Multipel skleros - kurs

Multipel skleros (ms) kan visa olika kurser. Läs mer om det och om patienternas livslängd!

Multipel skleros - kurs

Multipel skleroskursen kan vara annorlunda. Han kännetecknas vanligtvis av sjukdomssjukdomar. I andra patienter försämras tillståndet kontinuerligt. Läs om de olika typerna av MS, graden av svårighetsgrad baserat på skalor och patienternas livslängd.

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder är internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller på oförmåga certifikat. H46G35

produkt~~POS=TRUNC

Multipel skleros - kurs

  • progressiva former

  • Skjuvmottagande MS

  • Sekundär kronisk progressiv MS

  • Primär kronisk progressiv MS

  • MS Severity: EDSS

  • MS svårighetsgrad: MFSC skala

  • Multipel skleros: livslängd

Multipel skleros: Kursformulär

I multipel skleros skiljer läkare olika former:

  • återfallande remitterande multipel skleros (kort: återfallande MS)
  • Sekundär kronisk progressiv multipel skleros
  • främst kronisk progressiv multipel skleros

Förutom dessa tre former finns det många mellanliggande eller blandade former.

Skjuvmottagande MS

I omkring 85 procent av alla patienter börjar multipel skleros med återfall. Mellan attackerna kvarstår patientens sjukdomstillstånd oförändrat. Under en sådan stavning förvärras nuvarande symtom och / eller nya symtom utvecklas. Detta kan hända inom några timmar. Ibland utvecklas emellertid en multipel sklerosepisode över några dagar. Hur länge det varar är annorlunda (minst 24 timmar). Även tiden mellan enskilda spår varierar.

Ett MS-boost utlöses av ett akut inflammatoriskt fokus i nervsystemet (men inte varje spis ger upphov). Under denna inflammation förstörs nervhylsor (myelinskedjor). Efter förskjutningen kan den förstörda myelinen delvis rekonstrueras (remyelinering). Därför återhämtar symptomen av MS-episoden vanligtvis helt eller delvis (remission). Ibland fortsätter de.

Multipel skleros - kurs

Redigerad efter: H. Schipper, långvarig immunterapi av MS

Om symtomen för en MS attack regrediera till stor del och ändå finns det inga hinder för en period av tio år, experter talar om en godartad (benign) sjukdomsförloppet. Men det kan också komma senare till en kraftig ökning, vilket leder till permanenta funktionshinder. Resultatet är mycket snabb med ständigt ökande klagomål som leder till svår försämring eller dödsfall är en elakartad (malign) Multiple Sclerosis historia.

Förresten: Den första sjukdomsepisoden kallas också "kliniskt isolerat syndrom".

pseudo återfall

Att skilja från en verklig MS-drivkraft är en pseudo-dragkraft. Han är också åtföljas av en försämring av sjukdomstillståndet, men är inte orsakas av en ny sjukdomsaktiviteten (akut inflammation i nervsystemet). Istället kan en pseudo-tryck utlösas t ex genom en febrig infektion eller smärta i samband med sjukdomen.

Trigger för dragkraft och pseudo-dragkraft

Vissa faktorer kan utlösa ett MS-boost eller pseudotryck, eller leda till försämring av MS. Dessa inkluderar:

  • Infektioner, såsom virusinfektioner (som influensa)
  • större operationer
  • hormonella förändringar, till exempel i puerperiet
  • några vaccinationer, särskilt de med levande vacciner
  • allvarlig fysisk och psykisk stress (som tungt arbete, exceptionellt höga temperaturer etc.)
  • Desensibiliserande åtgärder på grund av allergi (= hyposensibilisering)
  • Immunostimulerande läkemedel (inklusive växtbaserade kosttillskott)
  • varmt bad (kan utlösa pseudo-boost, men ingen MS-boost)
  • snabb och djup andning = hyperventilering (kan utlösa pseudotryck, men ingen MS-boost)

Sekundär kronisk progressiv MS

Förblir skovvis förlöpande MS obehandlade, förändringar i ungefär hälften av alla patienter inom tio år, att sjukdomsförloppet: De återfall är sällsynta i stället kommer det så småningom till en kontinuerlig ökning av klagomål. Detta kallas en sekundär kronisk progressiv form (progressiv = progressiv). Det kan emellertid finnas perioder då sjukdomen fortskrider tillfälligt.

Multipel skleros - kurs

Redigerad efter: H. Schipper, långvarig immunterapi av MS

Primär kronisk progressiv MS

I cirka 10-15 procent av alla MS-patienter finns det en gradvis försämring av symtom och sjukdom från början. Läkare kallar detta den främst kronisk progressiva kursformen. Återigen kan MS stå stilla under tiden. Hur fort sjukdomen utvecklas generellt är det individuellt annorlunda (som med andra former av progression).

  • Bild 1 av 10

    Multipel skleros - det här är de första tecknen

    I vissa människor attackerar immunsystemet det omslutande lagret av kroppens egna nervfibrer. Diagnosen: Multipel skleros (MS). Under sjukdomsförloppet förekommer en rad nervproblem i satser. På grund av dess flera symtom anses MS vara en sjukdom med tusen ansikten - och är ofta erkänd sent. Läs här vad de vanligaste tidiga tecknen är.

  • Bild 2 av 10

    Chockade klagomål

    De första tecknen på multipel skleros uppträder vanligtvis oväntat. Ofta utvecklas de snabbt inom några timmar eller dagar. Oavsett huruvida initialt endast ett eller flera symptom uppstår varierar det från person till person. Klagomålen är initialt icke-specifika, det vill säga de kunde ha helt olika orsaker. Efter en tid kommer de att förbättra igen eller till och med försvinna tills nästa steg. Detta komplicerar diagnosen.

  • Bild 3 av 10

    Nummenhet och stickningar

    I mer än en tredjedel av patienter med multipel skleros uppträder känslomässiga störningar först. Den drabbade människans armar eller ben känner dom, eller huden tippar som om myror sprang över det. Känslor är de vanligaste första symptomen på sjukdom.

  • Bild 4 av 10

    Trött och trött

    För varje femte patient (20 procent) manifesterar sjukdomen sig först som onaturlig trötthet. Eftersom det finns så många andra möjliga orsaker är det vanligtvis bara erkänt efter det faktum att multipel skleros var orsaken till utmattning.

  • Bild 5 av 10

    Slående tarm

    Tarmförflyttningarna kontrolleras också av nerver. En femtedel av multipel sklerospatienter (20 procent) har problem med avföring, särskilt i form av förstoppning. Mindre vanliga är blåsans tömningsstörningar i de tidiga stadierna. Patienterna lider sedan av knappt kontrollerad urinering, ofta med urininkontinens. Under sjukdomsförloppet kan urinen ofta vara svårt att deflata.

  • Bild 6 av 10

    Osäker promenad

    Också osäkerhet i gång och stående är vanligt i de tidiga stadierna av MS. De förekommer hos 18 procent av de drabbade. I vissa (10 procent) hämmar spasticiteten att gå. Det finns också muskelsvaghet och svaghet i armar och ben.

  • Bild 7 av 10

    Nebulous utsikt

    Omkring 16 procent av MS-patienter märker först en synproblem som endast påverkar ett öga. Orsaken är en inflammation i de optiska nerverna. Ofta börjar det med smärta som blir värre när patienten flyttar ögonen. Han ser i ett öga bara suddig, kan inte längre uppfatta vissa områden i synfältet eller dechiffrera att skriva dåligt. De flesta av dessa symtom försvinna igen. Dubbelsyn kan också uppstå om koordinering av ögonmusklerna störs.

  • Bild 8 av 10

    Störd talande

    Endast ett fåtal MS-patienter (2 procent) utvecklar talproblem i de tidiga skeden av sjukdomen. De talar långsamt och långsamt, de enskilda stavelserna hakas av och sprungas ut explosivt. Lika sällsynta i de tidiga stadierna av MS är en hemiplegi i kroppen som annars är känd hos strokepatienter.

  • Bild 9 av 10

    Blixtnedslag när nacken böjer sig

    Ett symptom är faktiskt typiskt för multipel skleros: det så kallade "nackböjteckenet". Många patienter, när de böjer huvudet framåt, känner en stickande känsla eller till och med en blixtnedslag längs ryggraden som kan nå sina händer och fötter. Om sådana symtom uppstår ska du snarast kontakta en neurolog. Trots allt, även med multipel skleros: En tidig diagnos förbättrar prognosen.

  • Bild 10 av 10

    Förbättrad prognos

    Multipel skleros kan diagnostiseras vid vilken ålder som helst. De första symptomen uppträder vanligen mellan 20 och 40 år. Kursen varierar mycket från patient till patient. I ungefär en tredjedel av sjukdomen är symptomen dålig. Men även i svåra fall inträffar allvarliga funktionshinder nu mycket senare tack vare förbättrade terapier än tidigare. Även efter 25 års sjukdom går en bra 65 procent av patienterna fortfarande på egen väg.

MS Severity: EDSS

Det finns flera vågar för att bedöma svårighetsgraden av multipel skleros och dokumentera den genom sjukdomsprocessen. Den viktigaste skalan är Utökad Disability Status Scale (EDSS). Värdet 0 betyder normal hälsa, värdet 10 betyder att patienten dog på grund av multipel skleros (mycket sällsynt idag).

Tabell: EDSS eller Kutzke skala

poäng

betyder

0,0

Normala neurologiska undersökningsfynd

1,0

ingen funktionshinder, mindre störning i ett funktionssystem

1,5

ingen funktionshinder, mindre störningar i mer än ett funktionssystem

2,0

liten funktionshinder i ett funktionssystem

2,5

liten funktionshinder i mer än ett funktionssystem

3,0

Måttlig funktionsnedsättning i ett funktionssystem eller mild funktionsnedsättning i tre eller fyra funktionella system, men helt walkable

3,5

måttlig grad invaliditet i två funktionssystem eller måttlig grad handikapp i ett funktionellt system och måttlig handikapp helt rörlig i en eller två funktionella system eller måttlig funktionsnedsättning i fem funktionssystem, men

4,0

kunna gå utan hjälp och vila minst 500 m per dag; aktiv i 12 timmar trots relativt svår funktionshinder

4,5

kunna gå utan hjälp och vila minst 300 m; arbetar hela dagen men med vissa begränsningar på grund av relativt svår handikapp

5,0

kunna gå utan hjälp och vila i ca 200 m; Handikapp som är tillräckligt stor för att störa dagliga aktiviteter

5,5

kunna gå utan hjälp och vila i ca 100 m; Handikapp som är tillräckligt stor för att förhindra normal daglig aktivitet

6,0

med ensidigt eller tillfälligt stöd (walker) utan vilopaus kan gå ca 100 m

6,5

med permanent, bilateralt stöd (walker) utan vilopaus kan gå i ca 20 m

7,0

inte kunna (även med hjälp) att gå mer än 5 m; i stor utsträckning hänvisat till en rullstol som kan användas utan hjälp; Överför självständigt möjligt

7,5

oförmögen att gå mer än några steg; beroende på rullstol, som används med hjälp, eventuellt E-rullstol; behöver hjälp med överföringen

8,0

i stor utsträckning begränsad till sängen, men kan fortfarande sitta i rullstol Håller sig i stor utsträckning självständigt med mestadels god användning av armarna

8,5

också i stor utsträckning bedridden under dagen; delvis oberoende vård med partiell användning av armarna

9,0

hjälplös säng-vila, matintag och förståelse

9,5

fullständig hjälplöshet med stört matintag (dysfagi) och kommunikation

10,0

Död av MS

Neurologisk kontroll

Hur många poäng en MS-patient mottar i EDSS bestäms av neurologen i den neurologiska undersökningen. Framför allt undersöker han hur väl patienten kan gå. Han rankade också att styra andra funktioner i kroppen som orsakas av vissa delar av det centrala nervsystemet (= CNS hjärna och ryggmärg) testas åtta funktionssystem, till exempel hur väl patienten kan se hur han kan flytta ben eller armar om han känner handen eller hur bra hans minne är. Varje funktionellt system är klassat med ett nummer. Dessa betyg sedan leda tillsammans med gångförmåga patienter och begränsningar i det dagliga livet ett av de 20 poäng på EDSS (se tabellen ovan).

Följande poäng markerar viktiga steg på skalan:

3,0

Patienten kan fortfarande gå på egen hand. Med en poäng på 4,0 kan han dock bara täcka 500 meter utan hjälpmedel.

5,0

Patienten kan gå bara 200 meter utan hjälp. Han kan inte längre göra sitt dagliga arbete.

7,0

Patienten kan inte gå mer än fem meter med stöd.

8,0

Patienten är helt bunden till rullstolen. Men han kan fortfarande röra armarna bra.

Med utgångspunkt i en poäng på 4,0 är gångförmågan den avgörande faktorn vid bestämning av EDSS-värdet. Eftersom från denna nivå bly (såsom arm och benrörelser, koncentration och minne) inte längre även om de också påverka en ytterligare ökning i EDSS poäng, välbefinnande av patient förändringar i andra funktionella system.

När man jämför vissa poäng på EDSS är det viktigt att veta att skalan är olinjär. Till exempel betyder ett värde på 6,0 inte "dubbelt så illa" som värdet 3,0. I matematiska termer ökar graden av funktionshinder exponentiellt från nivå till nivå (se figur).

Multipel skleros - kurs

Om en patient diagnostiseras med MS förändras hans symtom ofta lite under de första åren. Ändå kan EDSS-värdet öka relativt snabbt eftersom skalan är mycket känslig för små förändringar. I de tidiga stadierna av MS, kan skalan ger intryck så felaktigt, multipel skleros steg bort ganska snabbt, även om det inte gör det. Vissa patienter oroar sig för att de går igenom de lägre poängen relativt snabbt.

EDSS - Praktisk tillämpning

Läkaren bestämmer värdet på EDSS i början av sjukdomen och regelbundet senare. Detta låter dig dokumentera hur multipel skleroskursen ser ut som en patient.

Poängen ger också vägledning om hur väl mediciner eller andra behandlingar fungerar. Om patienten har en EDSS poäng på mindre än 6,0 och tar värdet inom tre till sex månader till en punkt, är det troligt att behandlingen inte fungerade. Om baslinjen är 6,0 eller mer, visar en halvpunktsökning inom den tiden ett behandlingsfel.

EDSS används inte bara för kursdokumentationen. Ibland är det också vanligt att bestämma för eller mot en terapi. Således är läkemedel som används för den grundläggande terapi av mitoxantron i Tyskland ca tillåten endast om patienten har en progressiv-relapserande MS eller sekundär progressiv MS med en EDSS 3 till 6 Med ett EDSS-värde över 6, ges mitoxantron generellt inte. EDSS används också vid mitoxantronbehandling för att hjälpa dig att bestämma när du ska minska dosen.

EDSS-värden är otillräckliga

EDSS är inte tillräckligt för att bedöma effekten av sjukdomen på det dagliga livet hos en patient och vilka restriktioner. Vissa symtom på MS-sjuka, EDSS inte anses vara tillräcklig, till exempel, hur mycket en patient från trötthet (utmattning) eller försämrad koncentration lider. Dessa symtom kan också leda till förtidig karriärutgång samt fysiska begränsningar. Så EDSS är bara en pusselbit för att bedöma omfattningen av funktionshinder hos MS-patienter.

Läs mer om undersökningarna

  • MRI
  • lumbalpunktion

MS svårighetsgrad: MSFC skala

För att kontrollera andra funktioner i CNS har MSFC-skalan etablerats under en tid. MSFC står för "Multiple Sclerosis Functional Composite" och betyder "komposit funktionell poäng i MS". Här kontrollerar läkaren tre områden:

  • Funktion av benen: Patienten går så snabbt som möjligt ett avstånd av 7,6 meter (vid en nypa med walker), nämligen två gånger. Undersökaren beräknar medelvärdet från de två resultaten.
  • Funktion i armar och händer: Med ena handen, placerar patienten plättar i förutbestämda hål i en plåt och tar bort dem. Examinator bestämmer den tid under vilken patienten behöver det, för både höger och vänster sida två gånger. Från detta beräknar han medelvärdet (brödbrättest eller 9-håls test).
  • Uppmärksamhet och koncentration: Patienten ska beräkna tal i huvudet; var tredje sekund kallas honom ett nytt nummer (Pasat 3 = paced auditiv seriell tillsats test).

EDSS och MSFC bör registreras regelbundet i MS-patienter.

Läs mer om terapierna

  • aferes
  • aRBETSTERAPI

Multipel skleros: livslängd

Livslängden påverkas endast marginellt av multipel skleros. I jämförelse med den allmänna befolkningen antar experter att livslängden kommer att förkortas med sex till sju år. En elakartad multipel skleros historia påverkar denna negativa än en godartad.

Dessutom har många andra faktorer påverkar den förväntade livslängden - i MS-patienter liksom hos friska individer. Dessa inkluderar skilsmässa, arbetslöshet, låg utbildningsnivå, missnöje med den egna hälsan samt stark tobak och alkohol.

Sjukdomens prognos beror på många faktorer och är individuellt väldigt annorlunda. Även en bra expert kan inte ge en exakt förutsägelse Multipel skleroskurs och att skapa förväntad livslängd för enskilda patienter.


Gillar Du? Dela Med Vänner: