Gasgangrän

Gasgangren är en särskilt dödlig bakteriell sårinfektion. Allt viktigt i guiden gasbrand.

Gasgangrän

synonymer

Gasödem, malignt ödem, Gasphlegmone, Clostridium myosit, Clostridium cellulit, Clostridium myonecrosis, gas kallbrand

definition

Sjukhusbädd sjukhus korridor

Gasgangren är en särskilt allvarlig form av sårinfektion orsakad av en viss bakterieart, klostridien hos gasgangrengruppen. Läkare hänvisar till sjukdomen som Clostridium myositis eller clostridial myonekros.

Gasgangren är alltid en allvarlig medicinsk nödsituation som kräver omedelbar kirurgisk och medicinsk behandling. Tidig diagnos bestämmer liv och död. Om gasgangren detekteras vid de första symptomen och intensivvårdsbehandling initieras är chanserna att överleva bra. Om behandlingen börjar bara timmar efter starten av de första symtomen, sjunker överlevnadshastigheten signifikant. Minst hälften av de drabbade upplever inte en akut gasgangreinfektion.

Gaskamin fått sitt namn på grund av de utlösande Clostridia bildar gaser i skadad mjukvävnad, vilket leder till bildandet av bubblor i de infekterade sår. Samtidigt producerar clostridier toxiner. Dessa exotoxiner är extremt giftiga. De orsakar allvarliga blödningsrubbningar och utför ofta, förutom en dödlig blodförgiftning (detaljerad information om sepsis) följt av multipel organsvikt (chock).

Läkare särskiljer gasens elds exogena och endogena form. I exogen form kommer clostridia in i kroppen från utsidan. Typiska för detta är skador. I den endogena formen kommer bakterierna vanligtvis från tarmen in i blodomloppet. Den endogena formen av gasgangren påverkar i huvudsak människor med uttalad immunbrist.

frekvens

Gasgangren √§r en mycket s√§llsynt s√•rinfektion. I Tyskland r√§knas cirka 50 fall varje √•r. √Ąven i WW1 gas branden var en av de vanligaste d√∂dsorsakerna, eftersom skadade d√• fortfarande behandlas med osteriliserade kirurgiska instrument.

symptom

De första symptomen på gasgangren uppträder efter 5 till 48 timmar efter en inkubationsperiod (period mellan infektion och symptompåverkan). Därefter utvecklas sårinfektionen mycket snabbt.

Vanligtvis börjar gasgangrän med en snabbt växande och mycket smärtsam rödaktig överhettad svullnad av det infekterade sårområdet (lindad ödem). Sårmiljön förändras synligt från en brunaktig gul till en purulent inflammation mot blåaktig svart. Som regel blir såret vått och skumrikt. Utsöndringen är grumlig brun och luktar sötnoslig starkt efter förfall. I detta skede, vätskefyllda bubblor mörk, i vilken den gas som produceras av bakterierna (särskilt koldioxid) fortsätter att samla formen under huden. Vid beröring knäcker huden hörbart och påtagligt i området av blåsorna. Läkare talar om hudkrävning.

Ju längre gasbränningen slutar desto mer vävnad dör. Nekrosen börjar i det direkta sårområdet. Det angriper emellertid snabbt den omgivande ytliga vävnaden samt djupare vävnadslager som muskulaturen. De drabbade musklerna blir gråröda och tar färgen på kokt nötkött.

Symtom på septisk chock

Första typiska symptom på septisk chock orsakad av de exotoxiner av bakterien en snabb nedgång i blodtryck och ökning av hjärtfrekvens (takykardi). Dessa redan livshotande symtom förvärras eftersom bakteriella toxiner också stör blodproppen. Och gör det på två sätt: Först förstärker toxiner blodpropp. Som ett resultat bildar blodproppar. Dessa trombier ökar risken för vaskulär ocklusioner. Dessutom orsakar trombin indirekt en allmän brist på blodplättar och blodkoagulationsfaktorer. Läkare talar om konsumtionscoagulopati. På grund av bristen på blodplättar och koagulationsfaktorer minskar blodproppen dramatiskt. Första synliga tecken är stjärnformade blödningar i huden och slemhinnorna, så kallade petechiae. Blödning i organen är mycket svårare, vilket leder till dödlig chock.

orsaker

Gasgangren är resultatet av en infektion med clostridi hos den så kallade gas gangrene gruppen. I upp till 90 procent av fallen, dessa är de Clostridium perfringens typ A. Annan klostridial gas brand gruppen Clostridium septicum, Clostridium histolyticum, Clostridium Novii, Clostridium fallax, Clostridium sordellii och Clostridium bifermentans.

överföringsvägar

Clostridia är bland de anaeroba bakterierna. De distribueras över hela världen och finns i miljön i miljöer med låg syre, speciellt i marken. I däggdjur och i människokroppen sätter de sig naturligt i tarmarna, ibland i vaginalfloran.

I fallet med exogen gasgangren kommer patogenerna in i kroppen genom kontakt med jorden via sår. En annan källa till infektion är animaliskt eller mänskligt avföring. Ibland kommer bakterierna in i organismen via smittad mat.I narkomaner, kan patogenerna överföras genom användning av icke-sterila sprutor.

Användningen av icke-sterila kirurgiska bestick som en källa till Clostridium infektion är nu en mycket sällsynt undantag. Före introduktionen av sterilisering var kirurgisk bestick den vanligaste överföringsvägen.

Gas-gangrörbakterierna multipliceras endast i en syrefattig miljö. Därför är sjukdomar i samband med dålig cirkulation en viktig riskfaktor. Typiskt är en reducerad syretillförsel genom döds finaste blodkärl, till exempel i avancerade diabetes. Att sänka blodkärlen genom åderförkalkning kan också öka risken för gasgangren.

Den mest betydande orsaken endogen gas kallbrand är sjukdomar i immunsystemet eller användning av immundämpande läkemedel (immunsuppressiva). I endogen gasgangren passerar Clostridia genom tarmväggen i omgivande vävnad. Med blodet får de ibland i syrefattiga områden, föröka sig och föra gas brand kommer. Den endogena formen av gasbränning står för cirka 30 procent av fallen.

utredning

Den första ledtråden för diagnos av gasgangrän leverera de typiska snabba förändringar i såret bilden (se symptom) och en röntgen. En klart fjädrande muskulatur och gasbubblor i muskelvävnaden säkerställer diagnosen.

Beror på den snabba och livshotande förlopp gasgangrän terapi initieras utan patogen bestämning omedelbart.

För att bestämma patogen eller patogener av sårinfektion göras fläckar och prover togs från såret sekretion. Undersökningen utförs i specialiserade laboratorier som inte alla sjukhus har.

behandling

Behandling av gasgangrän syftar å ena sidan från den behandlar Clostridia och dominera de komplikationer från de exotoxiner. Behandlingen av gas gangren måste göras även med misstanke om denna infektionssjukdom.

Bekämpa Clostridia

För att förhindra ytterligare spridning av clostridier, är sårbehandlings vid början av gasgangrän terapi. Beroende på omfattningen av gasen eld och placering av infektionen, är kirurgisk behandling av sår en större operation. Det är inte ovanligt medan amputation av hela lemmen när död vävnad kan inte avlägsnas med andra medel i tillräckligt djup.

Samtidigt initieras en läkemedelsterapi med högdos antibiotika. I allmänhet finns flera antibiotika kombineras eftersom Clostridium infektionen ofta åtföljs av andra bakteriella patogener. Medel ofta används är bredspektrumantibiotika såsom penicillin G i kombination med klindamycin eller metronidazol.

Eftersom clostridier bara överleva i låg syrehalt miljö som använder en så kallad hyperbar syreterapi idealt vid behandling av gasgangrän. I denna metod, är patienter utsatta för tryckkamrar av en kraftigt anrikad syreatmosfär. Detta behandlingsalternativ är dock endast tillgängligt på några sjukhus. Och en transport av Gasbrand-sufferers är vanligtvis inte möjlig eller för farlig.

Bekämpa septisk chock

För att undvika eller bekämpa septisk chock används hela spektrumet av intensivvård. De individuella behandlingsalternativen är anpassade till de individuella behoven hos de drabbade. Det är typiskt, t ex mekanisk och / eller medicinskt stöd vitala organ såsom hjärta, lever och njurar.

sjukdom

Sannolikheten för överlevnad vid en gasgangrän infektion beror huvudsakligen från tidigast möjliga början av behandlingen. Om de drabbade redan på sjukhus (till exempel på grund av en skada), vanligtvis de första symtomen upptäcks mycket snabbt och började behandlingen. I dessa fall är dödligheten relativt låg vid cirka 30 procent.

Behandlingen börjar bara timmar efter debuten av de första symptomen, är den genomsnittliga dödligheten redan 50 procent. Vid 70 procent är dödligheten hos endogen gas gangren ännu högre. Den höga dödligheten i första hand förklaras av det faktum att patienter som lider med endogen gas eld med bakomliggande sjukdomar som försvagar immunsystemet.

förebyggande

Risken för en gas gangränfektion är försumbar för friska människor. Du kan dock minska risken ytterligare genom noggrant rengöring och desinfektion av små hudskador. Med större hudskador bör du alltid gå till doktorn. Där kan du noggrant rengöra såret och ge betennandet ordentligt.

Vara mycket försiktig i alla hudförändringar bör utöva diabetiker och patienter med cirkulationsrubbningar såsom perifer arteriell sjukdom (PAD). Genom progressiv hypoperfusion gas brandrisk socker omvänd sjukdom eller PAD är högre än genomsnittet.


Gillar Du? Dela Med Vänner: