Incisional bråck - incisional bråck

Symptom, orsaker och behandling av incisionshernier - kompakt och förståeligt.

Incisional bråck - incisional bråck

synonymer

ärrbråck

definition

Ärr på magen

I termen ärrfraktur tänker många människor på ett synligt bristande ärr. Det faktum att suturen öppnar ytligt är dock det absoluta undantaget. Läkare talar inte om ärrfraktur, men av incisionalbråck. Bråck är öppningar i bukväggen genom vävnaden från bukområdet (buken) genom bukväggen in i bröstet (thorax) passerar och bildar ett så kallat hernia sac.

Hernias bildas när bukväggen är försvagad. Beroende på var hernial sac passerar genom bukväggen, är de som anges på annat sätt, såsom ett bråck (bråck i inguinal kanal) eller navelbråck (bråck i området för naveln). Vid incisionsbråck härrör den frakturerade säcken i området av ärr i buken.

frekvens

Incisional brok är en mycket vanlig komplikation efter bukoperation. Varje år drivs cirka 700 000 personer på buken i Tyskland. I cirka 20 procent av fallen finns det komplikationer i form av ärrfrakturer. Detta resulterar i en bra 140.000 incisionalbråck per år för Tyskland. Omkring 50 000 av dessa snedställningar är så allvarliga att de måste återanvändas.

symptom

Symtomen på ärrbildning kan vara mycket annorlunda. Ofta går de obemärkt i månader eller år. I andra fall leder de snabbt till svåra klagomål.

Ärrfrakturer uppstår i olika storlekar. Vissa är knapphål-små, andra når upp till 30 cm. I dessa fall talar mediker ibland om monsterbråck. Vanligtvis bildar incisionsbråck längs vertikala ärr mellan sternum och pubis (median laparotomi).

I de flesta fall är incisional brok synligt märkbar: utskjutande former i det kirurgiska ärret. Ibland är innehållet i påsen palperbart och kan skjutas tillbaka genom bukväggen. Ibland är det också små indragningar i det kirurgiska ärret som indikerar en formande incisionsbråck. Dessa symptom på ärrbildning kan inträffa strax efter en operation men också år efter proceduren.

Andra symptom på ärrbildning inkluderar:

  • dra smärta runt ärret, ökningen (hosta, defekation, lyfta, sport) i kontraktion av bukhålan
  • Stol oegentligheter och svåra tarmrörelser, förstoppning
  • inte identisk bukform
  • begränsad funktion av bukmusklerna.

Komplikationer av incisionsbråck

Mindre bråck är ofta ofarliga. I synnerhet uppstår komplikationer när intestinala slingor tränger igenom bukväggen vid större ärrfrakturer. När säcken med tarmslingan nu kommer att kopplas bort eller roteras, kommer det till en tarmobstruktion (ileus). Det finns också risk för att tarmslingorna eller annan vävnad i sprickan i frakturpåsen dör av. Till exempel kan denna nekros leda till infektioner i buken, såsom peritonit (peritonit).

Införandet av en sprickpåse är vanligtvis förknippad med starka symtom. Dessa ökar framförallt mycket smärta, illamående och kräkningar. Typiskt kan pausväskan inte skjutas tillbaka genom bukväggen.

orsak

Den viktigaste orsaken till ärrfrakturer är operationer där buken öppnades med ett stort snitt (laparotomi). Ärrbråck var vanligast längs vertikala ärr mellan sternum och pubis (median laparotomi). Men även tvärgående ärr kan bryta sig.

I en laparotomi är inte bara skuren, men också bukväggen. Det är ett komplex av muskler, senor och bindväv. Framför allt försvårar avlivningen av bukmusklerna bukväggen. Även med det mest noggranna kirurgiska förfarandet kan ett bra initialt tillstånd inte alltid återställas till de finaste strukturerna. Ett ärr i bukväggen presenterar sålunda alltid en svag punkt. Därför är en senare incisionsbråck med bildandet av en tarmväska inte säker att utesluta, men med en hastighet på 20 procent ganska vanligt.

riskfaktorer

Risken ökar starkt, om en mage är hög belastad kort efter operationen. Sådan stress uppstår vanligtvis inte från fysisk aktivitet. Även nysning, hosta eller pressning under tarmrörelser kan lossna eller riva ärrlinjer. Till exempel bildar dränering en ytterligare riskfaktor, med vilken sårutsöndringar härleds efter en intervention. Där dränering passerar genom bukväggen, är risken för ärrherni väsentligt ökad. Andra kirurgiska riskfaktorer inkluderar sårinfektion, upprepad operation och blödning.

Icke-kirurgiska riskfaktorer inkluderar fetma och otraderade eller mycket svaga bukmuskler.Sårläkningsstörningar, vissa cancerformer och sjukdomar såsom diabetes, kronisk lungsjukdom (KOL) eller anemi (blodbrist) och långtidsbehandling med kortison och år av rökning främjar risken för incisional också.

behandling

Incisional brok behandlas exklusivt kirurgiskt. Kirurgiska metoder beror på platsen och omfattningen av ärrbildning. Proceduren utförs antingen vid en midjeöppning (laparotomi) eller minimalt invasiva genom ett litet snitt och ett endoskop.


Gillar Du? Dela Med Vänner: