Erysipelas

Flame-formad, smÀrtsamma rodnader pÄ huden i ansiktet och pÄ benen, svullnad och ofta feber med frossa: erysipelas, lÀkare talar om erysipelas, Àr mycket mer Àn ett kosmetiskt problem. Allt viktigt om symptom, orsaker, terapi och sjÀlvhjÀlp lÀs i guiden wundrose.

Erysipelas

synonymer

Erysipelas, röd rÄtta

definition

Erysipelas pÄ tÄrna

Wundrose Àr en hudinfektion orsakad av bakterier (vanligtvis streptokocker). Typiska Àr flammande, smÀrtsam hudrödhet, ofta följd av svullnad och feber med frossa. LÀkarna kallar erysipelas som erysipelas, i vissa regioner i Tyskland det kallas erysipelas.

Wundros Àr inte en ofarlig infektion. Bakterierna kan komma in i djupare lager av vÀvnad och blodbanan. Vid penetrering av djupare skikt av huden finns risk för flegmbildning. Dessa Àr bindvÀvsinflammationer som kan leda till livshotande komplikationer. VÀvnaden förstörs av bakteriella enzymer. Potentiellt livshotande Àr ocksÄ komplikationerna av Wundros. SÀllsynta komplikationer av erysipelas Àr hjÀrnhinneinflammation (meningit) eller blodförgiftning (sepsis).

Wundrosan förekommer speciellt hos personer med cirkulationssjukdomar. det Àr typiskt för venös insufficiens, diabetes, perifer arteriell sjukdom (PAD) eller störningar i det lymfdrÀnage (se orsaker).

Erysipelas Àr bra för antibiotika, men de ÄtervÀnder ofta. SÀrskilt för utsatta grupper Àr sÀrskilt noggrann hud och sÄrvÄrd en viktig roll i att förebygga erysipelas.

frekvens

Wundrosens frekvens anges med 100 fall per 100 000 invÄnare och Är. Detta Ärliga prevalens Àr dock ett rent statistiskt vÀrde. Hos mÀnniskor med cirkulationssjukdomar Àr det mycket vanligare. Till exempel Àr det en av de vanligaste komplikationerna av avancerad diabetes eller allvarlig venös insufficiens (venös insufficiens).

symptom

Den karakteristiska symptom pÄ erysipelas Àr tydligt definierade och ibland flammande klarröd, ibland lysande, smÀrtsam svullnad i huden. SlÄende Àr en stark beröringskÀnslighet hos de drabbade hudomrÄdena. Dessa Àr vanligtvis inte de första symptomen pÄ hudinfektion. Erysipelas börjar ganska ofta med mycket ospecifika influensaliknande symtom som frossa och allmÀn kÀnsla kall, feber (ibland med frossa), huvudvÀrk, trötthet och en stark kÀnsla av sjukdom.

Strax innan wundros blir synligt brinner den och gör ont i de drabbade omrÄdena. Huden uppvÀrms vanligtvis inom rödhet och Àr redan smÀrtsam vid lÄgt tryck. Rödheten och de omgivande lymfkörtlarna Àr vanligtvis svullna.

SÀllan bubblar Àven med eller utan blödande form. Dessa former av erysipelas anger lÀkare som bullösa eller bullösa blödnings erysipelas. DÄ krÀvs vanligtvis en stationÀr inspelning. Utan snabba och höga doser antibiotika via en infusion detta erysipelas en hög risk att intrÀffa igen (Äterkommande).

Wundrosen kan uppstÄ över hela kroppen. Men de Àr sÀrskilt vanliga pÄ benen, i lederna och i ansiktet. I ansiktet kallas en erysipelas pÄ vardagen som ansiktsrosa.

komplikationer

Vid en allvarlig kurs eller sen behandling börjar risken för komplikationer av kutan ros öka vÀsentligt. SÀrskilt i riskzonen Àr riskgrupperna och personer med immunbrist.

Lymfatisk trÀngsel och lymfödem

Om Wundros pÄ djupare hudlager överlappar varandra, kan de ligga dÀr lymfatiska kanaler. Detta gör det svÄrt inte bara att lÀka, men leder ocksÄ till ibland ganska smÀrtsamt lymfa trÀngsel och lymfödem. Det finns risk för att bindvÀv vÀxer in i stasisomrÄdena. Resultatet Àr permanent tungt svullna tunga ben. Denna process Àr oÄterkallelig och bör dÀrför undvikas.

Ytterligare komplikationer av Wundros

  • Flebit (tromboflebit) i angrĂ€nsande Ă„dror
  • Blodförgiftning nĂ€r bakterierna gĂ„r in i blodomloppet (mycket sĂ€llsynt)
  • Endokardiet inflammation (endokardit) och njurinflammation (glomerulonefrit), med risk för njursvikt
  • i ansiktsutslag: meningit eller cerebral venös trombos (mycket sĂ€llsynt)
  • med erysipelas pĂ„ benet: nekrotiserande fasciit, en allvarlig infektion, om untreated, leder till döden för epidermis, subkutana vĂ€vnaden och muskelbindvĂ€vshinnan (mycket sĂ€llsynt).

orsaker

ÖverlĂ€gset vanligaste orsaken till erysipelas Ă€r en infektion med bakterien Streptococcus pyogenes frĂ„n gruppen av beta-hemolytiska streptokocker av gruppen A. Och det Ă€r ocksĂ„ rapporter om erysipelas efter infektioner med andra Streptokocker eller bakterier frĂ„n den grupp av stafylokocker och gramnegativa stavbakterier sĂ„som Klebsiella pneumoniae.

Alla dessa bakterier har gemensamt att de förekommer naturligt i kroppen och pÄ huden. Med intakt hud och intakt endogent försvarssystem gör de ingen skada.Det kan bara vara problematiskt nÀr bakterierna trÀnger igenom huden via en ingÄngsportal. Typiskt kommer bakterier in i huden under kirurgiska ingrepp eller skador som skÀr, nötningar eller insektsbett. Men Àven torr, knÀckt hud, nagel och fotsÄr eller de minsta skadorna pÄ huden, som tÄrar i nagelbÀdden, kan tjÀna som en ingÄng till djupare skikt av huden.

riskgrupper

Risken för erysipelas ökar om utslÀppet av de invaderande bakterierna hÀmmas av lymfbelastning eller lymfödem. De skadade lymfkanalerna kan inte lÀngre transportera patogenerna obehindrat och snabbt till lymfkörtlarna, dÀr bakterierna normalt elimineras. Det finns ett antal sjukdomar som har ett negativt inflytande pÄ lymfflödet. Riskgrupperna för sÄrrosa inkluderar dÀrför personer med följande sjukdomar:

  • Cirkulationssjukdomar pĂ„ grund av venös insufficiens, diabetes, perifer arteriell sjukdom (PAD)
  • hjĂ€rtsvikt
  • Ă„derbrĂ„ck
  • njurskada
  • Under- och undernĂ€ring.

Personer med hudsjukdomar som hud- och nagelsvamp, atopisk dermatit eller psoriasis utgör en annan riskgrupp som genomgÄr över genomsnittliga episoder av hudutslag.
Dessutom, svagheter i kroppens försvar favoriserar infektionen med patogener av erysipelas. Till exempel Àr immundefekter typiska för:

  • Kemoterapi eller andra immunsuppressiva lĂ€kemedelsbehandlingar
  • Alkohol eller narkotikamissbruk
  • Immunbrist sjukdomar som HIV.

utredning

För diagnos av ett sÄr bör du kontakta en hudlÀkare. Dermatologer kÀnner som regel regelbundna hudrosor utifrÄn deras typiska utseende och uttalad beröringskÀnslighet i en enkel visuell undersökning. Utlösande bakterier av erysipelas kan inte detekteras i laboratoriet som regel. Andra orsaker som nekrotiserande fasciit, allergisk kontaktdermatit eller kongestiv dermatit och Lyme-sjukdom mÄste dock uteslutas för en sÀker diagnos och inledande av korrekt behandling. Vanligtvis kommer lÀkaren att bestÀlla en sÄ kallad "stor blodbild". Med Wundrose ökar inflammationsmarkörerna kraftigt. För att utesluta en infektion efter fÀstbett bestÀms ocksÄ Borrelia-titeraren.

behandling

Den antibakteriella behandlingen av Wundrosen sker medikamentös med antibiotika. Penicilliner eller cefalosporiner sÄsom cefuroxim anvÀnds vanligtvis. Vid penicillinintolerans Àr aktiva substanser som erytromycin (makrolidantibiotikum) eller clindamycin (lincosamidantibiotikum) vÀl fungerande alternativ. I sÀrskilt allvarliga fall, sÄsom bullous sacrosis eller djup erysipelas phlegmon, behandlas patienter pÄ sjukhuset. DÀrefter administreras lÀkemedlet intravenöst i början. DÀrefter omvandlas det till tabletter.

SmÀrtstillande medel som acetaminofen, tilidin och tramadol hjÀlper till mot smÀrtan. Dessutom kan de drabbade hudomrÄdena behandlas med kyla och desinficera kuvert (till exempel med hydroxikinolon eller kloraminlösning).

Antikoagulanta lÀkemedel som aspirin, klopidogrel eller heparin anvÀnds för att förhindra blodproppar. Detta Àr sÀrskilt viktigt hos patienter med nedsatt rörelse eller rörelsehindrade.

Ibland mĂ„ste en eysipel behandlas kirurgiskt. Till exempel, om muskel fascia pĂ„verkas av inflammationen, kan kirurgisk klyvning av fascia (fasciotomi) vara nödvĂ€ndig. Även död (nekrotisk) vĂ€vnad ska tas bort kirurgiskt.

I de allra flesta fall frÀmjar cirkulationssjukdomar samt hud- och nagelsvamp utvecklingen av krullningar. DÀrför Àr det ett annat mÄl för terapin att behandla dessa sjukdomar sÄ gott som möjligt.

förebyggande

I synnerhet bör riskgruppernas medlemmar (se orsaker) vara sĂ€rskilt noga med att se till att de strikt följer villkoren för terapin. Dessutom rekommenderas att du regelbundet kontrollerar hudens utseende. Även med de minsta hudskadorna utan uppenbar orsak ska du gĂ„ till doktorn. Detta gĂ€ller speciellt nĂ€r feber och ett försvagat generellt tillstĂ„nd lĂ€ggs till.

Återfall förebyggande med antibiotika

För mÀnniskor som upprepade gÄnger lider av vita rosor kan ett lÀkemedelsbaserat förebyggande av Äterfall med antibiotika vara anvÀndbar. Enligt de senaste studierna kan Äterfallshastigheten sÀnkas pÄ detta sÀtt. Det vanliga intaget av antibiotika Àr emellertid förknippat med risker. Huruvida fördelarna med förebyggande av förebyggande av antibiotika rÄder kan endast avgöras individuellt frÄn fall till fall.


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: