig skickar de ut ett verkligt fyrverkeri av nervimpulser. Dessa impulser förbättrar bland annat kroppens cellins insulinkänslighet. Som ett resultat absorberar de mer socker från blodet. Cellenergin ökar och blodsockernivån sjunker. Redan en daglig rörelse om 15 minuter räcker för att utveckla denna positiva effekt.
Några tips för mer träning i vardagen:
- Använd trappor istället för hiss eller rulltrappor
- Löp eller cykla istället för bil eller kollektivtrafik
- Tillbringa lunch utomhus istället för att sitta på kontoret
- Kväll promenad istället för TV
- Letar efter en grupp: Diabetes idrottsgrupp, men också kardio eller senior sport grupp
- Lämpliga sporter är simning, löpning, stavgång eller cykling.
Självhjälp genom anslutning till terapi och medvetet liv
Effektiv självhjälp i diabetes är också att bidra intensivt till terapin. Diabetiker skulle göra det bra att följa din läkares anvisningar. Diabetesbehandlingen är endast framgångsrik om blodsockervärdet förblir permanent inom rekommenderade gränser, så blodsockernivån är stabil. Självklart betyder denna terapeutiska trohet inte att du blint ska följa din läkare. Vid tvivel är det alltid lämpligt att söka en andra professionell åsikt.
I grund och botten dra fördelar av diabetiker följande förslag till självhjälp:
- Distribuera maten på fem till sex små måltider om dagen. Så det återstående insulinet kan användas bättre.
- Vi rekommenderar en fiber med hög fiber. Eftersom fiber får sockret att passera långsammare in i blodet. Detta förhindrar svängningar i blodsockernivån.
- Mat och drycker som sötas med mycket socker, bör diabetiker i stor utsträckning undvika. För sötning är sockersubstitut (fruktos, sorbitol, xylitol) eller sötningsmedel (t ex sackarin eller stevia) lämpliga. Men socker är inte tabu. Idag får diabetiker att äta praktiskt taget allt som rekommenderas för friska människor. Produkter med namnet "lämplig för diabetiker" är inte längre tillgängliga. Enligt medicinska riktlinjer bör cirka 45 till 60 procent av den dagliga energimängden absorberas i form av kolhydrater, högst 10 procent av det dagliga energibehovet i form av socker (cirka 30-50 gram). Världshälsoorganisationen WHO rekommenderar till och med bara 5 procent.Fetter ska inte stå för mer än 35 procent av det dagliga kravet, protein 10 till 20 procent (hos diabetiker med njursjukdom typ 2).
- Som alkoholister kan ibland torra viner eller lätta öl vara full. Kraftigt sötade sprit, tunga viner och normal eller alkoholfritt öl är på grund av sockerhalten och alkoholhalt - med undantag för mycket begränsade undantag - som bör undvikas.
- För att undvika hypoglykemi bör du alltid ha en bit bröd eller glukos.
- Hitta självhjälpsgrupper. Där kan du prata med andra intressenter. Ofta informeras medlemmarna om alla nyheter i diabetesbehandling.
förebyggande
Det bästa förebyggandet av diabetes 2 är en hälsosam livsstil. Detta gynnar också människor med en ärftlig förutsättning för diabetes. Motsvarande regler sammanfattas snabbt:
- flytta regelbundet
- varierat, färskt och lågt i fett
- Syfte för normal vikt
- Ta förebyggande undersökningar för att upptäcka typ 2-diabetes tidigt innan symtomen utvecklas.
Mer om diabetes och komplikationer
Typ 1-diabetes
Orsakerna till typ 1-diabetes vet inte medicinen exakt. Med insulin är juvenil diabetes bra att behandla. Mer om symptom och behandling av diabetes mellitus typ 1.
Vad är polyneuropati?
Polyneuropati är en sjukdom i flera nerver, i värsta fall av hela perifer nervsystemet. Läs mer om polyneuropati.
retinopati
Retinopati är en retinal sjukdom i ögat som orsakar synproblem.
FAQ - 💬
❓ What is Type 2 diabetes mellitus?
👉 Type 2 diabetes is a common condition that causes the level of sugar (glucose) in the blood to become too high. It can cause symptoms like excessive thirst, needing to pee a lot and tiredness. It can also increase your risk of getting serious problems with your eyes, heart and nerves.
❓ What is the difference between diabetes mellitus and diabetes type 2?
👉 Type 2 diabetes is a chronic disease. It is characterized by high levels of sugar in the blood. Type 2 diabetes is also called type 2 diabetes mellitus and adult-onset diabetes. That's because it used to start almost always in middle- and late-adulthood.
❓ What is type 2 diabetes caused by?
👉 Overweight, obesity, and physical inactivity You are more likely to develop type 2 diabetes if you are not physically active and are overweight or have obesity. Extra weight sometimes causes insulin resistance and is common in people with type 2 diabetes. The location of body fat also makes a difference.
❓ What is Type 2 diabetes mellitus treatment?
👉 Metformin (Fortamet, Glumetza, others) is generally the first medication prescribed for type 2 diabetes. It works primarily by lowering glucose production in the liver and improving your body's sensitivity to insulin so that your body uses insulin more effectively.
👉 Type 2 diabetes is also called type 2 diabetes mellitus and adult-onset diabetes. That's because it used to start almost always in middle- and late-adulthood. However, more and more children and teens are developing this condition. Type 2 diabetes is much more common than type 1 diabetes, and is really a different disease.
❓ What are the different types of diabetes mellitus (DM)?
👉 DM is broadly classified into three types by etiology and clinical presentation, type 1 diabetes, type 2 diabetes, and gestational diabetes (GDM). Some other less common types of diabetes include monogenic diabetes and secondary diabetes.
❓ What is the pathophysiology of type 2 diabetes mellitus (T2DM)?
👉 As the disease progresses, beta cells change, and insulin secretion is unable to maintain glucose homeostasis, producing hyperglycemia. Most of the patients with T2DM are obese or have a higher body fat percentage, distributed predominantly in the abdominal region.
❓ What is type 1 diabetes mellitus?
👉 Type 1 diabetes (previously known as insulin-dependent, juvenile or childhood-onset) is characterized by deficient insulin production and requires daily administration of insulin. Neither the cause of Type 1 diabetes nor the means to prevent it are known.