Fibroid

En fibroid är en godartad muskeltumör, vanligtvis i livmodern. Läs allt om symptomen, hur man behandlar och vad riskerna är!

Fibroid

en fibroid är en godartad tumör som utvecklas från muskelceller. Ofta används termen myom i allmänhet för livmodermomomen. Myomas i livmodern är de vanligaste godartade tumörerna hos kvinnor. De är inte farliga i sig, men kan orsaka obehagligt obehag och allvarliga komplikationer. Läs all viktig information om fibroids - orsaker, symptom, behandling och prognos.

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder är internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller på oförmåga certifikat. C49D21N85D25

produkt~~POS=TRUNC

fibroid

  • beskrivning

  • symptom

  • Orsaker och riskfaktorer

  • Unders√∂kningar och diagnos

  • behandling

  • Sjukdomskurs och prognos

Myom: beskrivning

En fibroid är i allmänhet en tumör som utvecklas från muskelceller. Beroende på vilken typ av muskelcell som påverkas, skiljer man mellan:

  • leiomyom: utvecklas fr√•n glattmuskelceller. Dessa kan hittas i de inre organen, till exempel i livmodern, livmodern och i magen.
  • rabdomyom: utvecklas fr√•n strimmig muskel som ligger i hj√§rtat och skelettmusklerna.
  • Fibroleiomyom: utvecklar ocks√• fr√•n glattmuskelceller, men inneh√•ller ocks√• delar av bindv√§v.

Fibroid är en av de godartade tumörerna. Godartat innebär att tumörerna växer långsamt. De tränger inte in i den omgivande vävnaden - de är inte infiltrerade - de förskjuter det bara. Dessutom bildar godartade tumörer sekundära tumörer (metastaser).

Fibroids är inte farliga i motsats till maligna tumörer. Likväl kan de också påverka livskvaliteten hos de drabbade och orsaka farliga komplikationer.

Fibroider: klassificering enligt plats

Beroende på var en fibroid utvecklas i livmodern och i vilken riktning den expanderar, utmärker läkare olika fibroidtyper:

  • Subserous fibroid: Det sitter p√• utsidan av livmodern och v√§xer fr√•n muskelskiktet av livmoderv√§ggen till utsidan i "yttre" skikt (serosa eller bukhinnan) in i den. Menstruationstiderna uppst√•r inte h√§r. Ibland √§r subser√∂sa fibroider stalkade. Denna stil kan vrida, vilket kan orsaka sm√§rta och komplikationer.
  • Intramurala fibroid: Fibroid v√§xer bara inom livmoderns muskelskikt. Denna typ av fibroid √§r vanligast.
  • Transmural fibroid: H√§r utvecklas fibroid fr√•n alla lager i livmodern.
  • Submukosal fibroid: Denna ganska s√§llsynta och ofta sm√• fibroid typ v√§xer fr√•n muskelskiktet av livmodern i livmoderslemhinnan (endometrium) in i den. Detta orsakar vanligen bl√∂dningsst√∂rningar.
  • Intraligamentous fibroid: Denna typ av fibroid utvecklas bredvid livmodern.
  • Zervixmyom: Denna relativt s√§llsynta myom typ uppst√•r i livmoderhalsen (livmoderhalsen).

Vad är en livmodern myomatosus?

Myomas i livmodern kan förekomma enskilt eller i stort antal. Om det bara finns en enda tumör talar experter om en ensam fibroid. Om flera fibroids utvecklas samtidigt finns det en så kallad livmoder myomatosus. En livmoderminomatosus är vanligen mycket förstorad och kan leda till allvarliga komplikationer.

Fakta och siffror

Ett livmoderhalsslidom (livmodermomomen) är inte ovanligt. Det är den vanligaste godartade tumören i det kvinnliga könsorganet. Omkring tio till tjugo procent av alla kvinnor över 30 år har fibroids på livmodern. Vanligen utvecklas fibroids mellan det 35: e och 50: e livet av livet. Innan 25 år är de mycket sällsynta.

Omkring 25 procent av alla drabbade kvinnor har inga symptom på fibroid sjukdom. Resten hade mer eller mindre allvarliga symptom. År 2011 var cirka 75 600 kvinnor med livmoderfibrer inlagda på sjukhus.

Myom: symptom

Fibroids orsakar inte symtom hos cirka 25 procent av drabbade kvinnor. Den godartade tumören i livmodern är vanligen bara upptäckt av en slump under en rutinundersökning hos gynekologen.

I alla andra fall orsakar myom obehag. Vad dessa är och hur starka de är beror på storleken och placeringen av fibroid.

Vanliga tecken på fibroid är:

  • Cirkulationsrubbningar: Fibroids kan orsaka f√∂rst√§rkt menstruation (menorragi), √∂kad och f√∂rl√§ngd menstruations bl√∂dning (menorragi) och intermedi√§r bl√∂dning utanf√∂r menstruationscykeln (metrorragi).
  • V√•ldsam, ibland arbetsliknande sm√§rta under menstruationen. Myomrelaterad kraftig bl√∂dning kan bilda koagulera, uts√∂ndringen av dessa medf√∂ljs av anfall.

Mindre vanliga klagomål med fibroid är:

  • L√§gre buksm√§rtor
  • Ryggsm√§rta och / eller benv√§rk n√§r myomen skjuter i ryggm√§rgen, d√§r nerverna flyr.
  • Njur- eller sidosm√§rta
  • Stark urinh√•rdhet n√§r fibroid pressar p√• n√§rliggande bl√•san.
  • F√∂rstoppning (f√∂rstoppning) n√§r fibroid pressar p√• intilliggande rektum.
  • Sm√§rta vid samlag

Mer om dysfunktioner i närliggande organ (som tarmarna) och mer komplikationer i fallet med fibroid (i fallet med graviditet, till exempel) läs avsnittet "Sjukdomsförloppet och prognosen".

Myom: orsaker och riskfaktorer

Hur exakt det kommer till fibroid i livmodern √§r fortfarande ok√§nt. Forskare misst√§nker att det kvinnliga hormonet √∂strogen spelar en viktig roll. √Ėstrogen s√§kerst√§ller tillv√§xten av slemhinnan i livmodern (endometrium). Det kan ocks√• p√•verka tillv√§xten av muskelskiktet i livmodern. S√•ledes kan en dysregulering vara ansvarig f√∂r livmoderns leiomyom. N√§r √∂strogenproduktionen minskar efter klimakteriet, f√∂rekommer vanligen inte fibroider. Befintliga fibroids stoppar sin tillv√§xt och √•terg√•r normalt till normala.

en genetisk orsak vid fibroidbildning diskuteras. Fibroider förekommer ofta i vissa familjer. Dessutom har studier visat att afrikanska kvinnor är ungefär nio gånger mer benägna att utveckla fibroid än europeiska kvinnor. Ansvarig för bildandet av fibroid bör vara en enda gen.

Myoma: undersökningar och diagnos

Symtom som ökad menstruation eller ökad urinering kan indikera livmoderfibrer. För att hantera sådana misstankar, frågade gynekolog början utförligt om befintliga klagomål och eventuella redan existerande villkor (anamnes).

Efter undersökningen av medicinsk historia följer en gynekologisk palpation undersökning (en gång genom skeden och en gång genom ändtarmen och över bukväggen). Läkaren kan känna en större fibroid såväl som närvaron av flera fibroider (livmodern myomatosus).

Med Ultraljudsundersökning (sonografi) kan fibroid misstanken vanligtvis bekräfta. Dessutom kan den exakta positionen och storleken hos fibroid eller fibroiderna bestämmas. Ultraljudsundersökningen kan ske via bukväggen eller via vagina (vaginal ultraljud). För det mesta väljs varianten över skeden.

Om ultraljudet inte ger en noggrann diagnos (som i en fibroid eller i muskelväggen) kan läkaren Reflektion av livmodern (hysteroskopi) eller buken (laparoskopi) utföra.

När fibroid pressar på urinledaren kan det vara nödvändigt att använda njurarna och urinvägarna via ultraljud och röntgenbilder med kontrastmedel (urografi) För att undersöka.

Om undersökningsresultaten är oklara, blir läkaren ibland en Magnetic Resonance Imaging (MRI) Ordna. Dessutom, om nödvändigt, a blodtest (vid misstänkt anemi) och en Mätning av hormonhalten utförs.

Myom: behandling

Så länge som fibroids inte orsakar obehag, behöver de vanligtvis inte behandlas. Vid mellanrum på sex till 12 månader bör dock en kontroll göras hos gynekologen. Myom, livmodern och eventuella klagomål utvärderas då exakt.

Så snart en fibroid eller flera fibroids orsakar obehag eller komplikationer finns olika behandlingsalternativ tillgängliga. Avgörande i valet av behandling omfattar kvinnans ålder, familjeplanering (att få barn?), Arten och omfattningen av de klagomål och position och storlek fibroid. I grund och botten kan det vara medicinskt fibroider (GnRH antagonister) operativt (myomektomi) eller genom nyare metod (embolisering, fokuserat ultraljud) behandling. I extrema fall kan livmodern också helt avlägsnas.

Myoma: läkemedelsbehandling

Det finns flera alternativ för behandling av myom med mediciner. Progestiner, kontroll hormoner (GnRH analoger) som minskar kroppens östrogenproduktion, eller en aktiv substans (ulipristalacetat) direkt till det Myomzellen docknings platser (receptorer) för signalsubstansen progesteron används ändras.

progestiner är hormoner som också ingår i många anti-baby piller. Du är en antagonist till könshormonet östrogen. Behandling med progestogener kan sakta ner fibroidtillväxten och ibland även krympfibroider, minska obehag eller förenkla efterföljande operation. Den inhiberande effekten av progestagener på tillväxten av endometrium kan minska blödningen.

GnRH-analoger likna en särskild skatte hormon för kvinnliga hormoner: den gonadotropinfrisättande hormon (andra namn: gonadotropinfrisättande hormon eller GnRH). Det stimulerar hypofysen (hypofysen) för att intermittent distribuera hormonet gonadotropin så stimulerar äggstockarna till bildningen av östrogener. Men när GNRH-analoger används kontinuerligt, undertrycks bildandet av östrogener. Fibroid stimuleras inte längre att växa och kan till och med krympa.

den selektiv progesteronreceptormodulator ulipristalacetat ändrar dockningsplatserna för hormonprogesteronet på myomcellerna. Dess aktivitet hämmas därigenom. Myomcellerna saknar således en viktig tillväxtstimulans, fibroiderna krympas och myominducerad blödning minskar. Ulipristalacetat kan användas å ena sidan före en operation för förbättring av Myom-symptomen och för Myomverkleinerung (förenkling av operationen). Med en så kallad långtidsintervallterapi (drogintag över tolv veckor med avbrott) kan därmed avsevärt minska symtomen Myomgröße och även i många fall att kirurgi är inte längre används.

Varning: Läkemedlet som innehåller den aktiva ingrediensen ulipristalacetat för behandling av fibroids misstänks orsaka allvarlig leverskada.Den misstänkta anslutningen utreds för närvarande av Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA). Till ett slutresultat rekommenderas följande försiktighetsåtgärder (per 09.02.2018):

  • Kvinnor som tar drogen ska ha sin leverfunktion kontrollerad av l√§karen minst en g√•ng i m√•naden. F√∂r att g√∂ra detta m√§ter l√§karen leverns v√§rden i blodet. Om det √§r synligt b√∂r myoml√§kemedlet avbrytas och leverfunktionen √∂vervakas ett tag.
  • Om tecken p√• leverskador upptr√§der, ska kvinnor omedelbart kontakta sin l√§kare. S√•dana varningssymtom √§r till exempel √∂vre buksm√§rtor, illam√•ende, kr√§kningar, d√•lig aptit, tr√∂tthet och guling av hud eller √∂gon.
  • L√•ngvarig intervallterapi: Kvinnor som just har avslutat en behandling med ulipristalacetat b√∂r inte starta ett nytt intervall.
  • F√∂r n√§rvarande b√∂r l√§kare inte f√∂rskriva medicinen till nya patienter.

Obs! Den aktiva substansen ulipristalacetat ingår också i "morgon efter piller". Detta tas men bara en gång. Dessutom finns det inga rapporter ännu att det också kan orsaka leverskador. Varning för EMA gäller endast för ulipristal förberedelse för myombehandling.

Myom: Kirurgisk behandling

F√∂r en mycket stor fibroid, √§r allvarligt obehag fr√•n den godartade tum√∂ren eller multipel myom (uterine myomatosus) l√§kemedlet av valet. √Ąven om det inte √§r klart om det inte √§r en malign tum√∂r (sarkom), √§r kirurgi n√∂dv√§ndig. I de flesta fall blir det hela B√§cken borttagen (hysterektomi), antingen via vagina, rektum eller bukh√•l.

Om fibroid är liten och kvinnan fortfarande har en önskan om att få barn, är det också möjligt att ta bort fibroider i isolering. Det händer genom Excision av myomer (myomukärnbildning), Beroende på typ av myom är olika metoder möjliga. Läkaren kan till exempel ta bort fibroid via ett abdominal snitt eller en vagina. Dessutom har det laparoskopiska avståndet ökat avsevärt de senaste åren. Tre små punkteringar görs i bukväggen innan läkaren skär fibroid med ett långt smalt rör (laparoskopet).

Myom: embolisering

En annan metod för behandling av fibroider i livmodern är perkutan transkateterembolisering. Läkaren stänger blodkärlen som levererar fibroid med näringsämnen. Som ett resultat dämpas fibroids - helst inom sex månader till högst ett år.

Myoma: Fokuserad ultraljud

I fibroids, som är i en gynnsam position, kommer ett annat behandlingsalternativ att beaktas: den fokuserade ultraljuden. Patienten ligger benägen över en ljudkälla. Från detta mot högfrekventa ljudvågor, som riktas exakt till den plats där fibroid sitter. På grund av fokuseringen av ljudvågorna skapas så mycket värme vid denna punkt att fibroid dör. Det bryts sedan ned av cellerna i immunsystemet. Denna behandling tar ungefär tre timmar och är mycket dyr. Eftersom förfarandet är relativt nytt är kostnaderna vanligen inte täckta av sjukförsäkringen.

Läs mer om undersökningarna

  • MRI

Myoma: Sjukdomskurs och prognos

Sjukdomsprogression i fibroid beror på den godartade tumörens placering och storlek. Följaktligen kan olika grader av symtom och komplikationer förekomma. Intresserade kvinnor borde - även om fibroiderna inte orsakar några klagomål - regelbundet gå till kontrollen hos gynekologen för att undvika komplikationer. Till möjliga komplikationer inkluderar:

  • Urinv√§gsinfektioner och sm√§rta vid urineringn√§r fibroid pressar p√• urinbl√•san / uretern
  • Dysfunktioner p√• urinbl√•san, tarm eller njurarn√§r fibroid pressar p√• dessa organ
  • anemi i sv√•r och / eller l√•ngvarig menstruation p√• grund av j√§rnbrist (j√§rnbristanemi)
  • pl√∂tslig handtagsrotation i en pedunculated subserous fibroid, vilket orsakar sv√•r sm√§rta och kr√§ver snabb operation
  • Problem med fertilitet eller under graviditet

Myom och graviditet

I grund och botten en fibroid i livmodern inget hinder för graviditet. Endast i sällsynta fall hos kvinnor som drabbats till infertilitet, till exempel när det fibroid är före äggledarna.

Under graviditeten kan en fibroid orsaka flera problem.Som östrogenberoende tumörer växer fibroids snabbare under graviditeten, eftersom kroppen producerar mer av könshormonet. På grund av deras ökande storlek och placering kan fibroids utlösa smärta, orsaka abnormiteter i barnets position (t.ex. en breech) eller blockera födelsekanalen - då blir kejsarsnittet nödvändigt. För tidigt arbete kan också förekomma - myomer har visat sig öka prematur och missfall. Om fibroid växer direkt under livmoderns liv eller i livmoderhålan kan det leda inte bara till missfall utan även till ektopisk graviditet.

Ingen risk för cancer

I motsats till tidigare antaganden tror experter inte längre att cancer (en så kallad sarkom) kan utvecklas från en fibroid. Nya genetiska studier visar att sarkom utvecklas oberoende av fibroid. Likväl bör kontroller utföras regelbundet för att undvika komplikationer fibroid kunna känna igen och behandla det tidigt.

Läs mer om terapierna

  • hysterektomi


Gillar Du? Dela Med Vänner: