Hepatit c

Hepatit c är en virusinducerad leverinflammation. Det är ofta kroniskt och kan leda till cirros och levercancer. Läs mer om det!

Hepatit c

Vid Hepatit C (Typ C-hepatit) är en infektion med hepatit C-viruset. Det överförs huvudsakligen via blodkontakter. En hepatit C-infektion löper vanligen utan (signifikanta) symtom men blir ofta kronisk. Detta kan leda till långsiktiga konsekvenser som levercirros eller levercancer. Hittills finns det inget vaccin mot patogenen. Läs all viktig information om hepatit C här!

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder är internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller på oförmåga certifikat. B18B17

produkt~~POS=TRUNC

Hepatit C

  • Vad √§r hepatit C?

  • √∂verf√∂ring

  • symptom

  • Unders√∂kningar och diagnos

  • behandling

  • Kurs och prognos

Vad är hepatit C?

Hepatit C är en form av hepatit C orsakad av hepatit C-viruset. De har akut eller kronisk sjukdom. Kronisk hepatit C är en av de vanligaste orsakerna till krympande lever (cirros) och levercancer (Hepatocellulär karcinom).

Tidigare kallades hepatit C för hepatit icke-A-icke-B. Det var inte förrän 1989 att orsakssystemet virus upptäcktes och kallades hepatit C-virus (HCV). Viruset är ett RNA-virus och tillhör familjen av flavivirus. Den finns i många olika undertyper (sju genotyper och mer än 60 bekräftade subtyper). Patogenen distribueras över hela världen och överförs huvudsakligen via blod.

Enligt uppskattningar av Världshälsoorganisationen är en procent av världens befolkning kroniskt infekterad med hepatit C. Det handlar om 71 miljoner människor. De mest drabbade är östra Medelhavet och Europa.

Anmärkning: En hepatit C-infektion anses vara kronisk om patogenens (HCV-RNA) genomet kan detekteras i patientens blod i mer än sex månader.

I Tyskland har omkring 0,5 procent av befolkningen någonsin kommit i kontakt med hepatit C. För de flesta människor tar infektionen en kronisk kurs.

Eventuella misstanke om hepatit C och n√•gon bepr√∂vad infektion m√•ste rapporteras av l√§kare med namnet p√• patienten till l√§mplig h√§lsoavdelning. √Ąven d√∂dsfall fr√•n hepatit C √§r vid namn anm√§las, √Ör 2016 registrerades 4,368 fall av ny diagnostiserad hepatit C. Det betyder: F√∂r varje 100 000 inv√•nare √§r drygt fem personer nyssjukade med denna form av leverinflammation.

Hepatit C: överföring

Hepatit C överförs huvudsakligen via blod. De mest riskgrupper är drogmissbrukare och medicinsk personal.

Hepatit C: överföring via narkotikamissbruk

HCV-överföring genom användning av droger via en vener spelar en mycket viktig roll. Användning av droger som sprutor, kanyler eller skedar (som förberedelse för injektion av droger) kan enkelt infektera varandra.

Det finns också en fara när droger konsumeras via näslemhinnan (kokain snorting): Användningen av snie-rör är också en vanlig infektion med hepatit C möjlig.

Hepatit C: √Ėverf√∂ring till medicinsk personal

Det finns risk för infektion för medicinsk personal (läkare, sjuksköterskor etc.) som är i kontakt med hepatit C-patienter eller prov av sådana patienter. Till exempel kan någon skada sig med en nål som är förorenad med en patients infekterade blod. Då kan hepatit C-virus överföras. I genomsnitt är denna risk mindre än en procent. I enskilda fall spelar flera faktorer dock en roll: Till exempel kan risken för hepatit C-infektion vara större med många virus i blodet och en djup skada.

Hepatit C: √Ėverf√∂ring genom blodtransfusioner och dialys

Sedan 1990-talet har alla blod- och plasmadonationer testats för hepatit C. Därför betyder denna överföringsväg, i motsats till tidigare, knappast mer.

Detsamma gäller blodtvätt (dialys). Genom förbättrade tekniker är överföring av hepatit C på detta sätt mycket sällsynt idag än vad den brukade vara.

Hepatit C: √Ėverf√∂ring under graviditet och amning

Gravida kvinnor som är infekterade med hepatit C kan överföra viruset till barnet via placentan eller under födseln. Men den här risken är mindre än fem procent.

Enligt experter är virusöverföring via bröstmjölk irrelevant. Bara när många virus cirkulerar i moderns blod och hon har blödande sår på bröstet (till exempel små sprickor = rhagader), är hepatit C-överföring till barnet teoretiskt möjligt. Som försiktighetsåtgärd ska drabbade kvinnor använda ammande hattar.

Hepatit C: √Ėvriga √∂verf√∂ringsv√§gar

I grund och botten kan du också smittas med samlag med hepatit C. Denna fara är generellt låg.Endast i vissa grupper av människor eller sexuell praxis finns det en allvarlig infektionsrisk. Detta är fallet i homosexuella samt analt samlag och andra skadebenägna sexuella aktiviteter (blod till blodkontakt).

Om sting av tatueringar, piercingar eller öronhål bär en risk för infektion för hepatit C, är kontroversiell. Om förorenat bestick används (eftersom det inte desinficerades korrekt mellan kundens möten) kan virusöverföring inte uteslutas.

Obs! Hepatit C-virus cirkulerar inte bara i smittade personer i blodet. De kan också upptäckas i andra kroppsvätskor (sperma, saliv, tårar, svett etc.). Emellertid är infektion med dessa kroppssekretioner mycket osannolikt.

Hepatit C: inkubationsperiod

Tiden mellan infektion och uppkomst av de första symptomen på hepatit C (inkubationsperiod) kan vara 2 till 24 veckor. I genomsnitt passerar emellertid sex till nio veckor. En risk för infektion för andra finns i grunden så länge som genomet av viruset (HCV-RNA) är detekterbart i blodet.

Hepatit C: symptom

Hepatit C-infektioner orsakar cirka 75 procent av fallen nej eller bara icke-specifika symptom, Dessa inkluderar, till exempel:

  • Tr√∂tthet och tr√∂tthet
  • anorexi
  • illam√•ende
  • Muskel- och ledsm√§rta
  • liten feber

Endast cirka 25 procent av de infekterade utvecklar akut leverinflammation, vilket vanligtvis är mildt: det visar sig vanligen måttligt förhöjda levervärden och gulsot (gulsot), så en Guling av huden, slemhinnor och vit dermis i ögat, Också klagomål på höger sida är möjliga.

Hos många patienter går den akuta infektionen i en kronisk hepatit C om. Detta är också vanligt milt och har okarakteristiska symtom som trötthet, nedsatt prestanda och ospecificerade klagomål i övre buken.

Ibland uppstår i samband med kronisk hepatit C Symtom och sjukdomar i helt olika kroppsregioner på. Dessa innefattar klåda, gemensamma problem, utvidgning av lymfkörtlarna (lymfom), speciella former av vaskulär och njurinflammation och njursvikt (njurinsufficiens). Andra sjukdomar är också oftare förknippade med kronisk hepatit C, såsom depression, diabetes mellitus, autoimmun sköldkörtelinflammation (såsom Hashimoto's thyroidit) och det så kallade Sjögren-syndromet.

Kronisk hepatit C: långsiktiga konsekvenser

Kronisk hepatit C kan bli en krympande lever efter år (cirrosresultat). Detta innebär att allt fler levervävnader omvandlas till funktionslös bindväv. Som ett resultat av detta minskar leverfunktionen gradvis. Progressionen av cirros kan dock variera avsevärt från patient till patient. Olika faktorer påverkar sjukdomsförloppet. Bland annat främjar följande faktorer den snabba utvecklingen av levercirros:

  • h√∂gre √•lder
  • manligt k√∂n
  • kronisk alkoholkonsumtion
  • ytterligare infektion med hepatit B
  • ytterligare infektion med HIV
  • fetma
  • Insulinresistens / diabetes mellitus
  • genetiska faktorer

Människor med hepatit C-relaterad levercirros har en ökad risk för levercancer.

Obs! Hepatit C är den näst vanligaste orsaken till cirros och levercancer i Tyskland (efter kronisk alkoholkonsumtion).

Hepatit C: undersökningar och diagnos

Läkaren diskuterar först i detalj med patienten till vilken Att hämta medicinsk historia (History). Han ger bland annat en detaljerad beskrivning av de symptom som uppstår och frågar om möjliga före och underliggande sjukdomar. Han frågar också om möjliga smittkällor (t.ex. droganvändning, nålsticksskador, samlag och sexuella praktiker, tatueringar, etc.).

D√§refter f√∂ljer en fysisk unders√∂kning: Bland annat l√§karen unders√∂kte f√§rgen p√• hud, slemhinnor och den vita sklera i huden (gulnande i gulsot). Han k√§nner ocks√• sin mage. Han kan avg√∂ra om det finns trycks√•r ‚Äč‚Äči h√∂gra √∂vre buken - en m√∂jlig indikation p√• leversjukdom. Genom palpation kan han ocks√• bed√∂ma om levern eventuellt √§r patologiskt f√∂r√§ndrad. S√•lunda indikerar ett h√§rdat organ levercirros.

laboratorietester

blodprover är en väsentlig del av diagnosen hepatit C: Först, den leverfunktionstester (som bestämt av GOT, GPT) - förhöjda nivåer indikerar (bland annat) leversjukdom. Å andra sidan, i blodet Antikroppar mot hepatit C-virus (anti-HCV) gefahndet. Sådana antikroppar är vanligtvis detekterbara sju till åtta veckor efter infektion. Endast ett sådant hepatit C-test möjliggör en säker diagnos.

Detekteringen av specifika antikroppar säger emellertid ingenting om huruvida det är en frisk (aktiv) infektion (med risk för infektion för andra) eller en redan läkt infektion där patienten inte längre är smittsam. Det kan bara göras av en direkt patogen detektion förtydligas. Dessutom söker man i blodet efter det Genetik för Herpatitis C-viruset (HCV RNA), Om man finner det har patienten en frisk hepatit C-infektion.

Obs! Om den (misstänkta) infektionen är ny, kanske kroppen inte har tillräckligt med tid för att producera specifika antikroppar. Då, oberoende av resultatet av antikroppstestet, försökas direkt patogen detektion att diagnostisera hepatit C.

Om diagnosen är hepatit C, exakt Genotyp av patogenen bestämmas. Dessutom den så kallade virusmängd mätt, dvs koncentrationen av virusgenomet (HCV RNA) i blodet. Båda är viktiga för behandlingsplanering.

Ultraljud i bukhålan

Indikationer av leverns sjukdomstillstånd vinner doktorn från a ultraljud, Exempelvis kan omvandlingen av levervävnad till bindväv / lårvävnad (fibros) detekteras på väg till levercirros. Dessutom kan man utesluta en tumör i levern som orsaken till klagomålen med utredningen.

Biopsi & Elastografi

För att bestämma mer exakt hur avancerad ärr (fibros) redan är kan man Vävnadsprov av levern tas och undersökts i laboratoriet (leverbiopsi).

Ett alternativ är en speciell ultraljudsteknik, som är elastografi samtal. Utan ingrepp på kroppen kan således bestämma graden av fibros i levern.

  • Bild 1 av 14

    Uppmärksamhet, smittsam!

    Ljuset är mörkt, kyssarna är giriga - men vänta! Innan du går ut, glöm inte att ta med kondomen i (kärleks) spelet. Eftersom inte bara HIV överförs under samlag: Läs mer om de sjukdomar som du föredrar att inte få under sex.

  • Bild 2 av 14

    Bakteriell vaginos

    Orsak till bakteriell vaginos är stavformade bakterier vanligtvis Gardnerellen). De överförs under samlag. Om den vaginala miljön är ojämn, har bakterierna lätt spel och multiplicerar. Typiska symptom är ökad utsläpp med fiskig lukt, klåda och smärta vid urinering. Gardnerellainfektion orsakar vanligtvis inga symptom hos män.

  • Bild 3 av 14

    klamydiainfektioner

    Klamydia är en av de vanligaste sexuellt överförbara sjukdomarna. Causer är en bakterieart. 80 procent av kvinnorna och 50 procent av männen har inga klagomål och involverar därför utan tvekan deras partner. Hos kvinnor uttrycks klamydia annars i form av urladdning, klåda och förbränning vid urinering. Hos män blir urinröret ofta ont. I extrema fall blir de drabbade infertila.

  • Bild 4 av 14

    Genitala vårtor (Condylomata acuminata)

    Genitala vårtor orsakas av humana papillomvirus (HPV). För det mesta kan varianterna HPV-6 och HPV-11 detekteras. Genitala vårtor uppträder vanligtvis i stora antal på könsorganen, anus och ändtarmen. De tenderar att bilda sängar och kan växa till stora bröstspiraler - inte en vacker syn! Framför allt är ungdomar i fara.

  • Bild 5 av 14

    Gonorré (gonorré)

    Gonorré utlöses av bakterierna Neisseria gonorrhoeae (gonokocker). Yngre vuxna har särskild risk - kvinnor och män påverkas lika. Det kommer till inflammation i könsorganen och purulent urladdning. Hos kvinnor är symtomen mycket svagare. Sedan mitten av 1990-talet har det funnits fler sjukdomar i Tyskland, efter att siffrorna tidigare hade minskat.

  • Bild 6 av 14

    Hepatit B

    Hepatit B orsakar levern att bli inflammerad. Orsaksmedlet är hepatit B-viruset (HBV), vilket överförs bl.a. av semen eller vaginala sekretioner. Infektionen orsakar i första hand små klagomål, vilket är anledningen till att det inte märks i många fall. Hos 90 procent av patienterna läker hepatit B inom sex månader. Resten är kronisk, vilket betyder att den varar minst ett halvt år.

  • Bild 7 av 14

    Genital herpes

    Genital herpes påverkar könsorganens hud och slemhinnor. De orsakande agenterna är herpes simplexvirus typ 2, medan typ 1 är bakom kalla sår. Om de vätskefyllda bubblorna bildas, kan virusen enkelt överföras. Patogenerna bo på nervrötterna - de "sover". Efter att symptomen har lösts kan sjukdomen bryta ut igen och igen - till exempel när immunsystemet försämras.

  • Bild 8 av 14

    svampinfektioner

    Kliande svampinfektioner i slidan är mycket vanliga. Ofta är jästsvampen Candida albicans, en jäst, utlösaren. Typiska symtom är klåda, brännande smärta, svullnad, rodnad och ökad smulig urladdning, som påminner om keso.

  • Bild 9 av 14

    trikomonasinfektion

    Trichomonads är flagellater (unicellular organisms) som kan rör sig självständigt och överförs under samlag. Mest drabbade är kvinnor. Symtomen omfattar klåda och sveda i slidan, skarp lukt, grön-gulaktig ansvarsfrihet eller brännande vid urinering. I de flesta fall visar män inga symptom.

  • Bild 10 av 14

    Hepatit C

    Hepatit C är en inflammation i levern orsakad av hepatit C-viruset (HCV).Smitta genom samlag är sällsynt, men möjligt - särskilt om det kommer till skada i könsorganet. I den akuta fasen känner patienterna lite obekväma, men faktiskt friska. Det kan gå i kroniskt tillstånd - ökar risken för cirros och levercancer.

  • Bild 11 av 14

    Syfilis (lues venerea)

    Syfilis orsakas av bakteriet Treponema pallidum. Det är också känt som lues, hard chancre, fransk sjukdom eller kärlekssökning. Syfilis påverkar särskilt män. Det går i fyra steg med olika symptom. Bland annat bildas sår och nervsystemet förstörs. Under de senaste åren har syfilis i Tyskland stigit igen. Obehandlad, det är dödligt.

  • Bild 12 av 14

    HI-virus / AIDS

    Orsakerna till aids är HI-virus, som överförs bland annat under oskyddad sex. Viruset kan detekteras i sperma och i vaginalvätska. Det kan penetrera kroppen genom de minsta skador som uppstår under sexuell kontakt. HI-viruset skadar cellerna i immunsystemet. Så kroppen kan inte längre bekämpa bakterier, virus eller svampar. HIV-patienter är därför mer mottagliga för sjukdom.

  • Bild 13 av 14

    Ulcus molle (mjuk chancre)

    Ulcer molle orsakas av bakterien Haemophilus ducreyi. Efter infektion kan flera smärtsamma, rundformade, ovala sår i euro-storlek förekomma. Dessutom svullnar de inguinala lymfkörtlarna smärtsamt, de kan festa och bryta igenom huden. Den schanker sker främst i länderna i Sydamerika, Sydostasien och Afrika - men turister föra dem igen som en oönskad souvenir till Tyskland.

  • Bild 14 av 14

    Gå med i!

    Så det finns många bra skäl att träna säkert sex med kondomer. Speciellt med ofta byta sexpartner är detta mycket viktigt. Den som gillar det borde alltid ha en kondom i fickan - även som en kvinna. Annars kan kärleksspelet bli en dans med döden.

Hepatit C: behandling

den akut hepatit C Bota hos 10 till 50 procent av patienterna inom några veckor utan behandling. Därför ordinerar läkare i allmänhet inte omedelbart antivirala läkemedel, men väntar på dem.

Endast i vissa fall b√∂r inledas tidigt med en l√§kemedels hepatit C-behandling. Detta g√§ller till exempel patienter som har blivit infekterade med hepatit C vid en n√•lstiftsskada som en del av deras arbete (till exempel som l√§kare eller sjuksk√∂terska p√• sjukhuset). S√• att de drabbade kan utf√∂ra skador s√• snart som m√∂jligt f√•r de mediciner f√∂r snabb eliminering av virusen i sina kroppar. √Ąven med akut hepatit C med allvarliga symtom eller allvarliga samtidiga sjukdomar kan det vara anv√§ndbart att behandla infektionen med antivirala l√§kemedel.

För det första ingår emellertid sådana droger kronisk hepatit C används. De är utformade för att förhindra att leversjukdomen utvecklas vidare. Detta minskar också risken för cirros och levercancer som en långvarig följd av kronisk hepatit C.

Läkemedel för hepatit C

Infektionen behandlas generellt med två eller tre olika droger (kombinationsterapi). Hur den här behandlingen av hepatit C behandlas i detalj beror på det enskilda fallet. När läkemedlet väljs väljer läkaren exempelvis vilken virusgenotyp patienten har smittat med. Svårighetsgraden av leverskador, befintlig njurskada och samtidig infektioner (såsom HIV eller hepatit B) samt eventuella förbehandlingar påverkar behandlingsplaneringen.

Idag är hepatit C vanligtvis föreskrivna läkemedel som förhindrar patogenerna på olika sätt från multiplikationen. De kallas "direkt antivirala medel "(DAA) betecknas och tas i tablettform. Biverkningar förekommer knappast. De DAA som används inkluderar:

  • Proteash√§mmare, s√•som Grazoprevir (GZR) eller Simeprevir (SMV)
  • Polymerash√§mmare, s√•som sofosbuvir (SOF)
  • NS5A-h√§mmare, s√•som ledipasvir (LDV) eller elbasvir (EBR)

Många av dessa läkemedel är inte tillgängliga individuellt, men endast i en fast tablettkombination. Till exempel finns ledipasvir / sofosbuvir tabletter och elbasvir / Grazoprevir tabletter.

Också godkänd för hepatit C-behandling PEG interferon a (pegylerad interferon-alfa) och Ribavirin (RBV), De är effektiva mot alla genotyper av hepatit C. Av 2013, de två medlen var därför ett standardmedel av hepatit C-behandling: PEG-interferon administrerades varje vecka via spruta in i den subkutana fettvävnaden igen. Ribavirin togs dagligen i tablettform, ibland i kombination med ett direkt antiviralt medel (DAA).

Denna gamla standardterapi var ganska effektiv, men hade olika biverkningar och interaktioner (influensaliknande symtom, sömnstörningar, depression etc.). Därför används PEG-interferon knappt idag i hepatit C-terapi. Ribavirin är fortfarande förskrivet i vissa fall i kombination med "direkta antivirala medel" (DAA).

Obs! Interferonfri hepatit C-behandling rekommenderas inte under graviditet och amning.

Användningstiden för medicinen

Läkemedels hepatit C-behandlingen sträcker sig vanligtvis över 12 veckor. I vissa fall föreskriver läkaren också läkemedlet i drygt åtta veckor. Vissa patienter kan emellertid ta dem i mer än 12 veckor, till exempel 24 veckor.

Minst 12 veckor efter avslutad läkemedelsbehandling undersöker läkaren igen patientens blod för att kontrollera framgången för behandlingen. Om genotyper av hepatit C-virus fortfarande kan detekteras i provet, har terapin inte fungerat tillräckligt eller patienten har återinfekterats. Då kan en ombehandling (vanligtvis med andra medel än första gången) vara användbar.

levertransplantation

Kronisk hepatit C kan leda till cirros efter år. I svåra fall kan den sjuka leveren inte längre uppfylla sina uppgifter. För de drabbade är en levertransplantation det sista behandlingsalternativet.

Läs mer om undersökningarna

  • biopsi
  • bloduppsamlings
  • blodtest

Hepatit C: kurs och prognos

Framf√∂r allt vill m√•nga patienter k√§nna till en sak: √Ąr hepatit C h√§rdbar? Svaret √§r: i de flesta fall ja.

Akut hepatit C läker spontant hos 15 till 40 procent av patienterna. Omvänt utvecklar 60 till 85 procent av alla infekterade individer kronisk hepatit C. Spontan läkning ses sällan här. I många fall leder rätt behandling till framgång i kronisk hepatit C. Hälsa här betyder att inga virus är detekterbara i blodet. Detta kommer att kontrolleras med uppföljningsundersökningar efter behandlingens slut. Patienten anses då vara botad. Senare återfall är sällsynta. Men du kan också efter en botad infektion också återinfektera med hepatit C!

Hos 16 till 20 procent av patienter med kronisk Hepatit C utvecklas efter 20 år som en sen konsekvens av levercirros. De drabbade är mer mottagliga för levercancer: en malign levertumör detekteras varje år på två till fyra procent av dem.

Dessa laboratorievärden är viktiga

  • bilirubin
  • gallsyra


Gillar Du? Dela Med Vänner: