Bauchspeicheldr√£¬ľsenentz√£¬ľndung

Pankreatit kan förekomma både i akuta och kroniska former. Här lär du dig allt viktigt!

Bauchspeicheldr√£¬ľsenentz√£¬ľndung

en Bauchspeicheldr√ɬľsenentz√ɬľndung (Pankreatit) kan f√∂rekomma i akut och kronisk form. Det typiska symptomet p√• akut pankreatit √§r en rundhet p√• baksidan av buksm√§rtor, som ofta √•tf√∂ljs av illam√•ende och kr√§kningar. Chanserna f√∂r botemedel beror p√• formen och f√∂rloppet av bukspottk√∂rteln. L√§s allt om pankreatit h√§r.

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder är internationellt giltiga koder för medicinsk diagnos. De finns t.ex. i doktors brev eller på funktionsbevis. K86K85

Dr. Med. Mira Seidel

Det första steget i pankreatit är att avstå från alkohol. Han anses vara den främsta orsaken till sjukdomen.

artikel~~POS=TRUNC

Bauchspeicheldr√ɬľsenentz√ɬľndung

  • beskrivning

  • symptom

  • Orsaker och riskfaktorer

  • Unders√∂kningar och diagnos

  • behandling

  • Sjukdomskurs och prognos

Pankreatit: Beskrivning

Pankreas bukspottkörtel ligger tvärs över buken vid njurvärdet, precis bakom magen. Det är viktigt för matsmältning och metabolisk reglering. den endokrina En del av bukspottkörteln producerar hormoner för att reglera blodsockernivåerna (insulin och glukagon) som levereras direkt till blodet. den exokrina En del av det producerar emellertid viktiga matsmältningsenzymer som hjälper till att kemiskt bryta ner matsmältningskörtlarna i tunntarmen från magen. Först då kan näringsämnena från tarmen passera in i blodet.

Normalt aktiveras bukspottkörtelns matsmältningsenzymer först i tarmen. En pankreatit uppträder när bukspottkörtelns matsmältningsenzymer blir aktiva i bukspottkörteln själva, innan de går in i tunntarmen. I pankreatit attackerar matsmältningsenzymerna bukspottskörtelvävnaden - bukspottkörteln börjar "självförtunnas" (autodigestion). Då blir orgelet inflammerat.

Beroende på sjukdomsförloppet utmärks två olika former av pankreatit:

den akut form pankreatit uppstår som en följd av gallkanal sjukdom. Det är vanligtvis mycket smärtsamt och också farligt. Av en akut form av pankreatit påverkas ungefär tio till tjugo av varje 100 000 personer i Tyskland årligen. Det är därför en ganska vanlig sjukdom. Kvinnor är mer benägna att drabbas av akut pankreatit eftersom de ofta lider av gallstens, vilket kan orsaka inflammation. De flesta patienter med akut pankreatit är mellan 40 och 60 år gamla.

Akut pankreatit

Läs allt om pankreatit - Akut pankreatit.

den kronisk form av inflammation i bukspottkörteln återkommer gång på gång och uppstår i 80 procent av fallen på grund av uthållig alkoholmissbruk. Omkring åtta av 100 000 invånare i Tyskland drabbas av en kronisk form av sjukdomen varje år. Män fortsätter att dricka mer alkohol än kvinnor och är därför mer benägna att drabbas av kronisk pankreatit. De flesta patienterna är mellan 45 och 54 år.

Kronisk pankreatit

Läs allt om pankreatit - kronisk pankreatit.

Pankreatit: Symptom

L√§s allt om de typiska tecknen p√• inflammation i bukspottk√∂rteln i artikeln Pankreatit √Ę ‚ā¨ Ňď Symptom.

Pankreatit: Orsaker och riskfaktorer

Akuta och kroniska former av pankreatit har mycket olika orsaker. Medan den akuta formen av pankreatit oftast utvecklas från sjuka gallkanaler är överdriven alkoholkonsumtion den överlägset vanligaste orsaken till det kroniska tillståndet. Men det finns andra, sällsynta triggers för pankreatit.

gallsten

I cirka 45 procent av fallen orsakas den akuta formen av pankreatit av en avrinning av matsmältningsenzymer (bilial pankreatit). Gallgången förenar bukspottkörteln i tunntarmen tillsammans med bukspottkörtelkanalen. Ingångspunkten för båda passagerna är en liten höjd av slemhinnan i tunntarmen som kallas Vater Papilla. Gallstenar kan bli fastna och hindra dränering av gallblåsan och bukspottkörteln. Bukspottskörteln innehåller många matsmältningsenzymer, som nu redan är aktiverade i bukspottkörteln. Eftersom de har en proteinuppdelningsfunktion, attackeras och nedbryts bukspottkörtelvävnaden av dessa enzymer. I motsats till akut pankreatit spelar gallsten ingen roll i kronisk pankreatit.

alkohol

I 80 procent av kroniska och 35 procent av akuta fall är överdriven alkoholkonsumtion (alkoholmissbruk) orsaken. De som dricker för mycket regelbundet löper risken att bukspottkörteln blir lättare och inflammation i bukspottskörteln blir alltmer och skadad.

Andra orsaker till pankreatit

Förutom dessa två vanligaste triggarna av pankreatit kan andra orsaker utlösa pankreatit. Men i 15 procent av akuta fall av pankreatit finns ingen konkret utlösare (idiopatisk pankreatit). Bland de sällsynta triggarna av pankreatit ingår:

  • √Ėkad fetthalt i blodet med blodlipidniv√•er> 1000 mg / dl
  • √Ėkade kalciumniv√•er i blodet, till exempel som ett resultat av hyperparathyroidism (hyperparathyroidism)
  • L√§kemedel, s√•som diuretika, betablockerare, ACE-h√§mmare √∂strogener, antiepileptika etc.
  • Efter medicinska ingrepp som en gallbl√•stunders√∂kning som en del av endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP)
  • Arvelig pankreatit som en f√∂ljd av en genetisk defekt (√§rftlig pankreatit) eller i samband med cystisk fibros
  • Virala infektioner (t.ex. √§gglossningar, AIDS, hepatit)
  • Som ett resultat av en autoimmun reaktion (autoimmun pankreatit, AIP)

Pankreatit: undersökningar och diagnos

Den rätta kontakten för misstänkt pankreatit är din familjemedicin eller specialist inom internmedicin och gastroenterologi. Tveka inte att besöka det centrala akutrummet i ett närliggande sjukhus om du har typiska pankreatitssymtom. Redan genom den exakta beskrivningen av dina aktuella klagomål och eventuella existerande tillstånd får läkaren information om din hälsotillstånd (anamnesis-konversation). Din läkare kan ställa följande frågor:

  • Har du gallstenar?
  • Hur mycket alkohol dricker du? Var det en √∂ver genomsnittlig konsumtion av alkohol nyligen?
  • Hade symptomen pl√∂tsligt uppst√•tt?
  • Lider du av illam√•ende, kr√§kningar eller feber?
  • Har du n√•gonsin lagt m√§rke till f√∂rh√∂jda blodlipidniv√•er eller f√∂rh√∂jda kalciumniv√•er i ett blodprov?
  • Har du oljig diarr√©?
  • Tar du medicin?

Fysisk undersökning

Läkaren ska genomföra en fysisk undersökning för bättre inspektion av buken. I bukspottkörteln känns buken ofta "gummiliknande" vid palpation. Anledningen till detta är den ökade luften i tarmarna. Som en följd av pankreatit är tarmen som "förlamad", därför ackumuleras tarmgaserna. I sällsynta fall uppstår blåmärken på flanken (Grey Turner-tecken) eller runt magen (Cullen-tecken) i akut form. Dessa blöder i huden som orsakas av de frigjorda matsmältningsenzymerna. Om en obstruktion blockerar utflödet av gall- och bukspottskörteln, kan gallblåsa färgning orsaka att huden och ögonen blir gula (gulsot).

Ytterligare undersökningar

Den viktigaste studien för att diagnostisera pankreatit är bestämningen av olika blodtal. Som ett resultat kan pankreatit uteslutas eller bekräftas. Dessutom används de flesta avbildningsteknikerna för att representera inflammation i bukspottkörteln:

blodprover

Vissa blodprov kan indikera att bukspottkörteln är inflammerad. Andra hjälper i samband med det så kallade Ranson-värdet att skapa en prognos för sjukdomsprocessen.

Det enzym som produceras av bukspottkörteln lipas används normalt för att dela fett i tunntarmen. I pankreatit är lipasen mer detekterbar i blodet på grund av inflammatorisk cellupplösning (normalvärde: 30 till 60 enheter per liter). Från ett tre gånger högre värde bekräftas misstanke om en pankreatit. Emellertid ger pankreaslipasvärdet ingen information om svårighetsgraden av sjukdomen.

Enzymet amylas är ansvarig för klyvning av sockermolekyler. Deras koncentration bestäms också eftersom den kan öka i pankreatit. Förhöjda nivåer är emellertid inte specifika för pankreatit men kan vara högre än normalt vid andra sjukdomar (till exempel inflammation i spytkörteln).

den Laktat dehydrogenas (LDH) √§r ett annat protein som kan vara f√∂rh√∂jd i pankreatit. Eftersom LDH finns i m√•nga olika celltyper anses en √∂kning inte vara ett slutgilt bevis p√• pankreatit, men kan vara en indikation. √Ėkad LDH i blodet indikerar generellt √∂kad celldegeneration, som √§r fallet med pankreatit men ocks√• med andra inflammationer eller tum√∂rer.

den C-reaktivt protein (CRP) ökar tidigt i en inflammatorisk reaktion. Det bildas av levern. CRP-värdena hjälper till att klassificera sjukdomen och dess kurs.

I vilket fall som helst också calciumtjog analyseras i blodet: för mycket kalcium kan orsaka pankreatit eftersom det främjar bildandet av gallstenar. Å andra sidan kan värdet minska på grund av pankreatit. Detta anses vara prognostiskt ogynnsamt.

Bildbehandling

Pankreatit är ofta associerad med vävnadsändringar som kan detekteras av bildteknik.

Ultraljudsundersökning: En ultraljudsundersökning av buken (buk ultraljud) ger initial information om orsaken till pankreatit. Läkaren kan till exempel se uppstoppade gallgångar eller en gallsten i bilderna. Bukspottkörteln i sig är vanligtvis svår att upptäcka med ultraljudet. Därför krävs ytterligare avbildningsstudier.

Beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MR): En CT-skanning hjälper till att klassificera svårighetsgraden av pankreatit. En MR har en ännu bättre bildupplösning och är också lämplig för diagnos av pankreatit. Medan ses i den akuta formen av pankreatit särskilt tecken på en nyligen skada är (svullnad, vätskeansamling runt bukspottkörteln, etc.), att infinna sig hos en kronisk pankreatit typiskt förkalkningar i bukspottkörteln.

Endoskopisk undersökning: En endoskopisk retrograd cholangiopancreatography pancreaticography (ERCP) används när en gallsten, eller en tumör hindrar dränering av magsafter. Med denna studie kan de två kanalerna i gallblåsan och bukspottkörteln att visas och en möjlig passage hinder identifieras. Liksom vid gastroskopi, går ett tunt rör fram genom matstrupen och magen till tolvfingertarmen. I kanalen av gall och bukspottkörteln injiceras ett röntgenkontrastmedel. Med hjälp av en röntgenmaskin kan till exempel gallstenen detekteras och tas bort med hjälp av endoskopet.

Ytterligare undersökningar: Avföring

Om en misstänkt kronisk pankreatit misstänks, kan en pallprovning ge tydlighet. Det mäter nivån av bukspottkörtelenzimastaset, som normalt utsöndras oförändrat med avföringen. I vävnadsskador från kronisk pankreatit kommer mindre elastas i tunntarmen och in i avföringen. När elastas-1-koncentrationen är i avföring från mindre än 200 mikrogram per gram av avföring, det finns en stark misstanke om att pankreas är begränsad i sin funktion.

Pankreatit: behandling

Behandlingen av pankreatit beror på sjukdomsformen. Den akuta formen av pankreatit är potentiellt livshotande. Patienterna måste därför övervakas på sjukhuset. Tillräcklig hydrering och adekvat smärtbehandling är högsta prioriteter vid behandlingen. Dessutom måste kosten anpassas för pankreatit.

Pankreatit - vätskadrift

Hos patienter med pankreatit kommer mycket vätska från blodkärlen in i vävnaden. Som ett resultat är det brist på vätska i blodkärlen. Blodtrycket sjunker, eventuellt till cykelfel med en chock. Tillräckligt vätskeintag via infusioner är därför en av de viktigaste åtgärderna för behandling av pankreatit.

Pankreatit - läkemedel

Den akuta formen av pankreatit kan vara mycket smärtsam. Smärtbehandling sker vanligtvis med så kallade opioider. De aktiva ingredienserna pethidin eller buprenorfin anses vara de bästa tolererade. I många fall administreras dessutom ett antibiotikum för att motverka inflammationen. För att minska risken för blodproppar (trombos) från pankreatit används heparin - det hämmar blodpropp.

Pankreatit: diet

Fram till några år sedan, i en akut form av pankreatit, var en total avståelse av mat under de första 48 timmarna en viktig del av pankreatitbehandling. Eftersom ett matintag av något slag stimulerar bildandet av matsmältningsenzymer i bukspottkörteln. Detta är problematiskt eftersom det ökar inflammation och smärta.

Under tiden levereras patienterna med mat via en tunn tarmprobe. Ett tunnt rör förflyttas genom munnen eller näsan till tunntarmen, som används för att administrera fettfattig diet med låg fetthalt. Eftersom sondens ände ligger bakom knutpunkten i bukspottkörteln och därmed kvarstår magen, blir inte bukspottkörteln stimulerad för att producera matsmältningssekretioner.

Dessutom gäller strikt alkoholförbud. Om det finns alkoholavvikelse, bör en medföljande medicinsk avgiftning ske.

Patienter med kronisk pankreatit lider av frekvent diarré och tung viktminskning. Din kost är därför baserad på lätt smältbar helmat, med många små måltider utan uppblåst mat. Den Pankratitis dieten bör syfta till låga kolhydrater och fetter, så att energitillförseln är täckt, men på samma matsmältningssystemet genom den magra dieten avlastas.

Läs mer om undersökningarna

  • ERCP

Pankreatit: Sjukdomskurs

Kursen och prognosen för pankreatit är olika, beroende på om en akut eller kronisk form är närvarande. I båda formerna kan emellertid komplikationer förekomma. I grund och botten är någon form av pankreatit en allvarlig, potentiellt livshotande sjukdom. Speciellt om följande komplikationer är livshotande:

pankreaspseudocystor

Under pankreatit kan pankreatiska pseudocyster bildas. Dessa är inkapslade vätskekollektioner i bukspottskörtelvävnaden, vilka är omgivna av kollagenfibrer och sårläkande vävnader. Till skillnad från äkta cyster har de ingen vägg. De pankreatiska pseudocyterna kan recede på egen hand inom sex veckor. Om de drabbade lider av obehag, ska ett litet rör appliceras kirurgiskt, genom vilket vätskan kan strömma. Det blir farligt när pseudocysterna blir smittade eller tömmer sig i kroppen.

Akut form av pankreatit - komplikationer

Vinning akut form av pankreatit, kan pankreatisk vävnad skadas så mycket att cellerna i bukspottkörteln dör (nekrotiserande pankreatit). Den döda vävnaden är en bra grogrund för bakterier. Genom bakteriell infektion i nekros en inkapslad samling av pus kan (abscess) bildas.

√Ąven mycket farliga √§r systemiska komplikationer som p√•verkar hela kroppen n√§r en akut pankreatit utvecklas obehandlat:

Volymbrist chock

En farlig komplikation av akut pankreatisk inflammation är en stark förlust av vätska i blodkärlen - leder till en brist på volym (intravaskulär hypovolemi). I värsta fall är bristen på volymen i blodkärlen så uttalad att kroppen inte längre kan utföra vitala funktioner (volymbrist chock).

Sepsis / SIRS (systemiskt inflammatoriskt respons syndrom)

I vissa fall kan inflammationen spridas till resten av kroppen. I en akut pankreatit √§r de omgivande organen i matsm√§ltningssystemet de f√∂rsta som p√•verkas. Det kommer till feber (√∂ver 38¬į C) eller till en hypotermi (under 36¬į C). Som ett resultat av inflammationen blir blodk√§rlen mer kontinuerliga och v√§tska kan l√§tt komma in i den omgivande v√§vnaden (√∂dembildning). Hj√§rtat f√∂rs√∂ker kompensera f√∂r den resulterande bristen p√• blodvolym och √∂kar hj√§rtfrekvensen till √∂ver 90 slag per minut. Andningsfrekvensen √∂kas ocks√• till √∂ver 20 andetag per minut, s√• att den √•terst√•ende blodet kan ackumuleras i lungan som m√∂jligt med syre.

tarmobstruktion

Den svåra inflammatoriska responsen i akut pankreatit kan påverka tarmen så att det finns en tarmobstruktion på grund av intestinal förlamning. Patienten lider av symtom som buksmärta, illamående och kräkningar. När tarmobstruktionen är helt utvecklad lämnar inte mer avföring - det syltar sig tillbaka. De drabbade drabbas även i extrema fall. En tarmobstruktion är alltid en medicinsk nödsituation som behöver behandlas så snabbt som möjligt.

Kronisk form av pankreatit - komplikationer

I en form av kronisk pankreatitabsorption. Den inflammerade vävnaden förkalkar i vissa fall. Som ett resultat är tolvfingret ibland avtänkt så mycket att gröt inte längre kan passera obehindrat.

Blodproppar i mjälte och leverår: På grund av den pågående inflammation i bukspottkörteln ökar risken för bildandet av en blodpropp (trombos), vilket skulle kunna fastna i närheten mjält venen eller portvenen. En sådan trombos i portalvenen gör att blodet återställs och blodtrycket stiger. På grund av att den ökade tryckvätskan flyr från kärlen och ackumuleras i bukhålan.

Bukspottkörtelcancer: prognos

Prognosen för den akuta formen beror på olika faktorer. Utan ytterligare komplikationer är dödligheten ungefär en procent. Om delar av bukspottkörteln redan har dött (nekrotiserande pankreatit) dör tio till 25 procent av patienterna. Vid akut pankreatit bör intensiv medicinsk övervakning och terapi genomföras omedelbart för att säkerställa bästa möjliga återhämtningsrisk.

Den kroniska formen av pankreatit är vanligtvis långsam och ofta associerad med andra sjukdomar. Statistiskt sett minskas livslängden hos personer med kronisk pankreatit. Omkring 50 procent av dem dör inom tio till 15 år.Döden uppstår dock mindre ofta på grund av sjukdomen i sig, men på grund av alkoholmissbruk, vilket är den vanligaste orsaken till kronisk pankreatit.

Om bukspottkörteln inte fungerar ordentligt på grund av inflammationen kan kronisk diarré orsaka att patienten förlorar mycket vikt. Detta försvagar hela organismen och försvagar den, vilket gör den benägen att infektera. Under absolut alkoholavhållande och lämplig behandling av matsmältningsbesvär är prognosen för en kronisk pankreatit mycket billigare.

Läs mer om terapierna

  • ESVL
  • inmatningsr√∂r
  • thoracentesis

Dessa laboratorievärden är viktiga

  • amylas
  • CRP


Gillar Du? Dela Med Vänner: