Leishmaniasis

Leishmaniasis är en världsomspännande smittsam sjukdom. Det överförs huvudsakligen av sandflies. Läs mer om symtom, orsaker och behandling av leishmaniasis.

Leishmaniasis

synonymer

Orientbane, Kala-Azar, Aleppo Uggla, Dum Dum Feber, Espundia

definition

Kvinna med feber

Leishmaniasis är en världsomspännande smittsam sjukdom. Andra namn är Orientbane, Aleppo Owl, Kala Azar, Dum Dum Fever eller Espundia. Leishmaniasis orsakas av unicellulars av släktet Leishmania. Dessa parasiter överförs huvudsakligen till människor av sandflies, även kallade fjärilsmygit. Beroende på Leishmania släktet utlöses olika former av leishmaniasis:

  • Leishmania tropica, L. major och L. aethiopica orsakar huden leishmaniasis eller kutan form av den s√• kallade "Old World" (Europa och Asien).
  • Leishmania mexicana (hudform) och L. brasiliensis (mukosal form) √§r orsaken till leishmaniasis av den s√• kallade "Nya v√§rlden" (Central- och Sydamerika).
  • Patogener fr√•n Leishmania donovani-komplexet med arten L. infantum och L. chagasi orsakar inre eller visceral leishmaniasis.

Leishmaniasis f√∂rekommer i n√§stan alla varma l√§nder, s√§rskilt i Sydamerika, Asien, Colombia, Sydeuropa (Medelhavet) och delar av √Ėstafrika.

frekvens

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är mer än 12 miljoner människor världen över smittade med Leishmania. 350 miljoner människor i högriskområden anses vara infekterade. Det är uppskattat 1,5 till 2 miljoner nya leishmaniasisinfektioner per år.

Leishmaniasis i Tyskland

Också i Tyskland finns tillfälliga leishmaniasis sjukdomar. I detta land infekteras infektionen nästan alltid. De flesta patogenerna tas av resenärer från endemiska områden eller med infekterade hundar. Till exempel är de flesta av Spaniens stads- och stadshundar smittade. Inte sällan hittar de ofta ynkliga fjäderbenen i Tyskland ett nytt hem - och med dem Leishmania.

symptom

I människor skiljer man mellan tre former av leishmaniasis:

  • Hud Leishmaniasis (kutan form)
  • Mukosal leishmaniasis (mukokutan form)
  • Intern leishmaniasis (visceral form).

Blanketterna är fördelade över olika regioner. Anledningen: I länderna är mycket olika arter av släktet Leishmania vanliga, vilka orsakar andra symtom. Upp till 90 procent av personer med intern eller visceral leishmaniasis bor i Bangladesh, Brasilien, Indien eller Sudan. Slimhinnan eller mukokutan form förekommer nästan uteslutande i Sydamerika. 90 procent av de drabbade är från Bolivia, Brasilien och Peru. Huden eller kutan leishmaniasis uppträder till 90 procent i Afghanistan, Brasilien, Iran, Peru, Saudiarabien och Syrien.

kutan leishmaniasis

Hud Leishmaniasis är känt medicinskt som kutan leishmaniasis. Andra namn inkluderar Orientbud, Bagdadbud, Aleppo Owl eller Jericho Bump. Kutan leishmaniasis påverkar endast huden. Interna organ påverkas inte.

Efter sting av en infekterad sandfluga rodnade punkteringsplatsen inom några dagar till veckor (sällan jämn år senare). Då bildar rödbruna knölar som blir större papper. Under papulans gång går du i smärtfria sår med upphöjd kantvägg. Såren kan vara några inches långa och täckta med skorpe. Ofta påverkas ansiktet och armarna.

Vid hudleishmaniasis skiljer läkare mellan fuktiga, torra och diffusa former. De bästa botemedlet är fuktig och torr form. Båda läker sig själva efter 9 till 15 månader utan behandling. Allt som återstår är en pigmenterad ärr.

Den diffusa formen förekommer sällan. De flesta som är sårbara påverkas. I denna form är hudskadorna mycket mer uttalade än i de andra två formerna. De stora knutarna och papulorna på huden och slemhinnan föreslår ibland leprosy. Den diffusa huden leishmaniasis läker inte sig själv utan terapeutiska åtgärder och kräver terapeutiska åtgärder (se nedan: Terapi).

En speciell form av hudleishmaniasis är den kutana leishmaniasisen av "New World". Det är också känt som tuggummisår eller chiclerosår. Skogs- och skogsarbetare påverkas särskilt av detta formulär. Knut och sår på aurikulär brosk är karakteristiska.

mucosal leishmaniasis

Mukosal leishmaniasis refererar till läkare som mukokutan leishmaniasis. I Peru kallas de Espundia, i Brasilien Bouba. Efter bröstbenet och en ulcerad ansiktsinfektion kommer Leishmania in i nasofarynx via blod eller lymf. Där koloniserar de slemhinnorna.

Efter månader till år förtorkar slimhinnorna i näsan, halsen, munnen och läpparna. Typiska symptom inkluderar nasal trafikstockning, näsblod, känsla av främmande kropp, smaksstörningar och oropharyngeal smärta. Ibland förstörs hela nässkytten under sjukdomsförloppet och näsan kollapser. Svullnad i struphuvudområdet orsakar alltmer andningsbehov.Sällan påverkas könsorganens slimhinnor och förändras som sår. I värsta fall kan sepsis utvecklas från mukokutan leishmaniasis. Denna blodförgiftning är livshotande och kräver brådskande intensivvård.

Intern Leishmaniasis

Intern leishmaniasis, medicinsk visceral leishmaniasis, är också känd som svart feber, dumdum feber eller kala-azar (svart död). Det är Leishmaniosens farligaste form.

En vecka till flera månader efter att en smittad sandfluga har bett (sällan efter flera år) utvecklas nodulära lesioner och magsår. Om Leishmania sprids ut över blod och lymf kommer det att bero på hur organs engagemang är för ytterligare klagomål. Typiska är feber, anemi, diarré, buksmärta och viktminskning. Ibland förstärks lymfkörtlar, lever och mjälte. Dessutom är lunginflammation, muskelinflammation, ledbeteende, nervinfarkt, njureinflammation, vattenretention i vävnaden och blödning möjliga. Vissa patienter får fläckig, mörk hudpigmentering (därav namnet Kala-Azar). Obehandlad, många patienter dör av njur- och kardiovaskulär misslyckande, inre blödning, svåra bakterieinfektioner eller sepsis som komplikationer av inre leishmaniasis.

orsaker

Leishmaniasis är en ensamcellad parasit av släktet Leishmania. Leishmania är nära besläktad med orsakssymptom för sovsjuka, trypanosomerna. Med sandflugter överförs parasiterna till människor. Där känns de av kroppens försvar och tas upp av immunceller som makrofager. Tyvärr är immuncellerna ibland inte i stånd att döda parasiterna. Sedan multiplicerar parasiterna i cellerna. Vid något tillfälle spränger immuncellerna och Leishmania invaderar andra immunceller. Sålunda infiltrerar parasiter kroppens försvar.

Sällsynta överföringsvägar

Leishmania kan ocks√• √∂verf√∂ras via f√∂rorenade blodtransfusioner, benm√§rg eller organtransplantationer. Under graviditeten n√•r parasiterna s√§llan barnet via moderkakan och d√§rmed smittar det of√∂dda barnet. √Ėverf√∂ringen av patogenerna via br√∂stmj√∂lk √§r emellertid osannolikt.

utredning

F√∂r hud och mukosal leishmaniasis kan parasiterna detekteras i laboratoriet. F√∂r prover tas hud, benm√§rg eller lymfk√∂rtelv√§vnad. √Ąven om immunsystemet producerar antikroppar i Leishmania-infektion, anses detektering av antikroppar i blodet inte tillr√§ckligt p√•litligt f√∂r diagnos av hud- och slemhinnans leishmaniasis.

Vid inre leishmaniasis kan patogenerna detekteras i prov från levern, mjälte, lymfkörtlar eller benmärg. I en första sjukdom med Leishmania är också ett test för antikroppar meningsfullt.

behandling

Inte alla leishmaniasis behöver behandlas. Hud och mucosal leishmaniasis läker ofta på egen hand. I vissa fall är en läkemedelsbehandling användbar och nödvändig.

Antimonpreparat mot Leishmania

För uttalad hud och mukosal leishmaniasis, ska en systemisk behandling, det vill säga en som påverkar hela kroppen, användas. Detta inkluderar flera behandlingscykler med 5-valenta antimonpreparat, såsom N-metylglukaminantimonat. Antimon är ett mycket sällsynt kemiskt element som tillhör halv-metallerna. Drogen interfererar med parasiternas metabolism och får dem att dö. Om Leishmania är resistent mot antimon är ett behandlingsförsök med så kallade ambisomer som liposomal amfotericin B möjlig. Amphotericin B används vanligen som ett svampmedel. Drogen dödar leishmania genom att förhindra att parasiterna bygger ett friskt cellmembran. Ibland behövs också plastikkirurgi för att behandla sår och ärr och motverka deformiteter.

Aktiva ingredienser mot inre leishmaniasis

Intern leishmaniasis behandlas alltid systemiskt med ambisomer. De valfria läkemedlen är också amfotericin B i lipidform eller 5-valent antimonpreparat. Alternativt kan den antiprotozoiska pentamidin (anti-protozoan) och det antibiotiska paromomycinet användas. Patienter med intern leishmaniasis får ibland rekombinant interferon för att stärka immunsystemet och förhindra ytterligare infektioner. Interferoner är budbärare ämnen som bland annat innehåller antivirala egenskaper.

förebyggande

Det finns inga vaccinationer mot leishmaniasis. Det bästa skyddet är att undvika myggbett i riskområdena leishmaniasis. Impregnerade myggnät, myggavstötningsmedel och vattentäta kläder hjälper till med de svåra skadedjurarna. För hundar finns det speciella mygghalsband, som också skyddar fjäderbenet från leishmaniasisinfektion.

Importerade hundar från södra länder ska alltid undersökas av veterinärer. Han kan utesluta leishmaniasis - eller i händelse av sjukdom, göra terapeutiska rekommendationer.


Gillar Du? Dela Med Vänner: