Poliomyelit (polio)

Polio (poliomyelit, polio för kort) Àr en virussjukdom som kan orsaka allvarlig förlamning. Mer i guiden polio.

Poliomyelit (polio)

synonymer

Polio, poliomyelit, polio, Heine-Medinsjukdom

definition

Poliomyelit polio

Polio (poliomyelit, polio för korta) Àr en virussjukdom orsakad av poliovirus. LÀkare hÀnvisar till denna sjukdom som Heine-Medinsjukdom.

I den sista stora polioendemiska sjukdomen 1961 föll mer Àn 4 600 barn i Tyskland ensam. SÄledes var nÀstan 50 000 barn infekterade med poliovirus. Eftersom endast 1 procent av de infekterade utvecklar de klassiska symptomen pÄ polio. Idag anses Tyskland och Europa vara poliofria. Robert Koch-institutet (RKI) registrerade den senaste polioinfektionen i Tyskland för mer Àn 20 Är sedan (1990). Sedan dess har RKI endast registrerat fall som förvÀrvats utanför Europa och importeras till Tyskland.

Polio ocksÄ över hela vÀrlden frÄn utrotning

Även vĂ€rlden över Ă€r polio nĂ€ra utrotning. FrĂ€mst med pengar frĂ„n Bill & Melinda Gates Foundation finansierade VĂ€rldshĂ€lsoorganisationen i nĂ€stan 30 Ă„r, en internationell vaccinationskampanj med stor framgĂ„ng: Sedan 1988 har antalet poliofall minskade med 99,9 procent frĂ„n 350.000 till 359 Ă„r 2014.

Vissa lÀkare varnar för att en utbredd vaccinutmattning skulle kunna Àventyra mÄlet att Àntligen utrota polio. Dessutom Àr det precis det orala vaccinet som hjÀlper poliovirusen att sprida sig under vissa omstÀndigheter.

symptom

Poliomyelit Àr en inflammation i nervceller i ryggmÀrgen. Dessa neuroner förlorar ibland förmÄgan att kontrollera muskelgrupper. De resulterande symtomen pÄ polio Àr mycket olika beroende pÄ infektion eller sjukdomskurs.

I mer Àn 95 procent av alla fall Àr polioinfektion utan symptom. De drabbade bildar antikroppar efter infektion med poliovirusen och Àr immuna. LÀkare kallar detta en tyst fest.

Akuta symptom pÄ polio

Ibland finns det akuta fall av polio, som Àr (det vill sÀga tiden frÄn smitta till symtomdebut) kommer efter en inkubationstid pÄ cirka en tredagars allmÀn sjukdom. Lider kÀnner sig obekvÀma, har feber och ont i halsen, ofta diarré och krÀkningar. I över 75 procent av patienterna Àr polio över. LÀkare hÀnvisar till denna blankett som abortiv (förkortad) poliomyelit.

Formerna av polio, dÀr centrala nervsystemet Àr involverat, Àr rÀdda. Det finns igen tvÄ former.

  • Non-paralytisk stadium av polio: 5 till 10 procent av personerna upplever hjĂ€rnans och ryggmĂ€rgsverkan. DĂ€refter följs obehagssteget i en feberfri och symptomfri fas om cirka en vecka. DĂ€refter utvecklas icke-infektiös meningit (aseptisk meningit) med förnyad ökning av feber, huvudvĂ€rk och nackstivhet. Förlamning sker emellertid inte. LĂ€kare talar om polioets icke-paralytiska stadium
  • Paralytisk stadium (klassisk barnförlamning): Med en procent av patienterna, men den klassiska polio, som förbinder de flesta mĂ€nniskor med sjukdomen polio utvecklas. LĂ€kare talar om det paralytiska scenen. Under tiden förbĂ€ttras symptomen pĂ„ hjĂ€rnhinneinflammation. Efter nĂ„gra dagar till 2 veckor intrĂ€ffar dock den plötsliga "morgonförlamningen". PĂ„ kvĂ€llen lĂ„g barn som tycktes vara helt friska pĂ„ morgonen lutna och ibland helt rörliga i sĂ€ngen. Morgonlamning kan pĂ„verka nĂ€stan alla muskler. Den exakta omfattningen av förlamningen beror pĂ„ vilket segment av ryggmĂ€rgen poliovirusen har utlöst inflammationen, poliomyelit. kan pĂ„verkas, till exempel, lĂ„rmuskeln, musklerna i trunk och interkostal utrymmen, urinblĂ„sa, rektum och Ă€ven membranet och andningsmuskulaturen.

SÀllan Àr kranialnervenkÀrnor ocksÄ inflammerade. Denna bulbar poliomyelit uppenbarar sig i ibland mycket hög feber, dysfagi och andnings- och cirkulationsstörningar. MÄnga barn dör av denna allvarliga sjukdomsform.

sen skada

Regression av förlamning kan ta Är. För varje andra barn som nÄdde det paralytiska scenen förblir förlamning för alltid.

Post-polio syndrom

MÄnga Ärtionden efter att polio har gÄtt över kan komplikationer uppstÄ igen. Typiska symptom pÄ postpoliosyndrom minskar muskelstyrka, snabb trötthet och smÀrta samt muskelförtvining, muskelryckningar och kramper. I kranial nervfalsi Àr talproblem, en ökad risk för förtÀring och andningsbesvÀr för permanent andningsöddom en följd.

Det finns olika detaljer om antalet post-polio fall i Tyskland. Det borde vara mellan 50 000 och 100 000 fall. MÀn pÄverkas oftare Àn kvinnor.Diagnosen av post-poliosyndrom Àr ofta inte lÀtt, eftersom symtomen utvecklas krypande. I början Àr de ibland oskiljbara frÄn tecken pÄ Äldrande. Dessutom tÀnker mÄnga lÀkare inte pÄ denna sjukdom.

orsaker

Patogener av polio Àr poliovirus. LÀkare sÀrskiljer tre subtyper som orsakar polio. Typ I Àr Virus Brunhilde (mest förlamande), Typ II Àr Lansing-typen (orsakar ganska milda gradienter). Typ III heter Leon (Àr sÀllsynt, men krÀver ofta svÄra former). FörrÀdiska Àr att en infektion med en av de tre typerna inte skyddar mot infektion med nÄgon av de andra tvÄ typerna.

överföring

Poliovirus överförs i dÄliga hygieniska förhÄllanden av smutsiga hÀnder eller föremÄl och absorberas genom matsmÀltningsorganet (sÄ kallad fekal-oral smÀltinfektion). Ibland Àr överföringar pÄ grund av droppinfektion pÄ grund av nysning eller hostning ocksÄ möjliga.

behandling

Det finns ingen direkt och kausal behandling av polio. TyvÀrr kan lÀkare bara begrÀnsa sig för att lindra symtomen. I smÀrta eller inflammation Àr det fortfarande relativt enkelt. Vanliga lÀkemedel som paracetamol, diclofenak eller ibuprofen hjÀlper hÀr.

Det Àr ofta mycket mer komplicerat att kontrollera konsekvenserna av förlamning och för att sÀkerstÀlla en god livskvalitet för patienterna. Bulbarpoliomyelit Àr till exempel förknippad med inflammation i kranialnerven, vilket ofta stÀmmer överens med reguleringen av cirkulationssystemet. I dessa fall mÄste ett lÀmpligt lÀkemedel bidra till att stabilisera hjÀrtat och cirkulationen. Dessutom kan kontrollen av andning och andningsspiralerna sjÀlva vara störd eller förlamad. DÄ drabbades de - ibland för livet - beroende pÄ respiratoriska hjÀlpmedel. I förlamning av matstrupen blir till exempel konstgjord nÀring nödvÀndig. Dessa exempel Àr bara en liten del av de möjliga begrÀnsningarna av poliosjukan igen.

EftervÄrd i specialistkliniker

Efterhandningen av polio Àr vÀldigt trÄkig och bör göras pÄ speciella hÀlsokliniker. DÀr till exempel ortopedisk kirurgi. Dessutom fÄr patienten hjÀlpmedel som ortopediska skor eller rullstol. I hÀndelse av kvarstÄende förlamning hjÀlper ibland speciellt beredda stöddon.

förebyggande

Den enda förebyggande Ă„tgĂ€rden mot polio Ă€r poliovaccination. Och det Ă€r extremt effektivt. Tyskland och Europa har ansetts vara poliofria i mer Ă€n 20 Ă„r. Över hela vĂ€rlden har antalet sjukdomar minskat med 99,9 procent sedan slutet av 1980-talet. NĂ€sta mĂ„l för VĂ€rldshĂ€lsoorganisationen WHO: Polioutrotning, om möjligt fram till 2018.

Vaccination kan sprida poliovirus

Paradoxalt nog bara en av garantierna för vaccinationssucces, det orala vaccinet, indirekt polioutrotningen i vÀgen. Detta har följande bakgrund: De dÀmpade poliovirusen i det orala vaccinet kan inte orsaka polioinfektion. I detta avseende Àr dessa vacciner sÀkra. Men: Poliovirussen frÄn dessa vaccinationer förblir livskraftiga efter mag-tarmkanalen - och fÄ det med avföring i miljön. Om ovaccinerade mÀnniskor kommer i kontakt med dessa virus, till exempel mödrar i blöjor, avloppsarbetare eller medicinsk personal, kan poliovirus infektera dessa mÀnniskor. Detta har i sin tur 2 konsekvenser: Dessa mÀnniskor kan bli sjuka. Och: De utsöndrar viruset och bidrar dÀrmed till vidare distribution.

Av denna anledning har poliovaccinet i Tyskland lÀnge inte fÄtt mer Àn oralt vaccin. För nÀrvarande anvÀnds inaktiverade virus som ett sÄ kallat inaktiverat poliomyelitvaccin (IPV).

Officiella rekommendationer för poliovaccination

Stolpekommissionen (STIKO) för Robert Koch-institutet (RKI) rekommenderar vaccination med ett inaktiverat poliomyelitvaccin (IPV) för alla mÀnniskor. Den primÀra vaccinationen bör helst ske fram till 18 Ärs Älder. För personer utan polioskydd eller ofullstÀndigt vaccinerade vuxna rekommenderar STIKO vaccinationen samt minst en boostervaccination.

poliovaccin

Det finns mÄnga poliovacciner pÄ den tyska marknaden. Dessa Àr vacciner som antingen skyddar endast frÄn poliovirus eller kombinerade preparat. Kombinationspreparaten innehÄller t ex komponenter mot difteri, stelkramp (tetanus) och kikhosta (pertussis). Kombinationspreparaten anvÀnds vanligtvis för primÀr immunisering av barn, eftersom dessa vacciner hÄller vaccinbelastningen sÄ lÄg som möjligt.

vaccinations~~POS=TRUNC schema~~POS=HEADCOMP

Vid anvÀndning av ett kombinationsvaccin fÄr barnen en första vaccination vid 2 Ärs Älder. Den andra och tredje dosen ges en mÄnad senare. Fyrdubbla vaccinationer mot difteri, stelkramp, kikhosta och polio krÀver en fjÀrde vaccination för primÀr immunisering mellan 11 och 14 mÄnader. Uppdateringar rekommenderas före anmÀlan och mellan 9 och 17 Är. Vuxna immuniseringsvuxna behöver ett boostervaccin vart tionde Är för fullt skydd mot alla 4 sjukdomarna.För andra vacciner, beroende pÄ antal komponenter, behövs 2 eller 3 vaccinutnÀmningar.

Polio: Resor - Vaccinationsregler

WHO listar poliofall frÄn och med november 2016 i Afghanistan, Pakistan och Nigeria. Nyligen isolerade fall rapporteras ocksÄ frÄn Guinea, Laos eller Madagaskar. Om du reser till dessa lÀnder bör du sjÀlv kontrollera poliovaccinskyddet och om nödvÀndigt fylla pÄ eller uppdatera det.

WHO rekommenderar att alla stater med poliofall, lokalbefolkningen och resenÀrer som vistas mer Àn 4 veckor har poliovaccinering före avgÄng. Huruvida och hur staterna genomför detta förslag Àr okÀnt. Av sÀkerhetsskÀl rekommenderas det för turister men att registrera poliovaccinering i ett internationellt vaccinationskort.


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: