Meniere sjukdom

Ménière sjuka är en inre öronsjukdom, vilket förmodligen orsakas av övertryck i innerörat. Informera dig här!

Meniere sjukdom

Meniere sjukdom är en inre öronsjukdom, vilket förmodligen orsakas av ett övertryck i innerörat. De tre huvudsymptomen är oförutsägbara attacker av plötslig vertigo, tinnitus och minskad hörsel. Ménières sjukdom är i grunden inte härdbar, men svårighetsgraden och frekvensen av attackerna kan minskas med medicinering. Lär dig om symptomen och behandlingsalternativen för Meniros sjukdom.

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder är internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller på oförmåga certifikat. H81

produkt~~POS=TRUNC

Meniere sjukdom

  • beskrivning

  • symptom

  • Orsaker och riskfaktorer

  • Unders√∂kningar och diagnos

  • behandling

  • Sjukdomskurs och prognos

Meniere sjukdom: beskrivning

Den franska läkaren Prosper Menière har redan beskrivit den sjukdom som kallas efter Menius-sjukdomen år 1861. 1938 rapporterade läkare Hallpike och Yamakawa utvidgade utrymmen i innerörat av Menière-sjukdomspatienter som tros vara relaterade till tillståndet.

I innerörat är cochlea och balansorganet och två olika vätskor - inklusive den så kallade endolymfen. Enligt nuvarande kunskapsätt störs absorptionen av denna vätska i inreöret i Menière-sjukdomen. Detta ackumulerar för mycket endolymph. Eftersom inneröret är fodrat av ett membranmembran, kan vätskan expandera endast begränsad. Resultatet är en ökning av trycket i inre örat, vilket skadar kochlea på ett visst ställe (se orsaker och riskfaktorer).

Det uppskattas att cirka tio procent av alla yrsel orsakas av Meniros sjukdom. Menieres sjukdom uppträder ofta mellan 40 och 60 år. Men även människor i ung vuxen ålder blir sjuka av Menière sjukdom. Män påverkas mer än kvinnor. Totalt lider ungefär en halv miljon människor i Europa av Meniros sjukdom.

Meniere sjukdom: symptom

Typisk för Menière-sjukdomen är svärmen som förekommer i attacker i kombination med tinnitus och ensidig hörselnedsättning. I en svindel känner de drabbade att miljön snurrar runt dem mycket snabbt (som en tur på karusellen). Svimningen kan vara så stark att de drabbade måste ligga ner. Yrselrelaterade fall och illamående med kräkningar kan också uppstå. Svagheten beskrivs av de som drabbats av Meniere's sjukdomssymptom, eftersom denna yrsel uppträder utan varning och kan vara i timmar i dagar.

Det finns också tinnitus och dövhet, vilket främst påverkar låga toner. Ofta drabbas lider också på örat under Meniras attack. Medan i början av sjukdomen vanligen drabbas bara ett öra, kan Menière sjukdom sträcka sig till andra örat i fortsättningen.

F√∂rutom dessa huvuddragen hos M√©ni√®res sjukdom blir lider ofta bleka och svettas. √Ėgonen kan b√∂rja skaka (Nytagmus).

Anfallen av Meniere sjuka kommer plötsligt och plötsligt. För det mesta håller de sig mellan tio och tjugo minuter, men kan också hålla timmar. Sedan slutar attackerna automatiskt. Eftersom Meniares attacker är extremt stressiga på grund av svärmen och är helt oförutsägbara kan psykiska problem som ångestsjukdomar och depression utvecklas. Detta kan skapa en ond cirkel mellan attackerna och den psykiska hälsan hos den berörda personen. Motståndskraften i stressiga situationer reduceras ofta som ett resultat.

Meniere sjukdom: orsaker och riskfaktorer

Orsaken till Meniras sjukdom √§r enligt aktuell kunskap en st√∂rning i inner√∂rat. Detta antagande √§r baserat p√• det faktum att majoriteten av de drabbade har f√∂rh√∂jda utrymmen i inre √∂rat. √Ąnd√• √§r det fortfarande oklart f√∂r denna dag huruvida detta resultat ocks√• √§r orsakssamband med Meniers sjukdom.

Inre örat är ansvarigt för känslan av hörsel och balans. Den består av ett komplicerat kanalsystem fyllt med två olika vätskor (endolymf och perilimf). Dessa är i en känslig balans och är väsentliga för organets funktion.

L√§karna antar att M√©ni√®re sjuka orsakas av ett fluidum√∂verskott (hydrops) av endolymfen. √Ėverskottet kan uppst√• p√• grund av st√∂rd urladdning eller infl√∂de. Den √∂kade endolymfen orsakar h√∂gt tryck i inre √∂rat, vilket g√∂r att det s√• kallade Reissner-membranet bryts ner igen och igen - den misst√§nkta utl√∂saren f√∂r Meni√®re-sjukdomen. Reissner membranet √§r ett tunt cellmembran inuti cochlea.Den √§r utrustad med sensoriska celler f√∂r att h√∂ra och balansera och separerar endoen och perilimmen fr√•n varandra. Sprickor i membranet blandar de tv√• v√§tskorna (endo- och periplymphe), vilket st√∂r de finala balterna av salterna (elektrolyterna) i dessa v√§tskor. Sprickan leder ocks√• till en pl√∂tslig f√∂r√§ndring av tryckf√∂rh√•llandena. Sammantaget resulterar detta i en st√∂rning i sensoriska celler, vilket kan f√∂rklara symptomen p√• Meniis sjukdom.

Bland annat kan den sällsynta inflammationen i inre örat (labyrintit) eller hjärnskakning anses vara orsaken till överskott av vätska. I de flesta fall är orsaken oklart.

Meniere sjukdom: undersökningar och diagnos

Den första kontakten för misstänkt Menière sjukdom är familjehandledaren. Beroende på symptomen kommer den här personen att hänvisa den berörda personen till ENT-specialisten eller neurologen vid behov. Många kliniker har också speciella "vertigo centers", som är kontaktpersonerna, särskilt i svåra fall.

Vid läkarens samtal kommer läkaren att först fråga om dina symtom och eventuella existerande tillstånd. Möjliga frågor från läkaren kan vara:

  • Kan du beskriva f√∂r mig hur duktig angrepp p√•g√•r i ditt land?
  • √Ąr yrsel √•tf√∂ljd av tinnitus och d√∂vhet i detta √∂ra?
  • Hur l√•ng tid kvarst√•r yrselanfallet?
  • Kan vertigoattacken provoceras av en viss r√∂relse, till exempel genom en vridning av nacken? (Detta skulle tala mot Meniere's sjukdom.)
  • Tar du medicin?

Fysisk undersökning

Under den fysiska unders√∂kningen ser doktorn med ett s√• kallat otoskop p√• trumhinnan i √∂rat. √Ąven om skadan i Meniere sjuka ligger i inre √∂rat och d√§rf√∂r inte √§r synlig fr√•n utsidan, b√∂r befintliga sjukdomar i trumhinnan och mellan√∂rat uteslutas genom inspektion med otoskopet.

Standardundersökningarna i öron-, näs- och halsmedicin inkluderar även testet Weber och Rinne. En oscillerande stånggaffel är placerad på vertexet eller bakom örat. Patienten måste ange när han inte längre kan höra tonen i stämningsgaffeln, eller om han kan höra honom igen när stämningsgaffeln hålls framför örat (rännprov). Dessutom bör han ange huruvida ljudet av den bifogade på kronkörningsgaffeln visas högre i ett av de två öronen (Weber-testet). Genom dessa test kan man dra slutsatser om huruvida klagomålen orsakas av ett inreör eller skador på mellanörat.

Som en del av förtydligandet av Meniras sjukdom kontrolleras också om patienten kan ha ofrivilliga ögonrörelser ("nystagmus"). Typisk för en Menière-sjukdom tränger ögonrörelserna åt sidan (vågrätt nystagmus), som vanligen bara inträffar under anfallet.

Ytterligare undersökningar

För att uppskatta en existerande dövhet mer exakt måste ett hörapparat (tröskel audiometri) utföras. I Meniere sjukdom hörs hörseln i ett öra avsevärt. Dessutom reduceras hörapparaten för lågfrekvenser i synnerhet. Hörseln återhämtar sig i många fall efter attacken, men ibland finns det fortfarande en permanent hörselnedsättning.

Dessutom kan hjärnvågor som uppstår efter en ljudsignal (= hörselskadade potentialer) analyseras för att kontrollera anslutningarna av hörselvägen i hjärnan. Dessa föreningar påverkas inte av Meniere's sjukdom.

Symtom, som Meniere sjukdom, kan också hittas i andra sjukdomar. Dessa alternativa orsaker till Ménières sjukdomssymtom måste uteslutas. Till exempel undersöks hörselnerven för att säkerställa att den inte skadas. För att göra bilder av huvudet och inre örat kan computertomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MR) användas. Således kan exempelvis tumör- och inflammatoriska processer uteslutas.

Diagnos av Meniere sjukdom:

Menière diagnos kan göras på grundval av fyra kriterier som bestäms av en amerikansk specialistorganisation för specialister. Om alla dessa fyra kriterier gäller kan Meniere's Disease antas:

  • Tv√• eller flera vertigoattacker, var och en med en varaktighet p√• minst 20 minuter
  • H√∂rselnedbrytning bekr√§ftad genom unders√∂kning
  • Ringning av √∂ronen (tinnitus) eller √∂rat tryck i det drabbade √∂rat
  • Uteslutning av andra orsaker

Meniere sjukdom: behandling

Meniere terapi har två huvudmål: För det första bör svårighetsgraden av symtomen vid en akut attack minska till en acceptabel nivå. Å andra sidan försöker man förhindra ytterligare attacker med förebyggande åtgärder (profylax), så att de uppträder så sällan som möjligt.

Akut terapi

Olika anti-vertebratmedicin (antivertiginosa) kan användas för att styra yrsel och kräkningar som orsakats av Meniros sjukdom. Standarddrog är den aktiva ingrediensen Dimenhydrinat. Detta bör alltid bära Meniere-drabbade patienter, för att svara omedelbart i händelse av en plötslig attack.

I allvarliga fall av Ménière-sjukdom kan diazepam, som tillhör de så kallade bensodiazepinerna, också användas. Bensodiazepiner ska endast användas under en kort tid, eftersom de kan minska hjärnans funktion och i vissa fall leda till beroende.

Förebyggande (profylax)

Det viktigaste målet förutom akut terapi är minskningen av antalet attacker. Det finns flera behandlingsalternativ. Den nuvarande rekommendationen för anfallsprofylax i Meniis sjukdom är Betahistins gåva. En hög dos av detta läkemedel kan avsevärt minska antalet Menière-attacker. Betahistin stimulerar dockningsställen (receptorer) för en given mediator (histamin) och därigenom förbättrar blodcirkulationen i innerörat. På grund av det högre blodflödet transporteras överskottsvätskan (endolymf) i inre öret förmodligen bort snabbare - trycket i det inre örat faller.

Läkaren föreskriver Betahistine för behandling av Meniros sjukdom. För att undvika magirritation bör intaget ske efter måltiden. Andra möjliga biverkningar inkluderar huvudvärk, kräkningar och allergiska reaktioner. Vid kända gastrointestinala sår ska läkemedlet inte tas. Efter sex till tolv månader kan du försöka minska behandlingen långsamt.

Den antiinflammatoriska kortisonen kan också användas för att förhindra Ménière-attacker. Han kan injiceras genom trumhinnan i mellanörat under lokalbedövning (intratympanisk kortikoidbehandling). Därifrån går kortisonen genom diffusion i innerörat, där det verkar antiinflammatoriskt och vaso-tätande. Denna terapi har använts under några år, speciellt för behandling av hörselnedsättning.

Psykologisk vård

Förutom den medicinska Ménière-behandlingen är det psykologiska ackompanjemanget för Meniere sjukdom mycket viktigt. De plötsliga och oförutsägbara attackerna kan vara en allvarlig psykologisk börda.

Eliminering av jämviktsorganet

Om behandlingar som nämns i patienter Ménières sjukdom inte lyckas, finns det mycket radikala metoder som förvandlar det drabbade organ balans helt och permanent: Detta kan ske antingen genom medicinering eller genom förstörelse av vestibulära systemet med kirurgi. Dessa förfaranden leder till dövhet mot dövhet och förlust av balans. De är också irreversibla (irreversibla). Den friska sidan kan delvis ta över dessa funktioner. men särskilt radikala kirurgiska ingrepp används endast i svåra fall används på grund av Ménières sjukdom kan också påverka den andra sidan av banan och när förstörda funktioner är inte ersättningsgilla.

Läkemedlet utanför innerörat är att injicera antibiotika gentamicin in i mellanörat för att göra balansen organ i innerörat för att fungera. Detta kan upprepas några veckor. Det stora gapet mellan gentamicintillskott är nödvändigt för att undvika oönskade skador på cochlea (även i innerörat) så mycket som möjligt. Gentamicin kan leda till dövhet. Av denna anledning behandlas särskilt Menière patienter med gentamicin, som redan har betydande hörselskador före behandling.

kan nås på detta sätt ger inte tillräcklig framgång kan användas som en sista utväg i Ménières sjukdom en del av innerörat, för att ta bort den så kallade labyrint (labyrinthectomy). Denna terapi är dock kontroversiell. Kirurgiska behandlingar rekommenderas inte för tillfället.

Alternativa terapier

Bortsett från konventionell medicin finns det också alternativa behandlingar för behandling av Meniros sjukdom. Homeopati kan hjälpa till, speciellt för att minska den ofta snabba yrseln. Det rekommenderas att ta Cocculus D6 tre gånger dagligen i flera veckor. Beslaget avbryts av Tabacum D12.

Också vissa dieter (särskilt saltfri diet) lindrar symtomen hos vissa människor med Menière's sjukdom. Andra stödjande terapier innefattar akupunktur, Feldenkrais eller balansträning.

Läs mer om undersökningarna

  • Neurologisk unders√∂kning

Meniere sjukdom: sjukdomskurs och prognos

Meniers sjukdom är individuellt väldigt annorlunda. Det är möjligt att det stannar med ett enda beslag. Mestadels upprepas dock attackerna. Men även efter fem år kan Menieres sjukdom sluta spontant och aldrig förekomma igen. Skador på hörsel och balans som uppstått fram till den tiden är dock vanligtvis även i detta fall. Dessa följder av Meniere sjukdom kan sträcka sig för att slutföra dövhet på den drabbade sidan. Efter fem års sjukdom påverkar symtomen båda sidorna i 50 procent av fallen.

Visst är yrken som ställer höga krav på balansbalansen ibland inte längre möjliga som ett resultat av Meniros sjukdom. Men erkännande som funktionshinder är möjligt för dem som drabbats av Meniere sjukdom. Allvarlig funktionshinder är dock endast bekräftad i allvarliga fall vid allvarliga och / eller allvarliga sjukdomar.

Avgörande för prognosen för Meniis sjukdom är sist men inte minst hur stor påverkan av symptomen är på psyken hos en drabbad person. Rädslan för nya attacker är mycket stressande och kan i sin tur provocera nya attacker. Att bryta denna onda cykel, möjligen med terapeutiskt stöd, är ett viktigt terapeutiskt mål vid behandling av Meniere sjukdom.


Gillar Du? Dela Med Vänner: