Ödem

Ödem är vätskeretention i bindväv. Läs allt om olika orsaker och former av ödem och när du ska gå till doktorn!

Ödem

den ödem (på tyska: "svullnad") många har någonsin sett som fet ben i äldre människor eller upplevt sig själv efter en lång promenad i varma temperaturer. I allergier är svullna ögon ett typiskt symptom. Men hur kommer dessa vattentäthet i vävnaden? Och ska du alltid gå till doktorn omedelbart med ett ödem? Läs mer om orsaker och behandling av ödem.

produkt~~POS=TRUNC

ödem

  • beskrivning

  • Orsaker och möjliga sjukdomar

  • När behöver du en läkare?

  • Vad gör läkaren?

  • Det kan du själv göra

Ödem: Beskrivning

Vätskeackumulering i vävnaden orsakar ofta synlig svullnad, som kallas ödem. Beroende på platsen är det emellertid bara en överföring av större mängder vätska i vävnaden märkbar.

Vår kropp består huvudsakligen av vätska, som i vissa utrymmen (compartments) distribueras: I cellerna själva är den största delen, men också utrymmet mellan cellerna (interstitium) och bindväven mellan organ eller hypodermis är fyllda med vätska. Även benen innehåller i viss mån vatten.

Blodet är faktiskt ett organ av många olika celltyper som simma i en vätskeblandning. En balans av olika faktorer såsom trycket i blodkärlen eller mängden av protein i blodplasma reglera en fin mekanism: vätska från de minsta kapillärerna - kapillärerna - tas från det interstitiella rummet och matas sedan via lymfkärlen slutligen till den venösa delen av det cirkulatoriska systemet.

Ödem

Om trycket inuti venerna ökar, pressas mer vätska in i den omgivande vävnaden. Detta minskar i sin tur trycket i kärlen. Fyllningstillståndet mäts genom specialiserade trycksensorer (baroreceptorer) i halspulsådern och i aorta och utlöser en ökning av blodtrycket från åtmin minskade värden. Det fungerar genom flera mekanismer: artärerna smala, hjärtpumparna hårdare, och njurarna utsöndrar mindre vätska för långsam vätsketab. I ödem kan till exempel en ond cirkel utvecklas, vilket leder till ännu större vätskeretention i vävnaden.

Framväxt av ödem:

Förutsättningen för utveckling av ödem är således en förändring i blodflödet genom kapillärerna. Detta kan uppstå genom

  • ökat tryck i blodkärlen (hydrostatiskt tryck)
  • Proteinbrist (reducerat kolloid osmotiskt eller onkotiskt tryck)
  • en ökad permeabilitet hos cellväggarna, som i allergier eller inflammation
  • Störningar av lymfatisk dränering

Klassificering av ödem:

Efter bildandet mekanismen kan vara vätskeansamling, så att orsaken klyftan i hydrostatisk, onkotiska, inflammatorisk eller mekanisk (störning av det lymfatiska) ödem.
Ödem kan påverka hela kroppen eller förekomma endast sporadiskt i en region eller på enskilda organ. Även efter platsen kan du dela upp den i:

  • Allmänt ödem - förekommer över hela kroppen (till exempel hormonell vätskeretention hos kvinnor under menstruationscykeln)
  • regionaliserat ödem - påverkar endast en kroppsregion (till exempel ascites vid leverskador)
  • Perifokala ödemor ligger i den faktiskt friska vävnaden runt en sjukdom (för tumörer, abscesser eller strålning)
  • Intracellulärt ödem - utvecklas i en cell och får det att svälla
  • extracellulärt ödem - finns i det intercellulära utrymmet

Dessutom kan vätskeretention ske akut, kroniskt eller bara efter en viss tidsperiod.

Vanligt ödem: lymfödem

De första tecknen på lymfödem är inte alltid lätt att känna igen. Följande symptom kan indikera utvecklingen av lymfödem:

  • Allvarlighet, tryck och distans till punkten av smärta
  • Liten tinning, stygn eller mild dödlighet
  • Svullnad som inte uppkommer sida vid sida, men endast på den behandlade eller påverkade sidan; huden blir fast och utbuktar på typiska platser och kan dämpas genom tryck med fingret
  • Snabbare trötthet av den drabbade armen eller benet
  • Hudfärgning och andra hudförändringar, ökad cirkulation och synlighet i venerna under huden - speciellt efter tidigare bestrålning
  • Hudviktar och furor är bredda och kan inte lyftas, till exempel på övre sidan av knä eller tår

Allvarlighet av lymfödem

Läkare skiljer fyra steg i lymfödem:
Steg 0 (latensstadiet): Ingen svullnad synlig; Detekterbart nedsatt funktion av lymfkärlen genom särskild undersökning (funktionell lymfoscintigrafi)

Steg I (reversibel svullnad): Det skapar en mjuk svullnad. Tryck på vävnaden bildar en tandkräm. Detta kan försvinna spontant efter en tid. Det finns fortfarande inga vävnadsändringar på huden.

Steg II (Irreversibel svullnad): Ett munstycke är svårt att trycka i det drabbade området. Överdriven bindväv (fibros) bildas runt ödem. Även vid höghöjdslagring går inte svullnaden tillbaka.

Steg III (Elephantiasis): Den drabbade delen av kroppen är förstorad och möjligen kraftigt förändrad i form. Huden är härdad, grov och kan bilda stora hällryggar. Det finns en stor risk för inflammation i huden och djupa, dåligt läka sår.

Ödem: orsaker och följder

Ödemet pekar alltid på en regional eller allmän obalans i vattenbalansen. Är ofta en harmlös sak uppenbar: Med en lång stående i arbetet, förutom kanske fortfarande tillsammans med sommarvärmen, sags blodet i benen, vilket innebär mer vätska trycks in i vävnaden. Gravida kvinnor är också tvungna att sova på svettiga anklar, särskilt i slutet av graviditeten. Utöver hormonella förändringar i vattenbalansen och i bindväven villkoret är deras en orsak till vätskeansamling i det ökade trycket på de stora venerna i buken.

Men tjocka ben kan också vara tecken på hjärtsvikt, och vätskeansamling i buken alltid allvarliga orsaker som inkluderar omedelbar medicinsk vård.

Regional ödem utvecklas huvudsakligen genom:

  • Ensidig belastning (långt sittande eller stående): Via venerna transporteras det syrefattiga blodet tillbaka till hjärtat. I synnerhet spännar muskelspänningen under rörelsen blodet i steg mot tyngdkraften tillbaka till hjärtat. Det finns en lång väg att gå i benen. Om den sk muspumpen misslyckas på grund av fysisk inaktivitet, kollapsar blodet i benen - tjocka fötter är resultatet.
  • Störningar av lymfatisk dränering: Vävnadsvätskan överförs via lymfkanalerna tillbaka till venösa kärl. Medfödda eller mekaniska störningar (yttre tryck, blåmärken) orsakar svullnad i vävnaden. Orsaker till stört lymfdränering är till exempel:
      Tumörer och strålning: Speciellt avlägsnandet av lymfkörtlar i armhålan i bröstcancer orsakar ödem i armarna. Efter en större operation eller under strålbehandling, det är också att skada och ärrbildning finaste lymfkärl som kan hämma lymfdränage.filariasis: Infestationen med parasitära rundormer kan orsaka en extrem form av ödem, elefantiasen.

  • cirkulationsrubbningarkan påverka venerna eller artärerna och, förutom ödem, resulterar också i en underuppslutning av vävnaden:
      Kronisk venös insufficiens (CVI): Speciellt skadade venösa ventiler ökar trycket i venerna med starkt vattenretention, särskilt i benen.trombos: Stängningen av en ven av en blodpropp (tromb) är en farlig obstruktion av blodet Ofta benen påverkas -. Smärta, ödem och en blåaktig ton är typiska.
  • allergier I kroppen kallas försvarsceller i handling, vars budbärare ämnen ökar permeabiliteten hos kärlväggarna. Vätska passerar fortare från kärlen till vävnaden och orsakar svullnad. Detta är särskilt farligt om luftvägarna påverkas och svullnaden i luftvägarna kläms av.
  • infektioner: Vid inflammation ökar också blodkärlets permeabilitet, varför vätskeretention i den omgivande vävnaden förekommer.
  • skador: Återigen finns det en liknande reaktion som vid inflammation.
  • Ärftlig angioödem (HAE): Den ärftliga speciella formen av Quinckes ödem uttrycks av svullnad i ansikte, könsorgan och organ. Förekomsten av denna delvis dödliga typ av ödem är oförutsägbar.

Allmänt ödem har flera orsaker:

  • Hjärtsjukdom: Tjocka ben är ofta resultatet av rätt hjärtsvikt.
  • njursjukdom orsaka proteinbrist eller en obalanserad elektrolytbalans med vätskeretention i benen:
      Nefrotiskt syndrom: Njurkroppen är mer permeabel för protein, vilket utsöndras i urinen (proteinuri). I denna form av renal dysfunktion är ödem möjligt över hela kroppen.glomerulonefrit: Betennandet i njurcorpuscles orsakar överdriven utsöndring av protein. Detta minskar blodets förmåga att binda vätska i kärlsystemetnjurinsufficiens (Tyska: njursvaghet) eller njursvikt

  • Leversjukdom: Om levern är skadad kan det venösa blodflödet blockeras. Eftersom detta leder till stor del genom levern. Vattenretention i buken (ascites, ascites) är vanliga i levercancer eller levermetastaser, levercirros och leversvikt.
  • hypotyreos(Hypotyreoidism): I svår form orsakar myxedem störande svullnader i ben, armar och ansikte.
  • adrenala sjukdomar leder ofta till en störd produktion av aldosteron. Vid hyperaldosteronism är vätskeretention i buken och benen vanligt.
  • Undernäring, Marasmus, Kwashiorkor: Tecken på en lång hungerperiod är "hungerns mage", som beror på brist på protein.
  • Graviditet och menstruation: Utvecklingen av ödem gynnas av de förändrade hormonerna.
  • mediciner: Antidepressiva medel, högt blodtrycksmedicin, glukokortikoider, antiinflammatoriska medel

Vanliga typer av ödem: lymfödem

Lymphedem är en av de vanligaste regionala ödemtyperna. Proteiner och andra substanser transporteras bort med lymf från vävnadsintervallet och medför sålunda patogener till immuncellerna i lymfkörtlarna. Lymfsystemet är därför en viktig del av kroppens försvar.

Kroppen går genom ett fint förgrenat nätverk av lymfatiska kärl. De dränerar vävnadsvätska från alla delar av kroppen. Finaste lymfkanaler (kapillärer) förenar till allt större lymfkärl, som så småningom flyter in i venerna. Innan vävnadsvattnet flyter tillbaka in i blodomloppet, passerar det vanligtvis genom flera lymfkörtlar. Där filtreras och rengörs.

Det proteinhaltiga vävnadsvattnet är färglöst i motsats till blod. För att transportera lymf, avtalar lymfkärlen. Muskler och leder fungerar som en pump på lymfkärlen och stöder därigenom borttagningen av lymfkörteln.

I lymfödem går mer vätska in i vävnaden än det avtar genom lymfkörteln - lymfen byggs upp och vävnaden sväller. Denna svullnad under huden kallas lymfödem. Lymfödem uppträder antingen i en avgränsad del av kroppen, såsom benen (till exempel på armen eller benet) eller påverkar hela kroppen (generaliserad lymfödem). De kan innehålla mycket eller lite protein.

Vätskans ackumulering ökar avståndet mellan cellerna (till exempel hudceller) och de fina blodkärlen. Cellerna levereras inte längre tillräckligt med näringsämnen och kan därmed skadas eller dö. Lymphedem måste därför behandlas så tidigt som möjligt för att undvika större skador.

Lymfödem kan förekomma på en eller båda sidor av kroppen. Beroende på mängden vätska som har ackumulerats i vävnadsutrymmet sväller armarna eller benen mer eller mindre.

Det finns medfödd (primär) och förvärvade (Sekundär) lymfödem, Det senare är ungefär dubbelt så vanligt som medfödda. Cirka tio procent av lymfödem är ärftlig (primär). I cirka 85 procent av fallen med primär lymfödem påverkas kvinnor. Symptomen uppstår för första gången runt 17 års ålder ofta.

Medfödd lymfödem börjar vanligtvis vid mitten av kroppens avlägsna kroppsdelar. Typiska är tjocka och kubiska tår, så kallade boxtåror. Skinnet ovanpå tårna är ofta grovt.

Förvärvat lymfödem gå längre bort från kroppens bagage. Om en canceroperation är avtryckaren sker ödem antingen direkt efter proceduren eller under de två första åren därefter.

Vanliga ödemformer: Quinckes ödem

Ett annat vanligt regionalt ödem är Quinckes ödem. Quincke ödem (angioödem) är en akut subkutan svullnad som ofta upprepas. De förekommer huvudsakligen i ansiktet, i ögonlocken och på läpparna på svalgets slemhinnor, på epiglottis och på tungan.

Man skiljer gruppen av medfödda och förvärvade från gruppen av allergisk Quincke ödem. Den senare förekommer ofta i samband med kuporna (urtikaria), och representerar den vanligaste formen. Kontrast Medfödd eller ärftlig (ärftlig angioneurotiskt) och förvärvat angioneurotiskt ödem är mycket sällsynta.
A Quinckes ödem kan vara livshotande om det påverkar struphuvudet och det leder till akut respiratorisk nöd.

Allergisk Quincke ödem uppträder vanligtvis för första gången i vuxen ålder. I denna form utvecklas en blek, pastig svullnad inom ögonlocken, läpparna, tungan eller halsen inom några timmar. Ibland kan händer, fötter eller könsorgan påverkas. I motsats till nässelfeber (urticaria) kliar inte svullnaden, men kan orsaka en obekväm känsla av tryck. Puffiness vanligtvis vantar efter några timmar, men senast efter en till fem dagar.

Den medfödda formen av Quinckes ödem (ärftlig angioneurotiskt ödem) orsakar ofta svullnad i ansikte, extremiteter och torso. Ibland påverkas tarmväggen. I det här fallet drabbas de drabbade av svårt abdominalt obehag. Eftersom det är en medfödd form, uppstår sjukdomen vanligtvis för första gången i barndomen och ungdomar.

Är du sjuk och vill veta vad du har? Med Symptom Checker blir du smartare på några minuter.

Ödem: När behöver du se en läkare?

Många ödem är inte oroliga och ofarliga. Till exempel, om du upplever fotbesvär som ett resultat av att du sitter länge, eller som ett svullet ögonlock efter allergisk kontakt, finns det ingen verklig fara. Inom några timmar kommer vattenbevaringen att passera sig själv.

Oroa bör göras när luftvägssvullnad hotar att kvävas, vilket kan vara fallet med allvarliga matallergier. Även ackumulering av vatten i magen beror vanligtvis på en allvarlig orsak och bör alltid klargöras av en läkare. I grund och botten borde du dock gå till doktorn

  • ödemet går inte bort eller blir till och med större
  • svullnaden är särskilt varm, rodnad eller smärtsam
  • lemmarna värms eller kallas och antar en blåaktig eller rödaktig färg
  • i feber
  • i andningsvägarna
  • med medvetenhet som grumlar upp till delirium

Sjukdomar med detta symptom

  • hjärtsvikt
  • osteoporos
  • cirros
  • Cushings sjukdom
  • leversvikt
  • Lunghypertension
  • angina pectoris
  • hypotyreos
  • Koronar hjärtsjukdom
  • nefrit

Ödem: Vad gör läkaren?

Viktig information för läkaren i historien (medicinsk historia) är:

  • Sedan när finns ödem och hur uttrycks det (smärta, spridning, kurs)?
  • Vilka läkemedel tas?
  • Finns det några existerande tillstånd eller allergier?

Ödemet i sig är vanligtvis lätt att känna igen och platsen för vattensammanhängningen ger läkaren första ledtrådar för en möjlig orsak. Således är tjocka ben troligare att de finns i hjärtsvikt eller venös sjukdom, medan leverskador orsakar askiter.
Vid fysisk undersökning Ödemets imponerbarhet ger ytterligare information. Om du trycker på fingret i ett vattenrikt ödem, kan intrycket fortfarande ses efteråt. Detta kan indikera njursjukdom, hjärtsvikt eller venös dränering. Lymfödem är emellertid inte "wegdrückbar".

I laboratoriet, den Undersökning av blodet Ytterligare bevis på brist på mineraler, elektrolyter eller protein. Urinen kan också undersökas för protein (proteinuri). Vid njursjukdom förlorar kroppen vanligtvis protein genom urinen.
Dessutom, särskilt askiterna (ascites) använder ultraljud undersöktes. Detta kan användas för att uppskatta hur mycket vatten har ackumulerats i bukhålan och om orsaken kan vara i levern. Med ultraljud men även benvenerna och möjliga tromboser kan göras väl synliga.

På marknaden finns det olika medel som dränerar vattentätning från kroppen. Läkaren kommer att använda den med försiktighet, eftersom det är viktigt att finna en balans mellan vätskeintag och utsöndring och förhindra förlust av viktiga salter.

Vid diuretika olika grupper av aktiva ingredienser kan särskiljas:

  • loop-diuretika Som furosemid är särskilt effektiva, men läcker även salter såsom kalcium, magnesium och natrium ut.
  • Kaliumsparande diuretika såsom spironolakton används speciellt i ascites med leverskador eller patienter med hjärtsvikt.
  • tiaziddiuretika är ofta samtidiga läkemedel för antihypertensiva terapier.

Behandling av lymfödem

Den mest effektiva behandlingen för lymfödem är manuell lymfatisk dränering. En terapeut knådar vätskan ur vävnaden med händerna. Kompressionsförband och senare kompressionsstrumpor samt speciella träningsövningar stödjer avfallsbehandling. Med dessa åtgärder ska hudskador återgå, svullnaden går tillbaka och de drabbade extremiteterna blir mer rörliga. Kompressionstrumpor bör inte justeras förrän ödem har återgått helt.

Utan terapi ökar svullnaden på grund av lymfödem mer och mer. Huden förtjockas, det skapar grova och nodulära områden och vävnaden är inte särskilt elastisk. Även de minsta såren kan lätt öka och bli märkbar som stor rodnad i huden (erysipelas). Därför är intensiv hudvård särskilt viktig för lymfödem.
Huden över ödemet är inte lika känslig för beröring som tidigare. Berörda armar eller ben kan inte flyttas så bra. I mycket sällsynta fall kan lymfödem orsaka lymhangiosarkom, en malign förändring av lymfkärlen.

Prognosen för lymfödem beror på orsaken och graden av uttryck. Tidig behandling ger ofta bra resultat. Med långvariga, uttalade former kan emellertid konsekvensskador som förtjockad, härdad hud ofta inte längre vändas.

Ödem: Du kan göra det själv

När det gäller normal vattenhållning kan du även försiktigt med några tips:
  • Entwässerungstees: Vissa växter är särskilt rik på kalium, vilket stöder kroppens dränering. Väl lämpad är till exempel stingnetten eller grönt te. St John's wort har också en dehydrerande effekt men bör inte användas av kvinnor som använder p-piller.
  • Lite salt: Undvik att använda salt när du kryddar maten.
  • Rätt mat: Vissa livsmedel sägs också ha en dehydrerande effekt. Dessa inkluderar särskilt ris och potatis, som har en hög kaliumkoncentration. Ananas, jordgubbar, fänkål eller sallad driver även vätska ut ur kroppen.
  • Sätt upp dina ben: Mot tjocka ben hjälper ofta redan höglägret synligt.
  • Cirkulationsfrämjande åtgärder: Kneippbad, som använder kallt och varmt vatten växelvis, håller behållarna och musklerna friska. Blodcirkulationen i fötterna stiger, venerna pumpar mer blod tillbaka, ödemLutningen minskar.


Gillar Du? Dela Med Vänner: