Levercancer

Levercancer Àr en malign levertumör, ofta dödlig. Mer om symptom, orsaker och behandling av levercancer.

Levercancer

synonymer

HepatocellulÀrt karcinom, hepatocellulÀrt karcinom, HCC

definition

Leverklappsexamen hos lÀkaren

Levercancer (Àven levercellscancer eller hepatocellulÀrt karcinom, HCC för korta) Àr en malign tumör i levern. Det utvecklas frÄn leverns vÀvnadsceller. Carcinom frÄn de partiella gallkanalerna (kolangiocellulÀrt karcinom) eller frÄn leverns blodkÀrl (angiosarkom) kan ocksÄ bilda mycket mindre ofta i levern.

Levercancer Àr i etapper

  • Steg I: Tumören har Ă€nnu inte passerat till blodkĂ€rl, lymfkörtlar eller andra organ.
  • Steg II: Tumören har spridit sig till nĂ€rliggande blodkĂ€rl, men inte till lymfkörtlar eller andra organ.
  • Steg III a: Tumören har Ă€nnu inte odlat levern, men Ă€r större Ă€n stadium I eller II och har ofta spridit sig till nĂ€rliggande blodkĂ€rl.
  • Steg III b: Tumören har spridit sig till organ i nĂ€rheten av levern, men inte till intilliggande lymfkörtlar, eller för metastaser i avlĂ€gsna organ.
  • Steg III c: De regionala lymfkörtlarna pĂ„verkas, men inte andra organ.
  • Steg IV: Tumören har pĂ„verkat andra organ och bildade dottertumörer.

Förloppet av levercancer beskrivs ocksÄ med anvÀndning av TNM-systemet. T hur tumör ger information om cancerens storlek, N hur Nodus indikerar om lymfkörtlar redan pÄverkas, M stÄr för metastaser - sÄ eventuellt befintliga dotterarsÄr.

frekvens

Levercancer upptrÀder huvudsakligen i Asien och Afrika. Det Àr relativt sÀllsynt i Europa och USA. I Tyskland utvecklar cirka 6 000 personer leverkreft varje Är. MÀn pÄverkas ungefÀr tvÄ till tre gÄnger sÄ ofta som kvinnor.

symptom

Levercancer Àr förrÀdisk eftersom symptomen Àr i de flesta fall sena. I det avancerade skedet uppstÄr levercancer:

  • anorexi
  • illamĂ„ende
  • Förlust av kroppsfett, viktminskning
  • Guling av slemhinnan, huden och ögonen
  • klĂ„da
  • trötthet
  • ökad kroppstemperatur
  • utspridda buken pĂ„ grund av ackumulering av vatten i bukomrĂ„det (sĂ„ kallade ascites) med viktökning trots emaciation
  • TryckvĂ€rk i höger övre buken och / eller palpabel svullnad under rĂ€tt kostbĂ„g.

orsaker

Levercancer utvecklas nÀstan alltid i Tyskland (i nÀstan 80 procent av alla fall) frÄn levercirros. I levercirrhosis förstörs leverfunktionsceller stÀndigt, och levern förlorar gradvis sin funktion. Efter mÄnga Ärs leverskada Àr leverfunktionsvÀvnaden i slutcellerna av levercirros nÀstan helt rekonstruerad.

Viktigaste orsakerna till utvecklingen av levercirros och dÀrmed levercancer Àr kroniska alkoholmissbruk och kroniska virusinfektioner (i synnerhet hepatit C eller hepatit B).

Andra riskfaktorer för levercancer Àr:

  • medfödda sjukdomar av jĂ€rn eller kopparmetabolism (t.ex. hematochromatosis, Wilsons sjukdom)
  • cancerframkallande aflatoxiner genom mögel i livsmedel
  • Dietrelaterade sjukdomar som fetma och / eller diabetes (diabetes mellitus)
  • Ta sexhormoner eller p-piller (p-piller)
  • Anabola steroider under dopning
  • kemiska Ă€mnen (t.ex. röntgenkontrastmedel Thorotrast)
  • HĂ€nger till yrkesgrupper som ofta kommer i kontakt med blod, kroppsvĂ€tskor eller utsöndringar frĂ„n andra mĂ€nniskor (sĂ€rskilt anstĂ€llda inom medicinska fĂ€lt som lĂ€kare, tandlĂ€kare och sjuksköterskor)
  • regelbunden kontakt med vissa kemikalier som lösningsmedel, bekĂ€mpningsmedel eller insekticider (sĂ€rskilt i vardagslivet)
  • BekĂ€mpningsmedel, trĂ€skyddsmedel, insekticider eller lösningsmedel av fĂ€rger och lacker i privat bruk.

Dessutom frÀmjar genetiska faktorer och, i begrÀnsad omfattning, rökning utvecklingen av leverkreft. Flera riskfaktorer tillsammans multiplicerar risken för levercellscancer.

utredning

Levercancerdiagnosen Àr baserad pÄ en palpation av buken. I detta fall din lÀkare, till exempel, en ansamling av vatten i buken - en ascites - kÀnsla och kanske till och med kÀnsla för en svullen lever. Dessutom kommer din lÀkare att uppmÀrksamma sÄ kallade lever-hud tecken. Dessa inkluderar:

  • slĂ€ta röda lĂ€ppar
  • slĂ„ende röd missfĂ€rgad, slĂ€t tunga
  • röda palmer och sĂ„lar
  • rifna hörn av munnen
  • klĂ„da
  • vita naglar, speciellt pĂ„ fingrarna
  • Ökad uppkomst av smĂ„ blodkĂ€rl, sĂ„ kallade kĂ€rlspindlar, pĂ„ huden.

UpptÀck levercancer i laboratoriet

Efter den fysiska undersökningen tas blod. I laboratoriet söker man efter ett specifikt antigen, det sÄ kallade alfa1-fetoproteinet. Detta antigen Àr en sÄ kallad tumörmarkör och bildas alltmer, speciellt i levercancer. Dessutom, efter en eventuell virusinfektion med hepatitvirusen, söks B och C.

Bildbehandling i levercancer

För att bestÀmma tumörens placering följt av en ultraljudsundersökning av buken eller en berÀknad tomografi (CT). VÀvnad tas bort för att bestÀmma om tumören Àr godartad eller malign. Under ultraljuds- eller CT-undersökningen punkteras tumören med en fin nÄl under lokalbedövning och en del vÀvnader avlÀgsnas frÄn den. Detta vÀvnadsprov undersöks i laboratoriet med ett mikroskop för maligna celler.

För att detektera möjliga dislokationer (sekundÀra tumörer, metastaser) hos en levercancer Àr ytterligare undersökningar nödvÀndiga, t.ex. en röntgen av lungan eller CT-skiktet i andra kroppsregioner.

behandling

Behandling av levercancer bör börja sÄ tidigt som möjligt. Den bÀsta chansen att ÄterhÀmta sig i en tidig operation. I detta fall avlÀgsnas antingen endast tumören tillsammans med den omgivande leverdelen eller z. Liksom i cirros - hela orgeln. DÀrefter mÄste en ny lever transplanteras.

TyvÀrr, vid diagnosdagen Àr levercancer redan sÄ stor och / eller omger i mer Àn tre fjÀrdedelar av patienter att operation inte lÀngre Àr ett alternativ. Alternativt kan endast lokala, tumörförstörande metoder anvÀndas. Dessa inkluderar:

  • Perkutan etanol / Ă€ttiksyrabehandling: Ultraljud eller CT-kontroll anvĂ€nds för att injicera 95% alkohol (etanol) eller 50% Ă€ttiksyra direkt i tumören med en ihĂ„lig nĂ„l. Alkohol eller Ă€ttiksyra förstör tumörcellerna pĂ„ plats.
  • Radiofrekvensablation: IstĂ€llet för kemiska Ă€mnen anvĂ€nder den hĂ€r metoden den destruktiva effekten av hög vĂ€rme. Under en ultraljud / CT-skanning leder lĂ€karna en sond direkt in i tumören. RadiofrekvensvĂ„gor strömmar sedan genom proben. Den starka vĂ€rmen dödar cellerna i den maligna vĂ€vnaden. VĂ€rmen kan ocksĂ„ alstras av laserstrĂ„lar.

BÄda metoderna kan ocksÄ anvÀndas för att minska levercancer före operation.

Om leverkreft inte kan köras pÄ

Levercancer, som inte kan drivas pÄ eller förstörs, behandlas ofta med sÄ kallad transarteriell radioembolisering (TARE). Under en röntgenbesiktning injiceras smÄ radioaktiva pÀrlor direkt i kÀrlen, som ger cancer med blod. PÀrlorna har tvÄ effekter:

  • De ger en ganska hög dos av strĂ„lning till cancer som ska döda tumörcellerna.
  • Samtidigt stĂ€nger de de smĂ„ kĂ€rlen sĂ„ att tumören inte lĂ€ngre levereras med blod och nĂ€ringsĂ€mnen och kan knappast vĂ€xa. En Ă€ldre approximativ metod Ă€r transarteriell (kemo) embolisering, TA (C) E för kort. I denna metod injiceras smĂ„ plastpĂ€rlor genom en kateter in i de smĂ„, tumörförsörjande blodkĂ€rlen. Dessa Ă€r tĂ€nkt att ockludera de cancerframkallande kĂ€rlen. Samtidigt kan en kemoterapeutisk substans injiceras i tumören via kateteret, vilket dödar cellerna.

Slutstadiet leverkreft

I slutstadiet levercancer kan man försöka stoppa tumörtillvĂ€xten medicinskt. En konventionell kemoterapi visar liten framgĂ„ng. Under nĂ„gra Ă„r har dĂ€rför forskning fokuserats pĂ„ Ă€mnen som specifikt blockerar tumörets metabolism. Sedan 2006 har substansen sorafenib godkĂ€nts för avancerat leverkarcinom, dĂ€r kirurgi eller andra förfaranden inte lĂ€ngre Ă€r möjliga. Sorafenib hĂ€mmar vissa enzymer i tumören och hindrar dĂ€rigenom tillvĂ€xten av levercancer. Även om denna terapi inte botar, lindras symptomen och förlĂ€nger överlevnaden med nĂ„gra mĂ„nader.

prognos

TyvÀrr Àr prognosen och dÀrmed livslÀngden hos levercancer vÀldigt dÄlig. I genomsnitt överlever patienterna endast 4 till 12 mÄnader efter diagnos av levercancer.

förebyggande

I grund och botten borde du undvika allt som sÀtter pÄ levern och kan orsaka skador. Du kan förhindra levercancer i viss mÄn genom att:
  • Riskpatienter (t.ex. med kronisk hepatit B eller C eller cirros) bör var sjĂ€tte mĂ„nad som skall utföras av buken en ultraljudsundersökning (sonografi) att upptĂ€cka eventuella maligna förĂ€ndringar i tid.
  • En hĂ€lsosam diet med lĂ„g fetthalt och fiber med mycket frukt och grönsaker leder till normal vikt och hĂ„ller levern frisk.
  • Ät inte mögelmat.
  • Undvik konsumtion av alkohol. Högst upp till 20 gram alkohol (en halv liter öl eller en fjĂ€rdedel av en liter vin) per dag Ă€r acceptabelt för mĂ€n och upp till 10 gram för kvinnor. Minst en till tre dagar i veckan borde du helt avstĂ„ frĂ„n alkohol.
  • Arbetsgrupper som ofta kommer i kontakt med annans blod, kroppsvĂ€tskor eller utsöndringar rekommenderas att ha ett hepatit B-vaccin.
  • NĂ€r du arbetar med leverskadliga Ă€mnen som koltetraklorid, följ sĂ€kerhetsföreskrifterna.


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: