LĂ„rbenshals fraktur

En fraktur i lÄrhalsen drabbar ofta Àldre personer med osteoporos. Hur pausen görs och hur den behandlas, lÀs hÀr!

LĂ„rbenshals fraktur

den LÄrbenshals fraktur (Femoral nackfraktur, fraktur i femoral hals) Àr vanligt hos Àldre personer med osteoporos. Orsaken Àr vanligen fall pÄ höftens sida eller pÄ det strÀckta eller spridda benet. Höftfrakturen orsakar allvarlig smÀrta för de drabbade, och benet kan inte lÀngre flyttas aktivt. Behandling av val Àr vanligtvis operation. LÀr dig allt om lÄrbenets fraktur hÀr.

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder Àr internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller pÄ oförmÄga certifikat. S72

produkt~~POS=TRUNC

LĂ„rbenshals fraktur

  • beskrivning

  • symptom

  • Orsaker och riskfaktorer

  • Undersökningar och diagnos

  • behandling

  • Sjukdomskurs och prognos

Femoral nackfraktur: beskrivning

LÄrbenets fraktur Àr en vanlig brud hos Àldre. SÀllan pÄverkas unga mÀnniskor i samband med en Hochrasanztraumas. För nÀrvarande lider cirka 100 000 personer i Tyskland en femoral halsbrott per Är. Kvinnor pÄverkas ungefÀr fyra gÄnger oftare Àn mÀn. Livstidsrisken för en brottslig femur Àr cirka 11-23 procent hos kvinnor och 5-11 procent hos mÀn, enligt Professional Association for Specialists in Orthopedics e.V.

Frakturer: Klassificering enligt Pauwels

LÄrbenet bestÄr av fyra delar: en lÄng axel, knÀleden, en kort, nÄgot vinklad nacke och huvudet, som tillsammans med bÀckenet bildar höftledet. I en femoral hals bryts brytningen exakt delen mellan huvudet och axeln i lÄrbenet. Beroende pÄ brytskiktets gÄng skiljer sig olika frakturer ut (enligt Pauwels). Pauwels-klassificeringen Àr baserad pÄ hur stor vinkeln mellan frakturytan och en imaginÀr horisontell linje Àr och ger en indikation pÄ hur stabil sprickan Àr och vilket behandlingsalternativ som Àr lÀmpligt:

  • Pauwels Grad I: Frakt Ă€r <30 grader till horisontalplanet. Det finns inga skjuvkrafter pĂ„ benet. Denna femorala fraktur kan behandlas konservativt.
  • Pauwels Grad II: Vinkeln Ă€r 30 till 70 grader. Denna form av fraktur krĂ€ver kirurgisk behandling.
  • Pauwels Grad III: Vinkeln Ă€r större Ă€n 70 grader och mĂ„ste alltid behandlas kirurgiskt.

lÄrbenshuvudet nekros

LÄrbenet levereras fram och bak med blodkÀrl som utstrÄlar i ledkapseln. Om dessa kapselkÀrl bryts i en femoral halsfraktur finns det risk för lÄrhalsnekros (lÄrhalsnekros). Det beniga lÄrbenet dör som ett resultat av det reducerade blodflödet. LÄrhuvudnekros Àr en av de aseptiska, sÄ inte infektionsrelaterade bennekroserna.

LĂ„rbenet fraktur: symtom

Om höften Àr trasig, allvarlig kompression och rotationssmÀrta i ljumsk och höftled, de typiska symptomen. Denna smÀrta ökar nÀr höftledet flyttas passivt (till exempel av lÀkaren). Benet kan inte flyttas aktivt. Du kan se lokala blÄmÀrken och ett blÄmÀrken.

Om lÄrbenets fraktur skjuts upp, förefaller benet förkortat i den ljuga patienten och roteras utÄt. Ibland Àr lÄret dessutom svullet i lÄrbenets omrÄde.

I sÀllsynta fall kan klagomÄlen vara vÀldigt mild pÄ den komprimerade, solida lÄrbenets fraktur, sÄ att personen endast efter flera dagar pÄ grund av ökad smÀrta under tryck för lÀkaren.

LĂ„rbenskrubbning: orsaker och riskfaktorer

PÄ grund av ökningen av frekvensen av osteoporos (benförlust) i Äldern, ökar risken för en brottslig femoral hals med livets Är. Med osteoporos, pÄ grund av minskad bentÀthet Àr endast en liten mÀngd kraft tillrÀcklig för att bryta ett ben. Redan triviala fall i huset eller över en kant kan sedan leda till en sprung lÄrhals.

En del av fallen hos Ă€ldre orsakas av yrsel eller en kort förlust av medvetandet pĂ„ grund av hjĂ€rt-kĂ€rlsjukdomar eller nervsystemet. Även droger som begrĂ€nsar koordinering och uppfattning, alkohol och synproblem kommer som en olyckshĂ€ndelse i frĂ„ga.

PÄ grund av en befintlig tumörsjukdom med sekundÀra tumörer (metastaser) i benet upptrÀder en femoral halsbrott sÀllan.

Hos barn, ungdomar och vuxna före 60 Ärs Älder Àr en femoral halsbrott mycket sÀllsynt. De krÀver stark benhandling för att orsaka sprickan, till exempel en olycka som innebÀr en bil eller cykel, en skidolycka eller ett fall frÄn en hög höjd.

LÄrbenfraktur: undersökningar och diagnos

En femoral halsbrott kan vara livshotande. Om du misstÀnker en fraktur i lÄrhalsen, bör du omedelbart ringa till vÄrdgivaren eller din familjlÀkare.Specialisten för frakturer av alla slag Àr lÀkare för ortopedi och traumakirurgi. Han kommer att frÄga dig eller slÀktingar, om det behövs, för diagnos av olyckan och din medicinska historia. Möjliga frÄgor kan vara:

  • Hur hĂ€nde olyckan?
  • Kan du komma ihĂ„g den exakta tiden för olyckan?
  • Var det ett direkt eller indirekt trauma?
  • Var Ă€r den möjliga frakturen?
  • Hur beskriver du smĂ€rtan?
  • Finns det existerande tillstĂ„nd som osteoporos, hjĂ€rtarytmi, diabetes och ametropi?
  • Har du nĂ„gonsin haft klagomĂ„l som stressrelaterad smĂ€rta?

I de flesta fall indikerar de karakteristiska symptomen som följer efter ett fall redan en frakturerad lÄrhals. För en mer detaljerad förklaring kommer lÀkaren att undersöka dig noggrant. Han kommer ocksÄ leta efter skador pÄ kÀrlsystemet och nervsystemet genom att kontrollera dina motoriska fÀrdigheter, kÀnslighet och blodflöde. Dessutom kommer han leta efter typiska följdskador pÄ huden och mjukvÀvnaden.

Bilddiagnostik

Diagnosen av lÄrbenets fraktur sÀkras av höftens röntgenbilder i tvÄ plan. Röntgenbilden visar ocksÄ exakt var rasten gÄr. Detta spelar en viktig roll för ytterligare terapi. För att noggrant planera operationen görs ofta en datortomografi (CT).

Vid avancerad osteoporos - trots tydliga klagomÄl - kan ingen avbrott i röntgen upptÀckas, ytterligare undersökningar Àr nödvÀndiga. Detta inkluderar en kontrollröntgenundersökning tre till fem dagar efter olyckan och eventuellt en berÀknad tomografi (CT) eller en magnetisk resonansavbildning (MRI). Om det finns nÄgra tvivel om diagnosen lÄrhalsfraktur, Àr MR-undersökning det val som man vÀljer.

LĂ„r cervikal dislokation - differentialdiagnoser

Andra frakturer i lÄrbenet eller höften orsakar liknande symptom pÄ lÄrbenets fraktur. Dessa inkluderar till exempel den pertrochanteriska lÄrbenfrakturen, den frÀmre bÀckensfrakturen och höftledets fraktur (pipettfraktur). De olika frakturerna kan avgrÀnsas med hjÀlp av röntgendiagnostik.

LĂ„rbenskrubbning: behandling

En femoral halsbrott brukar vanligtvis anvÀndas. Endast instabila, stabila ("krossade") frakturer kan ibland behandlas konservativt.

Äldre patienter har ofta liten rörlighet efter att ha behandlat en femoral halsfraktur - ofta av rĂ€dsla för ytterligare frakturer - och Ă€r dĂ€rför beroende av daglig hjĂ€lp. BehandlingsmĂ„let Ă€r dĂ€rför att patienter kan anvĂ€nda benet sĂ„ snart som möjligt. Detta Ă€r ocksĂ„ viktigt eftersom muskelmassan med lĂ„ngvarig lindring försĂ€mras snabbt och komplikationer som lunginflammation kan uppstĂ„.

LĂ„rbenfraktur: Konservativ behandling

En femoral halsfraktur nÀra lÄrbenet, som inte förskjuts, kallas för stabil femoral halsfraktur. Om patienten lider av smÀrre smÀrta, behöver han inte nödvÀndigtvis genomgÄ kirurgi, men kan behandlas konservativt. Det skadade benet Àr splintat och patienterna fÄr smÀrtstillande medel och en fysioterapiövning. Men konservativ terapi Àr tyvÀrr ett undantag, eftersom frakturen skjuts upp i de flesta fall.

Konservativ behandling kan ocksÄ vara lÀmplig om en patient inte av nÄgon anledning fÄr genomgÄ operation (som i ett riskabelt allmÀnt tillstÄnd).

LĂ„rbenet fraktur: OP

Vid lĂ„rhalsfraktur finns olika kirurgiska metoder tillgĂ€ngliga beroende pĂ„ var spricklinjen gĂ„r. I grund och botten en distinktion hĂŒftkopferhaltende och hĂŒftkopferetzende förfaranden. Vilken metod som Ă€r bĂ€ttre i ett enskilt fall beror bland annat pĂ„ patientens Ă„lder och tillstĂ„nd, frakturformen och förmĂ„gan att regenerera benvĂ€vnaden. Studier har visat att vid patienter över 65 Ă„r förefaller gemensamma ersĂ€ttning ofta vara den bĂ€ttre metoden.

Kirurgi ska utföras sÄ snabbt som möjligt vid femoral halsfraktur: operation inom sex till 24 timmar efter trauman halverar risken för lÄrhalsnekros.

Femoral nackefraktur: Hoppkoppsoperation

Den hip-headed operationen Àr mer sannolikt att anvÀndas pÄ yngre och aktiva patienter. Fragmenten ÄterstÀlls sedan i rÀtt anatomiskt lÀge och förenas med skruvar, plattor och / eller andra implantat. Denna procedur kallas osteosyntes. Det mÄste dock finnas tillrÀckligt blodflöde för att benet ska lÀka vÀl.

Partiella speciella skruvar sÄsom det dynamiska höftskruv (DHS) eller den kanyle Schraubenostheosynthese anvÀndas. Om lÄrbenets fraktur endast har skruvas eller platts, mÄste benet vara konstant befriat frÄn belastning i tolv veckor. I de andra metoderna liksom i den dynamiska höftskruven Àr patienten mobilare snabbare.

Femoral halsfraktur: HĂŒftkopfersetzende OP

Hos Àldre patienter levereras lÄrbenet ofta med liten eller ingen cirkulation. DÄ behövs en gemensam ersÀttning (endoprostes): Antingen Àr lÄrbenet (kondylen) ensam eller acetabulÀrkoppen (acetabulum) ersatt av en artificiell protes.I det senare fallet talar man om en total endoprostes (TEP, "artificiell höftled"). Fördelen med denna metod Àr att den konstgjorda sammansÀttningen kan laddas omedelbart och patienten mobiliseras vanligtvis snabbt efter proceduren. Redan under de första dagarna efter operationen kan patienten börja med fysioterapiövningar. En TEP anvÀnds ocksÄ hos patienter med femoral halsfraktur som dessutom har gemensamt slitage i höftledet.

LĂ„rben hals halsoperation: Komplikationer

Komplikationer som sÄrlÀkningsstörningar, Äterblödning, kÀrlsjukdomar eller nervskador Àr relativt sÀllsynta i en femoral halsbrott. Om höftledet byts ut, förvÀntar man sig under operationen med mer eller mindre stora blodförluster. Det finns risk för blodproppar (tromboser) som bildas efter proceduren.

En fruktade kirurgisk komplikation av en femoral halsfraktur Àr infektion. De kan vara trÄkiga men Àr sÀllsynta.

Även sĂ€llan hĂ€nder att protesstammen bryter ut ur lĂ„rbenet. Han mĂ„ste sedan bytas ut och fixeras i en annan operation. Detta fördröjer avsevĂ€rt lĂ€kningsprocessen.

I sĂ€llsynta fall förvĂ€rras en ympning eller plĂ€teringsoperation perfusion av lĂ„rbenet. Han kan dö av (HĂŒftkopfnekrose) och mĂ„ste sedan ersĂ€ttas av en protes. Risken för denna komplikation i samband med höftfraktur ökar med Ă„ldern, sĂ„ det anvĂ€nds ofta frĂ„n början en konstgjord led.

Ytterligare behandling

Före, under och nÄgon tid efter lÄrhalsfrakturoperationen fÄr patienter trombosinjektioner i subkutan fettvÀvnad för att förhindra blodproppar (trombos). Att bÀra strumpor och fysioterapi kan ocksÄ förhindra blodproppar.

Är behandlingen av lĂ„rbenshalsen fraktur avslutat en intensiv sjukgymnastik bör pĂ„börjas trĂ€na sĂ€rskilt lĂ„rmusklerna. MĂ„let Ă€r att patienterna kan gĂ„ tillbaka och klĂ€ttra upp trappor sĂ„ snart som möjligt.

Yngre patienter bör delvis ladda sitt ben i sex veckor, medan Àldre patienter rekommenderas att fullt ladda benet, alltid i smÀrta. SmÀrtanpassad innebÀr att den upptrÀdande smÀrtan alltid mÄste tolereras vÀl.

Regelbundna röntgenkontroller Àr viktiga för att kontrollera frakturavstÄndet för positionering och konsolidering.

LĂ„rbensfraktur: Sjukdomskurs och prognos

Om en fraktur i femoral hals drivs snart, kan ett mycket bra resultat normalt uppnÄs. I enskilda fall, att prognosen för det faktum möjligt bedöma i vilken utstrÀckning lÄrbenshuvudet har förskjutits och sÄlunda försÀmra blodtillförsel. Denna trÀdgÄrds klassificering ser ut sÄ hÀr:

  • TrĂ€dgĂ„rd I: En brustad abduktionsfraktur har vanligtvis en bra prognos och en lĂ„g nekroshastighet.
  • TrĂ€dgĂ„rd II: Detta Ă€r en axiellt komprimerad fraktur som inte har rört sig. Risken för nekros Ă€r lĂ„g.
  • TrĂ€dgĂ„rd III: Adduktionsfrakturen försenas utan att det bakre kortikala benet förskjuts. Nekroshastigheten Ă€r hög.
  • TrĂ€dgĂ„rd IV: Fragmenten Ă€r helt förskjutna och kĂ€rltillförseln Ă€r avbruten. Det finns en hög HĂŒftkopfnekroserate.

Ju brantare en paus passerar desto mer skjuvningskrafter ökar under axiell belastning, varigenom fragmenten flyttas. Detta ökar ocksĂ„ risken för HĂŒftkopfnekros och pseudoartros (icke-sammandragsavbrott).

LĂ„rhalsfraktur - helande tid

LÀkningstiden i lÄrbenets fraktur Àr individuellt annorlunda. Det beror pÄ flera faktorer, till exempel hur gammal och aktiv patienten Àr.

Hos patienter under 65 Ă„r med adekvat behandling lĂ€ker upp till 90 procent av ben fullt ut. PĂ„ lĂ„ng sikt kommer det dock med nĂ€stan 20 procent till en HĂŒftkopfnekrose, vilket dĂ„ Ă€r en Ă„teroperation med gemensam utbyte nödvĂ€ndigt.

NĂ€r hĂŒftkopferhaltenden process Ă€r patient, enligt den tyska Society of Trauma Surgery i genomsnitt 11,7 dagar pĂ„ sjukhuset, medan förvĂ€ntas ha en genomsnittlig vistelsetid pĂ„ 12,4 dagar vid ett gemensamt utbyte. Under osteosyntes avlĂ€gsnas implantatet tidigt efter 12 mĂ„nader.

Femoral nackfraktur: förebyggande

Det finns enkla sÀtt att förhindra en femoral halsfraktur. Har du lider av en underliggande sjukdom, sÄsom hjÀrtarytmi, diabetes och defekt vision, Àr det viktigt att söka behandling hÀr. De ökar risken för fallande och dÀrmed ocksÄ risken för en femoral halsbrott.

SömnhjÀlpmedel Àr ocksÄ farliga för gamla mÀnniskor eftersom de minskar förmÄgan att reagera och dÀrmed ocksÄ öka risken för att falla (till exempel nÀr man gÄr pÄ toaletten pÄ natten).

Höftskyddsmedel Àr endast anvÀndbara hos patienter som ofta faller till exempel i vÄrdhemmet. Dessa Àr specialutvecklade underklÀder, i sidofickorna ingÄr i höften. Dessa pÄsar innehÄller plattliknande, mjuka eller hÄrda skyddselement av olika material som kan förhindra en höftfraktur vid fallande.

En kalciumrik diet och regelbunden fysisk aktivitet gör benen stabilare, sĂ„ de bryter inte lĂ€tt. Du kan komplettera din kost med kalcium och vitamin D-innehĂ„llande tillskott - din lĂ€kare kommer att ge dig rĂ„d i detta avseende. ÅtgĂ€rder som Ă„ldersanpassad heminredning med grepphandtag, gĂ„nghjĂ€lpmedel och vĂ€derbestĂ€llda skor kan ocksĂ„ en LĂ„rbenshals fraktur förebyggande.

LĂ€s mer om terapierna

  • endoprotes
  • Extern fixator
  • cast
  • osteosyntes
  • smĂ€rta kateter


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: