Hepatit c

Hepatit c Àr en virusinducerad leverinflammation. Det Àr ofta kroniskt och kan leda till cirros och levercancer. LÀs mer om det!

Hepatit c

Vid Hepatit C (Typ C-hepatit) Àr en infektion med hepatit C-viruset. Det överförs huvudsakligen via blodkontakter. En hepatit C-infektion löper vanligen utan (signifikanta) symtom men blir ofta kronisk. Detta kan leda till lÄngsiktiga konsekvenser som levercirros eller levercancer. Hittills finns det inget vaccin mot patogenen. LÀs all viktig information om hepatit C hÀr!

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder Àr internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller pÄ oförmÄga certifikat. B18B17

produkt~~POS=TRUNC

Hepatit C

  • Vad Ă€r hepatit C?

  • överföring

  • symptom

  • Undersökningar och diagnos

  • behandling

  • Kurs och prognos

Vad Àr hepatit C?

Hepatit C Àr en form av hepatit C orsakad av hepatit C-viruset. De har akut eller kronisk sjukdom. Kronisk hepatit C Àr en av de vanligaste orsakerna till krympande lever (cirros) och levercancer (HepatocellulÀr karcinom).

Tidigare kallades hepatit C för hepatit icke-A-icke-B. Det var inte förrÀn 1989 att orsakssystemet virus upptÀcktes och kallades hepatit C-virus (HCV). Viruset Àr ett RNA-virus och tillhör familjen av flavivirus. Den finns i mÄnga olika undertyper (sju genotyper och mer Àn 60 bekrÀftade subtyper). Patogenen distribueras över hela vÀrlden och överförs huvudsakligen via blod.

Enligt uppskattningar av VÀrldshÀlsoorganisationen Àr en procent av vÀrldens befolkning kroniskt infekterad med hepatit C. Det handlar om 71 miljoner mÀnniskor. De mest drabbade Àr östra Medelhavet och Europa.

AnmÀrkning: En hepatit C-infektion anses vara kronisk om patogenens (HCV-RNA) genomet kan detekteras i patientens blod i mer Àn sex mÄnader.

I Tyskland har omkring 0,5 procent av befolkningen nÄgonsin kommit i kontakt med hepatit C. För de flesta mÀnniskor tar infektionen en kronisk kurs.

Eventuella misstanke om hepatit C och nĂ„gon beprövad infektion mĂ„ste rapporteras av lĂ€kare med namnet pĂ„ patienten till lĂ€mplig hĂ€lsoavdelning. Även dödsfall frĂ„n hepatit C Ă€r vid namn anmĂ€las, År 2016 registrerades 4,368 fall av ny diagnostiserad hepatit C. Det betyder: För varje 100 000 invĂ„nare Ă€r drygt fem personer nyssjukade med denna form av leverinflammation.

Hepatit C: överföring

Hepatit C överförs huvudsakligen via blod. De mest riskgrupper Àr drogmissbrukare och medicinsk personal.

Hepatit C: överföring via narkotikamissbruk

HCV-överföring genom anvÀndning av droger via en vener spelar en mycket viktig roll. AnvÀndning av droger som sprutor, kanyler eller skedar (som förberedelse för injektion av droger) kan enkelt infektera varandra.

Det finns ocksÄ en fara nÀr droger konsumeras via nÀslemhinnan (kokain snorting): AnvÀndningen av snie-rör Àr ocksÄ en vanlig infektion med hepatit C möjlig.

Hepatit C: Överföring till medicinsk personal

Det finns risk för infektion för medicinsk personal (lÀkare, sjuksköterskor etc.) som Àr i kontakt med hepatit C-patienter eller prov av sÄdana patienter. Till exempel kan nÄgon skada sig med en nÄl som Àr förorenad med en patients infekterade blod. DÄ kan hepatit C-virus överföras. I genomsnitt Àr denna risk mindre Àn en procent. I enskilda fall spelar flera faktorer dock en roll: Till exempel kan risken för hepatit C-infektion vara större med mÄnga virus i blodet och en djup skada.

Hepatit C: Överföring genom blodtransfusioner och dialys

Sedan 1990-talet har alla blod- och plasmadonationer testats för hepatit C. DÀrför betyder denna överföringsvÀg, i motsats till tidigare, knappast mer.

Detsamma gÀller blodtvÀtt (dialys). Genom förbÀttrade tekniker Àr överföring av hepatit C pÄ detta sÀtt mycket sÀllsynt idag Àn vad den brukade vara.

Hepatit C: Överföring under graviditet och amning

Gravida kvinnor som Àr infekterade med hepatit C kan överföra viruset till barnet via placentan eller under födseln. Men den hÀr risken Àr mindre Àn fem procent.

Enligt experter Àr virusöverföring via bröstmjölk irrelevant. Bara nÀr mÄnga virus cirkulerar i moderns blod och hon har blödande sÄr pÄ bröstet (till exempel smÄ sprickor = rhagader), Àr hepatit C-överföring till barnet teoretiskt möjligt. Som försiktighetsÄtgÀrd ska drabbade kvinnor anvÀnda ammande hattar.

Hepatit C: Övriga överföringsvĂ€gar

I grund och botten kan du ocksÄ smittas med samlag med hepatit C. Denna fara Àr generellt lÄg.Endast i vissa grupper av mÀnniskor eller sexuell praxis finns det en allvarlig infektionsrisk. Detta Àr fallet i homosexuella samt analt samlag och andra skadebenÀgna sexuella aktiviteter (blod till blodkontakt).

Om sting av tatueringar, piercingar eller öronhÄl bÀr en risk för infektion för hepatit C, Àr kontroversiell. Om förorenat bestick anvÀnds (eftersom det inte desinficerades korrekt mellan kundens möten) kan virusöverföring inte uteslutas.

Obs! Hepatit C-virus cirkulerar inte bara i smittade personer i blodet. De kan ocksÄ upptÀckas i andra kroppsvÀtskor (sperma, saliv, tÄrar, svett etc.). Emellertid Àr infektion med dessa kroppssekretioner mycket osannolikt.

Hepatit C: inkubationsperiod

Tiden mellan infektion och uppkomst av de första symptomen pÄ hepatit C (inkubationsperiod) kan vara 2 till 24 veckor. I genomsnitt passerar emellertid sex till nio veckor. En risk för infektion för andra finns i grunden sÄ lÀnge som genomet av viruset (HCV-RNA) Àr detekterbart i blodet.

Hepatit C: symptom

Hepatit C-infektioner orsakar cirka 75 procent av fallen nej eller bara icke-specifika symptom, Dessa inkluderar, till exempel:

  • Trötthet och trötthet
  • anorexi
  • illamĂ„ende
  • Muskel- och ledsmĂ€rta
  • liten feber

Endast cirka 25 procent av de infekterade utvecklar akut leverinflammation, vilket vanligtvis Àr mildt: det visar sig vanligen mÄttligt förhöjda levervÀrden och gulsot (gulsot), sÄ en Guling av huden, slemhinnor och vit dermis i ögat, OcksÄ klagomÄl pÄ höger sida Àr möjliga.

Hos mÄnga patienter gÄr den akuta infektionen i en kronisk hepatit C om. Detta Àr ocksÄ vanligt milt och har okarakteristiska symtom som trötthet, nedsatt prestanda och ospecificerade klagomÄl i övre buken.

Ibland uppstÄr i samband med kronisk hepatit C Symtom och sjukdomar i helt olika kroppsregioner pÄ. Dessa innefattar klÄda, gemensamma problem, utvidgning av lymfkörtlarna (lymfom), speciella former av vaskulÀr och njurinflammation och njursvikt (njurinsufficiens). Andra sjukdomar Àr ocksÄ oftare förknippade med kronisk hepatit C, sÄsom depression, diabetes mellitus, autoimmun sköldkörtelinflammation (sÄsom Hashimoto's thyroidit) och det sÄ kallade Sjögren-syndromet.

Kronisk hepatit C: lÄngsiktiga konsekvenser

Kronisk hepatit C kan bli en krympande lever efter Är (cirrosresultat). Detta innebÀr att allt fler levervÀvnader omvandlas till funktionslös bindvÀv. Som ett resultat av detta minskar leverfunktionen gradvis. Progressionen av cirros kan dock variera avsevÀrt frÄn patient till patient. Olika faktorer pÄverkar sjukdomsförloppet. Bland annat frÀmjar följande faktorer den snabba utvecklingen av levercirros:

  • högre Ă„lder
  • manligt kön
  • kronisk alkoholkonsumtion
  • ytterligare infektion med hepatit B
  • ytterligare infektion med HIV
  • fetma
  • Insulinresistens / diabetes mellitus
  • genetiska faktorer

MÀnniskor med hepatit C-relaterad levercirros har en ökad risk för levercancer.

Obs! Hepatit C Àr den nÀst vanligaste orsaken till cirros och levercancer i Tyskland (efter kronisk alkoholkonsumtion).

Hepatit C: undersökningar och diagnos

LÀkaren diskuterar först i detalj med patienten till vilken Att hÀmta medicinsk historia (History). Han ger bland annat en detaljerad beskrivning av de symptom som uppstÄr och frÄgar om möjliga före och underliggande sjukdomar. Han frÄgar ocksÄ om möjliga smittkÀllor (t.ex. droganvÀndning, nÄlsticksskador, samlag och sexuella praktiker, tatueringar, etc.).

DĂ€refter följer en fysisk undersökning: Bland annat lĂ€karen undersökte fĂ€rgen pĂ„ hud, slemhinnor och den vita sklera i huden (gulnande i gulsot). Han kĂ€nner ocksĂ„ sin mage. Han kan avgöra om det finns trycksĂ„r ​​i högra övre buken - en möjlig indikation pĂ„ leversjukdom. Genom palpation kan han ocksĂ„ bedöma om levern eventuellt Ă€r patologiskt förĂ€ndrad. SĂ„lunda indikerar ett hĂ€rdat organ levercirros.

laboratorietester

blodprover Ă€r en vĂ€sentlig del av diagnosen hepatit C: Först, den leverfunktionstester (som bestĂ€mt av GOT, GPT) - förhöjda nivĂ„er indikerar (bland annat) leversjukdom. Å andra sidan, i blodet Antikroppar mot hepatit C-virus (anti-HCV) gefahndet. SĂ„dana antikroppar Ă€r vanligtvis detekterbara sju till Ă„tta veckor efter infektion. Endast ett sĂ„dant hepatit C-test möjliggör en sĂ€ker diagnos.

Detekteringen av specifika antikroppar sÀger emellertid ingenting om huruvida det Àr en frisk (aktiv) infektion (med risk för infektion för andra) eller en redan lÀkt infektion dÀr patienten inte lÀngre Àr smittsam. Det kan bara göras av en direkt patogen detektion förtydligas. Dessutom söker man i blodet efter det Genetik för Herpatitis C-viruset (HCV RNA), Om man finner det har patienten en frisk hepatit C-infektion.

Obs! Om den (misstÀnkta) infektionen Àr ny, kanske kroppen inte har tillrÀckligt med tid för att producera specifika antikroppar. DÄ, oberoende av resultatet av antikroppstestet, försökas direkt patogen detektion att diagnostisera hepatit C.

Om diagnosen Àr hepatit C, exakt Genotyp av patogenen bestÀmmas. Dessutom den sÄ kallade virusmÀngd mÀtt, dvs koncentrationen av virusgenomet (HCV RNA) i blodet. BÄda Àr viktiga för behandlingsplanering.

Ultraljud i bukhÄlan

Indikationer av leverns sjukdomstillstÄnd vinner doktorn frÄn a ultraljud, Exempelvis kan omvandlingen av levervÀvnad till bindvÀv / lÄrvÀvnad (fibros) detekteras pÄ vÀg till levercirros. Dessutom kan man utesluta en tumör i levern som orsaken till klagomÄlen med utredningen.

Biopsi & Elastografi

För att bestÀmma mer exakt hur avancerad Àrr (fibros) redan Àr kan man VÀvnadsprov av levern tas och undersökts i laboratoriet (leverbiopsi).

Ett alternativ Àr en speciell ultraljudsteknik, som Àr elastografi samtal. Utan ingrepp pÄ kroppen kan sÄledes bestÀmma graden av fibros i levern.

  • Bild 1 av 14

    UppmÀrksamhet, smittsam!

    Ljuset Àr mörkt, kyssarna Àr giriga - men vÀnta! Innan du gÄr ut, glöm inte att ta med kondomen i (kÀrleks) spelet. Eftersom inte bara HIV överförs under samlag: LÀs mer om de sjukdomar som du föredrar att inte fÄ under sex.

  • Bild 2 av 14

    Bakteriell vaginos

    Orsak till bakteriell vaginos Àr stavformade bakterier vanligtvis Gardnerellen). De överförs under samlag. Om den vaginala miljön Àr ojÀmn, har bakterierna lÀtt spel och multiplicerar. Typiska symptom Àr ökad utslÀpp med fiskig lukt, klÄda och smÀrta vid urinering. Gardnerellainfektion orsakar vanligtvis inga symptom hos mÀn.

  • Bild 3 av 14

    klamydiainfektioner

    Klamydia Àr en av de vanligaste sexuellt överförbara sjukdomarna. Causer Àr en bakterieart. 80 procent av kvinnorna och 50 procent av mÀnnen har inga klagomÄl och involverar dÀrför utan tvekan deras partner. Hos kvinnor uttrycks klamydia annars i form av urladdning, klÄda och förbrÀnning vid urinering. Hos mÀn blir urinröret ofta ont. I extrema fall blir de drabbade infertila.

  • Bild 4 av 14

    Genitala vÄrtor (Condylomata acuminata)

    Genitala vÄrtor orsakas av humana papillomvirus (HPV). För det mesta kan varianterna HPV-6 och HPV-11 detekteras. Genitala vÄrtor upptrÀder vanligtvis i stora antal pÄ könsorganen, anus och Àndtarmen. De tenderar att bilda sÀngar och kan vÀxa till stora bröstspiraler - inte en vacker syn! Framför allt Àr ungdomar i fara.

  • Bild 5 av 14

    Gonorré (gonorré)

    Gonorré utlöses av bakterierna Neisseria gonorrhoeae (gonokocker). Yngre vuxna har sÀrskild risk - kvinnor och mÀn pÄverkas lika. Det kommer till inflammation i könsorganen och purulent urladdning. Hos kvinnor Àr symtomen mycket svagare. Sedan mitten av 1990-talet har det funnits fler sjukdomar i Tyskland, efter att siffrorna tidigare hade minskat.

  • Bild 6 av 14

    Hepatit B

    Hepatit B orsakar levern att bli inflammerad. Orsaksmedlet Àr hepatit B-viruset (HBV), vilket överförs bl.a. av semen eller vaginala sekretioner. Infektionen orsakar i första hand smÄ klagomÄl, vilket Àr anledningen till att det inte mÀrks i mÄnga fall. Hos 90 procent av patienterna lÀker hepatit B inom sex mÄnader. Resten Àr kronisk, vilket betyder att den varar minst ett halvt Är.

  • Bild 7 av 14

    Genital herpes

    Genital herpes pÄverkar könsorganens hud och slemhinnor. De orsakande agenterna Àr herpes simplexvirus typ 2, medan typ 1 Àr bakom kalla sÄr. Om de vÀtskefyllda bubblorna bildas, kan virusen enkelt överföras. Patogenerna bo pÄ nervrötterna - de "sover". Efter att symptomen har lösts kan sjukdomen bryta ut igen och igen - till exempel nÀr immunsystemet försÀmras.

  • Bild 8 av 14

    svampinfektioner

    Kliande svampinfektioner i slidan Àr mycket vanliga. Ofta Àr jÀstsvampen Candida albicans, en jÀst, utlösaren. Typiska symtom Àr klÄda, brÀnnande smÀrta, svullnad, rodnad och ökad smulig urladdning, som pÄminner om keso.

  • Bild 9 av 14

    trikomonasinfektion

    Trichomonads Àr flagellater (unicellular organisms) som kan rör sig sjÀlvstÀndigt och överförs under samlag. Mest drabbade Àr kvinnor. Symtomen omfattar klÄda och sveda i slidan, skarp lukt, grön-gulaktig ansvarsfrihet eller brÀnnande vid urinering. I de flesta fall visar mÀn inga symptom.

  • Bild 10 av 14

    Hepatit C

    Hepatit C Àr en inflammation i levern orsakad av hepatit C-viruset (HCV).Smitta genom samlag Àr sÀllsynt, men möjligt - sÀrskilt om det kommer till skada i könsorganet. I den akuta fasen kÀnner patienterna lite obekvÀma, men faktiskt friska. Det kan gÄ i kroniskt tillstÄnd - ökar risken för cirros och levercancer.

  • Bild 11 av 14

    Syfilis (lues venerea)

    Syfilis orsakas av bakteriet Treponema pallidum. Det Àr ocksÄ kÀnt som lues, hard chancre, fransk sjukdom eller kÀrlekssökning. Syfilis pÄverkar sÀrskilt mÀn. Det gÄr i fyra steg med olika symptom. Bland annat bildas sÄr och nervsystemet förstörs. Under de senaste Ären har syfilis i Tyskland stigit igen. Obehandlad, det Àr dödligt.

  • Bild 12 av 14

    HI-virus / AIDS

    Orsakerna till aids Àr HI-virus, som överförs bland annat under oskyddad sex. Viruset kan detekteras i sperma och i vaginalvÀtska. Det kan penetrera kroppen genom de minsta skador som uppstÄr under sexuell kontakt. HI-viruset skadar cellerna i immunsystemet. SÄ kroppen kan inte lÀngre bekÀmpa bakterier, virus eller svampar. HIV-patienter Àr dÀrför mer mottagliga för sjukdom.

  • Bild 13 av 14

    Ulcus molle (mjuk chancre)

    Ulcer molle orsakas av bakterien Haemophilus ducreyi. Efter infektion kan flera smÀrtsamma, rundformade, ovala sÄr i euro-storlek förekomma. Dessutom svullnar de inguinala lymfkörtlarna smÀrtsamt, de kan festa och bryta igenom huden. Den schanker sker frÀmst i lÀnderna i Sydamerika, Sydostasien och Afrika - men turister föra dem igen som en oönskad souvenir till Tyskland.

  • Bild 14 av 14

    GĂ„ med i!

    SÄ det finns mÄnga bra skÀl att trÀna sÀkert sex med kondomer. Speciellt med ofta byta sexpartner Àr detta mycket viktigt. Den som gillar det borde alltid ha en kondom i fickan - Àven som en kvinna. Annars kan kÀrleksspelet bli en dans med döden.

Hepatit C: behandling

den akut hepatit C Bota hos 10 till 50 procent av patienterna inom nÄgra veckor utan behandling. DÀrför ordinerar lÀkare i allmÀnhet inte omedelbart antivirala lÀkemedel, men vÀntar pÄ dem.

Endast i vissa fall bör inledas tidigt med en lĂ€kemedels hepatit C-behandling. Detta gĂ€ller till exempel patienter som har blivit infekterade med hepatit C vid en nĂ„lstiftsskada som en del av deras arbete (till exempel som lĂ€kare eller sjuksköterska pĂ„ sjukhuset). SĂ„ att de drabbade kan utföra skador sĂ„ snart som möjligt fĂ„r de mediciner för snabb eliminering av virusen i sina kroppar. Även med akut hepatit C med allvarliga symtom eller allvarliga samtidiga sjukdomar kan det vara anvĂ€ndbart att behandla infektionen med antivirala lĂ€kemedel.

För det första ingÄr emellertid sÄdana droger kronisk hepatit C anvÀnds. De Àr utformade för att förhindra att leversjukdomen utvecklas vidare. Detta minskar ocksÄ risken för cirros och levercancer som en lÄngvarig följd av kronisk hepatit C.

LÀkemedel för hepatit C

Infektionen behandlas generellt med tvÄ eller tre olika droger (kombinationsterapi). Hur den hÀr behandlingen av hepatit C behandlas i detalj beror pÄ det enskilda fallet. NÀr lÀkemedlet vÀljs vÀljer lÀkaren exempelvis vilken virusgenotyp patienten har smittat med. SvÄrighetsgraden av leverskador, befintlig njurskada och samtidig infektioner (sÄsom HIV eller hepatit B) samt eventuella förbehandlingar pÄverkar behandlingsplaneringen.

Idag Àr hepatit C vanligtvis föreskrivna lÀkemedel som förhindrar patogenerna pÄ olika sÀtt frÄn multiplikationen. De kallas "direkt antivirala medel "(DAA) betecknas och tas i tablettform. Biverkningar förekommer knappast. De DAA som anvÀnds inkluderar:

  • ProteashĂ€mmare, sĂ„som Grazoprevir (GZR) eller Simeprevir (SMV)
  • PolymerashĂ€mmare, sĂ„som sofosbuvir (SOF)
  • NS5A-hĂ€mmare, sĂ„som ledipasvir (LDV) eller elbasvir (EBR)

MÄnga av dessa lÀkemedel Àr inte tillgÀngliga individuellt, men endast i en fast tablettkombination. Till exempel finns ledipasvir / sofosbuvir tabletter och elbasvir / Grazoprevir tabletter.

OcksÄ godkÀnd för hepatit C-behandling PEG interferon a (pegylerad interferon-alfa) och Ribavirin (RBV), De Àr effektiva mot alla genotyper av hepatit C. Av 2013, de tvÄ medlen var dÀrför ett standardmedel av hepatit C-behandling: PEG-interferon administrerades varje vecka via spruta in i den subkutana fettvÀvnaden igen. Ribavirin togs dagligen i tablettform, ibland i kombination med ett direkt antiviralt medel (DAA).

Denna gamla standardterapi var ganska effektiv, men hade olika biverkningar och interaktioner (influensaliknande symtom, sömnstörningar, depression etc.). DÀrför anvÀnds PEG-interferon knappt idag i hepatit C-terapi. Ribavirin Àr fortfarande förskrivet i vissa fall i kombination med "direkta antivirala medel" (DAA).

Obs! Interferonfri hepatit C-behandling rekommenderas inte under graviditet och amning.

AnvÀndningstiden för medicinen

LÀkemedels hepatit C-behandlingen strÀcker sig vanligtvis över 12 veckor. I vissa fall föreskriver lÀkaren ocksÄ lÀkemedlet i drygt Ätta veckor. Vissa patienter kan emellertid ta dem i mer Àn 12 veckor, till exempel 24 veckor.

Minst 12 veckor efter avslutad lÀkemedelsbehandling undersöker lÀkaren igen patientens blod för att kontrollera framgÄngen för behandlingen. Om genotyper av hepatit C-virus fortfarande kan detekteras i provet, har terapin inte fungerat tillrÀckligt eller patienten har Äterinfekterats. DÄ kan en ombehandling (vanligtvis med andra medel Àn första gÄngen) vara anvÀndbar.

levertransplantation

Kronisk hepatit C kan leda till cirros efter Är. I svÄra fall kan den sjuka leveren inte lÀngre uppfylla sina uppgifter. För de drabbade Àr en levertransplantation det sista behandlingsalternativet.

LÀs mer om undersökningarna

  • biopsi
  • bloduppsamlings
  • blodtest

Hepatit C: kurs och prognos

Framför allt vill mĂ„nga patienter kĂ€nna till en sak: Är hepatit C hĂ€rdbar? Svaret Ă€r: i de flesta fall ja.

Akut hepatit C lÀker spontant hos 15 till 40 procent av patienterna. OmvÀnt utvecklar 60 till 85 procent av alla infekterade individer kronisk hepatit C. Spontan lÀkning ses sÀllan hÀr. I mÄnga fall leder rÀtt behandling till framgÄng i kronisk hepatit C. HÀlsa hÀr betyder att inga virus Àr detekterbara i blodet. Detta kommer att kontrolleras med uppföljningsundersökningar efter behandlingens slut. Patienten anses dÄ vara botad. Senare Äterfall Àr sÀllsynta. Men du kan ocksÄ efter en botad infektion ocksÄ Äterinfektera med hepatit C!

Hos 16 till 20 procent av patienter med kronisk Hepatit C utvecklas efter 20 Är som en sen konsekvens av levercirros. De drabbade Àr mer mottagliga för levercancer: en malign levertumör detekteras varje Är pÄ tvÄ till fyra procent av dem.

Dessa laboratorievÀrden Àr viktiga

  • bilirubin
  • gallsyra


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: