Humeruskopffraktur

En fraktur av humerhuvudet uppträder huvudsakligen hos äldre personer med osteoporos. Läs mer om humeralt fraktur här!

Humeruskopffraktur

Under ett Humeruskopffraktur (√Ėvre armfraktur, subkapital humeral fraktur) √§r en fraktur p√• huvudet av humerus. Denna typ av benfraktur √§r vanligast hos √§ldre personer med osteoporos, fr√§mst orsakad av indirekt trauma. En humeral huvudfraktur √§r sm√§rtsam och begr√§nsar armens r√∂rlighet. Beroende p√• fraktur kan behandlas konservativt eller kirurgiskt. Ta reda p√• mer om humeralfracturen h√§r.

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder är internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller på oförmåga certifikat. S42

produkt~~POS=TRUNC

Humeruskopffraktur

  • beskrivning

  • symptom

  • Orsaker och riskfaktorer

  • Unders√∂kningar och diagnos

  • behandling

  • Sjukdomskurs och prognos

Humeralt huvudfraktur: beskrivning

Humerus har ett relativt stort huvud, vilket är tre gånger större än pannan. Detta ger axeln ett brett spektrum av rörelse: Skulderledet är den mest flexibla delen av människokroppen.

Humerus struktur

Humerus huvud (caput humeri) avgränsas från resten av benet med en kort ringformad hals (collum anatomicum). Detta följs av två beniga framträdanden som tjänar många fastighetspunkter. Den övre höjden ligger på utsidan av humerus och kallas "Tuberculum majus". Den mindre höjden heter "Tuberculum minus".

Strax under Tuberculum minus är en tunnare hals (Collum chirurgicum). Här är benet väldigt mjukt och smalt. Vid yttre trauma kan den här webbplatsen bryta mycket enkelt. Till Collum chirurgicum förenar humeral stammen.

humeral frakturer

Den humerala huvudfrakturen r√§knas som proximala ("proximala") humerala frakturer. √Ėvre armen kan ocks√• bryta p√• andra st√§llen. N√§r benet bryts i mitten kallas det en humeral axelfraktur. Om det bryts i nedre delen av humerus √§r det en distal humeral fraktur.

√Ėverarmsfrakturer n√§ra axelledet st√•r f√∂r fem procent av alla frakturer. Detta g√∂r √∂verarmens tredje vanligaste sprickplats p√• m√§nniskokroppen. I √•ldern √§r denna fraktur vanlig, medan ungdomar f√∂r en s√•dan paus √§r ett signifikant trauma.

Humeralt huvudfraktur: klassificering

I ett humeralt huvudfraktur kan huvudet bryta sig in i olika fragment. Oberarmkopfraktur är uppdelad i fyra huvudfragment enligt doktor Neer:

  • kupol
  • Tuberculum majus
  • Tuberkulum minus
  • axel

Beroende på pausen kan två till fyra fragment skapas. Ett fragment skiftas mer än en tum eller vrids mer än 45 grader.

Humeralt huvudfraktur: symtom

Om det finns allvarlig smärta i axelområdet efter en olycka kan det vara en indikation på humörhuvudfraktur. Ett annat tecken på frakturen är oförmågan att röra armen eller axeln. Området är vanligtvis svullet och ömt. Dessutom är resultatet ett omfattande hematom, det vill säga en blåmärken. Han kan sakta efter en dag eller två till armbågen och ge lämplig missfärgning av huden. I vissa fall är en överdosering av överarmen synlig i en humeral fraktur.

Humeralt huvudfraktur: orsaker och riskfaktorer

Orsaken till bröstkorgsbrott är vanligtvis ett indirekt trauma som orsakas av fall på utsträckt hand eller armbåge eller direkt på axeln. Osteoporos (benförlust) spelar en ökande roll hos äldre människor. På grund av åldersrelaterade hormonella förändringar, förlorar benet styrka, blir poröst och bryter lätt. Redan ofarliga fall kan sedan leda till en paus, till exempel en fraktur i humeralt huvud. Cirka 70 procent av alla patienter med fraktur i humerala huvud är äldre än 60 år.

Hos unga människor är ett humeralt huvudbrott mindre vanligt än hos äldre och ofta resultatet av allvarliga trafik- eller sportolyckor (traumatiskt trauma). Spädbarn kan utveckla en övre armfraktur under förlossningen.

Humeralt huvudfraktur: nekros

Ju svårare skadan är desto högre är risken för neuropatisk nekros. Benvävnaden dör från humerhuvudet. I ett humeralt huvudfraktur med ytterligare dislokation (dislokation) är risken för nekros även 90 procent.

Anledningen till humerhuvudnekros är att benet inte längre levereras tillräckligt med blod. Det här inträffar när vissa blodkärl skadas: Arteria circumflexa humeri anterior och det lindar Arteria arcuata samt Arteria circumflexa humeri posterior. Humerhuvudnekros är en av de aseptiska, så inte infektionsrelaterade bennekroserna.

Humeralt huvudfraktur: undersökningar och diagnos

Om du misstänker bröstkorgsbrott bör du konsultera en läkare för ortopedi och traumakirurgi.Han kommer först att fråga dig om olyckan och din medicinska historia och sedan undersöka den. Några frågor från läkaren kan vara:

  • F√∂ll du p√• din axel eller utstr√§ckta arm?
  • Beskriv den exakta olyckan.
  • Kan du fortfarande flytta axeln eller armen?
  • Har du ont
  • Existerade innan symtom som sm√§rta, begr√§nsad r√∂rlighet eller en tidigare stukning i Schulte eller arm omr√•de?

Ett humeralt huvudfraktur kan ofta identifieras av olyckans natur och dess symtom. Ofta stöder patienten den skadade armen på handleden (i motsats till en shinfraktur i överarmen).

Liknande symtom som ett humeralt huvudfraktur uppvisar en axelförskjutning (axelbeläggning). Därför kommer läkaren att undersöka dig för eventuella skador på nerv och kärl.

Barn som lider av ett traumatiskt humeralt huvudfraktur tar ofta en återhållsamhet. Detta tolkas ibland som plexus pares (förlamning). Detta kan kontrolleras av ett rörelsestest: I en humeral fraktur, barnet - i motsats till en förlamning - smärta när armen flyttas.

Humeralt huvudfraktur: Bildbehandling

För att bekräfta den misstänkta diagnosen av humeralt huvudfraktur, tas röntgenstrålar vanligen från alla sidor av axeln. Bilderna visar också huruvida sprickor har skiftat eller om andra beniga strukturer har brutit.

Om sprickan endast √§r n√•got skiftad kontrolleras det om huvudfragmenten √§r stabila √§ven n√§r armen f√∂rsiktigt sprids ut till 80 grader i sidled. √Ąnnu mer exakt √§r ber√§knad tomografi (CT), som visar exakt relation f√∂r varje fragment. CT-skanningen √§r speciellt indikerad vid planering av en operation.

I speciella fall, magnetisk resonanstomografi (MRI), i syfte att utesluta en mjukvävnadsskada, såsom skada på senan, användas.

Vidare tjänar angiografi (vaskulär radiografi) att lokalisera platsen för en möjlig kärlsjukdom. En elektromyografi (EMG) kan berätta om armkärlen fortfarande är intakta.

Humeralt huvudfraktur: behandling

Beroende på svårighetsgraden av humerhuvudet är det olika behandlingsalternativ. Vid akut humerhuvudbrott är det särskilt viktigt att behandla smärtan och för att undvika ytterligare skador. Om man misstänker axelförskjutningen, försök inte att dra in foggen eftersom det kan leda till mer skada. Först måste avbildning alltid bekräfta dislokationen!

Humeralt huvudfraktur: konservativ terapi

Vid okomplicerad överarmsbrott kan kirurgi undvikas i många fall. Förutsatt att fragmenten inte är förskjutna från varandra, är den övre armen vanligtvis immobiliserad med en särskild berednings (Desault- eller Gilchrist bandage). Medföljande fysisk kyla kan användas (kryoterapi).

Då personen kan börja med lätt motion, men bör inte utövas inom området smärta. Så snart smärtan sjunker börjar sjukgymnastiken med armens pendelrörelser. Efter två till tre veckor kan patienten aktivt och passivt flytta armen igen.

Det är viktigt att läkningsprocessen iakttas med röntgenkontroller. Vanligtvis följer en check efter en dag, tio dagar och sex veckor. Benet är stabilt igen efter ca sex veckor med adekvat läkning.

Endast i sällsynta fall är förskjutna frakturer behandlade konservativt. Detta är fallet, till exempel när det finns en hög risk för operation. Armen placeras efter appliceringen av speciella föreningar i tillägg med en gjutning. Speciellt hos barn kan en humerfraktur ofta behandlas väl konservativ, eftersom han justerar spontant igen.

Humeralt huvudfraktur: operativ terapi

I allmänhet finns det två olika kirurgiska ingrepp beroende på läge och form för skador: osteosyntes och ledplastik. Kirurgen bestämmer också beroende på frakturtypen huruvida en öppen eller en sluten operation är angiven.

En Humeruskopffraktur värdet är alltid ett brådskande, men inte akut väl fungerande. För det första bör immobiliseras i Gilchrist- eller Desault Association och kirurgi inom tio dagar.

Det finns medföljande vaskulära eller nervskador, hur ofta Anatomicum på en fraktur i området för halsen eller en stukning, som inte längre kan sättas tillbaka på plats, kommer att opereras vanligtvis omedelbart för att undvika permanenta skador.

I en Tuberculum majus-fraktur, i vilken fragmenten flyttas, är axelledet ofta dessutom dislokatiserat. Benet stabiliseras sedan efter korrigering med plattor, skruvar eller borrkablar. Då är armen immobiliserad i en speciell bandage. Om frakturen inte skjuts upp, rekommenderas en aktiv muskelrörelse endast efter tre veckor på grund av den starka risken för förskjutning.

Om det är ett instabilt humeralt huvudfraktur med en starkt skiftad fraktur och en Verrenkungsbruch, drivs också. Målet är att göra humerhuvudet anatomiskt igen så att en efterbehandling inte är nödvändig.

√Ąldre personer med l√§gre benkvalitet som har h√∂g risk f√∂r bennekros behandlas f√∂rst med protes. Nya vinkelstabila implantat visar bra resultat. Hos yngre patienter f√∂rs√∂ker man uppr√§tth√•lla humerhuvudet och anatomiskt anpassa frakturerna.

Det rekommenderas att axelledet inte ska vara helt immobiliserat i mer än två till tre veckor, eftersom annars en så kallad "frusen axel" kan utvecklas - en smärtsam förstyvning av axeln.

Humeralt huvudfraktur: sjukdomskurs och prognos

När ett humeralt huvudfraktur drivs förekommer sällsynta komplikationer som sårläkningsstörningar, infektioner eller reblödningar. Ibland läker en humeral huvudfraktur inte helt (pseudartros). Funktionen påverkas knappast av detta. Speciellt hos barn är prognosen för ett humeralt huvudfraktur bra.

Andra möjliga komplikationer av humerala huvudfraktur inkluderar:

  • Nekros av humeralt huvud (s√§rskilt hos √§ldre patienter)
  • Impingement: sm√§rtsam kl√§mning av mjukv√§vnad i ledytan (mellan axel och humeralt huvud) vid st√∂rre tuberkulfraktur
  • Labrumskada (skada p√• gelsklottet)
  • Rotator manschett rivning (t√•r av muskelgruppen i axelns omr√•de)
  • Vaskul√§r och nervskada (s√•som axill√§rnerven eller axill√§rart√§ren) i sv√•ra humerala huvudfrakturer
Syftet med behandlingen är alltid att överarmen i vardagen kan röra sig utan smärta. I vissa fall kan axeln vara efter en Humeruskopffraktur Flytta inte som tidigare. Armen kan då inte förflyttas framåt och i sidled till vertikal. Detta händer i cirka 10-20 procent av fallen.

Läs mer om terapierna

  • endoprotes
  • Extern fixator
  • Gilchrist Association
  • cast
  • osteosyntes


Gillar Du? Dela Med Vänner: