Neuroblastom

Neuroblastom är den näst vanligaste barndomscancer. Här läser du allt viktigt för orsaker, behandling och mer!

Neuroblastom

den neuroblastom är den näst vanligaste barndomscancer. Det bildas av nervceller och ligger vanligtvis på ryggraden eller i binjurarna. Klagomål finns ofta inte eller är ospecificerade. Ett neuroblastom kan drivas på, bestrålas och behandlas med kemoterapeutiska medel. Även efter fullständig borttagning återvänder han till några barn. Här läser du allt viktigt om neuroblastom.

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder är internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller på oförmåga certifikat. D43C71D33

produkt~~POS=TRUNC

neuroblastom

  • Neuroblastom: beskrivning

  • Neuroblastom: symtom

  • Neuroblastom: orsaker och riskfaktorer

  • Neuroblastom: undersökningar och diagnos

  • Neuroblastom: behandling

  • Neuroblastom: sjukdomskurs och prognos

Neuroblastom: beskrivning

Neuroblastom är den näst vanligaste barndomscancer i Tyskland. Det är en tumör i det så kallade sympatiska nervsystemet, som kontrollerar ofrivilliga uppgifter i kroppen. Det styr till exempel kardiovaskulär funktion, blåsan och tarmaktiviteten och energiomsättningen. Det sympatiska nervsystemet säkerställer att vår kropp fungerar optimalt i stressiga situationer. Eftersom det uppträder i många delar av kroppen kan ett neuroblastom också bildas på mycket olika ställen:

I ungefär hälften av fallen finns det ett neuroblastom i binjurmedulla. Dessutom förekommer det ofta i nervplexuserna till höger och vänster om ryggraden, den begränsande strängen - oftast i mage men ibland vid nacke, bröst eller bäcken.

I hjärnan uppträder däremot neuroblastom endast när celler skiljer sig från den ursprungliga tumören, går in i hjärnan och bildar sekundära tumörer (metastaser). Men det händer sällan. Dessutom är bosättningar i lungorna inte särskilt vanliga. Neuroblastommetastaser finns vanligtvis i benmärg, ben, lymfkörtlar, lever eller hud. Cirka hälften av alla neuroblastom har redan diagnostiserats.

Beroende på svårighetsgraden är neuroblastomsjukdomar indelade i fyra sjukdomstillstånd. Det tar hänsyn till hur stor tumören är, huruvida den har spridit sig och om lymfkörtlar påverkas. Det uppskattas också i vilken utsträckning tumören kan avlägsnas kirurgiskt. Både behandling och prognos för sjukdomen beror på denna klassificering.

Neuroblastom: frekvens

Neuroblastom bildas från omogna (embryonala) celler. Därför uppstår sjukdomen framförallt i tidig barndom. Omkring en av 100 000 barn lider av neuroblastom varje år. Ungefär 40 procent av dem blir sjuk i sitt första år av livet. 90 procent av de drabbade barnen är yngre än sex år gamla. Med ålder minskar sannolikheten för att utveckla ett neuroblastom. Ändå kan äldre barn, tonåringar och vuxna bli sjuk också. Sammantaget är killarna något mer drabbade än tjejer.

Neuroblastom: symtom

Neuroblastom orsakar inte alltid symtom. Ofta upptäckes tumören endast av en olycka, till exempel som en del av en rutinundersökning hos barnläkaren. Om en neuroblastom orsakar symptom, är canceren redan i många fall väl avancerad. Obehag uppstår då, t ex genom att tumören smalnar kringliggande strukturer eller nedsätter organfunktioner genom metastaser. Eftersom ett neuroblastom kan växa på många ställen i kroppen, varierar symtomen också.

En tumör i ryggraden kan orsaka andfåddhet. I bukhålan kan ett neuroblastom hindra urinflödet och därigenom skada njurarna i extrema fall (hydronephrosis). Om neuroblastom växer utmed marginalnätet längs ryggraden, kan det förskjuta nervrotorna och orsaka förlamning. En tumör i nackområdet kan leda till det sk Horner-syndromet. Ett ögonlock hänger ner, ögonlocket faller tillbaka och pupillen smalnar. Nästan vart femte barn med neuroblastom utvecklar ett Horners syndrom.

Patienter med redan metastatiskt neuroblastom lider ofta av generella symtom som smärta, nedsatt allmäntillstånd, feber eller blekhet. Metastaser i ögonlocket orsakar ibland blåmärken på ögat (monokulärt eller glandulärt hematom). I mindre än två procent av de drabbade, uppträder ett neuroblastom av ett så kallat opio-myoklonus syndrom. Patienterna stör oavsiktligt sina ögon, armar och ben.

Också listlöshet eller ökad svettning kan bero på ett neuroblastom. Om tumören påverkas av lymfkörtlar, är det ibland möjligt att palpera små knölar eller svullnader i buken eller nacken. Spädbarn har ofta en utbredd mage, förstoppning, diarré, illamående eller kräkningar. Ibland ökar blodet också blodtrycket.

Neuroblastom: orsaker och riskfaktorer

Neuroblastom utvecklas när omogena celler i det sympatiska nervsystemet förändras malignt. Kanske händer det före födelsen. Det finns dock inga tecken på att vissa händelser under graviditeten ökar risken för neuroblastom. Även om det inte är i denna tumör är en ärftlig sjukdom som föreligger för neuroblastom erfarenhet rapporterar att sjukdomen förekommer oftare familj i mycket sällsynta fall.

Neuroblastom: undersökningar och diagnos

Vid misstanke om neuroblastom, läkaren först frågade om klagomål (typ, intensitet och tid för händelsen) och andra hälsoproblem (medicinsk historia = historia).

Fysisk undersökning och ultraljud

Han utför sedan en fysisk undersökning. Det kan vara till hjälp också en ultraljudsundersökning (ultraljud): Läkaren kan forska om det finns en massa (med en tumörtillväxt) i bukhålan eller hals hos patienten.

laboratorietester

viktigt är också laboratorietester: i blod och urinprov kommer att söka efter tumörmarkörer - ämnen som kan förekomma hos cancerpatienter vid en ökad koncentration. Tumörmarkörer i neuroblastom är nedbrytningsprodukter av vissa hormoner (katekolaminer) och enzymet är NSE (neuron-specifikt enolas). Dessutom undersöks blodvärden, vilket kan indikera en ökad cellmetabolism och därmed en malign tumör.

MRI, CT & Co.

Om dessa inledande studier, diagnos av neuroblastom, patienten vanligen vid ett centrum för cancer (onkologi) kommer att överföras. Detta följs av ytterligare undersökningar för att bestämma tumörens exakta storlek och placering och för att upptäcka eventuella metastaser. Här, till exempel, magnetisk resonanstomografi (MRI, MRI) hjälp, datortomografi (CT), en benmärg och vävnadsundersökning såväl som den så kallade scintigrafi.

scintigrafi

Scintigrafi är en nukleär medicin test i vilket en radiomärkt material injiceras genom en ven in i blodströmmen och sedan ackumuleras i vissa organ. Dessa kan sedan visualiseras eftersom strålningen från den radioaktiva substansen kan detekteras och visualiseras med en speciell kamera.

För märkning och detektion av neuroblastomceller av den radioaktivt märkta substansen är MIBG (Methyljodbenzylguanidin) användes. Nästan alla tumörer samlas denna substans vid (MIBG positiv neuroblastom), bara inte göra det (MIBG negativa neuroblastom).

märg undersökning Bone

Benmärgscancerceller är lätt förbisedda i scintigrafi om deras antal är låga. Därför utförs en benmärgsundersökning hos vissa patienter. Under lokalbedövning använde läkaren en lång ihålig nål för att extrahera en liten mängd benmärg från benet. Ofta utförs denna undersökning på flera ställen. Den erhållna vävnaden undersöks under mikroskopet för cancerceller.

Andra test

För senare behandling är det ibland nödvändigt att kontrollera hjärt-, hörsel- och njurefunktionen.

  • Bild 1 av 12

    Cancer - elva sjuksköterskans berättelser

    Rädslan för cancer inspirerar fantasin och driver bisarra blommor. Cancer Information Service har ifrågasatt rykten. Från sanning till gamla kvinnors berättelser: de största cancermyterna i vetenskapskontrollen.

  • Bild 2 av 12

    Cancer genom deodorant?

    Deodoranter reducerar svettning. Och det är meningen att minska utsöndringen av föroreningar och därigenom öka risken för cancer. Faktum är att det i huvudsak är njurar, blåsor och tarmar som transporterar föroreningar ur kroppen. Om ingredienser i kosmetika som parabener eller aluminium är skadliga är åtminstone tveksamma. För tillfället verkar detta osannolikt.

  • Bild 3 av 12

    Vitaminpiller istället för frukter?

    Skyddar vitaminpiller bättre än frukter? Många människor verkar tro det och tar dagligen vitaminpiller. Men kosttillskott rekommenderas inte uttryckligen för cancerförebyggande. Mycket viktigare är en balanserad kost, mina experter. Vid ett bevisat bristande tillstånd bör man dock tillhandahålla ett förnuftigt tillskott i samråd med läkaren.

  • Bild 4 av 12

    Ohälsosamma grönsaker?

    Det finns en sanningskorn i varje myt. Även grönsaker kan göra dig sjuk: även gröna tomater och råpotatis innehåller alkaloider, som beskrivs som lite toxiska. Mogna tomater och kokta potatisar å andra sidan är friska.

  • Bild 5 av 12

    Bröstcancer genom snäva bröst?

    En ihållande ryktet säger att för snäva bras främjar bröstcancer. Men det hör till Ammenmärchens rike. Busty men kan vara benägen för cancer. Amerikanska studier tyder på att kvinnor med koppstorlek C och D har högre risk för bröstcancer än kvinnor med mindre bröst.

  • Bild 6 av 12

    Är cancer smittsam?

    Rädslan för att få en dödlig sjukdom har många. För cancer är dock denna oro obefogad - cancer kan inte infekteras. Virus spelar dock en roll i utvecklingen av cancer, som livmoderhalscancer och magkörtel.

  • Bild 7 av 12

    Förtjänt straff?

    Det brukade predikas att sjukdom (särskilt cancer) var straffet för moraliska brott. Men det är bara en myt som används för att tillämpa normer. Men ens eget beteende kan faktiskt påverka cancerrisken. Avgörande är inte den moraliska attityden, utan en hälsosam livsstil. Han kan hjälpa till att minska risken.

  • Bild 8 av 12

    Bara svälta cancer?

    I och om igen hör du om cancerdieter. Kan du svälta cancer genom att ta bort socker och kolhydrater? Denna syn är inte experter. De rekommenderar en balanserad kost och får eller bibehåller normal vikt. Undervikt kan dock vara mycket farligt för cancerpatienter.

  • Bild 9 av 12

    Är hormonerna skyldiga?

    Ja och nej. Hormoner påverkar faktiskt utvecklingen av vissa cancerformer. Det konstgjorda intaget kan dock ha både skyddande och skadliga effekter. Östrogen- och progestinprevention kan öka risken för bröstcancer i liten utsträckning, men det skyddar mot livmoder- och äggstockscancer. Data om hormonersättningsterapi för menopausala symptom är tydligare - det är riskfylltare.

  • Bild 10 av 12

    Vakna upp tumörer?

    Biopsier och operationer är vanliga vid diagnos och behandling av cancer. Vissa patienter räddar dock att nålar och knivar väcker cancerceller och gör dem aggressiva. Andra tror att luften som kommer till tumören ger den möjligheten att utvecklas. För tillfället finns inga indikationer.

  • Bild 11 av 12

    Miracle pill för cancer?

    Om och om igen, självutnämnda läkare erbjuder påstådda mirakelpiller och botemedel mot cancer. Den enda, men de är så mycket kvacksalvare själv. I värsta fall desperat sjuka om att försumma den traditionella medicinsk behandling som kan rädda deras liv. Ett hemligt recept mot cancer är inte i sikte. Men det finns också alternativa läkningsmetoder som kan stödja cancerterapin eller mildra deras biverkningar.

  • Bild 12 av 12

    Skador som orsak?

    Ibland verkar anslutningen tydlig: Någon gång efter en skada finner läkaren en tumör på samma plats. Faktum är att antaganden som stötar, blåmärken, blåmärken, blåmärken och andra traumor främjar cancerutveckling gå tillbaka till föråldrade vyer för flera århundraden sedan. Undantaget: Lymfödem eller brinnande ärr kan orsaka vissa tumörer. Detta händer mycket sällan.

Neuroblastom: behandling

Ett neuroblastom kan användas, bestrålas eller behandlas med speciella läkemedel mot cancer (kemoterapeutiska medel). Ofta kombineras dessa tre metoder. Dessutom får vissa patienter MIBG-terapi, stamcellstransplantation och retinsyra-mediciner. Vilken behandling rekommenderas i ett visst fall beror främst på sjukdomsstadiet och patientens ålder.

Neuroblastom: kirurgi

Som en del av en operation försöker kirurgen att ta bort neuroblastom så fullständigt som möjligt utan att skada andra strukturer. Om tumören är mycket stor eller ogynnsam, reduceras den ibland med kemoterapi före operationen (neoadjuvant kemoterapi). Även om tumören inte kan avlägsnas fullständigt, följs kirurgi ofta av kemoterapi eller strålning (adjuverande terapi).

Neuroblastom: kemoterapi

Om ett neuroblastom inte helt kan avlägsnas eller det finns redan metastaser, utförs vanligtvis kemoterapi. För att fånga upp så många maligna celler som möjligt kombinerar vi olika kemoterapeutiska medel. De ges regelbundet via en ven.

Neuroblastom: stamcellstransplantation

Om ett neuroblastom attackerar benmärgen kan stamcellstransplantation bli nödvändig. För detta ändamål tas friska stamceller först från benmärgen och förvaras säkert. Sedan finns det en högdoserad kemo som kommer att förstöra alla maligna celler. Detta är också grunden för de återstående friska cellerna i benmärgen. För att tillåta att blod återskapas i benmärgen, mottager patienten därefter sina stamceller som tagits före kemoterapi via en infusion. De borde återställa sig i benmärgen och bilda blodceller. Under hela behandlingen är patienterna mycket mottagliga för patogener. Därför måste särskilda skyddsåtgärder följas.

Neuroblastom: MIBG-terapi

Den radioaktivt märkta substansen MIBG som används vid scintigrafi (se ovan) kan också användas för att behandla neuroblastompatienter. Det väljs så hög en radioaktiv dos som de neuroblastomceller som bifogar MIBG, därigenom förstörs. Till exempel kan MIBG-terapi användas om maligna tumörceller fortfarande finns närvarande i kroppen efter kemoterapi.

Läs mer om undersökningarna

  • MRI
  • lumbalpunktion
  • Neurologisk undersökning
  • perimetri

Neuroblastom: sjukdomskurs och prognos

I fallet med neuroblastom beror sjukdomsförloppet huvudsakligen på patienternas ålder och sjukdomsstadiet. Unga patienter och personer i tidiga sjukdomsstadier har därför en bättre prognos. Omkring 75 procent av neuroblastompatienterna överlever de närmaste 15 åren. Hos lågriskpatienter är överlevnadsgraden över 95 procent. Av högriskpatienterna lever dock endast 30 till 40 procent fem år efter diagnosen.

Även om tumören helt kan avlägsnas återkommer den hos vissa patienter efter en viss tid (återkommande). De flesta återkommande händelser uppträder under de första åren efter behandling. Av denna anledning bör regelbundna kontroller alltid utföras, särskilt under de första tio åren. Fysiska undersökningar, laboratorieundersökningar och bildteknik kan användas tidigt neuroblastom upptäcka.

Läs mer om terapierna

  • kraniotomi


Gillar Du? Dela Med Vänner: