Otoskleros

Vid otoskleros försämras hörseln på grund av progressiv ossifiering i örat. Läs mer om otoskleros!

Otoskleros

otoskleros är en långsamt progressiv sjukdom i mitten och inre örat. Bone remodeling processer begränsar alltmer överföringen av ljud i örat. Det kommer till hörselnedsättning och i värsta fall så småningom dövhet. Det enda alternativet för behandling är kirurgi. Ju tidigare otosclerosen detekteras och behandlas, desto bättre är prognosen. Läs all viktig information om otoskleros här.

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder är internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller på oförmåga certifikat. H80

produkt~~POS=TRUNC

otoskleros

  • beskrivning

  • symptom

  • Orsaker och riskfaktorer

  • Unders√∂kningar och diagnos

  • behandling

  • Sjukdomskurs och prognos

Otoskleros: beskrivning

Otoskleros √§r en sjukdom i mitten och inre √∂rat, i vilka delar av √∂rat h√§rdar och osserar. Detta p√•verkar ljud√∂verf√∂ringen fr√•n mitten till inner√∂ret. F√∂rbeningen b√∂rjar vanligtvis i mellan√∂rat och kan spridas vidare i inre √∂rat. I senare skeden orsakar f√∂rening √∂kad d√∂vhet. √Ąven en humming och hum i √∂rat (tinnitus) kan uppst√•. De flesta otoscleros f√∂rekommer f√∂rst i ett √∂ra, och senare i andra.

Disturberad benmetabolism

Ljudvågor som fångar örat vibrerar trumhinnan i slutet av den yttre hörselgången. Detta överförs till hörselbenskedjan i mellanörat - tre små, kaskadkopplade ben som kallas hammaren, städet och stigbygeln: Den ljudöverföring löper från hammaren, som kommunicerar med trumhinnan i kontakt, via mothållet till stigbygeln, av ovalen med membranet Fönster - ingången till inre örat - är ansluten. Därifrån når den akustiska informationen hjärnan via hörselnerven.

När otoskleros benmetabolism i öron kapseln avbryts (ben i området för innerörat). Normalt förekommer de första ändringarna i det ovala fönstret. Därifrån sprider benbildning till stigbygeln som är i kontakt med membranet i ovala fönstret: stigbygeln är alltid fast, som i allt högre grad stör överföring av ljud och slutligen omöjligt.

Otoskleros: frekvens

Cirka tio procent av befolkningen har en f√∂r√§ndring i benformiga strukturer i mitten och inre √∂rat. Symtom p√• otoskleros visar dock bara omkring en procent av befolkningen. Kvinnor √§r ungef√§r dubbelt s√• sannolikt att drabbas som m√§n. Otoscleros √§r mer m√§rkbar mellan 20 och 40 √•r. √Ąndringar i √∂rat kan dock forts√§tta s√• tidigt som barndom utan symptom.

Otoskleros: symtom

Vid otoskleros finns det en ökad försämring av hörseln, vanligen i början endast i ett öra. I cirka 70 procent av de drabbade utvecklar otoscleros senare i andra örat. Hos kvinnor visar de första symptomen på otoskleros ofta under graviditeten. Med ökande förbening är rörligheten i ossiklarna alltmer begränsad. Detta kan så småningom leda till fullständig hörselnedsättning (dövhet).

Cirka 80 procent av otosklerospatienterna lider också av öronljud, såsom humming eller hum (tinnitus).

Eftersom nerverna för hörsel och balanssinne förena och kör ihop till hjärnan, i otoskleros och yrsel kan förekomma. Detta är dock sällan fallet.

Vissa patienter rapporterar också att de. I en bullrig miljö bättre (till exempel under en tågresa) än vanligt att höra (paracusis Willis)

Otoskleros: orsaker och riskfaktorer

De exakta kopplingarna i utvecklingen av otoskleros är fortfarande okända. Läkare misstänker att olika faktorer spelar en roll. Möjliga orsaker är till exempel virala infektioner (mässling, fåror eller rubella) och autoimmuna processer. I autoimmuna sjukdomar, bekämpar immunsystemet sin egen vävnad. I vissa fall, är otoskleros också en medföljande symptom på den så kallade benskörhet (osteogenesis imperfecta).

Otoskleros är vanlig hos vissa familjer. Läkare misstänker därför att sjukdomen kan vara baserad på en genetisk predisposition. Hittills har fem gener identifierats som förändras hos personer med otoskleros. De kallas otosklerosgener (OTSC-gener) en till fem. Om en förälder lider av otoskleros, har barnen en ökad risk för uppdrag.

Hos kvinnor sker de första tecknen på otoskleros ofta under graviditeten, sällan under klimakteriet. En ökning av symtomen ses hos sjuka kvinnor som tar p-piller.Det antas därför att kvinnliga könshormoner också spelar en roll vid otoskleros. En ökad koncentration av kvinnliga könshormoner kan påskynda remodelleringen av benet.

Otoskleros: undersökningar och diagnos

För hörselproblem är en öron-, näs- och halsspecialist (ENT-specialist) rätt kontaktperson. I ett första samtal registrerar detta medicinsk historia (medicinsk historia). Du har möjlighet att beskriva alla klagomål som du har märkt exakt. För att ytterligare kunna begränsa symptomen och utvecklingen av symtomen frågar läkaren också frågor som:

  • Har du nyligen haft en virus- eller bakterieinfektion?
  • Har du familjemedlemmar med frekventa eller permanenta √∂ronklappar?
  • Har du tidigare haft s√•dana klagom√•l?
  • Har du haft en olycka nyligen?

Fysisk undersökning

Efter anamnesen sker en fysisk undersökning. I början ser doktorn på örat med ett pneumatiskt förstoringsglas (otoskopi). Han kan upptäcka förändringar i den yttre hörselgången och trumhinnan. Om en inflammation är orsaken till hörselproblemen, indikeras detta genom en tydlig rodnad av öronkanalen och trumhinnan. Hos personer med otoskleros är öronkanalen och trumhinnan emellertid helt obehagliga. Endast i mycket allvarliga fall skimmar en sort rödaktig plats genom trumhinnan (Schwartze-tecknet).

hörseltestet

Därefter utförs ett hörselprov, särskilt ett stämningsgaffeltest (tuning gaffeltest). Med hjälp kan läkaren uppskatta från vilken del i örat hörselnedsättningen utgår. För detta ändamål slås tungaffeln och placeras på olika delar av skallbenet eller hålls framför örat. Patienten uppmanas att säga när han inte längre hör vibrationen.

Med de olika testvarianterna kan läkaren ta reda på om hörselnedsättningen beror på ledande eller sensorisk störning. Vid ledande störningar kan ljudvågorna i det yttre eller mellanöra inte vidarebefordras. I en sund sensorisk störning är hörselskadorna från inre örat, hörselnerven eller hjärnan.

I en otoscleros, där förbeningen uteslutande är i mellanöret, stör ljudledningen. Förändringar i inre örat (kapsel otoskleros) stör ljudets känsla. Det finns också hybrider med otosklerotiska förändringar i både mitten och innerörat.

Om dessa förändringar endast existerar i ett öra kan detta bestämmas genom en jämförelse med det andra örat. Om förändringarna finns i båda öronen är denna undersökning inte meningsfull och ytterligare undersökningar är nödvändiga.

Ytterligare undersökningar

L√§karen tester ocks√• r√∂rligheten hos trumhinnan (tympanometri) och stapediusreflexen. Den stapedius √§r stapedius: √Ąr stigbygeln blir immobiliserade av otoskleros misslyckas reflex.

Taltestet (tal-audiogrammet) testa om berörda personer redan hörs talade ord svårare.

För att direkt detektera förändringar i benen används bildteknik. Magnetic resonance imaging (MRI) och computertomografi kan visualisera omfattningen av otoscleros. Dessutom kan dislokationer eller frakturer (till exempel efter ett trauma) av benen uteslutas på bilderna. En röntgenundersökning kan vara användbar i enskilda fall.

Också endast i vissa fall tympano-cochlea scintigrafi (TCS) och ett test av balans utföras till exempel.

Otoskleros: behandling

Om otosklerosen inte behandlas ökar förnätningen stadigt. Läkare talar om en progressiv (progressiv) kurs. Medicinsk kan en försämring inte stoppas. Under en tidsperiod kan injektioner av kortison-innehållande preparat bidra till att minska hörselnedsättningen. På lång sikt kan de dock inte hindra en försämring av hörseln. Det enda långsiktiga lovande behandlingsalternativet för otoscleros är kirurgi. Det finns två olika metoder: stapedektomi och stapedotomi.

Otoskleros kirurgi: stapedektomi

Läkare talar om en "ectomy" när något avlägsnas. I stapedektomi avlägsnas staplarna i enlighet därmed - antingen med hjälp av kirurgiska instrument eller med laser. Därefter används en artificiell ersättning (protes), en så kallad stapesplast. Det är som om stången själv är ansluten i ena änden till mothållet och i den andra änden med det ovala fönstrets membran. Protesen fullgör sålunda funktionen av omrörningen, så att ljudöverföringen säkerställs.

Otoskleros kirurgi: stapedotomi

Stapedotomi är det andra möjliga kirurgiska förfarandet vid otoskleros. Tidigare användes stapedektomi normalt. På grund av lägre risker men stapedotomi är att föredra idag. Stapedotomy tar inte bort hela stången utan bara det långa benet.Styckplattan, vilken är fäst vid membranet i det inre örat, förblir på plats. I plattan borras ett litet hål. Protesen är nu fastsatt på mothållet på ena sidan som på stapedectomy och på stigplattan på andra sidan.

Operationen utförs under lokalbedövning. Anestesen injiceras i den yttre hörselgången. Trädgårdsrummet är lossnat på ena sidan och gjorde omröringen så tillgänglig. Operationen är i regel inte längre än en halvtimme. Efter operationen viks trumhinnan tillbaka. Minst två veckor efter operationen måste ett speciellt öronbandage (örontampong) användas. Men framgången med operationen är uppenbar - om inte under operationen - senast under de två veckorna.

Behandling av kapsular otoskleros

Om det redan finns en kapsulär otoskleros (dvs. en förening i inre örat) är inte bara ljudledningen, utan också ljudens känsla vanligtvis störd. En ljudsensorisk störning kan inte elimineras med en stapedektomi eller en stapedotomi, eftersom orsaken till hörselnedsättningen ligger i inre örat. Om hörselnedsättningen inte är så allvarlig kan hörapparaten uppnås med ett lämpligt hörapparat. Detta hindrar dock inte processen att öka ossifiering. Trots hörapparaten kan otosclerosen därmed fortsätta att försämras. I de flesta fall är kirurgi nödvändigt trots allt. Om en bilateral, uttalad sensorineural dövhet i kapsel-otoskleros inte längre kan förbättras tillräckligt med hörselhjälpmedel, är kolklearimplantation behandlingen av valet.

Otoskleros: sjukdomskurs och prognos

Prognosen för otoskleros beror på om och vid vilken tid en behandling sker. Utan behandling kan förening i örat leda till svår hörselnedsättning eller dövhet. Emellertid är den tidigare operationen och uppföljningen gjord på patienter med otoskleros, desto bättre är chanserna för fullständig helande. I mer än 90 procent av de drabbade kan otoskleros förbättras eller elimineras genom operation.

Yrsel kan inträffa efter operation. Han försvinner vanligen inom fem dagar. I några fall kan yrsel vara längre. Ibland kan hörseln vara nedsatt vid operation.

Du kan inte f√∂rhindra otoskleros. M√§nniskor med familjemedlemmar som lider av otoskleros b√∂r emellertid regelbundet konsultera en √∂ronspecialist f√∂r tidig uppt√§ckt av tecken p√• otoskleros. √Ąven i h√§ndelse av allvarliga h√∂rselproblem eller tinnitus, ska en √∂ron-, n√§s- och halsl√§kare omedelbart konsulteras. Den senare kan unders√∂ka √∂ronen f√∂r f√∂r√§ndringar och vid behov utf√∂ra en operation i ett tidigt skede. Risken f√∂r en allvarlig kurs och eventuellt permanent skada av a otoskleros s√§nkas.


Gillar Du? Dela Med Vänner: