Esofaguscancer

Ett esofagealt karcinom Àr en sÀrskilt förrÀdisk cancer. HÀr lÀser du allt som Àr viktigt för sjukdomsbilden!

Esofaguscancer

en esofaguscancer (Esofagus cancer) Àr en sÀrskilt lömsk cancer: Som cancern orsakar i sena stadier symptom sÄsom svÄrighet att svÀlja, Àr det vanligtvis inte upptÀcks förrÀn sent. Som med nÀstan varje cancer försÀmrar en sen diagnos chanserna att överleva - i fallet med ett esofagalt karcinom Àven betydligt. De tvÄ vanligaste formerna av esophageal cancer Àr squamouscellkarcinom och adenokarcinom, som utvecklas frÄn olika celltyper. HÀr lÀser du allt viktigt om sjukdomen esophageal cancer.

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder Àr internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller pÄ oförmÄga certifikat. C15

produkt~~POS=TRUNC

esofaguscancer

  • beskrivning

  • symptom

  • Orsaker och riskfaktorer

  • Undersökningar och diagnos

  • behandling

  • Sjukdomskurs och prognos

Esofageal cancer: beskrivning

Esofagalt karcinom Àr en relativt vanlig cancer över hela vÀrlden. Emellertid Àr esofageal cancer sÀllsynt i Tyskland. Enligt Centrum för Cancerregisterdata vid Robert Koch-institutet i Tyskland upphandlar cirka 1 000 kvinnor och 4 000 mÀn det varje Är. MedelÄldern Àr 66 Är. Esofagalkancer före 40 Ärs Älder Àr sÀllsynt. Antalet nya incidenter (incidens) har ökat stadigt sedan 1980-talet. Speciellt hos kvinnor Àr förekomsten av ny esofagal cancer pÄfallande hög.

LĂ€kare tror att den stadigt ökande förekomsten av esophageal cancer under de senaste Ă„rtiondena har beror pĂ„ livsstilsfaktorer som överĂ€tning, alkohol och nikotinanvĂ€ndning. Dessa faktorer gynnar den sĂ„ kallade reflux sjukdomen. Återflöde innebĂ€r att syre magsaft kommer in i matstrupen och skadar slimhinnan dĂ€r. Refluxsjukdomen Ă€r signifikant involverad i utvecklingen av adenokarcinom i matstrupen. Adenokarcinom Ă€r för nĂ€rvarande Ă€ven om bara den nĂ€st vanligaste formen av matstrupscancer, men totalt sett denna form blir allt fallet, och har en betydande andel av den totala ökningen av antalet matstrupscancer.

LivslĂ€ngden och chanserna för Ă„terhĂ€mtning beror pĂ„ hur lĂ„ngt cancern har utvecklats nĂ€r det upptĂ€ckts. Vanligtvis en matstrupscancer diagnostiseras sent, tyvĂ€rr, nĂ€r det redan har spridit sig till omgivande lymfkörtlar och angrĂ€nsande organ (metastaser). Vid diagnosdagen kan endast cirka 40 procent av de drabbade hjĂ€lpa till med operation. Även om prognosen för esophageal cancer har förbĂ€ttrats avsevĂ€rt under de senaste decennierna pĂ„ grund av dagens behandlingsalternativ, dör mĂ„nga mĂ€nniskor av tumörerna. Av de patienter som fĂ„r diagnosen esofageal karcinom överlever endast cirka 15-20 procent de nĂ€rmaste fem Ă„ren.

En matstrupen cancer kan i grunden utvecklas var som helst pÄ matstrupen. I tre omrÄden av matstrupen intrÀffar dock cancer oftare. Dessa Àr till sektioner i vilka andra strukturer organ matstrupen sammandra nÄgot: ingÄngen till matstrupen direkt bakom halsen, i det omrÄde dÀr matstrupen vid aortabÄgen passerar och under passagen av matstrupen genom diafragmat. Beroende pÄ den degenererade celltypen Àr esofageal cancer klassificerad i olika histologiska former:

Esofageal cancer: plavocellcarcinom (cirka 80 procent)

I ett plÀttcellscancer uppstÄr tumörcellerna frÄn cellerna i slemhinnans slimhinnor (skvÀttepitel). Denna cancer kan uppstÄ i alla delar av matstrupen. Omkring 15 procent förekommer i första delen av matstrupen, 50 procent i mitten och 35 procent i den sista tredjedelen. Squamouscellkarcinom gynnas av kraftig dricks, varm dryck, rökning och svamptoxiner.

Esofageal cancer: adenokarcinom (ca 20 procent)

I fallet med adenokarcinom uppstÄr tumören frÄn förÀndrade glandulÀra celler. Det bildar sig i 95 procent av fallen i nedre delen av matstrupen. Orsaken till detta Àr speciellt Äterflödessjukdom, i vilken gÄng och igen surt maginnehÄll kommer in i matstrupen. Det skadar slemhinnan resulterar initialt i cellförÀndringar, som kallas Barretts esofagus, som utvecklats frÄn slutligen till Barretts cancer (adenokarcinom). Adenokarcinom har ökat exponentiellt under de senaste decennierna.

Esofageal cancer: odentifierat karcinom (cirka 10 procent)

Om den ursprungliga celltypen frÄn vilken tumören har utvecklats inte lÀngre kan bestÀmmas med sÀkerhet, hÀnvisar lÀkare till detta som "odifferentierat esophageal carcinom". Det Àr den sÀllsynta formen av matstrupencancer.

Esofageal cancer: symtom

Allt som Àr viktigt för de typiska tecknen pÄ esophageal cancer kan lÀsas i artikeln Esofageal Cancer "Symptom.

Esofageal cancer: orsaker och riskfaktorer

Det finns olika riskfaktorer för de tvÄ huvudformerna av esophageal cancer (plavocellkarcinom och adenokarcinom):

Squamous-riskfaktorer: Esofagealkreft, som utvecklas frÄn degenererade celler i skvÀttepitelet, bildas företrÀdesvis av

  • Förbrukning av hög procent alkohol
  • rökning
  • Förbrukning av varma drycker
  • Nitrosaminer (som ingĂ„r i mĂ„nga livsmedel)
  • Aflatoxiner (gift frĂ„n mögel)
  • Achalasia (nĂ€r den nedre esofage tullen misslyckas att passera tillrĂ€ckligt med maten.)

Adenokarcinom riskfaktorer: Fem procent av personer med Äterflödessjukdom (kronisk halsbrÀnna) utvecklar en sÄ kallad Barretts matstrupe, som Àr en precancer. HÀr omvandlas esophagus normala slemhinnor till lÀkemedelsceller (metaplasi). I tio procent av denna föregÄngare Àr adenokarcinom i matstrupen, som Àven kallas Barretts karcinom.

Det finns andra faktorer som gynnar alla former av matstrupencancer. Dessa inkluderar:

  • Tidigare strĂ„lbehandling nĂ€ra matstrupen (till exempel i bröstcancer)
  • Papillomavirus HPV 16-infektion (Ă€ven involverad i livmoderhalscancer)
  • Genetisk kallusförtjockning pĂ„ hĂ€nder och fötter (Tylosis palmaris och plantaris)
  • Smalande Ă€rrbildning efter ljuvmissbruk
  • Plummer-Vinson syndrom: en sĂ€llsynt sjukdom orsakad av jĂ€rnbrist

Förutom de listade orsakerna till esophageal cancer finns det ocksĂ„ skyddande faktorer. Personer som under en ganska lĂ„ng tid AcetylsalicylsÀure (Aspirin¼, Ăą € ĆŸASSĂą € Ɠ) eller andra aktiva ingredienser frĂ„n gruppen icke-steroida smĂ€rtstillande medel tar, verkar sĂ€llsynta studier utvecklings Speiseröhrenkrebs. Du bör dock inte ta sĂ„dana mediciner som en förebyggande Ă„tgĂ€rd eftersom de kan orsaka Ă€ven allvarliga biverkningar som magsĂ„r.

Esofageal cancer: undersökningar och diagnos

Den rÀtta kontakten för misstÀnkt esofagealkreft Àr en internmedicinsspecialist som specialiserar sig pÄ matsmÀltningssjukdomar (Gastroenterology). LÀkaren frÄgar först om ditt nuvarande medicinska tillstÄnd och eventuella tidigare medicinska tillstÄnd (History). I regel uppstÄr symtomen pÄ esophageal cancer inte fram till ett mycket avancerat stadium av sjukdomen ("cancer"). Till exempel kan din lÀkare frÄga dig om misstÀnkt esophageal cancer:

  • Har du gĂ„tt ner i vikt under de senaste veckorna och mĂ„naderna?
  • Lider du av aptitlöshet och illamĂ„ende?
  • Har du ont nĂ€r du svĂ€ljer eller trycker i halsen eller bakom bröstbenet?
  • Har du krĂ€kat?
  • Tar du medicin?

Även om du redan har utvecklat esophageal cancer, upptrĂ€der sĂ„dana symtom ofta endast ibland eller inte alls. Hennes lĂ€kare försöker ocksĂ„ klargöra ovan nĂ€mnda riskfaktorer för ett esofagalt karcinom. Om nĂ„gon misstanke om esofagal cancer upptrĂ€der under en undersökning eller i medicinsk historia, kommer din lĂ€kare att hĂ€nvisa till en gastroenterolog.

PÄ anamnesen följer fysisk undersökning, DÀrefter kontrollerar lÀkaren huruvida lymfkörtlarna förstoras eller noder ska gropas nÄgon annanstans. Eftersom matstrupen Àr svÄr att bedöma frÄn utsidan behövs ytterligare undersökningar vid misstÀnkt esofagal cancer.

Ytterligare undersökningar

Matstrupen och förmÄgan att svÀlja bedöms av olika studier. Dazugehören olje sophagoskopie, en ultraljudsundersökning av matstrupen (endoskopiskt ultraljud) och den sÄ kallade Röntgenbreischluck. I det senare fallet fÄr patienten ett kontrastmedel som gör det möjligt för lÀkaren att noggrant övervaka svÀljningsprocessen. Med andra avbildningstekniker sÄsom datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRI) eller positronemissionstomografi (PET), Àr spridningen av tumören bestÀmdes i kroppen (stadieindelning). Beroende pÄ resultatet av scenen sker en scenberoende behandling.

Esofageal cancer: esofagoskopi

En esofagoskopi Àr en esofageal reflektion. Liksom en gastroskopi mÄste undersökaren vara nykter. Han fÄr ett ljust sovande piller före undersökningen, sÄ att han inte medvetet upplever undersökningen sjÀlv och kÀnner sig heller inte smÀrtor. För undersökningen sÀtts ett rör med en liten kamera och ett ljus genom munnen in i matstrupen. PÄ en skÀrm kan lÀkaren se om esofagus slemhinnan har förÀndrats eller om det verkar smalare pÄ vissa stÀllen. Om ett visst omrÄde ser ut förÀndrat kan han anvÀnda ett tÄng för att ta ett vÀvnadsprov (biopsi). Detta hÀnder vanligtvis pÄ flera stÀllen. De sÄlunda erhÄllna proverna undersöks sedan under mikroskopet.Den histologiska undersökningen av vÀvnadsprover avslöjar ocksÄ precancerösa lesioner som Barretts matstrupe.

Esofageal cancer: endoskopisk ultraljud

Endosonografi av matstrupen liknar esofagoskopi i sin presentation. HÀr införs emellertid ett ultraljudshuvud i matstrupen. Med hjÀlp av denna metod Àr det lÀtt att uppskatta omfattningen av de drabbade omrÄdena - en viktig information i matstrupencancer. Prognos och terapi beror vÀsentligt pÄ huruvida matstrupencancer redan pÄverkar djupvÀvnadsskikt och huruvida det redan har spridit sig i omgivande strukturer (till exempel lymfkörtlar). Dessutom avslöjar endoskopisk ultraljud förstorade lymfkörtlar.

Esofageal cancer: Röntgenbreischluck

Den sÄ kallade Röntgenbreischluck patienten uppmanas att svÀlja ett röntgenkontrastmedel. Under svalning röntgas. IstÀllet för en enda röntgenbild ger denna studie en kortfilm dÀr svÀljningsrörelsen samt matstrupen och storleken pÄ matstrupen kan bedömas. Röntgenkrossningen kan till exempel anvÀndas för att upptÀcka flaskhalsar, asymmetrier eller förÀndringar i matstrupen. SÄdana förÀndringar kan indikera esofageal cancer.

Esofageal cancer: bildbehandling

För att upptÀcka den exakta spridningen av matstrupencancer i kroppen (staging) utförs vanligtvis en dator, kÀrnvapenspinn eller positronemissionstomografi. För dessa undersökningar drivs patienten pÄ en soffa i ett rör dÀr bilder av de drabbade kroppsdelarna skapas. Var och en av dessa undersökningar har fördelar och nackdelar. DÀrför bestÀmmer lÀkaren individuellt vilka av förfarandena som ger mest mening. Ibland fÄr patienten ett kontrastmedel att dricka före undersökningen.

Syftet med dessa olika förfaranden Ă€r att bestĂ€mma var exakt tumören sitter, vilken angrĂ€nsande struktur den ligger intill, och hur hög den Ă€r. Den avgörande faktorn Ă€r huruvida matstrupencancer redan har spridit sig till lymfkörtlar eller andra organ. Denna information kommer att avgöra senare behandling av esofageal cancer. LĂ€kande chanser Ă€r större, desto mindre tumören Ă€r - och ju mindre den redan har spridit sig. Även med avancerad sjukdom kan en noggrann undersökning vara mer riktade och att esofaguscancerprognosen förbĂ€ttras.

Esofageal cancer: Kompletterande diagnos

Om det misstÀnks att matstrupencancer redan har vuxit i struphuvudet eller bronkialrören, Àr det nödvÀndigt med en reflektion av dessa organ (bronkoskopi, laryngoskopi). Undersökningen liknar en gastroskopi. En tunnare slang anvÀnds dock. I andra fall utförs en ultraljud av övre buken.

Om synliga strukturer förekommer i benet pÄ CT, MR, PET eller röntgenbilder, Àr benscintigrafi anvÀndbar. För detta ÀndamÄl injiceras ett kontrastmedel i patientens arvevene, som ackumuleras i de metaboliskt aktiva, vÀlperfymerade omrÄdena i benet. Detta gÀller ocksÄ för metastaser. I bilder som skottas av en sÄ kallad gammakamera visas sekundÀra tumörer (metastaser) som mörka flÀckar.

  • Bild 1 av 10

    Alkohol - Varning, risk för cancer!

    NĂ€sta dryck kan lĂ€mna dig bĂ€ttre, eftersom alkohol Ă€r allt annat Ă€n ofarligt: ​​Förutom andra allvarliga sjukdomar, gynnar den ocksĂ„ cancer. LĂ€r dig hĂ€r vilka cancerformer den frĂ€mjar och mĂ€ngden fara.

  • Bild 2 av 10

    Intoxicating cytotoxin

    "Ett glas vin hÄller hjÀrtat friskt" - pÄstÄr en truism. Faktum Àr att smÄ mÀngder alkohol kan ha nÄgon skyddande effekt pÄ hjÀrtat. Men vad sÀger resten av kroppen? Eftersom alkohol Àr ett cellförgift! I synnerhet nÀr de sönderdelas mycket reaktiva Àmnen, exempelvis acetaldehyd. Detta kan i sin tur förÀndra cellernas genetiska smink - och dÀrigenom frÀmja cancer.

  • Bild 3 av 10

    I de 10 bÀsta hÀlsoriskerna

    Detta och förmodligen andra outvecklade sÀtt att göra saker innebÀr att konsumtionen av alkohol och risken för cancer Àr direkt kopplad. WHO stÀller alkoholkonsumtionen bland de 10 största hÀlsoriskerna. Oavsett om man tar den berusande vÀtskan som öl, vin eller högbestÀndig, Àr det uppenbarligen likgiltigt. Hur direkt alkoholen fungerar, kan du ocksÄ se pÄ Krebsentstehungsorten.

  • Bild 4 av 10

    Mun och cancer i kanalen

    För pÄ vÀgen genom kroppen pÄverkar alkoholen vÀvnaden med vilken han kommer i kontakt. DÀrför ökar risken för oral, svamp- eller esofagal cancer. HÀr Àr ocksÄ förhÄllandet mellan alkohol och cancer risk sÀrskilt starkt. Förmodligen börjar alkoholens uppslutning (och dÀrmed nedbrytningen) redan i munnen.

  • Bild 5 av 10

    Avtaget lever

    Med alkoholavgiftning av kroppen Àr levern uppdraget. Om hon fÄr mycket att göra, lider hon. Först bildas en sÄ kallad fettlever, dÀr flera fetter lagras i levercellerna.Detta utlöser kroniska inflammatoriska processer, upp till vÀvnadslid (cirros). Cirros ökar i sin tur risken för cancer. Men Àven utan leverförÀndringen ökar alkoholkonsumtionen sannolikheten för levern.

  • Bild 6 av 10

    Cancer i tarmen

    Med avyttringen av alkoholen (och dess nedbrytningsprodukter) har tjocktarmen och Ă€ndtarmen att göra. Och det finns ocksĂ„ en direkt korrelation mellan incidensen av tumörer och alkoholkonsumtion. För kolorektal cancer uppstĂ„r dock sannolikheten endast frĂ„n en volym alkohol pĂ„ 12,5 g per dag - vilket handlar om en liten öl. Ämnet pĂ„verkar inte bara matsmĂ€ltningssystemet.

  • Bild 7 av 10

    bröstcancer

    Speciellt hos kvinnor ökar alkohol risken för bröstcancer. Detta förvÄnar vid första anblicken - trots allt har bröstvÀvnad inget att göra med minskningen av alkohol. Faktum Àr att mekanismerna hÀr fortfarande Àr mycket obskyra, eftersom utvecklingen av denna form av cancer Àr vÀldigt komplex. Men det verkar sÀkert att alkohol har en negativ inverkan pÄ bröstvÀvnaden vilket gör den mer mottaglig för cancer.

  • Bild 8 av 10

    Ju mer desto högre

    Hur mycket alkohol kan du sÀkert dricka? Svaret Àr obekvÀmt: det finns ingen absolut sÀker nedre grÀns. I allmÀnhet ju mer du dricker desto högre risk. För bröstcancer fann en recension frÄn England att kvinnor som drack 70-140 g alkohol per vecka hade en 13 procent högre risk för brösttumörer Àn kvinnor som konsumerade mindre Àn 20 g per vecka. För orientering: Ett glas vin Àr ungefÀr 10 g alkohol.

  • Bild 9 av 10

    Sex procent av cancerfall

    Hur mÄnga cancerdöd har alkohol pÄ samvetet? Denna frÄga Àr mycket svÄr att svara, eftersom ofta andra faktorer spelar en roll, sÄsom ohÀlsosam kost eller speciellt rökning. En ny undersökning frÄn Nya Zeeland konstaterade emellertid att cirka sex procent av alla cancerfall över hela vÀrlden berodde pÄ alkoholkonsumtion.

  • Bild 10 av 10

    Risken kan minska igen

    Men det finns ocksĂ„ goda nyheter: I synnerhet kan risken för cancer i munnen och halsen liksom levern sĂ€nkas igen. Helt enkelt genom att lĂ„ta dricka vara helt. Hittills vill du inte gĂ„? Åtminstone dĂ„ bör du följa rĂ„d: kvinnor ska konsumera högst 10 g alkohol, mĂ€n inte mer Ă€n 20 g alkohol dagligen. Och inte varje dag, rĂ„dgör det tyska nĂ€ringsföreningen.

Esofageal cancer: behandling

Olika förfaranden Àr tillgÀngliga för behandling av esophageal cancer. Kirurgi, strÄlning eller kemoterapi - vilket behandlingsalternativ som anvÀnds beror pÄ hur stor tumören Àr, huruvida den har spridit sig i kroppen och vad patientens allmÀnna tillstÄnd Àr. Ofta kommer olika metoder att kombineras. Ett speciellt fall Àr patienter vars matstrupe Àr sÄ inskrÀnkt av tumören att de inte lÀngre kan fÄ mat. I det hÀr fallet kan lÀkaren strÀcka matstrupen (bougienage) och sÀtt in ett metallrör (stent) som öppnar vÀgen för mat.

Esofageal cancer: operation

Om det upptÀckts pÄ ett mycket tidigt stadium Àr risken för esofageal cancerlÀkning mycket hög. I mÄnga fall kan tumören lÀtt avlÀgsnas som en del av en esofageal reflektion (endoskopiskt). Om tumören Àr mer avancerad Àr det viktigt att ingripa. Hela matstrupen tas bort tillsammans med de associerade lymfkörtlarna. För att patienterna ska kunna Àta igen efter operationen sÀtter lÀkaren en bit av tunntarmen i stÀllet för matstrupen. Alternativt kan han suture magen direkt till övre resten av matstrupen (gastrisk dilatation). Om kirurgen lyckas fullstÀndigt avlÀgsna tumören och Ànnu inte har spridit metastaser kan denna procedur vara tillrÀcklig för fullstÀndig hÀrdning till steg IIa.

Esofageal cancer: kemo och strÄlning

I avancerad matstrupencancer har det visat sig utföra kemoterapi eller strÄlning utöver operationen. I vissa fall utförs kemoterapi eller strÄlning redan före operationen för att minska tumörens storlek (downstaging). Detta skulle göra det kirurgiska förfarandet mindre allvarligt, vilket minskar den kirurgiska risken för patienten. Trots denna kombinerade terapi överlever endast 35 procent av de drabbade ett fullstÀndigt avlÀgsnande av esofagealt karcinom. Vetenskapliga studier testar för nÀrvarande om kemoterapi bör kombineras med strÄlning för att förbÀttra esofaguscancerprognosen. Denna form av terapi (kemoterapi + strÄlning) vÀljs ocksÄ om ingen operation kan utföras.

Esofageal cancer: palliativ terapi

En mycket avancerad matstrupencancer kan inte botas lÀngre. SÄ att patienten fortfarande har sÄ fÄ klagomÄl som möjligt, utförs en palliativ (symptomminskande, icke-helande) terapi.Det bestÀms individuellt och kan innefatta kemoterapi eller strÄlning. I slutstadiet matstrupscancer, kan patienten Àven fÄ ytterligare mat genom en matningsslang.

Esofageal cancer: sjukdomskurs och prognos

Esofagealkreft vÀxer snabbt i de omgivande organstrukturerna. Först expanderar den in i yttervÀggen i matstrupen. I slutstadiet matstrupscancer och lunga pÀls, hjÀrta coat, membranet kan huvudartÀren (aorta), kotan eller luftstrupen pÄverkas. Men innan tumören pÄverkar de andra organ, han sprider oftast börjar i lymfkörtlarna. Genom blodkÀrlen till cancerceller sprider och bosÀtta sig i levern, lungorna, hjÀrnan eller ben. TyvÀrr Àr sÄdana metastaser inte ovanliga i matstrupencancer.

TyvÀrr Àr livslÀngden och prognosen för denna tumör fortfarande fattig övergripande. Detta beror frÀmst pÄ att matstrupscancer Àr oftast inte upptÀcks förrÀn tumören Àr ganska stor redan och har spridit sig till lymfkörtlarna. Det Àr sÄ fallet med 90 procent av patienterna. Ju mer avancerade sjukdomen Àr desto sÀmre Àr prognosen. Vid ett mycket tidigt stadium av tumören kan tas bort som en del av en matstrupe spegling eller under operation och lÀkt.

Cancern har redan spridit sig, endast 35 procent av patienterna överlever de kommande fem Ären - Àven om tumören togs bort och komplett kirurgisk Han fick sedan kemoterapi eller strÄlning. FrÄngÄs drift och genomfört en cellgifter och strÄlning, 30 procent överlever de nÀrmaste tre Ären. Patienter med ökad risk bör undersökas regelbundet av en internist sÄ att han kan fÄ en esofaguscancer kan kÀnna igen i tid.


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: