Interstitiell nefrit

Interstitiell nefrit Àr en akut eller kronisk inflammatorisk sjukdom hos njurarna. LÀs mer om sjukdomen nu!

Interstitiell nefrit

den interstitiell nefrit Àr en akut eller kronisk inflammatorisk sjukdom hos njurarna. Den sÄ kallade "mellanliggande vÀvnaden" liksom njurtubulerna pÄverkas. Det kan orsakas av bakterier eller virus, men i de flesta fall Àr lÀkemedel orsaken till interstitiell nefrit. VÀnster obehandlad kan det leda till akut njursvikt. LÀs mer om triggers, symtom och behandling av sjukdomen.

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder Àr internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller pÄ oförmÄga certifikat. N12N10N11

produkt~~POS=TRUNC

Interstitiell nefrit

  • beskrivning

  • symptom

  • Orsaker och riskfaktorer

  • Undersökningar och diagnos

  • behandling

  • Sjukdomskurs och prognos

Interstitiell nefrit: beskrivning

Termen interstitiell nefrit hÀrstammar frÄn det latinska uttrycket "interstitium" Gap och grekiska "nephros" för njurar frÄn. Begreppet "inflammation" betyder alltid inflammation i medicin. SÄ det Àr en inflammatorisk njursjukdom, mer specifikt av njurens interstitium. Interstitium Àr ett utrymme i njurvÀvnaden som innehÄller blodkÀrl, nerver och bindvÀv. NjurvÀvnaden Àr kallad parenkym. Den interstitiella nefriten fÄr inte förvÀxlas med en glomerulonefrit, dÀr njurkroppen (Malpighi-kroppen) Àr inflammerad.

men interstitiell nefrit kan ocksÄ pÄverka njurtubuli (tubuli): Du kommer dÄ att hÀnvisas till inom medicinen som tubulointerstitiell nefrit. En renal tubule Àr en del av den sÄ kallade nephronen. Detta Àr en underenhet av njuren med filtreringsfunktion: I nephronen, varav varje njure har omkring en miljon bitar, filtreras avfallsprodukter ur blodet och sÄledes bildas urinen. Detta flyter sedan in i urinblÄsan via urinledarna som lÀmnar njuren och utsöndras slutligen genom urinröret.

Interstitiell nefrit kan vara akut (akut interstitiell nefrit, kort AIN eller akut tubulointerstitiell nefrit, ATN) eller kronisk. Utlösarna för akut interstitial nefrit Àr mestadels allergiska reaktioner mot mediciner. Men Àven giftiga effekter av vissa kemiska Àmnen kan vara orsaken. I bÄda fallen kallas det för bakteriell interstitiell nefrit. SÀllan Àr interstitiell nefrit Àr resultatet av infektioner med virus eller bakterier eller genetiska orsaker (t ex s.k. Balkan Nefritis). Kronisk interstitiell nefrit Àr till exempel resultatet av Är av missbruk av lÀkemedel.

Beroende pÄ orsaken kan tubulointerstitial nefrit ocksÄ delas in i primÀr- och sekundÀrsjukdomar. PrimÀr tubulointerstitiell nefrit uppstÄr som ett direkt resultat av infektion eller lÀkemedelsreaktioner. SekundÀr tubulointerstitiell nefrit utvecklas som ett resultat av andra sjukdomar, sÄsom njurinflammation (glomerulonephritis), som spred sig till njurens interstitiella vÀvnad.

Den akuta interstitiell nefrit visar ofta bara ospecifika symptom som feber, ledvÀrk eller utslag, men kan skada njurarna. Kronisk interstitiell nefrit i svÄra fall, obehandlad, leder till fullstÀndigt njursvikt (terminal njurinsufficiens).

Interstitiell nefrit: symptom

För att lÀra dig mer om tecken och symtom pÄ interstitiell nefrit, se: Nefritis Symptom.

180 liter blod filtrerar njurarna varje dag! Hur de gör det och hur vi kan stödja vÄrt reningsverk.

Interstitiell nefrit: orsaker och riskfaktorer

En interstitial nefrit kan ha olika orsaker. Den vanligaste Àr den sÄ kallade abakteriella interstitiella nefriten. Det Àr inte orsakat av patogener, det Àr inte orsakat av bakterier, virus eller andra bakterier. LÀkemedel spelar en viktig roll: i cirka 70 procent av alla fall Àr de den frÀmsta orsaken till interstitiell nefrit. Detta leder till en överkÀnslighetsreaktion (överkÀnslighetsreaktion) hos immunsystemet mot droger. HÀr aktiveras allergensspecifika celler i immunsystemet (de sÄ kallade T-cellerna). SÄ det finns en allergisk reaktion pÄ drogerna. Utlösande lÀkemedel inkluderar:

  • Antibiotika (exempelvis meticillin och moderna penicilliner, rifampicin, aminoglykosider, cefalosporiner)
  • Cytostatika (t ex cisplatin, ifosfamid): Dessa Ă€r lĂ€kemedel som hĂ€mmar cellproliferation och celldelning och anvĂ€nds vid behandling av cancer eller autoimmuna sjukdomar.
  • Icke-steroida antiinflammatoriska lĂ€kemedel (NSAID): HĂ€r avses NSAID, som anvĂ€nds i reumatism terapi.
  • Antivirala lĂ€kemedel (acyklovir): Dessa Ă€r lĂ€kemedel mot virus.
  • Diuretika (mediciner som ökar utsöndringen av vatten).

Det ska sÀrskiljas frÄn den sÄ kallade analgetiska nefropati. Detta refererar till en kronisk form, som orsakas av mÄnga Är av daglig anvÀndning av flera smÀrtstillande medel (analgetika). Orsaken Àr kombinationen av minst tvÄ av följande aktiva substanser:

  • Acetylsalicylsyra (ASA)
  • paracetamol
  • pyrazoloner
  • fenacetin
  • koffein
  • kodein

Andra lÀkemedel som kan orsaka en kronisk interstitiell nefrit, innefattar litium, cyklosporin, eller sÄ kallad Nitroureasen.

Interstitiell nefrit kan ocksÄ ha andra orsaker, till exempel:

  • En infektion med bakterier sĂ„som streptokocker, legionella, stafylokocker, E. coli, Brucella, Difteri, Yersinia, Salmonella, Campylobacter, mykoplasma, rickettsia, klamydia, Leptospira eller mykobakterier. MĂ„nga bakteriella infektioner Ă€r en stigande infektion: impulsgivarna vandra urin upp: Over urinröret för att nĂ„ urinblĂ„san och orsaka en urinvĂ€gsinfektion (cystit). Genom urinledarna fortsĂ€tter de att migrera till njurskyddet och utlösa pyelonefrit, vilket pĂ„verkar njurvĂ€vnaden. Det kan spridas till interstitiella utrymmen som orsakar interstitiell nefrit.
  • Virus som HIV, Epstein-Barr-virus, herpes simplex, hepatit B-virus, hantavirus, cytomegalovirus eller polyomavirus.
  • Amyloidos: I denna sjukdom ackumuleras förĂ€ndrade, olösliga proteiner i njurens intercellulĂ€ra utrymme (sĂ„ kallad amyloid njure).
  • Balkannefritis: Denna form av interstitiell nefrit Ă€r kronisk och leder till dödligt njursvikt. Sjukdomen förekommer endast i BalkanlĂ€nderna. Orsaken till Balkannefritis var förorenad mjöl, som vidare bearbetades i bröd.
  • Autoimmuna sjukdomar som Sarcoidos, Sjogrens syndrom, systemisk lupus erythematosus (SLE).

Interstitiell nefrit: undersökningar och diagnos

I början av diagnosen interstitial nefrit Àr samtalet pÄ sjukdomshistorien (anamnese). LÀkaren kommer bland annat att frÄga dig om dina klagomÄl och befintliga underliggande sjukdomar. Eftersom interstitiell nefrit Àr vanligen orsakad av medicinering, behöver lÀkaren veta om du tar nÄgra mediciner och i sÄ fall vilka. Medicinsk historia följs av en fysisk tentamen dÀr din lÀkare bland annat palpaterar och tappar njurarna och letar efter smÀrta. Eftersom hudutslag ofta uppstÄr med interstitial nefrit som ett resultat av en allergisk reaktion, kan detta redan vara en indikation pÄ sjukdomen. Eftersom interstitiell nefrit kan ocksÄ orsakas av patogener som bakterier eller virus, kommer lÀkaren ocksÄ att kontrollera dig om tecken pÄ infektion.

I regel utförs en urinalys ocksÄ för diagnos. Den interstitiell nefrit leder till ökad protein (proteinuri), vita blodkroppar (leukocyturi) och röda blodkroppar (hematuri) utsöndras i urinen. Urinen samlas vanligen i 24 timmar och undersöks sedan i laboratoriet.

Ett blodprov Àr ocksÄ en del av den interstitiella nefritdiagnosen. LÀkaren undersöker antalet eosinofila granulocyter. Dessa blodceller hör till de vita blodkropparna och Àr involverade i kroppens immunförsvar. Ett ökat antal av dessa celler i blodet Àr en indikation pÄ en interstitial nefrit. Dessutom uppmÀrksammas kreatininnivÄn i blodet. Kreatinin Àr en metabolit som utsöndras genom njurarna. Njurinflammation minskar deras filtreringsfunktion och blodkreatininnivÄerna ökar. En förhöjd nivÄ Àr dÀrför en indikation pÄ interstitial nefrit.

Om en slutlig diagnos inte Àr möjlig trots fysisk undersökning och blod- och urinundersökning kan lÀkaren ta ett vÀvnadsprov frÄn njuren (biopsi). Under mikroskop, lÄt cellerna i njuren, sÀrskilt av inflammatorisk mellanrum, noga undersöka.

Interstitiell nefrit: behandling

En interstitiell nephritis löper ofta lÄng symptomlös, sÄ det Àr vanligtvis diagnostiserat sent. Det ska dock behandlas sÄ tidigt som möjligt för att undvika permanent skada pÄ njurarna. I 70 procent av alla fall av akut interstitial nefrit eller tubulointerstitial nefrit Àr droger orsaken. Syftet med behandlingen Àr att hitta det lÀkemedel som utlöser njurens inflammation och, om möjligt och endast efter lÀkarens instruktioner, stoppa det.

Vid analgetisk nefropati Àr den enda behandlingssÀttet inte att ta utlösande medicinering. Om patienter som lider av kronisk smÀrta behöver analgetika, mÄste andra lÀkemedel anvÀndas.

Om den interstitiella nefriten redan befinner sig i ett avancerat stadium, dÀr njurens filtreringsprestanda redan har minskat, kan anvÀndas kortison-innehÄllande lÀkemedel. De har en antiinflammatorisk och antiallergisk effekt.Om en autoimmun sjukdom Àr orsaken till interstitiell nefrit, lÀkemedel som anvÀnds, vilket minskar funktioner i immunsystemet komma (immunosuppressiva). Detta för att undvika att immunsystemet attackerar kroppens egna celler och dÀrmed orsakar inflammationen.

En interstitial nefrit kan ocksÄ uppstÄ sekundÀrt, till följd av en annan sjukdom. Om sÄ Àr fallet mÄste denna underliggande sjukdom behandlas sÄ att inflammationen i njurens cellutrymme minskar. NÀr bakterier, sÄsom streptokocker, utlöses, behandlas interstitial nefrit med antibiotika.

Kronisk interstitiell nefrit kan leda till kroniskt njursvikt (njurinsufficiens) utan behandling. Ofta Àr en blodtvÀtt (dialys) det sista behandlingsalternativet. Det Àr en sÄ kallad njurutbytesbehandling: Det tar över njurens uppgifter. Om sjukdomen fortskrider för att slutföra njursvikt (njursvikt) Àr en njurtransplantation nödvÀndig.

Interstitiell nefrit: förebyggande

en interstitiell nefrit orsakas bland annat av bakterier. MÄnga patogener migrerar urinröret och orsakar bÀckensinflammation, vilket kan leda till interstitiell nefrit. Vissa ÄtgÀrder minskar risken för infektion:

  • Drick mycket, till exempel vatten eller te. Den ökade hydrering renar urinvĂ€garna och hjĂ€lper till att spola patogenerna ut ur njurarna. Bakterierna kan dĂ€rigenom föröka sig sĂ€mre.
  • Kvinnor Ă€r mer benĂ€gna att utveckla njurspankreas Ă€n mĂ€n. Anledningen Ă€r frĂ€mst att hennes urinrör Ă€r nĂ€rmare anus Ă€n hos mĂ€n och deras urinrör Ă€r kortare. Intestinala bakterier Ă€r lĂ€ttare att komma in i urinröret. För kvinnor, dĂ€rför: Rengör dig sjĂ€lv efter en toalett frĂ„n slidan till anusen. Detta förhindrar att bakterier smittas i urinröret.
  • BĂ„de en brist och en överdriven intim hygien frĂ€mjar kĂ€rnbildningen och frĂ€mjar inflammation av njurebĂ€cken. AnvĂ€nd till exempel inte desinfektionsmedel.
  • Cystitis kan spridas till interstitiell nefrit. Förhindra detta med t.ex. Byt vĂ„t klĂ€der och undvik hypotermi (med lĂ€mplig klĂ€dsel).

Andra ÄtgÀrder för att förebygga interstitial nefrit Àr:

  • AnvĂ€nd försiktigt smĂ€rtstillande medel och var motvilliga att ta.
  • Ta bara medicin enligt föreskrift, speciellt för receptbelagda lĂ€kemedel. Tala med din lĂ€kare om det.
  • Ta reda pĂ„ eventuella biverkningar och interaktioner mellan lĂ€kemedel. Vissa kan göra en interstitiell nefrit trigger.

Interstitiell nefrit: sjukdomskurs och prognos

Förloppet av interstitiell nefrit kan vara akut eller kronisk. Det Àr viktigt att akut interstitiell nefrit detekteras och behandlas tidigt för att förhindra skador pÄ njurarna. Prognosen Àr baserad pÄ:

  • Typ av skada
  • Sjukdomens lĂ€ngd
  • BegrĂ€nsning av njurfunktionen
  • Tid dĂ„ skadlig pĂ„verkan elimineras

Om akut interstitiell nefritis detekteras och behandlas i god tid Àr prognosen bra. I de flesta fall Àr ett lÀkemedel utlösaren för inflammationen. Om lÀkemedlet som orsakar interstitial nefritis detekteras och stoppas i god tid, kommer symtomen att minska i de flesta fall: I 70 procent av fallen kommer njurfunktionen att ÄterhÀmta sig. Ofta regenererar njurarna efter nÄgra dagar. Processen kan ta flera mÄnader. Om obehandlad lÀmnas, kommer akut interstitiell nefrit i svÄra fall att resultera i fullstÀndigt njursvikt som krÀver permanent dialys eller njurtransplantation.

I en kronisk interstitiell nefritSpeciellt vid analgetisk nefrit (nefrit orsakad av smÀrtstillande medel) Àr det viktigt att avbryta medicinen tidigt för att förhindra njursvikt.

Dessa laboratorievÀrden Àr viktiga

  • leukocyter


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: