Parkinson

Parkinsons Àr en progressiv hjÀrnstörning som orsakar tremor och rörelsestörningar. HjÀrnans kraft kan ocksÄ avta. LÀs mer om tidiga varningsskyltar, symtom, orsaker, terapi och prognos!

Parkinson

vid Parkinsons sjukdom Vissa neuroner i hjÀrnan dör. Patienterna kan bara sakta ner och deras muskler blir styva. Vapen och ben börjar skaka i fred. MÄnga patienter har ocksÄ problem att tÀnka och bli demens. LÀs hÀr: Vad Àr Parkinsons exakt? Vem Àr pÄverkad? Hur uttrycker han sig? Vilka behandlingsalternativ finns det?

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder Àr internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller pÄ oförmÄga certifikat. G21G22G20

produkt~~POS=TRUNC

parkinson

  • symptom

  • Parkinsons sjukdom

  • orsaker

  • behandling

  • Fachkliniken

  • Undersökningar och diagnos

  • Sjukdomskurs och prognos

Parkinsons: kort översikt

  • Typiska symptom: LĂ„ngsamma rörelser, brist pĂ„ motion, muskelstelhet, tremor i vila, brist pĂ„ stabilitet hos upprĂ€tt hĂ„llning, stela ansiktsuttryck
  • orsakar:Parkinsons sjukdom: döende av dopaminproducerande celler i hjĂ€rnan; sekundĂ€r till Parkinsons sjukdom: andra sjukdomar, droger eller förgiftningar; i genetiskt Parkinsons syndrom: genetiska förĂ€ndringar
  • Viktiga undersökningar: Fysisk och neurologisk undersökning, L-Dopa-test, berĂ€knad tomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MR)
  • Behandlingsalternativ: Medicin (som Levo-Dopa), fysioterapi, talterapi, arbetsterapi, djup hjĂ€rnstimulering (THS)

Parkinsons: symtom

Stela muskler, lÄngsamma rörelser och darrande hÀnder Àr typiska egenskaper för Parkinsons sjukdom.

Parkinsons tidiga symtom

Tecken pÄ progressiv hjÀrnsjukdom kan intrÀffa Är före huvudsymptomen. SÄdana parkinsoniska tidiga symptom Àr:

  • REM sova beteendestörning: Vanligtvis Ă€r en person i drömsöm "förlamad". Vid REM-sömnsbeteendestörning utförs de drömmande rörelserna delvis (talar, skrattar, gestusar osv.). Detta kan vara farligt för den drabbade personen och sovande partner.
  • LuktsinnehĂ„llet Ă€r minskat eller helt frĂ„nvarande (hyposmi / anosmi)
  • SmĂ€rta i muskler och leder (dysestesi), ofta i axel och arm
  • Armarna svĂ€nger mindre nĂ€r de gĂ„r
  • Att komma upp, tvĂ€tta, dressa, Ă€ta etc. tar lĂ€ngre tid Ă€n tidigare
  • förstoppning
  • Visuella störningar (som störd fĂ€rgvision)
  • Handstilen verkar trĂ„ng och blir mindre, sĂ€rskilt i slutet av en rad eller sida
  • depression
  • Trötthet, utmattning
  • styv, osĂ€ker kĂ€nsla, skakhet
  • patienten drar tillbaka och försummar sina hobbyer

MÄnga av dessa parkinsoniska tidiga symptom Àr mycket ospecificerade. SÄ de kan ocksÄ ha mÄnga andra orsaker (som den avancerade Äldern). DÀrför Àr de ofta inte erkÀnda som tidiga tecken pÄ Parkinsons.

REM-sömn beteendestörningar

Den viktigaste tidiga tecken pÄ REM-sömn beteendestörningar, för dem som visar denna typ av sömnstörning som vanligtvis Àr en ökad risk för att utveckla en neurodegenerativ sjukdom. Dessa Àr progressiva sjukdomar associerade med förlusten av nervceller. De flesta personer med en REM-sömnsbeteendestörning utvecklar senare Parkinsons sjukdom. Andra blir sjuka med en viss form av demens (Lewy body demens).

Parkinsons: huvudsymptom

Parkinsons sjukdomssymtom utvecklas ofta lÄngsamt. SlÀkt och vÀnner tar ofta dem tidigare Àn patienten.

De flesta Parkinsons symtom börjar ensidiga, sÄ vidare bara ena sidan av kroppen. Senare spred sig de till andra sidan. Under sjukdomsförloppet blir de ocksÄ mer uttalade.

De typiska Parkinsons symptom Àr:

  • lĂ„ngsamma rörelser (bradykinesi) till brist pĂ„ rörelse (hypokinesi) och orörlighet (akinesi)
  • styva muskler (rigor)
  • Muskelskakningar i vila (Parkinsons tremor)
  • brist pĂ„ stabilitet i upprĂ€tt hĂ„llning (postural instabilitet)

LÄngsamma rörelser (bradykinesis): Alla kroppsrörelser Àr onaturligt lÄngsamma. Till exempel Àr mÀnniskor med Parkinsons sjukdom mÀrkbart lÄngsamma och gÄr i smÄ steg. Med tiden shuffles gÄngen och patienterna böjer sig framÄt. Det Àr ett av de mest uppenbara symptomen. Parkinsons patienter kan ocksÄ sitta ner lÄngsamt och med svÄrigheter och gÄ upp igen. Ibland Àr de drabbade personerna plötsligt blockerade i sina rörelser - de verkar frysa. Det hÀr Àr vad sjuksköterskor kallar "frysning".

Parkinson: cykling mot frysning

Vid frysning kan Parkinsons patienter tillfÀlligt inte lÀngre springa, men mÄnga kan fortfarande cykla. Anledningen till att forskare har kommit ett steg nÀrmare. Av Janine Fritsch

LÄR MER!

Symtomen pÄ Parkinsons sjukdom pÄverkar ocksÄ gest och ansiktsuttryck: ansiktet verkar alltmer som en stel mask.De drabbade mÀnniskor brukar tala mjukt och monotont, sÄ de Àr svÄrare att förstÄ. Att svÀlja orsakar ofta dem problem, som att dricka eller Àta. En annan Parkinsons symptom Àr en störd finmotorisk fÀrdighet: De drabbade har exempelvis svÄrt att skriva nÄgonting, knÀppa pÄ kappan eller borsta tÀnderna.

NÀr kroppsrörelserna Àr sÀrskilt lÄngsamma eller patienten Àr delvis helt rörlig, talar lÀkare om akinesi (akinesi).

Stela muskler:I Parkinsons Àr det ingen förlamning, men muskelstyrkan Àr i hög grad bevarad. Musklerna Àr permanent spÀnda, Àven i vila. Detta Àr smÀrtsamt för de drabbade. Speciellt axel- och nackomrÄdet kan skada.

Muskelstyvheten kan demonstreras av den sÄ kallade Kugghjul styvhet: NÀr lÀkaren försöker flytta patientens arm, förhindras den av de styva musklerna. DÀrför kan armen bara röra sig lite och ryckig. Det kÀnns nÀstan som om det finns ett redskap i fogen som bara tillÄter rörelsen till nÀsta hak och sedan klickar pÄ plats. Gearfenomenet testas vanligtvis i armbÄge eller handled. Det Àr en typisk Parkinsons sjukdom, men den kan ocksÄ förekomma i andra sjukdomar.

Muskelskakningar i vila (vila tremor): I Parkinsons sjukdom börjar armar och ben vanligtvis ropa i vila. DÀrför kallas Àven sjukdomen "skakförlamning". Ena sidan av kroppen Àr oftast mer pÄverkad Àn den andra. Dessutom skakar armen vanligtvis mer Àn benet.

Parkinsons tremor upptrÀder karakteristiskt vid vila. Detta kan skilja Parkinsons frÄn andra störningar med tremor (tremor). Till exempel, om handen inte skakar i fred, men sÄ snart du vill utföra en specifik rörelse, talar lÀkare om den sÄ kallade avsiktliga tremmen. Dess orsak Àr en skada eller störning i cerebellum.

För övrigt har de flesta som rysar varken Parkinsons sjukdom eller nÄgon annan igenkÀnnbar neurologisk sjukdom. Orsaken till denna "nödvÀndiga tremor" Àr okÀnd.

Brist pÄ stabilitet i upprÀtt hÄllning: Alla korrigerar omedvetet hans hÄllning nÀr han gÄr upprÀtt eller stÄr upprÀtt. Hela saken styrs av sÄ kallade kontroll och hÄllande reflexer. Reflexer Àr automatiska rörelser som utlöses av vissa stimuli. Dessa Àr omedvetna, ofrivilliga rörelser eller muskelspÀnningar. Personens innehav och justeringsreflexer Àr ansvariga för det faktum att man automatiskt kan balansera kroppen Àven under rörelse och faller inte.

I Parkinsons sjukdom störs lokaliserings- och hÄllreflexerna typiskt. Berörda individer kÀmpar dÀrför för att upprÀtthÄlla sin stabilitet. Detta kallas postural instabilitet. Det Àr anledningen till att Parkinsons patienter inte lÀngre lÀtt kan "fÄnga" plötsliga, oförutsedda rörelser, sÄsom snubblar eller plötsligt vindstopp. DÀrför Àr de osÀkra nÀr de gÄr och faller lÀtt.

Synliga Parkinsons Symptom Dessa symptom Àr ofta en indikation pÄ Parkinsons. Speciellt den framÄtriktade hÄllningen och smÄ steg kan lÀtt identifieras som en outsider.

Parkinsons: medföljande symptom

Parkinsons huvudsymptom Ätföljs ibland av andra klagomÄl:

Parkinsons patienter har en mer ofta depression lika frisk och som mÀnniskor med andra kroniska sjukdomar. Ibland utvecklas depression endast under Parkinsons sjukdom. Hos andra patienter föregÄr det motorns symtom (saktar ner rörelsen etc.).

Dessutom, i Parkinsonsminska intellektuell kapacitet och en demens uppstÄr (se nedan). De drabbade har svÄrare att tÀnka sig. Men man bör inte glömma att Àven de mest hÀlsosamma mÀnniskorna i Äldern tÀnker lÄngsammare och hittar saker som Àr svÄrare att komma ihÄg. SÄ detta behöver inte nödvÀndigtvis vara ett tecken pÄ Parkinsons.

I mÄnga Parkinsons patienter producerar ansiktshuden överskott av talg. Det ser fettigt ut och glÀnsande. LÀkare talar om den sÄ kallade "Salva ansikte": Patientens ansikte ser ut som om personen hade applicerat ett tjockt lager av salva eller ansiktscreme.

Parkinsons symptom Ă€r ocksĂ„ störningar i blĂ„sfunktionen: MĂ„nga patienter kan inte lĂ€ngre kontrollera blĂ„san ordentligt. SĂ„ det kan hĂ€nda det ofrivillig urinering (inkontinens) och patienterna sjĂ€lva vĂ„t pĂ„ natten (Enures). Men det motsatta Ă€r ocksĂ„ möjligt: ​​vissa patienter har problem med att lĂ€mna vatten (urinretention).

Tarmarna Àr ofta tröga i Parkinsons, sÄ fÄ en förstoppning utvecklas. SÄdan förstoppning kan redan uppstÄ som ett tidigt tecken pÄ Parkinsons.

Ibland uppstÄr mÀn potensproblem (Erectil dysfunktion). Denna impotens kan uppstÄ bÄde frÄn sjukdomen och Parkinsons medicinering.

OBS: Alla medföljande symtom kan ocksÄ orsakas av andra tillstÄnd, inte bara Parkinsons.

Parkinsons sjukdom

Parkinsonpatienter Àr mer benÀgna att demens Àn den allmÀnna befolkningen: UngefÀr en tredjedel av patienterna utvecklade sjukdomsprogression dessutom demens. Enligt vissa studier Àr risken för Parkinsons demens Ànnu högre (upp till 80 procent).

Symptomen pÄ Parkinsons demens innefattar frÀmst en störd uppmÀrksamhet och en lÄngsammare tÀnkande, Detta Àr en viktig skillnad mot Alzheimers - den vanligaste formen av demens. Alzheimers patienter lider huvudsakligen av minnesproblem. Vid Parkinsons demens förekommer emellertid endast dessa i senare skeden av sjukdomen.

LĂ€s mer i artikeln Demens i Parkinsons.

  • Bild 1 av 9

    Första tecken pÄ "skakförlamning"

    Det tyska namnet "shake pares" beskriver redan de viktigaste symptomen pÄ Parkinsons: de okontrollerade tremmerna och de störda rörelserna. I den tidiga fasen av sjukdomen kan symptomen emellertid lÀtt tolkas - sÀrskilt hos yngre mÀnniskor. Varje tionde patient med Parkinsons Àr under 40 Är. HÀr Àr de första tecknen.

  • Bild 2 av 9

    Fading dofter

    Parkinsons meddelar ofta Är innan de typiska stora klagomÄlen upptrÀder. Varningssignalerna Àr dock inte korrekt tilldelade - eftersom de kan ha ganska olika orsaker. Ett exempel Àr en minskad luktsinne, nÄgra han helt och hÄllet helt förlorad. Bakom det kan vara en stark kall infektion - men ocksÄ Parkinsons.

  • Bild 3 av 9

    Ändrat redskap

    GÄngen förÀndras ocksÄ karaktÀristiskt: redan i den tidiga fasen av sjukdomen tillÄter de drabbade inte att deras armar svÀnger nÀr de gÄr. Shuffling, smÄ steg eller frekvent tripping kan ocksÄ indikera Parkinsons. OcksÄ pÄverkad tidigt Àr de fina motoriska fÀrdigheterna...

  • Bild 4 av 9

    Förstörda finmotoriska fÀrdigheter

    Fina motoriska fÀrdigheter störs nÀr mÀnniskor plötsligt har problem med att knÀppa sina skjortor eller har svÄrt att göra manuellt arbete. Den handskrift förÀndras: det Àr mindre lÀsbar, bokstÀverna Àr vanligtvis alltid liten, eftersom speciellt nÀr du skriver de finmotorik Àr avgörande. En annan tidig effekt av hjÀrtsjukdom Àr mÀrkbar pÄ natten...

  • Bild 5 av 9

    Oroliga nÀtter

    Redan i tidig fas flyttar Parkinson-patienterna (ibland vÄldsamt) nÀr de drömmer. Hos friska mÀnniskor hÀmmar hjÀrnan sÄdana ÄtgÀrder under de sÄ kallade REM-faserna under sömnen. SjÀlvklart betyder det inte att sömnvandrare oundvikligen utvecklar Parkinsons.

  • Bild 6 av 9

    Skador pÄ nacken och axlarna

    SmÀrtsam spÀnning i muskler och leder förekommer ocksÄ tidigt i Parkinsons. Detta gÀller speciellt för omrÄdet med axel, nacke och arm. De tidiga symptomen följs sÄ smÄningom av de viktigaste symptomen pÄ Parkinsons...

  • Bild 7 av 9

    SvÄra symptom

    Musklerna, sÀrskilt hÀnderna, skakar i vila i fullt utvecklade Parkinsons. Rörelserna saktas ner till rörelsestivhet, den sÄ kallade frysningen. Ansiktsuttrycket pÄverkas ocksÄ, sÄvÀl som att tala och svÀlja. Typisk Àr den benÀgna, trippelgÄngen hos Parkinsons patienter. De har ocksÄ problem med att balansera sina kroppar, vilket fÄr dem att falla oftare.

  • Bild 8 av 9

    Piller mot tremor & co

    Även om du inte kan bota Parkinsons, finns det effektiva mediciner tillgĂ€ngliga...

  • Bild 9 av 9

    ErsÀttare för dopamin

    De ersÀtter messenger dopamin, vars produktion minskas i vissa hjÀrnregioner. Anledningen till detta Àr att de nervceller som producerar denna neurotransmittör dör i Parkinsons patienter. Orsaken Àr fortfarande okÀnd.

Parkinsons orsaker

LÀkare diagnostiserar ocksÄ Parkinsons sjukdom primÀr eller idiopatisk Parkinsons sjukdom (IPS), "Idiopatisk" betyder att ingen pÄtaglig orsak till sjukdomen kan hittas. Den hÀr "riktiga" parkinsonsen utgör cirka 75 procent av Parkinsons syndrom. Han Àr fokus för denna text. Att skilja frÄn dessa Àr de sÀllsynta genetiska former av Parkinsons sjukdomatt "sekundÀrt Parkinsons syndrom"och att"Atypiskt Parkinsons syndromDe kommer att beskrivas kortfattat nedan.

Idiopatisk Parkinsons: Dopaminbrist

Parkinsons sjukdom Àr baserad pÄ en viss hjÀrna region som kallas "svart substans" (substantia nigra) i mellanhjÀrnan. Denna hjÀrnregion innehÄller mycket jÀrn och fÀrgÀmnet melanin. BÄda fÀrgerna "Substantia nigra" pÄfallande mörka (i jÀmförelse med den annars ljusa hjÀrnvÀvnaden).

I "Substantia nigra" finns speciella nervceller som producerar neurotransmittorn dopamin. Dopamin Àr mycket viktigt för kontroll av rörelser. I idiopatisk Parkinsons sjukdom dör mer och mer dopaminproducerande neuroner. Varför vet du inte.

PÄ grund av denna progressiva celldöd fortsÀtter nivÄn av dopamin i hjÀrnan att minska - den utvecklas dopamin-brist, Kroppen kan kompensera honom under en lÄng tid: Endast nÀr omkring 60 procent av de dopaminproducerande nervceller har dött, för att göra dopaminbristen mÀrkbar: patienten rör sig lÄngsammare (bradykinesi) eller delvis inte lÀngre (akinesi).

Men dopaminbristen i sig Àr inte den enda orsaken till Parkinsons sjukdom: den ger ocksÄ den kÀnsliga Balans av neurotransmittorer ur balans: Eftersom mindre och mindre dopamin Àr nÀrvarande, ökar mÀngden av messenger acetylkolin i relativa termer. Experter föreslÄr att detta Àr orsaken till tremor och styvhet i Parkinsons.

Detta hÀnder i Parkinsons messengerdopamin i hjÀrnan hos mÀnniskor Àr avgörande för samordning av rörelsen. I idiopatisk Parkinsons Àr för liten dopamin nÀrvarande. DÀrför kan tillrÀcklig signalöverföring inte ske för att utföra rörelser normalt.

LÀs mer om undersökningarna

  • fMRI
  • MRI

Obalansen hos neurotransmittorer i Parkinsons kan ocksÄ vara ansvarig för det faktum att mÄnga patienter blir dessutom deprimerade. Eftersom man vet att allmÀnt med depression stör balansen hos neurotransmittorerna. Förbindelsen mellan Parkinsons sjukdom och depression har emellertid Ànnu inte slutgiltigt förtydligats.

Parkinsons orsaker: MÄnga antaganden, fÄ bevis

Varför i Parkinsons sjukdom dör nervceller i "substantia nigra" fortfarande oklart. Forskning tyder pÄ att flera faktorer Àr involverade i utvecklingen av Parkinsons sjukdom.

Forskare har till exempel funnit att nervceller i Parkinsons patienter inte pÄ ett tillrÀckligt sÀtt kan ta bort skadliga Àmnen. Cellskadliga substanser Àr till exempel de sÄ kallade "fria radikalerna". Dessa Àr aggressiva syreföreningar som uppstÄr i olika metaboliska processer i cellen.

Parkinsoniska nervceller kanske inte kan bryta ner dessa farliga Àmnen innan de orsakar skada. Eller detoxifieringsförmÄgan hos cellerna Àr normalt, men det ger en alltför stor mÀngd "fria radikaler" i Parkinsons. I bÄda fallen kan de cellskadliga Àmnena i nervcellerna ackumulera och döda dem.

Det finns andra möjliga Parkinsons orsaker som för nÀrvarande diskuteras och forskas.

Genetiska former av Parkinsons

Om en familjemedlem lider av Parkinsons sjukdom stör det mÄnga slÀktingar. Du undrar om Parkinsons Àr Àrftlig. I de allra flesta fall Àr Parkinsons idiopatisk Parkinsons sjukdom beskriven ovan. Arv Àr inte ett problem i denna sporadiska sjukdomsform, tror experter.

Detta Àr annorlunda i de sÄ kallade monogenetiska formerna av Parkinsons: varje av dem Àr orsakad av mutationen i en viss gen. Dessa genmutationer kan överföras till avkomman. Monogena former av Parkinsons Àr Àrliga. De kallas ocksÄ ofta familjen Parkinsons syndrom avses. Lyckligtvis Àr de sÀllsynta.

SekundÀrt Parkinsons syndrom

Till skillnad frÄn idiopatisk Parkinsons sjukdom har symptomatiskt (eller sekundÀrt) Parkinsons syndrom tydligt identifierbara orsaker. Dessa inkluderar:

  • Droger: inhibitorer av dopamin (dopaminantagonister), sĂ„som neuroleptika (anvĂ€nds för att behandla psykos) eller metoklopramid (för illamĂ„ende och krĂ€kningar), litium (för depression), valproinsyra (anvĂ€nds för att behandla epileptiska anfall), kalciumkanalblockerare (för högt blodtryck)
  • andra sjukdomar sĂ„som hjĂ€rntumörer, inflammationer i hjĂ€rnan (t ex som ett resultat av AIDS), hypofunktion av bisköldkörtlar (hypoparatyreoidism), eller Wilsons sjukdom (koppar ringssjukdom)
  • Förgiftning, med mangan eller kolmonoxid
  • HjĂ€rnskador

Atypiskt Parkinsons syndrom

Atypiskt Parkinsons syndrom utvecklas som en del av olika neurodegenerativa sjukdomar. Dessa Àr sjukdomar dÀr neuroner gradvis dör i hjÀrnan. I motsats till idiopatisk Parkinsons sjukdom, men detta celldöd innebÀr inte bara "substantia nigra", men Àven andra omrÄden i hjÀrnan. DÀrför, atypisk Parkinsons syndrom utöver Parkinsons-liknande symtom ger Ànnu fler symtom.

Neurodegenerativa sjukdomar som kan orsaka atypisk Parkinsons syndrom inkluderar:

  • Lewy body demens
  • Multisystematrofi (MSA)
  • Progressiv supranukleĂ€r pares (PSP)
  • Cortikobasal degenerering

SÄdana sjukdomar har en signifikant sÀmre prognos Àn det "egentliga" (idiopatiska) Parkinsons syndromet.

Förresten: Drogen "L-dopa", som fungerar mycket bra i idiopatisk Parkinsons liten eller ingen hjÀlp i atypiska Parkinsons.

LĂ€s mer om terapierna

  • aRBETSTERAPI
  • Brain pacemaker
  • PEG röret

Parkinsons behandling: behandling

Parkinsons behandling Àr individuellt anpassad till varje patient. Eftersom symtomen pÄ sjukdomen kan variera frÄn person till person och framsteg i olika takt.

Parkinson Àr vanligtvis med droger ibland kan milda symptom ibland inte krÀva nÄgon terapi först. Vilka aktiva ingredienser som anvÀnds beror huvudsakligen pÄ patientens Älder.Ibland kan ett neurokirurgiskt förfarande vara anvÀndbart - den sÄ kallade Djup hjÀrnstimulering (Djup hjÀrnstimulering, DBS).

Förutom medicinska och vid behov kirurgiska ÄtgÀrder kan individualiserad Parkinsons behandling omfatta andra byggstenar. Dessa inkluderar, till exempel sjukgymnastik, talterapi och aRBETSTERAPI, Det Àr vettigt att behandlas i en speciell Parkinsons klinik.

Parkinsons terapi: medicinering

Det finns flera mediciner för Parkinsons behandling. De hjÀlper till mot sjukdomar som saktade rörelser, styva muskler och tremor. De kan dock inte förhindra nervcellernas död och dÀrmed sjukdomsprogressionen.

De typiska Parkinsons symptom utlöses av brist pÄ dopamin i hjÀrnan. SÄ du kan lindras genom att tillföra antingen budbÀraren substans som ett lÀkemedel (i form av L-dopa) eller uppdelning av befintliga dopamin inhiberar (MAO-B-inhibitorer, COMT-hÀmmare). BÄda mekanismerna kompenserar för dopaminbrist. De eliminerar i stor utstrÀckning de typiska Parkinsons symptom.

L-dopa (levodopa)

Patienter med Parkinsons sjukdom för att administrera den saknade dopamin direkt som en spruta eller tablett, Àr meningslöst: budbÀraren Àr verkligen transporteras via blodet till hjÀrnan. Men han kan inte övervinna den skyddande blod-hjÀrnbarriÀren, sÄ kom inte direkt in i nervvÀvnaden. den Förstadiet av dopamin men kan göra det hÀr: Denna L-Dopa (levodopa) Àr dÀrför lÀmplig för behandling av Parkinsons. NÀr den nÄr hjÀrnan omvandlas den till dopamin av enzymet Dopa-decarboxylas. Detta kan sedan utveckla sin effekt i hjÀrnan och lindra Parkinsons symtom som muskelstyvhet (rigor).

L-Dopa Àr mycket effektivoch harknappast nÄgra biverkningar, Det brukar tas i form av tabletter, kapslar eller droppar. LÀkare ordinerar det speciellt hos patienter över 70 Är. Hos yngre patienter anvÀnds L-dopa endast mycket begrÀnsad. Anledningen Àr att behandling med L-dopa under flera Är rörelsestörningar (dyskinesier) och effektvariationer (effekt fluktuationer) kan utlösa (se biverkningar).

L-dopa kombineras alltid med en annan aktiv ingrediens, en sÄ kallad dopadekarboxylas (sÄsom benserazid eller karbidopa). Detta förhindrar att L-dopa konverteras till dopamin i blodet, Àven innan det nÄr hjÀrnan. Dopa-dekarboxylasinhibitoren kan inte ens korsa blod-hjÀrnbarriÀren. I hjÀrnan kan L-Dopa dÀrför lÀtt omvandlas till dopamin.

Varje Parkinsons patient svarar annorlunda mot L-Dopa. DÀrför bestÀms doseringen individuellt. Terapin startas med en lÄg dos och ökas sedan gradvis tills önskad effekt uppstÄr.

För det mesta mÄste L-dopa tas flera gÄnger om dagen. Detta borde alltid vara vid samma tidpunkter. Detta förhindrar en fluktuerande effekt.

Det Àr ocksÄ viktigt att L-dopa tas minst en timme före eller efter en proteinrik mÄltid. Proteinrika livsmedel stör upptaget av den aktiva ingrediensen i blodet.

Biverkningar:Parkinsons behandling med L-dopa tolereras vanligtvis mycket vÀl, sÀrskilt vid lÄga doser. Speciellt i början av behandlingen, dock illamÄende intrÀffa. Detta kan emellertid lÀttas med den aktiva substansen domperidon. Andra lÀkemedel mot illamÄende sÄsom metoklopramid, men bör inte anvÀndas: Du korsar ocksÄ blod-hjÀrnbarriÀren och kan vÀnda effekten av L-dopa.

Andra möjliga biverkningar av L-Dopa Ă€r anorexi, yrsel, ökad körningoch depression, Äldre personer, i synnerhet, svarar ibland pĂ„ behandling med L-dopa hallucinationer, förvirring och tvĂ„ngsmĂ€ssigt beteende.Det senare visar sig till exempel som ett spel eller shopping beroende, som en konstant suget efter mat eller kön eller tvĂ„ngs bestĂ€llning av objekt.

ocksÄ rörelsestörningar (Dyskinesier) Àr potentiella biverkningar av L-dopa: De drabbade patienterna rycka ofrivilligt eller gör ryckiga rörelserde kan inte förhindra. Ju lÀngre en person behandlas med L-Dopa blir de frekventare och svÄra sÄdana rörelsestörningar.

LÄngtidsbehandling med L-dopa kan ocksÄ fÄ effekten av lÀkemedlet att fluktuera (effektfluktuationer): Tid kan Parkinsonpatienter inte flytta alls ( "OFF" fas), sedan normal ( "ON fas").

I sÄdana fall kan det hjÀlpa till Byt doseringsschema för L-Dopa, Eller patienten fortsÀtter retarderad L-dopa-beredning till: fördröjd frisÀttning tabletter frisÀtter lÀkemedlet lÄngsamt och under en lÀngre period löst som "normala" (unretardierte) L-dopapreparat. Behandlingen brukar vanligtvis fungera jÀmnare.

I effektfluktuationer av L-Dopa (ON-OFF-fas) och / eller rörelserubbningar, lÀkaren till patienten och en bÀrbar lÀkemedelspumpTyp: dirigerar automatiskt levodopa genom ett tunt rör direkt in i duodenum, dÀr det absorberas in i blodet (duodenala).Den aktiva substansen administreras sÄledes kontinuerligt till patienten. Detta gör det möjligt att uppnÄ mycket likformiga blodnivÄer. Detta minskar risken för fluktuationer i aktivitets- och rörelsestörningar. Men ett duodenalt rör bÀr ocksÄ risker, till exempel för peritonit. DÀrför anvÀnds den endast i utvalda fall och av erfarna lÀkare.

Ett alternativ till pumpterapi Àr djup hjÀrnstimulering (se nedan).

dopaminagonister

Hos patienter yngre Àn 70 Är börjar Parkinsons behandling vanligen med sÄ kallade dopaminagonister. Senast sker övergÄngen till den mer effektiva L-Dopa. SÄledes fördröjer man förekomsten av rörelsestörningar, eftersom de utlöses av den lÄngvariga anvÀndningen av L-Dopa.

Dopaminagonister Àr kemiskt likartade med Àmnet dopamin. De passerar lÀtt genom blod-hjÀrnbarriÀren och dockar pÄ samma bindningsstÀllen (receptorer) av nervceller som dopamin. DÀrför har de ocksÄ en liknande effekt.

De flesta dopaminagonister som anvÀnds vid Parkinsons terapi tas oralt (till exempel som en tablett). Detta gÀller till exempel pramipexol, piribedil och ropinirol. Andra medel administreras som en aktiv ingrediensplastik (rotigotin) eller som en spruta eller infusion (apomorfin).

Biverkningar: Dopaminagonister tolereras mindre vÀl Àn L-dopa. De orsakar exempelvis vattenretention i vÀvnaden (ödem), förstoppning, dÄsighet, yrseloch illamÄende, Precis som L-Dopa kan do


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: