Högt blodtryck: är målvärdena för lax?

Hittills har blodtrycksnivåerna under 140 mmHg ansetts vara ett bra mål för hypertensiva ämnen. Den nuvarande SPRINT-studien väcker stora tvivel. Men vad betyder det för den enskilda patienten? Rapporten orsakade redan en röra i september: SPRINT sade studien om högt blodtrycksterapi kommer att avbrytas för tidigt, sade forskarna vid den tiden.

Högt blodtryck: är målvärdena för lax?

Hittills har blodtrycksnivåerna under 140 mmHg ansetts vara ett bra mål för hypertensiva ämnen. Den nuvarande SPRINT-studien väcker stora tvivel. Men vad betyder det för den enskilda patienten?

Rapporten orsakade redan en röra i september: SPRINT sade studien om högt blodtrycksterapi kommer att avbrytas för tidigt, sade forskarna vid den tiden. Enligt delresultat en intensiv behandling med systoliskt målnivåer blodtryck under 120 mmHg höll deltagarna så flagrant ofta från tidig död som en standard för vård som den andra studiedeltagare lämplig behandling inte kan nekas längre. Nu har data från studien i den prestigefyllda New England Journal of Medicine lämnats in senare.

"Det finns ett starkt samband mellan blodtryck och hjärt-risker", säger studieledaren Paul Whelton i en intervju med den förre ordföranden i American Heart Association, Dan Jones. "Varje antihypertensiv behandling minskar risken. Den stora frågan var: hur djupt går vi? "För närvarande anses systoliska värden på mindre än 140 mmHg vara ett tillräckligt mål för patienter med högt blodtryck.

Blodtrycket under 120

Det finns redan långa tecken på att ännu mindre kan vara mer. Om du vill visa observationsstudier för personer med låg risk för hjärt-kärlsjukdom, att kritiska kardiovaskulära händelser såsom hjärtinfarkt, stroke och hjärtsvikt upp till värden på 115/75 mmHg minskar kontinuerligt.

I en hypertensiv kris skjuter blodtrycket upp till mer än 230/130. Dessa varningsskyltar känner igen den livshotande situationen.

27 procent färre dödsfall

Den aktuella SPRINT studie av mer än 9000 högriskpatienter bekräftade nu effekten av låga målvärden: Här har antalet allvarliga kardiovaskulära händelser i intensiv genomgår terapi gruppen efter drygt tre år med 25 procent lägre än i deltagare vars mål på Den tidigare förökades 140 mmHg. Dessutom dödades 27 procent mindre under observationstiden för dem med intensiv terapi. "Det här är imponerande siffror", kommenterade Whelton. De var så övertygande att forskarna ville bli offentliga med det.

Målat med tre droger

För att uppnå dröm värden under 120 mmHg, deltagarna i genomsnitt var tvungen att ta 2,8 mediciner - en drog mer än var nödvändigt för målvärdena mindre intensiv genomgår terapi grupp. I genomsnitt sänktes deras blodtryck från ett genomsnitt av 139 mmHg till 121 mmHg. "Den viktiga nyheterna för behandlande läkare är att det var möjligt med standardmedicinering", säger forskaren. Biverkningar som försvårande njurscore inträffade dock oftare. "Fördelarna med behandlingen överträffade dock långt nackdelarna", säger forskaren, men om det fortfarande är fallet under långvarig terapi är det fortfarande öppet.

  • Bild 1 av 7

    Litet blodtryck en gång

    "Mannen är lika gammal som hans kärl", är ett vanligt ordstäv - och deras tillstånd beror väsentligt på blodtrycket. Är du fortfarande i det gröna området?

  • Bild 2 av 7

    Under 120/80 mmHG

    Har du ett värde som ligger under den magiska gränsen på 120/80 mmHG? Grattis! Detta innebär att dina blodkärl knappast påverkas av trycket inuti. Detta minskar din risk för hjärt-kärlsjukdomar avsevärt.

  • Bild 3 av 7

    120/80 till 129/84 mmHg

    Även om dina värden är mellan 120/80 och 129/84 mmHg, kan du hålla dig lugn. Ett lägre blodtryck skulle vara ännu mer försiktigt på kärlen.

  • Bild 4 av 7

    130/85 till 139/89 mmHg

    Med ett blodtryck mellan 130/85 och 139/89 mmHg är du i hög standard. Men åtminstone nu bör du vidta motåtgärder - till exempel genom att gå ner i vikt eller träna mer. Riskfaktorer som diabetes bör behandlas med medicinering.

  • Bild 5 av 7

    140/90 till 159/99 mmHG

    Med värden mellan 140/90 och 159/99 mmHG har du officiellt högt blodtryck - även om det bara är lite uttalat (grad 1). Ibland kan han fortfarande få ett handtag genom en konsekvent livsstilförändring. Var noga med att diskutera detta med din läkare.

  • Bild 6 av 7

    160/100 till 179/109 mmHg

    Värden mellan 160/100 och 179/109 mmHg anses vara måttliga (2). En kombination av livsstilsförändringar och mediciner är optimalt här.

  • Bild 7 av 7

    Ca 180/110 mmHg

    Med värden över 180/110 mmHg har du ett svårt högt blodtryck som måste hanteras så snabbt som möjligt. Men med moderna läkemedel kan han vanligtvis justeras mycket bra - förutsatt att du också tar dem konsekvent.

Varierad blandad grupp av deltagare

Deltagarna i studien hade patienter som var minst 50 år gamla. 30 procent av dem var till och med 75 år och äldre. Hennes systoliska blodtryck var mellan 130 och 180 mmHg, även om de flesta redan tog antihypertensiva medel.De hade också minst en ytterligare riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom - till exempel rökade eller var de överviktiga. Uteslutet från studien var personer som hade njursjukdom, som redan hade hjärtattack, vars blodtryck var särskilt svårt att kontrollera - och diabetiker.

Tvivelaktig fördel för diabetiker

För den senare hade den hyllade ACCORD studien redan levererat ett annat resultat före: för diabetiker med högt blodtryck kan ses någon nytta värden under 120 mmHg jämfört med värden mellan 120 och 140 mmHg. Också på grundval av denna undersökning avböts blodtrycksmålvärdena sedan i stor utsträckning. "SPRINT-studien är emellertid statistiskt överlägsen ACCORD-studien," skriver Vlado Perkovic och Anthony Rodgers från The George Institute of Global Health i Sydney, som kommenterar studien.

Massiv blodtryckssänkning för alla?

Tillbaka till SPRINT-studien: Vad betyder det för individen? Strängt taget innehåller studien endast behandlingsriktlinjer för exakt de typer av patienter som motsvarar dem i studien - till exempel en 80-årig som har värden på 130 mmHg. "Om han inte upplever biverkningar från medicinen, kan det vara rätt att sänka blodtrycket ytterligare", säger Whelton. Situationen är annorlunda för en 30-årig med ett värde av 136 mmHg som har en högre risk för hjärt-kärlsjukdomar och diabetes. Även för honom kunde lägre poäng vara meningsfullt. "Men studien kan inte klargöra strikt," sade forskaren.

Hur som helst kommer utredningen inte att bli utan efterklang. Kardiologen och tidigare presidenten vid University of Boston, Aram V. Chobanian, skriver också "dags att granska blodtrycksmål". En möjlig konsekvens kan vara en anpassning av de avsiktliga riktlinjerna.


Gillar Du? Dela Med Vänner: