Fenytoin

Den aktiva substansen fenytoin anvÀnds för att behandla epilepsi, hjÀrtarytmi och nervvÀrk. LÀs mer om fenytoin!

Fenytoin

Den aktiva bestÄndsdelen fenytoin anvÀnds för att behandla epilepsi, arytmi och nervsmÀrta (neurogen smÀrta). Eftersom det Àr oumbÀrligt för vissa medicinska tillstÄnd har VÀrldshÀlsoorganisationen inkluderat fenytoin i listan över viktiga lÀkemedel. HÀr kan du lÀsa allt som Àr vÀrt att veta om fenytoin: effekt, applicering och biverkningar.

SĂ„ fungerar fenytoin

SjukvÄrdspilepsi Àr intensivt forskad över hela vÀrlden och Ànnu inte alla mekanismer för sjukdomsutveckling Àr kÀnda. Men de olika manifestationerna av epilepsi brukar gÄ tillbaka till en "dysregulation" i hjÀrnan. Enkla nervceller (neuroner) eller hela sammansÀttningar av nervceller i hjÀrnan avger plötsligt högfrekventa signaler som nÄr andra hjÀrnregioner via nervcellerna. Denna överexcitation av neuroner kan begrÀnsas till enskilda delar av hjÀrnan (fokal anfall, brÀnnvikt) eller ej begrÀnsat (generaliserat anfall). Den snabba överföringen av signaler lÀngs neuronprocesserna Àr baserad pÄ tillströmningen av natriumjoner. Denna process kan hÀmmas av lÀkemedel som fenytoin: det blockerar nÄgra av natriumkanalerna. Till följd av detta kan de ömtÄliga omrÄdena i hjÀrnan inte nÄ fler omrÄden, och risken för ett beslag minskar.

Även i hjĂ€rtat anvĂ€nds natriumjoner för signalöverföring. Genom att blockera natriumkanalerna kan fenytoin stoppa hjĂ€rtarytmi som utlöses av för snabba signaler och normalisera hjĂ€rtrytmen.

Experter tror att Àven lindring av neuropatisk smÀrta (neurogen smÀrta) genom fenytoin pÄ grund av en blockering av natriumkanalen: Detta inhiberar överföringen av smÀrtsignaler.

FörtÀring, nedbrytning och utsöndring av fenytoin

Efter intag absorberas den aktiva ingrediensen i tarmen. Eftersom det inte Àr mycket lösligt i vatten transporteras det i blodet med hjÀlp av transportproteiner (albumin). Fenytoin Àr uppdelad i levern och utsöndras sedan mest med gallan genom avföringen. Tiden till hÀlften av den intagna dosen utsöndras, beror pÄ lÀkemedlets blodnivÄ, men Àr vanligtvis mellan 20 och 60 timmar.

NÀr anvÀnds fenytoin?

Den aktiva substansen fenytoin Àr godkÀnd som ett antiepileptiskt medel för behandling av vissa typer av beslag. Dessa inkluderar fokal generaliserade och generaliserade tonisk-kloniska anfall, enkla och komplexa partiella anfall och kombinationer av dessa typer av anfall. Fenytoin kan ocksÄ anvÀndas vid akuta anfall sÄvÀl som i "status epilepticus", det vill sÀga ett sÀrskilt lÄngt anfall. Dessutom Àr det ocksÄ godkÀnt för förebyggande och behandling av anfall under neurokirurgiska operationer och vid allvarligt hjÀrntrauma.

Som andrahandsval kan fenytoin administreras för lindring av nervvÀrkförhÄllanden.

Behandlingen av hjÀrtarytmi med fenytoin Àr en sÄ kallad "off-label-use", det vill sÀga en ansökan utanför regleringsomrÄdet.

SÄ hÀr anvÀnds fenytoin

För behandling och förebyggande av epileptiska anfall Fenytoin Àr allmÀnt taget i en till tre uppdelade doser per dag, varvid den dagliga totala dosen Àr 300 mg fenytoin. I början av behandlingen Àr dosen "krypande", sÄ den administreras först en mycket lÄg dos, vilken sedan sakta ökar. Högre doser kan vara nödvÀndiga i mer allvarliga former av sjukdomen. Dosökningen - speciellt om dosen ökas snabbt - fÄr dock endast ske under medicinsk övervakning. Tabletten ska tas med ett glas vatten. För lÀngre anvÀndning kan den totala dagsdosen uppdelas i en eller tvÄ enstaka doser.

AnvÀndningstiden beror pÄ grund av ta, kan det utföras bÄde pÄ kort sikt (neurokirurgiska operationer) eller lÄng (för att kontrollera symtomen vid epilepsi).

Vilka biverkningar har fenytoin?

MÄnga biverkningar Àr dosrelaterade nÀr de behandlas med fenytoin. DÀrför vÀljs dosen vanligtvis av doktorn sÄ att om möjligt uppstÄr smÄ eller inga biverkningar.

Hos en av hundra till tusen patienter kan hudförÀndringar som överdriven pigmentering och ökad hÄrighet uppstÄ. PÄ samma sÀtt Àr en tandköttsproliferation möjlig.

SÀllsynta biverkningar Àr fenytoin, till exempel, förÀndringar i blodkroppsrÀkning, svÄr arytmi, störningar i leverfunktionen, och allergiska reaktioner (hudutslag, klÄda, svullnad). Om allergiska reaktioner intrÀffar, ska fenytoin inte tas lÀngre och en lÀkare ska kontaktas.

Vad ska beaktas nÀr man tar fenytoin?

Dessutom kan aktiva ingredienser interagera med fenytoin. Detta Àr ofta fallet nÀr bÄda aktiva substanserna transporteras eller delas upp i kroppen via samma rutter.Som ett resultat, kan fenytoin antingen accelereras eller fördröjas men försÀmras.

Till en ökad nedbrytning av fenytoin och dÀrmed till en minskning av dess effekt, kan det Ästadkommas genom kombination med vissa antibiotika (ciprofloxacin, rifampicin), antiepileptika (vigabatrin, primidon), anti-HIV-lÀkemedel (lopinavir, ritonavir) och ytterligare aktiva bestÄndsdelar (dexametason, teofyllin) komma. Dessutom kan alkoholmissbruk och folsyra (vitamin B9) reducera effekten av fenytoin.

I en fördröjd minskning fenytoin hans blodnivÄer kan öka farlig. Detta Àr möjligt eftersom med samtidig anvÀndning av vissa antibiotika (kloramfenikol, erytromycin, sulfonamider), anti-epilepsi (valproat, topiramat, oxkarbazepin), analgetika (aspirin, fenylbutazon, Propyphenazon), antidepressiva medel (fluoxetin, amitriptylin, imipramin), och medel för att behandla svampinfektioner (ketokonazol, flukonazol, amfotericin B).

Fenytoin Dregt ain bildningen av lÀkemedel-nedbrytande enzymet cytokrom P450 3A4. DÀrmed lÀkemedel som metaboliseras av detta enzym försÀmra snabbare. Detta gÀller för mÄnga olika lÀkemedel, sÄ samtidig anvÀndning av fenytoin och andra lÀkemedel bör alltid tidigare diskuterats med lÀkare eller apotekspersonalen.

Den antiepileptiska lÀkemedel fenytoin bör inte stoppas plötsligt, eftersom detta kan leda till en epilepticus anfall klustring och förekomsten av en stat.

Fenytoin kan orsaka dosberoende missbildningar av barnet i livmodern. DÀrför gravida kvinnor med epilepsi dosen beroende pÄ sjukdomens svÄrighetsgrad ska maximalt reduceras till sÄ sÀkert som möjligt för att uppnÄ anfallsfrihet. Dessutom bör fenytoin inte kombineras med andra antiepileptiska lÀkemedel under graviditeten.

Fenytoin Àr bara i smÄ mÀngder i bröstmjölk, sÄ avvÀnjning Àr inte nödvÀndigt. Barnet bör dock alltid övervakas för att stÀndigt ökande vikt och Àr inte alltför trött.

Patienter som hÀrstammar frÄn thailÀndare eller hankineser, kan bÀra med fenytoin ökad risk för en allvarlig allergisk hudreaktion (Stevens-Johnson syndrom) i behandlingen.

Barn och ungdomar under 50 kg kroppsvikt kan behandlas med en lÀmpligt justerad dos.

Skaffa lÀkemedel med fenytoin

Den aktiva substansen Phenytoin Àr tillgÀngliga genom recept pÄ apoteket. PÄ grund av de olika interaktionerna bör stÀllas i början av behandlingen och eventuella förÀndringar i medicin, lÀkare eller apotekspersonal.

Sen nÀr fenytoin Àr kÀnd?

Fenytoin först kemiskt syntetiseras i 1908 av den tyska kemisten Heinrich Biltz, som sÄlde sin utveckling till lÀkemedelsföretaget Parke-Davis. Endast i 1938, upptÀckte forskarna bra anfallsundertrycka aktiviteten hos fenytoin. I motsats till det antiepileptiska lÀkemedlet fenobarbital men den starka sövande bieffekt saknas. Det godkÀndes i USA 1953:e Eftersom patentet löpt ut lÀnge, finns pÄ den tyska lÀkemedelsmarknaden nu mÄnga generika med den aktiva ingrediensen fenytoin.


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: