Hypokondri

Termen hypokondrier avser överdriven rÀdsla för att vara sjuk eller sjuk. LÀs hÀr allt viktigt för Àmnet!

Hypokondri

Termen hypokondri hÀnvisar till den överdrivna rÀdslan för att vara sjuk eller sjuk. Fysiska symptom Àr överskattad och felintolkad av de drabbade. Tankarna cirklar antingen permanent eller i spetsar kring denna rÀdsla för sjukdom. Hypokondriacker söker mestadels medicinsk hjÀlp och ÄterförsÀkring. Orsaken till hypokondrierna Àr inte kÀnd, men misstÀnks i störda tankeprocesser. Hypokondrier Àr inte hÀrdbara, men de som drabbas kan uppleva lÀttnad genom psykoterapi. LÀs all viktig information om hypokondrier hÀr.

Marian Grosser, lÀkare

Vissa hypokondriaser gÄr till doktorn varje vecka, andra fly frÄn vita rockar. BÄda belastar en konstant och ogrundad rÀdsla för sjukdom, som ofta ökar utan behandling.

produkt~~POS=TRUNC

hypokondri

  • beskrivning

  • symptom

  • Orsaker och riskfaktorer

  • Undersökningar och diagnos

  • behandling

  • Sjukdomskurs och prognos

Hypokondrier: beskrivning

Termen hypokondrier tÀcker ett stort antal sjukdomar. Den strÀcker sig frÄn olika hÀlso medvetenhet och hÀlsoinriktad beteende till inbillningssjuk illusion - ram hypokondri. Den viktigaste egenskapen hos hypokondri Àr rÀdslan för sjukdomen eller som förstÀrks av det faktum misstolkas att hans egna kroppsliga förnimmelser (t.ex. hjÀrtrytm) sjukdomen.

PÄ grund av dessa patologiska Ängest, som vanligen begrÀnsar livskvaliteten för de drabbade i hög grad liknar hypokondri ofta panik eller Ängest. I sjÀlva verket rÀknas det emellertid bland de sÄ kallade somatoformförhÄllandena. Denna grupp innefattar sjukdomar dÀr kÀnslomÀssigt obehag och stress Äterspeglas i fysiska symptom. Detta Àr dock inte det viktigaste kriteriet av hypokondri, vilket Àr anledningen till sitt uppdrag till somatoforma störningar Àr kontroversiell.

Hypokondrier: frekvens

Ett antal kĂ€nda individer Ă€r eller sĂ€gs vara lidande av hypokondrier. Dessa inkluderar Charlie Chaplin, Frederick the Great, Woody Allen eller Thomas Mann. Sammantaget pĂ„verkas förmodligen cirka en procent av tyskarna av hypokondrier. En fullstĂ€ndig bild av sjukdomen, kan inbillningssjuk vanförestĂ€llning vara cirka 0,05 procent av tyskarna - att fem av 10000 personer - finns. Mild hĂ€lsorelaterad rĂ€dsla visar sex procent av befolkningen. Hypokondriacer utgör ungefĂ€r en fjĂ€rdedel av patienterna pĂ„ universitets psykoterapeutiska polikliniker. Över hela vĂ€rlden pĂ„verkas mellan tvĂ„ och sju procent av familjehandledare. MĂ€n och kvinnor pĂ„verkas lika mycket.

Den verkliga siffran av hypokondriker Àr förmodligen mycket högre, eftersom det finns drabbade som inte sticker ut i hÀlso- och sjukvÄrden. Detta kan bero pÄ att dessa hypokondriaser visar ett uttalat undvikande beteende eller anvÀnder alternativ medicin. Hypokondriak brukar dock anvÀnda sjukvÄrden ovanligt ofta och orsaka höga kostnader.

Hittills finns det inga tillförlitliga uppgifter om den Älder dÀr hypokondrier bryts ut. En tredjedel av patienterna hÀvdar att de haft alltför stora Ängest om sjukdomar redan i barndomen. I princip kan hypokondrier pÄverka alla Äldersgrupper sÄvÀl som mÀn och kvinnor. Statistiskt sett pÄverkas personer med lÀgre utbildning. En genetisk predisposition spelar i hypokondrier frÄn dagens perspektiv, bara en mindre roll.

Vissa personer utvecklar ibland hypokondriakalkonflikter efter faktiska allvarliga sjukdomar eller erfarenheter. Men Àven efter förvÀrvet av ny information i samband med hÀlsa och sjukdom kan orsaka hypokondriska faser - till exempel i lÀkarstuderande.

SekundÀr hypokondri

SÀrskilt i samband med schizofreni och Ängest inbillningssjuk symptom kan ocksÄ förekomma som en icke-oberoende sjukdomsbild. I det hÀr fallet talar lÀkaren om en sekundÀr hypokondri, som frÀmst (första) utlöses av en annan sjukdom.

Hypokondrier: symtom

MÀnniskor med hypokondrier Àr vÀldigt rÀdda för sjukdomar. Denna rÀdsla för att vara sjuk kan allvarligt begrÀnsa livet. Det innefattar bekymmer om smÀrta, handikapp, lidande och död. RÀdslan Àr vanligtvis inte medvetslös men förstÀrker sig vidare och vidare till vissa sjukdomar. Hypokondriorer gör ocksÄ omfattande forskning och samlar information om de fruktade sjukdomarna. Samtal och aktiviteter i vardagen domineras av rÀdslan för sjukdom och stör den sociala interaktionen.

Dessutom finns det i hypokondrier svÄrigheten att bestÀndig osÀkerhet och det akuta behovet av att klargöra symptomen. Och symtom av nÄgot slag uppfattas i en förhöjd sÀtt: hypokondriker betala mycket mÄlinriktad och överdrivna pÄ signaler frÄn kroppen sÄ att de uppfattas, Àven i lÄg intensitet.Hypokondriacker Àr helt övertygade om att de har eller kommer snart att fÄ en sjukdom. Katastrofala tankar om sin egen hÀlsotillstÄnd cirklar oavbrutet i hypokondriats huvud. Detta leder till osÀkerhet och Ängest mot svÄra panikattacker. De drabbade blir mer och mer tagna av lidandet.

Permanent gÀst i vÀntrummet eller fly frÄn lÀkare

För att bekÀmpa deras överdriven Ängest söker hypokondrierna i allt högre grad ÄterförsÀkring - om och om igen och oftare. MÄnga drabbade undersöker sig ofta, gÄr frÄn en lÀkare till en annan och frÄgar vÀnner och familj om och om igen för sin Äsikt om de antagna sjukdomssymptomen. Syftet med detta meddelande Àr att bekrÀfta att den misstÀnkta sjukdomen faktiskt existerar. Eftersom detta vanligtvis Àr negativt, orsakar hypokondriak vanligtvis frustration och missnöje.

Å andra sidan finns det ocksĂ„ hypokondriacer som medvetet undviker hĂ€lsosystemet för att förhindra en konfrontation. Till exempel omges dessa sjukhus och kyrkogĂ„rdar.

Den ökade sökningen efter bekrÀftelse pÄ ens egen hÀlsa eller sjukdom Àr ett centralt inslag i hypokondrierna. Symtom och rÀdsla kan lindras framgÄngsrikt endast pÄ kort sikt, sÄ att cykeln snart börjar igen med de felaktiga sjukdomsvisningarna.

Samvetsgrann sjukvÄrd

Dessutom försöker hypokondriÀrer i allt högre grad att skydda sig frÄn en sjukdom: de Àr samvetsgranna om kosten, trÀnar mycket och frÀmjar en hÀlsosam livsstil som möjligt.

Fokusera pÄ specifika organ och sjukdomar

För det mesta pÄverkar ÄngestkÀnslan i samband med hypokondrierna mag-tarmkanalen, musklerna och skelettet samt nervsystemet. Ofta Àr sjukdomar som hud eller bröstcancer i fokus. De drabbade drabbas ofta av hud eller bröst för tecken pÄ cancer. Ofta Àr hypokondriacer mycket vÀlinformerade om sjukdomen och ser alla beskrivningar möttes med dem. Det Àr viktigt att hypokondriacker faktiskt har de beskrivna symptomen, de simulerar inte.

Depressiva och narcissistiska funktioner

Dessutom Àr hypokondriaser ofta depressiva-melankoliska och kan visa narcissistiskt beteende. Narcissism Àr iögonfallande i detta sammanhang, framför allt pÄ grund av överskattning och önskan om uppmÀrksamhet. NÄgra specialister i hypokondriasis antar en association med en neurotisk personlighet. Det kÀnnetecknas av en störd mental utveckling.

Terapi kan hjÀlpa eller skada

Om en hypokondriac erbjuds hjÀlp i form av en terapi för sin förmodade sjukdom, har det ofta en motsÀgelsefull effekt. I stÀllet för att förbÀttra tillstÄndet Àr det ofta mer komplikationer, biverkningar och en förstÀrkning av befintliga symptom. Dessutom kan hypokondriken upptÀcka symtom pÄ ett nytt slag i sig.

Diverse sjukdomsbild

Sammantaget Àr den kliniska bilden av hypokondrier mycket heterogen, sÄ att olika subtyper karakteriseras beroende pÄ individuella symptomers dominans. NÀr sjukdomen fortskrider kan hÀlsofrÄgor pÄverka alla delar av livet, vilket leder till en betydande minskning av livskvaliteten. Detta kan leda till konflikter, sÀrskilt pÄ jobbet och i relationer.

Hypokondrier: orsaker och riskfaktorer

Det finns flera teorier för utvecklingen av hypokondrier, men hittills har orsaken inte klarats fullstÀndigt. Dessutom Àr det ofta oklart om hypokondrier Àr en helt oberoende sjukdom eller, Ànnu viktigare, ett symptom pÄ en annan sjukdom, sÄsom depression.

De vanligen överdrivna sjukdomsutsikterna, som huvudsakligen beror pĂ„ överskattning av sannolikheten och svĂ„righetsgraden av en sjukdom, anses vara en viktig grund för utvecklingen av hypokondrier. Över- och feltolkning av kroppssignaler Ă€r ett viktigt steg pĂ„ vĂ€gen till svĂ„ra hypokondriacala faser.

Ofta har hypokondriacker lÀgre sjÀlvkÀnsla Àn andra mÀnniskor, med en kÀnsla av sÄrbarhet. Du kÀnner att du har ökad risk för sjukdom.

Hypokondrier kÀnnetecknas ocksÄ av önskan om uppmÀrksamhet och hjÀlp. Ofta har lider den upplevelse som som patient kan dra hög uppmÀrksamhet Ät sig sjÀlva.

I synnerhet föreslÄr den djup-psykologiska förklaringen en erfarenhet i barndomen som en utlösare av hypokondrier. De sjukdomar som hypokondriac Àr sÀrskilt rÀdda för Àr ofta relaterade till tidigare erfarenheter. Till exempel, i fall av ökad hudcancer Ängest, kan det vara sÄ att en nÀra slÀkting eller den som drabbats tidigare hade hudcancer. En tidigare konfrontation med döden kan ocksÄ forma mönster av tÀnkande och beteende pÄ ett sÄdant sÀtt att hypokondrier utvecklas senare.

Sammantaget kan hypokondrier tolkas som en coping och sjÀlvlÀkande strategi för andra problem.

Hypokondrier: undersökningar och diagnos

FÄ förstahjÀlp hypokondriak med din familjedoktor. Detta har oftast den bÀsta översikten över verkliga sjukdomsproblem och patientens hÀlsa.SÄ han Àr oftast bÀst att skilja mellan överdriven rÀdsla och faktiska hÀlsorisker hos patienten.

Efter en detaljerad konversation kan familjen lÀkaren hÀnvisa patienten till en psykiater eller psykolog. Patienten mÄste komma överens, för att hans vilja Àr ett grundlÀggande villkor för inledandet av en hypokondribehandling.

Men innan man börjar en psykoterapeutisk behandling för hypokondrier kan det sÀkert uteslutas att det inte finns nÄgon organisk sjukdom som kan förklara de beskrivna symtomen. Dessa Àr sÀrskilt multipel skleros, den allvarliga onormala muskelsvagheten myasthenia gravis, hormonella störningar, sköldkörtelstörningar och tumörer.

Undersökningar med psykiater eller psykolog

Psykiatriens eller psykologens undersökning bestÄr av en intensiv konversation dÀr olika punkter diskuteras. För en sÀker diagnos anvÀnds moderna test. Dessa objektiverar den misstÀnkta diagnosen hypokondrier. Test betyder frÄgeformulÀr i den meningen. Det innehÄller specifika frÄgor om symtom pÄ hypokondrier som:

  • TĂ€nker tanken pĂ„ sjukdom du?
  • Kommer du ofta till doktorn?
  • Är du orolig för din hĂ€lsa?
  • Har du fysiska klagomĂ„l?
  • Hur reagerar du pĂ„ rĂ€dsla för sjukdom?

Ett sÄdant "hypokondriac-test" kan ocksÄ hittas pÄ Internet, till exempel "Illness Attitude Scales" (IAS). Med hjÀlp av sÄdana test kan det i allmÀnhet undersökas om det finns hypokondrier, vilka delar av hypokondri Àr nÀrvarande och hur svÄra de Àr.

Diagnostiska kriterier för hypokondrier

Det Àr viktigt att skilja mellan en tillfÀllig oro för att vara sjuk och överdriven rÀdsla för sjukdom. För att kunna diagnostisera hypokondrier mÄste följande kriterier uppfyllas enligt American Diagnostic Catalog (DSM-V):

  • Överdriven uppgift med sjukdom eller sjukdom
  • Fysiska symptom Ă€r inte nĂ€rvarande eller endast i mild form. Om det finns allvarliga symptom, bör sysselsĂ€ttningen bedömas vara överdriven och olĂ€mplig.
  • Den berörda personen har stor Ă„ngest om hĂ€lsoproblem och Ă€r lĂ€tt orolig för hĂ€lsoproblem.
  • Överdriven hĂ€lsorelaterad beteende eller förebyggande av hĂ€lsofrĂ„gor
  • RĂ€dslan mĂ„ste vara minst sex mĂ„nader. Den fruktade sjukdomen kan emellertid variera.
  • Medicinska undersökningar gav negativa resultat. Det finns ingen bĂ€ttre förklaring till symtomen Ă€n hypokondrier, sĂ€rskilt ingen generell Ă„ngestsyndrom eller panikstörning.

Former av hypokondrier

Experter skiljer mellan tvÄ subtyper av hypokondrier: medan en grupp hypokondriacker alltmer söker sjukvÄrd försöker den andra gruppen att undvika sjukvÄrd.

En annan klassificering ger det nuvarande amerikanska klassificeringssystemet för psykiatriska sjukdomar: En delmÀngd av hypokondrier kÀnnetecknas huvudsakligen av fysiska symptom, medan Ängest i den andra delformen spelar en större roll.

Differentiering mot andra sjukdomar

Det kan vara svÄrt att skilja en panik störning frÄn en hypokondri. Medan mÀnniskor som lider av panikproblem fruktar akuta konsekvenser av sjukdom, Àr hypokondriakerna sÀrskilt uppmÀrksamma det lÄngsiktiga perspektivet, inte den akuta situationen.

AllmÀnna Ängestsjukdomar, till skillnad frÄn hypokondrier, kÀnnetecknas av en mÀngd olika icke-specifika problem.

Till skillnad frÄn personer med somatiseringsstörningar Àr hypokondriacer mindre bekymrade över symtomen i sig Àn med dess konsekvenser och betydelse.

OCD Àr ocksÄ en alternativ diagnos av hypokondrier. Andra avgrÀnsade psykiatriska störningar Àr fobier: Fobier Àr rÀdda för en sjukdom som de Ànnu inte har. I motsats hÀrtill antar hypokondriaser vanligtvis att de redan har sjukdomen, Àven om den Ànnu inte har dykt upp.

Hypokondrier: behandling

Behandlingen av hypokondrier bestÄr huvudsakligen av psykoterapi. Med droger behandlas hypokondriacal disorders endast i svÄra fall.

I de flesta fall (som med Ă„ngestsjukdomar) vĂ€ljs kognitiv beteendemĂ€ssig psykoterapi som terapimetod. Å ena sidan Ă€r mĂ„let med denna behandling att Ă€ndra hypokondriacens tankemönster (kognitiv). För detta Ă€ndamĂ„l bör överskattningen av sannolikheten för en sjukdom minskas. Å andra sidan bör patientens beteendemönster anpassas. Detta gĂ€ller framförallt det konstanta skyddet av lĂ€kemedelsbesök. Dessutom kan avsiktsförklaringar formuleras av patienten. Förloppet av hypokondriacterapi i denna riktning Ă€r indelad i olika faser:

Kognitiv beteendepsykoterapi: Inledning

I de flesta fall anvÀnds psykoterapeutisk hjÀlp endast Är efter hypokondriens början. Patientens insikt om att hans lidande huvudsakligen Àr baserat pÄ överdriven rÀdsla, sÀrskilt i början av behandlingen, mÄste stÀrkas. För att göra detta kommer terapeuten att vÀgleda patienten frÄn de upplevda symptomen till Ängest. Vid slutet av behandlingssessionen, som varar flera sessioner, bestÀms patientens mÄl.

Kognitiv beteendemÀssig psykoterapi: huvuddel

Den faktiska terapi fokuserar pÄ tvÄ huvudomrÄden: för det första Àr den ökade uppfattningen av obehag som skall bearbetas, Ä andra sidan Àr det viktigt att anpassa beteendet hos patienten.

Det första fokuset riktar sig till Uppfattning om fysiskt obehagsom misstolkar en allvarlig Ängest utlösare, förÀndring. För att uppnÄ detta utarbetas alternativa förklaringar för kÀnslorna. Detta kan göras med hjÀlp av olika experiment.

Ett av dessa experiment Àr sÄ kallad somatosensorisk förstÀrkning. Det Àr baserat pÄ antagandet att symptomens uppfattning (sensorisk) av symptomen (somato-) bygger pÄ ökad uppmÀrksamhet. För att illustrera detta uppmanas hypokondriatet att koncentrera sig en dag pÄ ett opÄverkat omrÄde av kroppen, till exempel en fot. FrÄga rapporteras vanligen om olika symtom som smÀrta eller stickningar. Tillsammans söks nya och mer realistiska förklaringar för dessa kÀnslor.

Dessutom avslöjs sambandet mellan Ängest eller panikattacker och utlösande (stress) faktorer i hypokondri. Detta kan skrivas, till exempel sjukdomsangstprotokoll. Med hjÀlp kan relationer mellan stress och Ängest visas.

Syftet med alla förfaranden Àr att utveckla alternativa förklaringar för de symptom som utlöser hypokondriacen Ängest att vara sjuk. Till exempel skulle detta vara en permanent brist pÄ hÄllning för ryggont.

Den andra centrala utgÄngspunkten för psykoterapi i hypokondrier minskar den sÄ kallade sÀkerhetssökande beteende, Detta beteende innefattar ofta undersökning av egen kropp, den stÀndiga önskan om ÄterförsÀkring och undvikande av hÀlsoproblem och platser som sjukhus. Dessa beteendemönster ger hypokondriac lÀttnad pÄ kort sikt. Men eftersom patienten ofta mÄste upprepa dem för att kÀnna sig trygg, Àr hans liv vÀsentligt försÀmrat.

För att avhjÀlpa denna situation bör hypokondriken först beskriva typen av ÄterförsÀkring. Detta kan till exempel vara konstant sökning av huden av rÀdsla för hudcancer. Tillsammans med terapeuten analyseras konsekvenserna av detta beteende. PÄ grundval av detta kan en avsiktsförklaring utarbetas, vilket kommer att beskrivas senare. Det kan till exempel anges att hypokondriken endast undersöker huden en gÄng i mÄnaden. Detta mÄste grundas pÄ förstÄeligt argument. Det Àr viktigt att hypokondriatet har en rekord av det. Detta möjliggör retroaktiv ÄterförsÀkring för sig sjÀlv, liksom analysen av Äterfall i gamla beteenden.

OcksÄ anvÀndbart vid behandling av hypokondri direkt konfrontation med ÄngestvÀckande situationer dÀr hypokondriker undviker vanligen (för att göra samma sak i behandlingen av ett Ängestsyndrom). Vissa hypokondriacer, till exempel, undviker att skaka hand med frÀmlingar av rÀdsla för att bli smittad med patogener. Konfronteringen med en sÄdan Ängestfylld situation kan först i första hand göras i tanken, som patienten förestÀller sig scenariot, mentala förföljer denna idé och uthÄllig det. SÄdana konfrontationer kan ocksÄ göras verkliga. Patienten bör försöka uthÀrda situationerna utan de vanliga skyddsreaktionerna. Vissa utlösningssituationer kan ocksÄ diskuteras och analyseras.

Kognitiv beteendemÀssig psykoterapi: examen

I slutet av den psykoterapeutiska behandlingen för hypokondrier sammanfattas de utvecklade förklaringarna och analyserna och presenteras tydligt. DÀrefter diskuteras argument för och mot sjukdomens antaganden. Det Àr viktigt att skilja mellan realistiska och osannolika argument och betona dessa skillnader.

Grunden för hela terapin mÄste vara hypokondrisens medvetna beslut att acceptera terapin. Terapin bygger pÄ en konversation i ögonivÄ frÄn början till slut, varigenom patienten utvecklar nya tankesÀtt. Terapin Àr avsedd att göra det möjligt för de drabbade att medvetet förbÀttra hanteringen av hypokondrier för att minska sitt eget lidande.

Det Àr viktigt att förklara patienten hypokondrier, för att sÀkra förstÄelsen och dÀrmed hjÀlpa hypokondriken. För att möta dessa krav Àr ett bra förhÄllande mellan patient och terapeut oersÀttlig.

droger

Det finns knappast nÄgra goda studier om lÀkemedelsbehandling av hypokondrier. I de flesta fall har sÄ kallade selektiva serotoninÄterupptagshÀmmare (SSRI), sÀrskilt fluoxetin, testats. De anvÀnds i mÄnga psykiatriska sjukdomar. Serotonin Àr en viktig budbÀrare i hjÀrnan, vars koncentration ökas av denna grupp av lÀkemedel. Det hÀr Àr att förbÀttra hypokondriacal symptom. Det finns emellertid ingen undersökning om huruvida effekten kvarstÄr efter avslutad behandling.

Vilken terapi fungerar bÀst?

I en jÀmförelse av psykoterapi, lÀkemedelsbehandling och ingen behandling visade sig psykoterapi och lÀkemedel lika effektiv. Studier tyder pÄ att den positiva terapeutiska effekten av psykoterapi varar lÀngre efter upphörandet. Hypokondrier, som uppstÄr som följd av annan (psykiatrisk) sjukdom (sekundÀr hypokondri), kan vanligtvis kontrolleras framgÄngsrikt genom behandling av denna sjukdom.

Hypokondrier: sjukdomskurs och prognos

Hypokondrier kan vara i kris. Dessa kriser kan utlösas av situationer som framkallar vissa föreningar eller minnen. Hanteringen av det kan förbÀttras avsevÀrt genom en terapi.

SvÄra former av hypokondrier leder till försÀmringar pÄ alla delar av livet. Förutom arbetslivet kan ocksÄ relationer med andra mÀnniskor drabbas.

Även om hypokondrier inte kan botas, men kan minskas avsevĂ€rt genom framgĂ„ngsrik behandling, lidandet. Studier har visat att sĂ€rskilt allvarligt sjuka hypokondriaser dra nytta av kognitiv beteendemĂ€ssig psykoterapi och erfarenhetsrelievering. I allmĂ€nhet ju lĂ€ngre hypokondrierna existerar och ju tyngre det Ă€r desto sĂ€mre Ă€r prognosen. Dessutom kan existerande sjukdomar (sĂ€rskilt psykisk sjukdom som Ă„ngest eller depression) förvĂ€rra resultatet av behandlingen. SĂ„dana sjukdomar mĂ„ste dĂ€rför behandlas intensivt samtidigt.

Speciellt unga patienter har en stor chans att fÄ dem genom terapi med deras hypokondri kan hantera bÀttre.


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: