Mastoidit

Mastoidit Àr en purulent inflammation i skallbenet bakom örat. LÀs allt om orsaker, symtom och terapi!

Mastoidit

en mastoidit Àr en purulent inflammation i benet bakom örat. Mastoidit utvecklas vanligtvis till följd av ej eller för kort behandlad mellanörsinfektion. Utlösare av inflammation Àr olika typer av bakterier. Med snabb och konsekvent behandling har mastoidit en bra prognos. Obehandlad kan dock komplikationer uppstÄ som kan vara livshotande. LÀs all viktig information om mastoidit hÀr.

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder Àr internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller pÄ oförmÄga certifikat. H70

produkt~~POS=TRUNC

mastoidit

  • beskrivning

  • symptom

  • Orsaker och riskfaktorer

  • Undersökningar och diagnos

  • behandling

  • Sjukdomskurs och prognos

Mastoidit: beskrivning

Mastoidit (Àven kallad mastoidit) Àr en purulent inflammation i matlagningen som ligger bakom örat. Detta ben (medicinskt benÀmnt Os mastoideum) har en lÄngstrÀckt, avsmalnande form som pÄminder pÄ distans av en varma, följaktligen termen mastoid (Pars mastoidea). Insidan av mastoid Àr inte helt fylld med ben, dess inre Àr delvis fyllt med slimhÄliga fodrade hÄlrum. Mastoidit orsakar inflammation hÀr.

Mastoid Àr bakom örat, han Àr palpable bakom det som en pÀrla. Han Àr direkt kopplad till tympanum (Cavum tympani). Den tympaniska hÄlan Àr den del av mellanörat dÀr ögonen ligger. Om det finns inflammation Àr det kÀnt som "öroninfektion". PÄ grund av nÀrheten Àr mastoidit vanligtvis alltid en sekundÀr sjukdom eller komplikation av otitis media.

Mastoidit Àr den vanligaste komplikationen av otitis media idag. Barn och ungdomar drabbas sÀrskilt av mellanörsinfektioner, men vuxna Àr mindre benÀgna att bli sjuka. Mastoidit upptrÀder dÀrför oftare i barndomen. Det Àr emellertid pÄ grund av den goda behandling av otitis media en sÀllsynt sjukdom. 1,2 till 1,4 barn pÄ 100 000 barn anses vara drabbade av denna komplikation.

Kronisk mastoidit

Att skilja frÄn akut mastoidit Àr kronisk mastoidit. Kronisk mastoidit Àr mindre vanligt Àn akut mastoidit, men farligare. Kronisk mastoidit orsakar ocksÄ att mastoidprocessen blir inflammerad. Emellertid Àr denna inflammation inte mÀrkbar av de symptom som traditionellt förekommer med mastoidit (sÄsom feber eller smÀrta). PÄ grund av detta kan det gÄ oupptÀckt i mÄnga veckor och till och med mÄnader. LÀkare kallar detta formulÀr dÀrför ocksÄ maskerad mastoidit. Om kronisk mastoidit kvarstÄr lÀnge fortsÀtter bakterierna att föröka sig. Du har ocksÄ gott om tid att fortsÀtta att expandera din kropp och invadera andra omrÄden. Kronisk mastoidit orsakar ofta betydande följdskador.

Mastoidit: symtom

Symptomen pÄ mastoidit upptrÀder ungefÀr tvÄ till fyra veckor efter starten av akut otitis media. De flesta av deras symtom Àr redan avtagande och plötsligt flare upp igen. Orsaken kan vara en mastoidit.

I allmÀnhet liknar symtomen pÄ mastoidit de hos otitis media. För en lekman Àr det dÀrför mycket svÄrt att skilja de tvÄ sjukdomarna frÄn varandra. Hur som helst borde de behandlas sÄ snabbt som möjligt. I allmÀnhet bör dÀrför en försiktighetslÀkare konsulteras om ett eller flera av följande symtom upptrÀder:

  • SmĂ€rta i och runt örat. Typisk Ă€r en konstant, störande smĂ€rta.
  • LĂ€ngre varaktig feber
  • Hörseln försĂ€mras
  • Rastlöshet, sömnlöshet, vĂ„ldsam skrikande
  • trötthet

Dessutom kommer det i en mastoidit till en externt palpabel svullnad och tryckkÀnslighet över mastoid, vilket inte uppstÄr i en mellanörsinfektion. Om svullnaden Àr svÄr, tryck örat i sidled nerÄt. Som ett resultat Àr auricleen klart avstÀngd. Dessutom töjer örat ofta stora mÀngder mjölkvÀtska. Det kan vara att patienten vÀgrar att Àta och Àr apatisk.

Hos spÀdbarn Àr det svÄrt att bestÀmma vilka klagomÄl som existerar exakt. En indikation pÄ bÄde otitmedia och mastoidit Àr nÀr barn ofta rör pÄ öronen eller skakar huvudet. MÄnga spÀdbarn lider ocksÄ av illamÄende och krÀkningar. Hos barn Àr mastoidit ofta mindre allvarligt Àn hos Àldre barn. FörÀldrar bör dÀrför noggrant uppmÀrksamma de minsta förÀndringarna i deras barns beteende.

Mastoidit: orsaker och riskfaktorer

De orsaksmedel av mastoidit hos spÀdbarn och barn Àr frÀmst bakterier som pneumokocker, streptokocker och Haemophilus influenzae typ b, hos spÀdbarn ofta ocksÄ stafylokocker.Eftersom det inte finns nÄgot sÀtt frÄn utsidan som leder direkt in i mastoid Àr mastoidit vanligtvis ett resultat av andra sjukdomar.

I de flesta fall föregĂ„s mastoidit av en verklig infektionskedja. Barn blir smittade snabbt och ofta med olika typer av virus, vilket sedan orsakar inflammation i hals- och halsomrĂ„det. Virusinfektionen sĂ€nker kroppens försvar. Detta skapar lĂ€tt en extra infektion med bakterier (superinfektion). Bakterier kan komma in i mellanörat direkt frĂ„n struphuvudet via Eustachian-röret (vilket förbinder struphuvudet och mittöret), vilket ocksĂ„ utlöser inflammation. Mastoidit utvecklas ofta pĂ„ grundval av en sen eller obehandlad otitis media. Även om en mellanörsinfektion behandlas för kort kan bakterier sprida sig frĂ„n mellanörat i mastoid.

En förvĂ€rrad urladdning av sekret i infektioner gynnar mastoidit. Detta kan exempelvis hĂ€nda med en tungt svullen nĂ€sa eller blockerad öron. Även ett försvagat immunförsvar gynnar infektioner. En försvagning av immunförsvaret sker exempelvis i samband med en terapi med antibiotika eller kortikosteroider (till exempel kortison) sĂ„vĂ€l som vid vissa kroniska sjukdomar (till exempel HIV eller diabetes mellitus).

Mastoidit: undersökningar och diagnos

Om en mastoidit misstÀnks Àr en öron-, nÀs- och halslÀkare den rÀtta personen att kontakta. I en första konversation registrerar den senare medicinska historien (anamnese). Du har möjlighet att beskriva dina klagomÄl exakt. Hos barn ger förÀldrar vanligtvis information. LÀkaren kan stÀlla frÄgor som:

  • Har du (eller ditt barn) nyligen lider av en infektion?
  • Sedan nĂ€r finns klagomĂ„len?
  • MĂ€rkte du urladdning frĂ„n örat?

Efter anamnesen utförs en fysisk undersökning. LÀkaren letar först efter externa förÀndringar. Till exempel kan han mÀrka rodnad och smÀrta och tryckkÀnslor över eller bakom örat. En öronspegel (otoskop) anvÀnds för att undersöka trumhinnan och den inre hörselgÄngen. Denna undersökning kallas ocksÄ öronrefleksologi (otoskopi). Om svullnaden av trumhinnan upptrÀder upptÀcks detta bland annat av en ljusreflex som ligger annorlunda pÄ trumhinnan Àn i ett friskt öra. Dessutom Àr örat rött frÄn insidan.

Den ytterligare diagnosen görs pÄ ett rimligt misstankar om mastoidit pÄ ett sjukhus. Det Àr meningsfullt, eftersom behandlingen bör startas sÄ snart som möjligt och under vissa omstÀndigheter kan en operativ ingrepp vara nödvÀndig. Om lÀkaren inte har gjort det ÀndÄ görs en blodrÀkning hÀr först. Inflammation i kroppen ökar vissa nivÄer av blodprovning. Dessa inkluderar bland annat antalet vita blodkroppar (leukocyter), vÀrdet av det C-reaktiva proteinet och graden av blodcellsdödande. För att bestÀmma orsaksmedlet för inflammation tas ett smet frÄn örat. I laboratoriet skapas en kultur frÄn den. Resultatet Àr tillgÀngligt inom en till tvÄ veckor. I regel startas behandling med mastoidit innan slutresultatet Àr tillgÀngligt.

En röntgenbild eller berÀknad tomografi kommer ytterligare att bekrÀfta diagnosen. PÄ de resulterande bilderna kan lÀkaren upptÀcka eventuella komplikationer - till exempel nÀr pus har ackumulerats i omgivande omrÄden. I smÄ barn kan det vara svÄrt att göra en röntgen- och datortomografi. I fallet med klara fynd som underbygger misstanke om mastoidit, gör lÀkare i vissa fall utan dessa ytterligare undersökningar.

Mastoidit: behandling

Mastoidit, liksom andra bakterieinfektioner, behandlas med antibiotika. Beroende pÄ vilka patogener som Àr ansvariga för mastoidit, hjÀlper olika antibiotika sÀrskilt bra. Om de exakta patogenerna inte (Ànnu) diagnostiseras anvÀnds i de flesta fall ett brett spektrum antibiotikum, ett lÀkemedel frÄn penicillingruppen. De arbetar mot en mÀngd olika bakterier, men speciellt mot stafylokocker och streptokocker, de vanligaste orsakerna till mastoidit.

För spÀdbarn och smÄbarn administreras antibiotika lÀttast via venen (via infusion). Detta sÀkerstÀller att drogerna verkligen landar i blodet och inte spottas ut igen. Hos ungdomar och vuxna ges antibiotika i form av tabletter. Dessutom kan analgetika förskrivas för att lindra öronvÀrk.

Mastoidit - nÀr Àr kirurgi nödvÀndig?
Om mastoidit Àr mycket uttalad eller ingen förbÀttring sker efter nÄgra dagars behandling krÀvs kirurgisk avlÀgsnande av svullnaden. För detta avlÀgsnas de inflammerade omrÄdena av mastoid (mastoidektomi). Det finns tvÄ metoder för operation, enkel och radikal mastoidektomi. Vid enkel mastoidektomi avlÀgsnas endast cellerna i mastoidprocessen som pÄverkas av inflammationen. Vid radikal mastoidektomi tas andra strukturer ut.Dessa inkluderar den bakre vÀggen av den yttre auditiva meatusen och den övre delen av trumhinnan i mellanöret. Denna massiva procedur skapar ett stort hÄlrum mellan mastoidprocessen och den externa hörselkanalen. Denna hÄlighet gör det enklare att övervaka öron- och mastoidutrymmen och vÄrd. Radikal mastoidektomi Àr indicerad för mastoidit associerad med svÄr pusbildning och ackumulering.

SÄ att vÀtskan (vanligtvis pus) kan fly frÄn örat, under operationen lÀggs ett tunt rör (drÀnering) över vilket puset slÀpps ut. Operationen Àr alltid stillastÄende. Bakom örat görs en liten snitt, genom vilken operationen Àger rum. Klippet lÀker snabbt. Efter operationen mÄste de drabbade stanna kvar pÄ sjukhuset i ungefÀr en vecka. DÀrefter Àr de vanligtvis fria frÄn klagomÄl. Medföljande operationen Àr en terapi med antibiotika för att döda eventuella ÄterstÄende bakterier i kroppen.

Mastoidit: sjukdomskurs och prognos

Prognosen för mastoidit beror pÄ den tid dÄ infektionen detekteras. För att undvika komplikationer bör mastoidit behandlas sÄ snart som möjligt. Ju senare behandlingen börjar, desto mer tid bakterierna mÄste sprida i kroppen och ju mer sannolikt det blir komplikationer.

Om behandling börjar i tid, kan komplikationer av mastoidit vanligen undvikas. Med konsekvent behandling lÀker mastoidit inom nÄgra dagar till veckor. Samtidigt minskar klagomÄlen alltmer. Fasta skador som hörselnedsÀttning sker sÀllan.

Komplikationer av mastoidit

Om obehandlad lÀmnas kan mastoidit leda till allvarliga komplikationer. Om pusackumuleringen inte kan flöda utÄt söker den alternativa alternativ runt mastoidprocessen. SÄledes kan en inkapslad pusackumulering uppstÄ under mastoid i periosteumet. Dessutom kan pus penetrera mellan benen och yttersta meningerna (epidural abscess). Pus kan ocksÄ trÀnga in i laterala nacke och nacksmuskler (Bezold abscess). SÀrskilt farligt Àr en inkapslad samling av pus i hjÀrnan (hjÀrnabscess), eftersom detta kan röra sig och sÄ olika strukturer i hjÀrnan kan klÀmma fast eller klÀmma.

Bakterierna kan ocksÄ spridas vidare frÄn mastoidprocessen i kroppen. Det Àr sÀrskilt farligt om de sprider sig till meninges (meningit) eller till inre örat (labyrintit). Om bakterierna kommer in i blodomloppet sker blodförgiftning (sepsis). NÀra mastoid körs ocksÄ ansiktsnerven, som bland annat Àr ansvarig för ansiktsmusklerna. Om detta Àr skadat kan permanent domningar och ansiktsförlamning uppstÄ. I extrema fall kan mastoidit ta en sÄdan livshotande kurs!

Det Àr inte möjligt att specifikt förhindra mastoidit. Men du kan minska risken för sjukdom genom att försöka förhindra infektion och inflammation i allmÀnhet. StÀrka ditt barn eller ditt barns försvar genom att uppmÀrksamma en balanserad kost och flytta mycket i frisk luft.

Det Àr viktigt att du omedelbart behandlar ett förekommande otitismedium. Du bör absolut följa lÀkarens anvisningar. Om du inte tar antibiotikan regelbundet eller för kort kan det vara att vissa bakterier överlever i örat och multipliceras igen efter det att antibiotikumet har avbrutits. Om symtom pÄ otitismedia inte har sÀnkts efter tvÄ veckor, om de ökar trots att de behandlas eller Äterupptas efter en tid, bör du kontakta en lÀkare igen och dÀrmed risken för en mastoidit minska.


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: