Riva av perineum

All viktig information om perineal tÄr och episiotomi. Förebyggande och ta hand om perineal tÄr. Guider perineal tÄr.

Riva av perineum

synonymer

Dam misslyckande, vaginal laceration

definition

Gravid korsben

En perineal tÄr Àr en tÄr av dammen. Dammen Àr den mjuka vÀvnaden omrÄdet mellan slidan och anus. Perineal tÄrar förekommer ofta under förlossningen nÀr dammen vÀvnaden vid utgÄngen av huvudet eller en snabb födelse Àr sÀrskilt stark eller sÀrskilt snabbt strÀckt. LÀkare skilja milda och svÄra perineal tÄrar i 4 grader (se symptom). För att förebygga perineal tÄrar ett klipp sÀtts ofta födda. Vanligtvis perineal tÄrar och episiotomies lÀka utan konsekvenser. Beroende pÄ djupet av skada, men det kan ta veckor eller mÄnader.

Perineal tÄr eller episiotomi?

Vad hjĂ€lper mor och barn bĂ€st: perineal tĂ„r eller episiotomi? Om svaret pĂ„ denna frĂ„ga finns det ganska olika Ă„sikter. I varje fall bör beslutet göras individuellt. Ett klipp Ă€r till exempel ett bĂ€ttre val om hĂ€lsan hos barn kan lida genom en lĂ„ng utvisning. Även med sĂ€rskilt stora barn, barn med över genomsnittet stort huvud eller en jĂ€mförelsevis trĂ„ng förlossningskanalen eller bassĂ€ng episiotomi kan bidra till att förhindra komplikationer av en perineal tĂ„r. Även med Saugglocken- eller pincett leveranser flesta förlossningslĂ€kare per klipp argumentera.

Tills för nÄgra Är av klipp i medicinsk praxis var utbredd. Han placerades pÄ mer Àn hÀlften av födslar. Samtidigt har dock en omprövning pÄbörjats. Fler och fler förlossningslÀkare klara sig utan det. Om upphÀvande i enlighet dÀrmed (se symtom) talar frÀmst att de flesta damm sprickor orsakar bara ytliga skador snabbt och vÀl brukar lÀka. Ett klipp, dock gÄr djupare och innebÀr risk för komplikationer i lÀkningsprocessen, till exempel försvaga bÀckenbotten eller kan leda till urin och fekal inkontinens. Vissa kvinnor klagar över ett klipp Àven smÀrtsamma samlag.

frekvens

Förekomsten av perineal tÄrar i Europa skiljer sig markant frÄn land till land. Anledningen Àr de traditionellt olika tillvÀgagÄngssÀtt i obstetrik. I NederlÀnderna, till exempel, Àr perineal tÄrar undantag (9 procent av alla födslar) för hÀr episiotomies sÀtts ofta rutinmÀssigt. I Storbritannien, men det kommer, i enlighet med studier i upp till 90 procent av alla födslar till en perineal tÄr.

I Tyskland förekomsten av perineal tÄrar - beroende pÄ studien - Mellan 20 och 30 procent.

symptom

Obstetriker dela symptomen pÄ damm spricka i fyra svÄrighetsgrader.

  • Klass 1: ytliga skador i huden och subkutan fettvĂ€vnad utan inblandning av dammen musklerna
  • Grad 2: zoomintervallet sprickor i muskelvĂ€vnaden av dammen, till den externa sfinktern av anus
  • Klass 3: Dessutom Ă€r den yttre analsfinktern pĂ„verkas.
  • Grad 4: fullstĂ€ndig perineal tĂ„r med sprickor i huden, muskler och slemhinnan i Ă€ndtarmen.

I en perineal riva det faller sig naturligt att smÀrta och blödning. Men som perineal tÄrar förekommer frÀmst under den andra etappen under vÀrkarna, till kvinnan under förlossningen tar symptomen pÄ dammbrott oftast inte sant.

Ibland kommer med uttalad perineal tÄrar (klass 4) Àven i skador eller sprickor i blygdlÀpparna, klitoris, livmoderhalsen eller livmodern.

Konsekvenser av perineal tÄr och klipp

Ljus perineal tÄrar (klass 1 och 2) orsakar smÀrta och svullnad, men oftast inga allvarliga komplikationer. I svÄra perineal tÄrar och episiotomies ibland resulterar:

  • SĂ„rlĂ€kning med Ă€rr eller steg bildning
  • SmĂ€rta vid samlag
  • infektioner
  • Fistlar eller bölder
  • Urin- och avföringsinkontinens.

Med snabb och korrekt behandling, dessa komplikationer Àr inte permanent, utan försvinner inom nÄgra veckor eller mÄnader.

orsaker

Orsak till perineal tÄrar Àr en överstrÀckning av dammen vÀvnaden under förlossningen. Oavsett om det kommer vid födseln till en perineal tÄr, kan förutses sÀllan. Risken för perineal tÄr ökas, exempelvis för mycket stora barn, flerbarnsfödslar eller en ogynnsam stÀllning för barnet. OcksÄ otillrÀcklig förlossning, en svag bÀckenbotten, en liten vÀvnadselasticitet eller bindvÀv lÀtta perineal tÄrar. Men med tanke pÄ dessa riskfaktorer episiotomi ofta instÀlld.

utredning

Diagnosen laceration göra förlossningslÀkare baserat pÄ en noggrann visuell undersökning efter födseln. För att förhindra skador pÄ tjocktarmen, Àr Àndtarmen undersöktes med en digital rektal undersökning. Enligt svÄrighetsgraden av symtomen, tar behandlingen rum.

behandling

Ibland perineal tÄrar Àr sÄ obetydliga att de lÀker utan behandling av sig sjÀlv. Alla andra damm sprickor i allmÀnhet levereras av kirurgi.

För enkel perineal tÄrar 1: a och 2: a grad mest ytliga smÄ söm med nÄgra stygn kan se. TrÄdarna som anvÀnds dÀrmed lösa efter nÄgra dagar av sig sjÀlv och behöver dÀrför inte dras.SÄrlÀkningsprocessen Àr som regel Ätföljd av smÀrta, svullnad och obehag nÀr du sitter eller anvÀnder toaletten.

Grad 3 och 4 grader tÄrar behandlas enligt graden av dambrytningen. Beroende pÄ djupet utförs proceduren under lokalbedövning eller under generell anestesi. Det senare Àr nödvÀndigt, exempelvis nÀr sfinkter eller tarmslemhinnan skadades allvarligt och placeras om flera lÄglÀnt tissueskikt och mÄste sys.

prognos

Normalt lÀker dammbrott mycket vÀl. I svÄra perineal tÄrar eller ett klipp ibland försvinna men mÄnader tills sÄret helt lÀkt och den naturliga smÀrt fri rörlighet för underkroppen Àr ÄterstÀlld.

Ärren som orsakas av perinealbrottet eller episiotomi leder sĂ€llan till smĂ€rta under samlag, Ă€ven efter Ă„r.

förebyggande

Dammrissen under födseln kan inte förhindras med sĂ€kerhet. Varm kompressor under födseln ökar elasticiteten hos perinealvĂ€vnaden. Även vaginala blĂ„mĂ€rken kan hjĂ€lpa till att förhindra en sönderfallande perineum. Ett annat sĂ€tt att minska perineal risk Ă€r en dammassage. Dessa lĂ€rs bĂ€st i en professionellt övervakad födelsepreparation.

perineal massage

En av de mest effektiva förebyggande ÄtgÀrderna Àr dammassagen. MÄnga barnmorskor och gynekologer rekommenderar att man börjar födelsen av dammen frÄn den 34: e gravidveckan med enkla massage. Under dammassagen sÀtts tummen in i slidan. Med de andra fingrarna kan perinealvÀvnaden nu masseras utifrÄn i tummen. Med oljor som johannesörsolja, vitamin E-innehÄllande oljor eller enkla könsoljor finner mÄnga kvinnor dessa massage Ànnu mer avslappnande. Om kvinnor inte lÀngre kommer in i slidan pÄ grund av bukets omkrets kan massage ocksÄ tas över av partnern.

Förebyggande av komplikation efter perinealtrira eller episiotomi

Förebyggandet av komplikationer efter dambrott eller episiotomi Àr huvudsakligen i de drabbade kvinnornas hÀnder. Under de första dagarna och veckorna bör du beakta följande rÄd.

10 tips för sjÀlvhjÀlp efter dambrott eller episiotomi

  1. Först och frÀmst Àr det viktigt att skydda kroppen efter födseln. Det Àr normalt att spendera de första dagarna efter födseln, speciellt i sÀngen. SmÀrta Àr ofta en signal att kroppen behöver lite mer tid att ÄterhÀmta sig.
  2. Kylplattor hjÀlper till mot smÀrta och svullnad i perineumomrÄdet. Men lÀgg inte direkt pÄ huden, men slÄ i en mjuk bomullstyg. Vid behov, antiinflammatoriska lÀkemedel sÄsom diklofenak och ibuprofen Àr ett alternativ (ta gynekolog förneka).
  3. MÄnga kvinnor tillgodoser fortfarande sittande eller simma ringar efter födseln för att lindra sitt sittande hÄll. Detta rekommenderas omedelbart. Genom positionen pÄ ringarna, banvallen och vÀvnaden i bÀckenbotten Àr alltför stor belastning och ibland fördröjd lÀkning.
  4. Se till att du har en hÀlsosam, frisk och varierad kost sÄ att du inte belastar matsmÀltningssystemet onödigt. Mjuka livsmedel som mjuka preparat frÀmjar mjuk avföring.
  5. Drick nog. Detta frÀmjar ocksÄ en mjuk tarmrörelse.
  6. Tryck aldrig pÄ avföring.
  7. SÄromrÄdet ska hÄllas rent och torrt.
  8. Överdriven intim hygien med speciella produkter för intim hygien leder ofta till onödig irritation (Ă€ven pĂ„ grund av dofter).
  9. Sittbad med lugnande vÀxtadditiv, som kamomill, rengör försiktigt.
  10. Torka sÄromrÄdet noggrant efter rengöring för att undvika mekanisk hudirritation.


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: