Humeruskopffraktur

En fraktur av humerhuvudet upptrÀder huvudsakligen hos Àldre personer med osteoporos. LÀs mer om humeralt fraktur hÀr!

Humeruskopffraktur

Under ett Humeruskopffraktur (Övre armfraktur, subkapital humeral fraktur) Ă€r en fraktur pĂ„ huvudet av humerus. Denna typ av benfraktur Ă€r vanligast hos Ă€ldre personer med osteoporos, frĂ€mst orsakad av indirekt trauma. En humeral huvudfraktur Ă€r smĂ€rtsam och begrĂ€nsar armens rörlighet. Beroende pĂ„ fraktur kan behandlas konservativt eller kirurgiskt. Ta reda pĂ„ mer om humeralfracturen hĂ€r.

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder Àr internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller pÄ oförmÄga certifikat. S42

produkt~~POS=TRUNC

Humeruskopffraktur

  • beskrivning

  • symptom

  • Orsaker och riskfaktorer

  • Undersökningar och diagnos

  • behandling

  • Sjukdomskurs och prognos

Humeralt huvudfraktur: beskrivning

Humerus har ett relativt stort huvud, vilket Àr tre gÄnger större Àn pannan. Detta ger axeln ett brett spektrum av rörelse: Skulderledet Àr den mest flexibla delen av mÀnniskokroppen.

Humerus struktur

Humerus huvud (caput humeri) avgrÀnsas frÄn resten av benet med en kort ringformad hals (collum anatomicum). Detta följs av tvÄ beniga framtrÀdanden som tjÀnar mÄnga fastighetspunkter. Den övre höjden ligger pÄ utsidan av humerus och kallas "Tuberculum majus". Den mindre höjden heter "Tuberculum minus".

Strax under Tuberculum minus Àr en tunnare hals (Collum chirurgicum). HÀr Àr benet vÀldigt mjukt och smalt. Vid yttre trauma kan den hÀr webbplatsen bryta mycket enkelt. Till Collum chirurgicum förenar humeral stammen.

humeral frakturer

Den humerala huvudfrakturen rĂ€knas som proximala ("proximala") humerala frakturer. Övre armen kan ocksĂ„ bryta pĂ„ andra stĂ€llen. NĂ€r benet bryts i mitten kallas det en humeral axelfraktur. Om det bryts i nedre delen av humerus Ă€r det en distal humeral fraktur.

Överarmsfrakturer nĂ€ra axelledet stĂ„r för fem procent av alla frakturer. Detta gör överarmens tredje vanligaste sprickplats pĂ„ mĂ€nniskokroppen. I Ă„ldern Ă€r denna fraktur vanlig, medan ungdomar för en sĂ„dan paus Ă€r ett signifikant trauma.

Humeralt huvudfraktur: klassificering

I ett humeralt huvudfraktur kan huvudet bryta sig in i olika fragment. Oberarmkopfraktur Àr uppdelad i fyra huvudfragment enligt doktor Neer:

  • kupol
  • Tuberculum majus
  • Tuberkulum minus
  • axel

Beroende pÄ pausen kan tvÄ till fyra fragment skapas. Ett fragment skiftas mer Àn en tum eller vrids mer Àn 45 grader.

Humeralt huvudfraktur: symtom

Om det finns allvarlig smÀrta i axelomrÄdet efter en olycka kan det vara en indikation pÄ humörhuvudfraktur. Ett annat tecken pÄ frakturen Àr oförmÄgan att röra armen eller axeln. OmrÄdet Àr vanligtvis svullet och ömt. Dessutom Àr resultatet ett omfattande hematom, det vill sÀga en blÄmÀrken. Han kan sakta efter en dag eller tvÄ till armbÄgen och ge lÀmplig missfÀrgning av huden. I vissa fall Àr en överdosering av överarmen synlig i en humeral fraktur.

Humeralt huvudfraktur: orsaker och riskfaktorer

Orsaken till bröstkorgsbrott Àr vanligtvis ett indirekt trauma som orsakas av fall pÄ utstrÀckt hand eller armbÄge eller direkt pÄ axeln. Osteoporos (benförlust) spelar en ökande roll hos Àldre mÀnniskor. PÄ grund av Äldersrelaterade hormonella förÀndringar, förlorar benet styrka, blir poröst och bryter lÀtt. Redan ofarliga fall kan sedan leda till en paus, till exempel en fraktur i humeralt huvud. Cirka 70 procent av alla patienter med fraktur i humerala huvud Àr Àldre Àn 60 Är.

Hos unga mÀnniskor Àr ett humeralt huvudbrott mindre vanligt Àn hos Àldre och ofta resultatet av allvarliga trafik- eller sportolyckor (traumatiskt trauma). SpÀdbarn kan utveckla en övre armfraktur under förlossningen.

Humeralt huvudfraktur: nekros

Ju svÄrare skadan Àr desto högre Àr risken för neuropatisk nekros. BenvÀvnaden dör frÄn humerhuvudet. I ett humeralt huvudfraktur med ytterligare dislokation (dislokation) Àr risken för nekros Àven 90 procent.

Anledningen till humerhuvudnekros Àr att benet inte lÀngre levereras tillrÀckligt med blod. Det hÀr intrÀffar nÀr vissa blodkÀrl skadas: Arteria circumflexa humeri anterior och det lindar Arteria arcuata samt Arteria circumflexa humeri posterior. Humerhuvudnekros Àr en av de aseptiska, sÄ inte infektionsrelaterade bennekroserna.

Humeralt huvudfraktur: undersökningar och diagnos

Om du misstÀnker bröstkorgsbrott bör du konsultera en lÀkare för ortopedi och traumakirurgi.Han kommer först att frÄga dig om olyckan och din medicinska historia och sedan undersöka den. NÄgra frÄgor frÄn lÀkaren kan vara:

  • Föll du pĂ„ din axel eller utstrĂ€ckta arm?
  • Beskriv den exakta olyckan.
  • Kan du fortfarande flytta axeln eller armen?
  • Har du ont
  • Existerade innan symtom som smĂ€rta, begrĂ€nsad rörlighet eller en tidigare stukning i Schulte eller arm omrĂ„de?

Ett humeralt huvudfraktur kan ofta identifieras av olyckans natur och dess symtom. Ofta stöder patienten den skadade armen pÄ handleden (i motsats till en shinfraktur i överarmen).

Liknande symtom som ett humeralt huvudfraktur uppvisar en axelförskjutning (axelbelÀggning). DÀrför kommer lÀkaren att undersöka dig för eventuella skador pÄ nerv och kÀrl.

Barn som lider av ett traumatiskt humeralt huvudfraktur tar ofta en ÄterhÄllsamhet. Detta tolkas ibland som plexus pares (förlamning). Detta kan kontrolleras av ett rörelsestest: I en humeral fraktur, barnet - i motsats till en förlamning - smÀrta nÀr armen flyttas.

Humeralt huvudfraktur: Bildbehandling

För att bekrÀfta den misstÀnkta diagnosen av humeralt huvudfraktur, tas röntgenstrÄlar vanligen frÄn alla sidor av axeln. Bilderna visar ocksÄ huruvida sprickor har skiftat eller om andra beniga strukturer har brutit.

Om sprickan endast Ă€r nĂ„got skiftad kontrolleras det om huvudfragmenten Ă€r stabila Ă€ven nĂ€r armen försiktigt sprids ut till 80 grader i sidled. Ännu mer exakt Ă€r berĂ€knad tomografi (CT), som visar exakt relation för varje fragment. CT-skanningen Ă€r speciellt indikerad vid planering av en operation.

I speciella fall, magnetisk resonanstomografi (MRI), i syfte att utesluta en mjukvÀvnadsskada, sÄsom skada pÄ senan, anvÀndas.

Vidare tjÀnar angiografi (vaskulÀr radiografi) att lokalisera platsen för en möjlig kÀrlsjukdom. En elektromyografi (EMG) kan berÀtta om armkÀrlen fortfarande Àr intakta.

Humeralt huvudfraktur: behandling

Beroende pÄ svÄrighetsgraden av humerhuvudet Àr det olika behandlingsalternativ. Vid akut humerhuvudbrott Àr det sÀrskilt viktigt att behandla smÀrtan och för att undvika ytterligare skador. Om man misstÀnker axelförskjutningen, försök inte att dra in foggen eftersom det kan leda till mer skada. Först mÄste avbildning alltid bekrÀfta dislokationen!

Humeralt huvudfraktur: konservativ terapi

Vid okomplicerad överarmsbrott kan kirurgi undvikas i mÄnga fall. Förutsatt att fragmenten inte Àr förskjutna frÄn varandra, Àr den övre armen vanligtvis immobiliserad med en sÀrskild berednings (Desault- eller Gilchrist bandage). Medföljande fysisk kyla kan anvÀndas (kryoterapi).

DÄ personen kan börja med lÀtt motion, men bör inte utövas inom omrÄdet smÀrta. SÄ snart smÀrtan sjunker börjar sjukgymnastiken med armens pendelrörelser. Efter tvÄ till tre veckor kan patienten aktivt och passivt flytta armen igen.

Det Àr viktigt att lÀkningsprocessen iakttas med röntgenkontroller. Vanligtvis följer en check efter en dag, tio dagar och sex veckor. Benet Àr stabilt igen efter ca sex veckor med adekvat lÀkning.

Endast i sÀllsynta fall Àr förskjutna frakturer behandlade konservativt. Detta Àr fallet, till exempel nÀr det finns en hög risk för operation. Armen placeras efter appliceringen av speciella föreningar i tillÀgg med en gjutning. Speciellt hos barn kan en humerfraktur ofta behandlas vÀl konservativ, eftersom han justerar spontant igen.

Humeralt huvudfraktur: operativ terapi

I allmÀnhet finns det tvÄ olika kirurgiska ingrepp beroende pÄ lÀge och form för skador: osteosyntes och ledplastik. Kirurgen bestÀmmer ocksÄ beroende pÄ frakturtypen huruvida en öppen eller en sluten operation Àr angiven.

En Humeruskopffraktur vÀrdet Àr alltid ett brÄdskande, men inte akut vÀl fungerande. För det första bör immobiliseras i Gilchrist- eller Desault Association och kirurgi inom tio dagar.

Det finns medföljande vaskulÀra eller nervskador, hur ofta Anatomicum pÄ en fraktur i omrÄdet för halsen eller en stukning, som inte lÀngre kan sÀttas tillbaka pÄ plats, kommer att opereras vanligtvis omedelbart för att undvika permanenta skador.

I en Tuberculum majus-fraktur, i vilken fragmenten flyttas, Àr axelledet ofta dessutom dislokatiserat. Benet stabiliseras sedan efter korrigering med plattor, skruvar eller borrkablar. DÄ Àr armen immobiliserad i en speciell bandage. Om frakturen inte skjuts upp, rekommenderas en aktiv muskelrörelse endast efter tre veckor pÄ grund av den starka risken för förskjutning.

Om det Àr ett instabilt humeralt huvudfraktur med en starkt skiftad fraktur och en Verrenkungsbruch, drivs ocksÄ. MÄlet Àr att göra humerhuvudet anatomiskt igen sÄ att en efterbehandling inte Àr nödvÀndig.

Äldre personer med lĂ€gre benkvalitet som har hög risk för bennekros behandlas först med protes. Nya vinkelstabila implantat visar bra resultat. Hos yngre patienter försöker man upprĂ€tthĂ„lla humerhuvudet och anatomiskt anpassa frakturerna.

Det rekommenderas att axelledet inte ska vara helt immobiliserat i mer Àn tvÄ till tre veckor, eftersom annars en sÄ kallad "frusen axel" kan utvecklas - en smÀrtsam förstyvning av axeln.

Humeralt huvudfraktur: sjukdomskurs och prognos

NÀr ett humeralt huvudfraktur drivs förekommer sÀllsynta komplikationer som sÄrlÀkningsstörningar, infektioner eller reblödningar. Ibland lÀker en humeral huvudfraktur inte helt (pseudartros). Funktionen pÄverkas knappast av detta. Speciellt hos barn Àr prognosen för ett humeralt huvudfraktur bra.

Andra möjliga komplikationer av humerala huvudfraktur inkluderar:

  • Nekros av humeralt huvud (sĂ€rskilt hos Ă€ldre patienter)
  • Impingement: smĂ€rtsam klĂ€mning av mjukvĂ€vnad i ledytan (mellan axel och humeralt huvud) vid större tuberkulfraktur
  • Labrumskada (skada pĂ„ gelsklottet)
  • Rotator manschett rivning (tĂ„r av muskelgruppen i axelns omrĂ„de)
  • VaskulĂ€r och nervskada (sĂ„som axillĂ€rnerven eller axillĂ€rartĂ€ren) i svĂ„ra humerala huvudfrakturer
Syftet med behandlingen Àr alltid att överarmen i vardagen kan röra sig utan smÀrta. I vissa fall kan axeln vara efter en Humeruskopffraktur Flytta inte som tidigare. Armen kan dÄ inte förflyttas framÄt och i sidled till vertikal. Detta hÀnder i cirka 10-20 procent av fallen.

LĂ€s mer om terapierna

  • endoprotes
  • Extern fixator
  • Gilchrist Association
  • cast
  • osteosyntes


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: