Leishmaniasis

Leishmaniasis Àr en vÀrldsomspÀnnande smittsam sjukdom. Det överförs huvudsakligen av sandflies. LÀs mer om symtom, orsaker och behandling av leishmaniasis.

Leishmaniasis

synonymer

Orientbane, Kala-Azar, Aleppo Uggla, Dum Dum Feber, Espundia

definition

Kvinna med feber

Leishmaniasis Àr en vÀrldsomspÀnnande smittsam sjukdom. Andra namn Àr Orientbane, Aleppo Owl, Kala Azar, Dum Dum Fever eller Espundia. Leishmaniasis orsakas av unicellulars av slÀktet Leishmania. Dessa parasiter överförs huvudsakligen till mÀnniskor av sandflies, Àven kallade fjÀrilsmygit. Beroende pÄ Leishmania slÀktet utlöses olika former av leishmaniasis:

  • Leishmania tropica, L. major och L. aethiopica orsakar huden leishmaniasis eller kutan form av den sĂ„ kallade "Old World" (Europa och Asien).
  • Leishmania mexicana (hudform) och L. brasiliensis (mukosal form) Ă€r orsaken till leishmaniasis av den sĂ„ kallade "Nya vĂ€rlden" (Central- och Sydamerika).
  • Patogener frĂ„n Leishmania donovani-komplexet med arten L. infantum och L. chagasi orsakar inre eller visceral leishmaniasis.

Leishmaniasis förekommer i nĂ€stan alla varma lĂ€nder, sĂ€rskilt i Sydamerika, Asien, Colombia, Sydeuropa (Medelhavet) och delar av Östafrika.

frekvens

Enligt VÀrldshÀlsoorganisationen (WHO) Àr mer Àn 12 miljoner mÀnniskor vÀrlden över smittade med Leishmania. 350 miljoner mÀnniskor i högriskomrÄden anses vara infekterade. Det Àr uppskattat 1,5 till 2 miljoner nya leishmaniasisinfektioner per Är.

Leishmaniasis i Tyskland

OcksÄ i Tyskland finns tillfÀlliga leishmaniasis sjukdomar. I detta land infekteras infektionen nÀstan alltid. De flesta patogenerna tas av resenÀrer frÄn endemiska omrÄden eller med infekterade hundar. Till exempel Àr de flesta av Spaniens stads- och stadshundar smittade. Inte sÀllan hittar de ofta ynkliga fjÀderbenen i Tyskland ett nytt hem - och med dem Leishmania.

symptom

I mÀnniskor skiljer man mellan tre former av leishmaniasis:

  • Hud Leishmaniasis (kutan form)
  • Mukosal leishmaniasis (mukokutan form)
  • Intern leishmaniasis (visceral form).

Blanketterna Àr fördelade över olika regioner. Anledningen: I lÀnderna Àr mycket olika arter av slÀktet Leishmania vanliga, vilka orsakar andra symtom. Upp till 90 procent av personer med intern eller visceral leishmaniasis bor i Bangladesh, Brasilien, Indien eller Sudan. Slimhinnan eller mukokutan form förekommer nÀstan uteslutande i Sydamerika. 90 procent av de drabbade Àr frÄn Bolivia, Brasilien och Peru. Huden eller kutan leishmaniasis upptrÀder till 90 procent i Afghanistan, Brasilien, Iran, Peru, Saudiarabien och Syrien.

kutan leishmaniasis

Hud Leishmaniasis Àr kÀnt medicinskt som kutan leishmaniasis. Andra namn inkluderar Orientbud, Bagdadbud, Aleppo Owl eller Jericho Bump. Kutan leishmaniasis pÄverkar endast huden. Interna organ pÄverkas inte.

Efter sting av en infekterad sandfluga rodnade punkteringsplatsen inom nÄgra dagar till veckor (sÀllan jÀmn Är senare). DÄ bildar rödbruna knölar som blir större papper. Under papulans gÄng gÄr du i smÀrtfria sÄr med upphöjd kantvÀgg. SÄren kan vara nÄgra inches lÄnga och tÀckta med skorpe. Ofta pÄverkas ansiktet och armarna.

Vid hudleishmaniasis skiljer lÀkare mellan fuktiga, torra och diffusa former. De bÀsta botemedlet Àr fuktig och torr form. BÄda lÀker sig sjÀlva efter 9 till 15 mÄnader utan behandling. Allt som ÄterstÄr Àr en pigmenterad Àrr.

Den diffusa formen förekommer sÀllan. De flesta som Àr sÄrbara pÄverkas. I denna form Àr hudskadorna mycket mer uttalade Àn i de andra tvÄ formerna. De stora knutarna och papulorna pÄ huden och slemhinnan föreslÄr ibland leprosy. Den diffusa huden leishmaniasis lÀker inte sig sjÀlv utan terapeutiska ÄtgÀrder och krÀver terapeutiska ÄtgÀrder (se nedan: Terapi).

En speciell form av hudleishmaniasis Àr den kutana leishmaniasisen av "New World". Det Àr ocksÄ kÀnt som tuggummisÄr eller chiclerosÄr. Skogs- och skogsarbetare pÄverkas sÀrskilt av detta formulÀr. Knut och sÄr pÄ aurikulÀr brosk Àr karakteristiska.

mucosal leishmaniasis

Mukosal leishmaniasis refererar till lÀkare som mukokutan leishmaniasis. I Peru kallas de Espundia, i Brasilien Bouba. Efter bröstbenet och en ulcerad ansiktsinfektion kommer Leishmania in i nasofarynx via blod eller lymf. DÀr koloniserar de slemhinnorna.

Efter mÄnader till Är förtorkar slimhinnorna i nÀsan, halsen, munnen och lÀpparna. Typiska symptom inkluderar nasal trafikstockning, nÀsblod, kÀnsla av frÀmmande kropp, smaksstörningar och oropharyngeal smÀrta. Ibland förstörs hela nÀsskytten under sjukdomsförloppet och nÀsan kollapser. Svullnad i struphuvudomrÄdet orsakar alltmer andningsbehov.SÀllan pÄverkas könsorganens slimhinnor och förÀndras som sÄr. I vÀrsta fall kan sepsis utvecklas frÄn mukokutan leishmaniasis. Denna blodförgiftning Àr livshotande och krÀver brÄdskande intensivvÄrd.

Intern Leishmaniasis

Intern leishmaniasis, medicinsk visceral leishmaniasis, Àr ocksÄ kÀnd som svart feber, dumdum feber eller kala-azar (svart död). Det Àr Leishmaniosens farligaste form.

En vecka till flera mÄnader efter att en smittad sandfluga har bett (sÀllan efter flera Är) utvecklas nodulÀra lesioner och magsÄr. Om Leishmania sprids ut över blod och lymf kommer det att bero pÄ hur organs engagemang Àr för ytterligare klagomÄl. Typiska Àr feber, anemi, diarré, buksmÀrta och viktminskning. Ibland förstÀrks lymfkörtlar, lever och mjÀlte. Dessutom Àr lunginflammation, muskelinflammation, ledbeteende, nervinfarkt, njureinflammation, vattenretention i vÀvnaden och blödning möjliga. Vissa patienter fÄr flÀckig, mörk hudpigmentering (dÀrav namnet Kala-Azar). Obehandlad, mÄnga patienter dör av njur- och kardiovaskulÀr misslyckande, inre blödning, svÄra bakterieinfektioner eller sepsis som komplikationer av inre leishmaniasis.

orsaker

Leishmaniasis Àr en ensamcellad parasit av slÀktet Leishmania. Leishmania Àr nÀra beslÀktad med orsakssymptom för sovsjuka, trypanosomerna. Med sandflugter överförs parasiterna till mÀnniskor. DÀr kÀnns de av kroppens försvar och tas upp av immunceller som makrofager. TyvÀrr Àr immuncellerna ibland inte i stÄnd att döda parasiterna. Sedan multiplicerar parasiterna i cellerna. Vid nÄgot tillfÀlle sprÀnger immuncellerna och Leishmania invaderar andra immunceller. SÄlunda infiltrerar parasiter kroppens försvar.

SÀllsynta överföringsvÀgar

Leishmania kan ocksĂ„ överföras via förorenade blodtransfusioner, benmĂ€rg eller organtransplantationer. Under graviditeten nĂ„r parasiterna sĂ€llan barnet via moderkakan och dĂ€rmed smittar det ofödda barnet. Överföringen av patogenerna via bröstmjölk Ă€r emellertid osannolikt.

utredning

För hud och mukosal leishmaniasis kan parasiterna detekteras i laboratoriet. För prover tas hud, benmĂ€rg eller lymfkörtelvĂ€vnad. Även om immunsystemet producerar antikroppar i Leishmania-infektion, anses detektering av antikroppar i blodet inte tillrĂ€ckligt pĂ„litligt för diagnos av hud- och slemhinnans leishmaniasis.

Vid inre leishmaniasis kan patogenerna detekteras i prov frÄn levern, mjÀlte, lymfkörtlar eller benmÀrg. I en första sjukdom med Leishmania Àr ocksÄ ett test för antikroppar meningsfullt.

behandling

Inte alla leishmaniasis behöver behandlas. Hud och mucosal leishmaniasis lÀker ofta pÄ egen hand. I vissa fall Àr en lÀkemedelsbehandling anvÀndbar och nödvÀndig.

Antimonpreparat mot Leishmania

För uttalad hud och mukosal leishmaniasis, ska en systemisk behandling, det vill sÀga en som pÄverkar hela kroppen, anvÀndas. Detta inkluderar flera behandlingscykler med 5-valenta antimonpreparat, sÄsom N-metylglukaminantimonat. Antimon Àr ett mycket sÀllsynt kemiskt element som tillhör halv-metallerna. Drogen interfererar med parasiternas metabolism och fÄr dem att dö. Om Leishmania Àr resistent mot antimon Àr ett behandlingsförsök med sÄ kallade ambisomer som liposomal amfotericin B möjlig. Amphotericin B anvÀnds vanligen som ett svampmedel. Drogen dödar leishmania genom att förhindra att parasiterna bygger ett friskt cellmembran. Ibland behövs ocksÄ plastikkirurgi för att behandla sÄr och Àrr och motverka deformiteter.

Aktiva ingredienser mot inre leishmaniasis

Intern leishmaniasis behandlas alltid systemiskt med ambisomer. De valfria lÀkemedlen Àr ocksÄ amfotericin B i lipidform eller 5-valent antimonpreparat. Alternativt kan den antiprotozoiska pentamidin (anti-protozoan) och det antibiotiska paromomycinet anvÀndas. Patienter med intern leishmaniasis fÄr ibland rekombinant interferon för att stÀrka immunsystemet och förhindra ytterligare infektioner. Interferoner Àr budbÀrare Àmnen som bland annat innehÄller antivirala egenskaper.

förebyggande

Det finns inga vaccinationer mot leishmaniasis. Det bÀsta skyddet Àr att undvika myggbett i riskomrÄdena leishmaniasis. Impregnerade myggnÀt, myggavstötningsmedel och vattentÀta klÀder hjÀlper till med de svÄra skadedjurarna. För hundar finns det speciella mygghalsband, som ocksÄ skyddar fjÀderbenet frÄn leishmaniasisinfektion.

Importerade hundar frÄn södra lÀnder ska alltid undersökas av veterinÀrer. Han kan utesluta leishmaniasis - eller i hÀndelse av sjukdom, göra terapeutiska rekommendationer.


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: