Fraktur

Vid en spricka bryts kontinuiteten av benet helt eller delvis. Allt viktigt om benfraktur läs här!

Fraktur

Vid en fraktur (Benfraktur), kontinuiteten hos benet är helt eller delvis avbruten. Detta är vanligtvis förknippat med symtom som smärta och funktionsförlust. Orsaken till frakturen kan vara direkt eller indirekt våld, tidigare sjukdom eller utmattning. Facksyndromet är en komplikation av ett sprickat ben och representerar en operativ nödsituation. Läs mer om sprickan här.

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder är internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller på oförmåga certifikat. S62S22T08S12S32S02S82S92S42T02S72S52

produkt~~POS=TRUNC

fraktur

  • beskrivning

  • symptom

  • Orsaker och riskfaktorer

  • Undersökningar och diagnos

  • behandling

  • Sjukdomskurs och prognos

Frakt: beskrivning

Läkare förstår en fraktur som benfraktur: benet är uppdelad i två eller flera fragment, som också kan förskjutas (disloceras). Detta händer när externt direkt eller indirekt våld verkar på benet, som i en olycka.

Människor har totalt 206 olika ben. På vissa ställen har benen "brytpunkter" som på överarmen, vilket är särskilt benäget för brott.

Varje ben består av mineral, elastiska och bindvävskomponenter. Blodkärl passerar också genom benet. I periostenum körs också nervfibrer. Beroende på människans ålder varierar hans bens sammansättning:

Ben av barn har övervägande elastiska komponenter. De brukar därför bryta sig som en så kallad grön träbrytning, där periosteumet fortfarande är intakt.

Ben av vuxna ha ett balanserat förhållande mellan mineral-, elastiska och bindvävdelar.

vid äldre människor Benen förlorar sina elastiska och bindvävdelar och bryter därför lättare. Dessutom avkalker benen alltmer i ålder genom förändrad hormonbalans, vilket gör dem sköra och spröda. En 70-årig har därför en tre gånger högre risk för benfraktur än en 20-årig.

frakturläkning

Benvätska läker utan ärr. Målet med en botfraktbehandling är att den drabbade personen kan lindra benet så tidigt som möjligt. Snabb läkning uppnås när benets anatomiska axelförhållanden är korrekta. Dessutom ska pausen vara tyst och en tillräcklig blodtillförsel bör skapas.

Benfrakturläkningstiden varierar beroende på skelettsegmentet. Till exempel tar en konservativ behandling av en halsbrott endast omkring tre till fyra veckor, medan en frakturerad femur inte läker upp till cirka tio till fjorton veckor.

Hos barn läker en benfraktur snabbare för att de fortfarande kan växa och axiell deformitet och förkortning kan fortfarande korrigeras. En benfraktur kan därför vanligtvis behandlas konservativt hos barn.

En benfraktur kan läka på två olika sätt och behandlas annorlunda beroende på arten. Läkare särskiljer direkt och indirekt frakturläkning:

Indirekt frakturläkning

Vanligen läker benet via indirekt frakturläkning. Detta innebär att benet bildar en så kallad callus vid änden av frakturen.

Inflammationsfas: I brukszonen utvecklas en blåmärken först, vilken i tiden ersätts av bindvävsceller, såsom granulocyter, mastceller och monocyter. Denna inflammatoriska fas sker under de första fyra veckorna.

granulering: I nästa fas bildar ett mjukt kallus av granulationsvävnad. Callus går från änden av frakturen mot mitten. Eftersom frakturen slutar levereras dåligt med blod, en bennekros (död benvävnad) med några millimeter. Benet är därför först förkortat för att erhålla fragmentkontakt. Den döda benvävnaden försämras av så kallade osteoklaster, varför man ser ett ökat gap i röntgenbilden under de första två veckorna av granuleringsfasen. Detta är nödvändigt för att benet ska läka. Osteoblaster ersätter i sin tur den förlorade benvävnaden med ny benvävnad.

Fas av kallushärdning: Bindvävnadscellerna, som migrerar in i rupturområdet, skiljer sig i vilande celler i vilande tillstånd. Dessa sakta mineraliserar, vilket tar ungefär tre till fyra månader. Den nya vävnaden blir då progressivt styvare. Särskilda tillväxtfaktorer utgör ett nytt ämne i och runt utsidan av frakturen. Läraren uppmärksammar detta eftersom smärtan minskar med tiden då benändarna flyttas.

Remodelingphase: Ombyggnadsfasen börjar från den tredje månaden och kan ta upp till ett år. Den fortfarande flätade nya benvävnaden förvandlas till lamellärt ben.I röntgenbilden är detta synligt genom en begynnande ny benbildning runt sprickan. Det initialt ostrukturerade nätliknande benet kondenseras alltmer, vilket stöds av den spända muskeln. Den första sfäriska förhårdnader är platt, så att efter månader eller år, är det kortikala benet komprimeras bara något.

Direkt frakturläkning

Vid direkt frakturläkning läker benfrakturen utan synlig kallus. Detta lyckas endast i fallet med en benfraktur som passar direkt till varandra. Healing utan callus kan därför endast uppnås genom kirurgiska åtgärder. I den så kallade Kompressionsosteosynthese är pausen mekaniskt helt tyst. Det gör det möjligt att perfekta benfrakturerna på ett tillräckligt sätt. Således kan nya celler bildas på sprickytan, simulera ny benväv och tvärbinda frakturen. Röntgenbilden visar därför ingen callus. Det tidigare synliga sprickskiktet försvinner och försvinner helt i slutet.

Förstörd frakturläkning

En tydligt förlängd frakturläkning tyder på en störd frakturläkning. Röntgenbilden visar ett bredare gap.

Har ännu inte utvecklat bendefekter anslutning till två fraktur slutar efter fyra till sex månader, läkare talar om en "falsk gemensamma" (nonunion).

Frakt: symtom

Vanligtvis innefattar frakturer symtom som smärta och fasthållning av den drabbade lemmen. Läkare differentierar mellan säkra och osäkra sprickor.

Osäkra spricktecken:

  • Förflyttningen kan utföras spontant.
  • rörelsesmärta
  • Förlust av fogens funktion
  • svullnad

Säkra frakturer:

  • deformitet
  • fel rörlighet
  • Crunching på farten

Det är viktigt att den perifera cirkulationen, motorik och känslighet granskas i en fraktur alltid för att inte missa eventuellt skadade nerver, blodkärl eller senor!

nonunion

Pseudartrosen manifesteras genom svullnad, överhettning och smärta under träning och motion. Sedan upphör vid en icke-förening av läkningsprocessen, en så kallad serom mellan de brutna ändarna, varigenom en funktionell gångjärns bildade former.

Frakt: undersökningar och diagnos

Om du misstänker ett sprickat ben bör du konsultera en läkare för ortopedi och traumatologi. Han kommer först att fråga dig om olyckan och din medicinska historia. Möjliga frågor är:

  • Hur hände olyckan? Var det ett direkt eller indirekt trauma?
  • Var misstänker du en paus?
  • Hur beskriver du smärtan?
  • Finns det några tidigare skador eller tidigare skador?
  • Har du haft några klagomål innan?

Om patienten kan beskriva olyckan exakt, föreslår detta ofta en benfraktur. Därefter kommer läkaren att undersöka patienten. Han inspekterar det drabbade området på jakt efter deformitet och svullnad. Dessutom känner han om det är tryckkänsligt eller musklerna är särskilt spända. Han kontrollerar också huruvida rörelsen kan utföras ordentligt och huruvida ett knäckande eller knäckt ljud produceras.

Därefter kommer läkaren att testa de avlägsna pulserna och därmed blodflödet. För att testa motorens färdigheter ber han dig att flytta dina fingrar och tår aktivt. Vidare kontrolleras den skarpa och tråkiga känsligheten.

En efterföljande röntgenundersökning i två nivåer kan bekräfta misstanke om en benfraktur. Om bäckenet eller ryggraden påverkas, är vanligtvis en datortomografi (CT) genomföres för en mer detaljerad undersökning. Dessutom kan den så kallade ockultfrakturen, som ursprungligen inte var synlig i röntgenstrålen, detekteras. Röntgenbilderna kan sedan användas för att beskriva i vilken utsträckning benfragmentet är dislokerat. Brottet kan ha skiftats i sidled, förkortat, utsträckt, vridet eller böjd i sin axel.

Öppna raster

Om huden över sprickan är öppen är det en öppen fraktur. Du bör vara en början sterila täckta på platsen och återigen exponeras under sterila förhållanden tills operationen. Detta förhindrar bakterier att komma in i såret.

Stängt benfraktur

Om huden över frakten förblev intakt, är det en sluten fraktur. Ibland kan du inte berätta någonting om pausen från utsidan. I andra fall är skador på omfattande hudfel som hudkramning synliga.

Frakt: orsaker och riskfaktorer

När begreppet brott tänker de flesta på en traumatisk benfraktur: En tillräckligt hög våld har därmed brutit mot riktigt fast och elastisk ben. En fraktur kan dock också orsakas av en sjukdom. I grund och botten finns det tre mekanismer för benfrakturbildning:

  • En direkt fraktur uppstår när yttre våld påverkar sunt ben.
  • En patologisk fraktur eller spontan fraktur är vanligtvis ett resultat av en sjuk benvävnad, såsom i tumörmetastas, bencystor och osteoporos.
  • En fraktur inträffar (utmattningsbrott eller stressfraktur) även vid långvarig mekanisk belastning, exempelvis i långa marscher eller i en maraton.

brott~~POS=TRUNC

Beroende på inkommande kraft och benets form resulterar olika former av benfraktur. Grunden är att de direkta och indirekta effekterna av våld skiljer sig åt.

den böjningsbrott orsakas av direkt eller indirekt påverkan på benet. På den konkava sidan av benet uppstår en dragspänning, varför benet rinner där. På den konvexa sidan är trycket så stort att en så kallad böjningskil blåses ut. Detta händer exempelvis i en direkt inverkan på tibia.

en Rotations- eller torsionsfraktur orsakas av indirekt våld, genom att en vridning orsakar spänning i benet. Denna paus kan förekomma, till exempel när den faller i en skida med en blockerad säkerhetsbindning.

den spiralfraktur har en spiralfrakturavstånd. Det orsakas av torsionsbelastningar. Ofta spelar en axiell belastning eller tyngdkraft också en roll. För det mesta skapas en spiral roterande kil.

Dragkrafter som verkar på benet via en ligament eller en sänksättning kan orsaka a avulsion fraktur (Avulsionsfraktur) uppstår. Frakturlinjen löper tvärs mot dragriktningen, som i fallet med en olecranonfraktur (fraktur på den övre kanten av ulna).

en kompressionsfraktur eller kompression fraktur uppstår oftast i kroppens längdaxel genom en indirekt våldshandling. Detta påverkar vanligtvis den lösa bikakestrukturen hos annullerande ben, vilket är irreversibelt komprimerat. Typiska exempel är råtta och fraktur i ryggraden.

Vid finfördelade fraktur Benet splittrar in i många frakturfragment med en våldsam kraft. Benfragmenten är typiskt förskjutna (dislocerade). Dessutom är de omgivande mjukvävnaderna massivt skadade. Ett klassiskt exempel är en väftfraktur eller en frakturfraktur efter en motorcykelolycka.

Vid Luxationsfraktur Det är ett led i närheten av leden, varigenom leddet dessutom är förskjutet. Det finns två utvecklingsmekanismer: antingen dislokationen är orsaken till frakturen eller sprickbildning och dislokation har uppstått samtidigt. Spridningsfrakturer kan förekomma, till exempel i fotled, tibialben och höftled.

den ofullständig fraktur hänvisar till sprickor och beniga konturer som inte är helt trasiga. Ett exempel är den barnsliga grönvedsfrakturen, där periosteumet fortfarande är intakt.

en nonunion Uppstår vanligtvis när frakturen inte har blivit tillräckligt nedsatt och frakturändarna har flyttats eller dragits ifrån varandra. En skillnad görs mellan septisk och aseptisk nonunion. Det finns följande orsaker till en pseudartros:

  • Rörelsen i sprickskiktet överbelastar benet med det resultat att bindvävsbrucken och benstrålarna bryts.
  • För stort avstånd mellan frakturändarna kan förhindra att de sprungade ändarna röra och bilda en bro.
  • Om mjuka vävnader är skadade för mycket, kan de nå in i frakturluckan och leda till fördröjd läkning.
  • Rökning eller icke-kooperativt beteende hos patienten

Fraktur: AO-klassificering av frakturer

De olika frakturerna klassificeras av AO, Association for Osteosynthesis Issues. AO-klassificeringen används för att beskriva frakturer exakt och således för att möjliggöra en standardiserad behandling.

AO-klassificeringen används mest för benfrakturer på de långa benen, såsom humerus, underarm, lår och benben. Men även hand- och fotskador, käkfrakturer och frakturer i bäckenet och ryggraden kan klassificeras enligt henne.

För att kunna utföra en exakt behandling måste svagheten hos frakturen bedömas. Fyra faktorer är avgörande för detta:

  • Har benets stabilitet bevarats?
  • Levereras benfragmenten fortfarande med blod?
  • Finns det ytterligare bruskskador?
  • Var kapselbandet skadat?

Frakt: behandling

Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga för en fraktur, se postfrakturen: behandling.

Läs mer om undersökningarna

  • datortomografi
  • MRI
  • Röntgen

Frakt: sjukdomskurs och prognos

Prognosen för en fraktur beror på vilken typ av skada som behandlas. I de flesta fall läker en fraktur bra och utan konsekvenser efter adekvat konservativ behandling eller operation. Med öppna skräpfrakturer och benfrakturer med fartyg är det svårt att uppskatta noggrant. En infekterad fraktur kan orsaka att lemmen amputeras om sepsis ("blodförgiftning") har utvecklats. Vid äldre människor läker en fraktur långsammare långsammare. Speciellt med en gemensam fraktur och led i närheten fraktur Ofta förekommer långvariga störningar.

Läs mer om terapierna

  • endoprotes
  • Extern fixator
  • Gilchrist Association
  • cast
  • osteosyntes
  • smärta kateter
  • ryggradsfusion


Gillar Du? Dela Med Vänner: