Propofol

Den aktiva substansen propofol Àr den vanligaste anestesimetoden vÀrlden över. NÀr du anvÀnder det och hur det fungerar lÀrde du dig hÀr!

Propofol

Den aktiva bestÄndsdelen propofol Àr den yngsta och fortfarande den vanligaste anestetiken vÀrlden över. PÄ grund av sin minneskoppling (amnestic) och sinnebrytande (hypnotisk) effekt anvÀnds den för snabb och tillförlitlig induktion och underhÄll av anestesi under operation. Det tolereras mycket vÀl och anvÀnds dÀrför ocksÄ för sedering. HÀr kan du lÀsa allt viktigt om effekter, biverkningar och anvÀndning av Propofol.

SÄ hÀr fungerar Propofol

I allmÀnhet Àr syftet med anestesi att eliminera smÀrtan (analgesi) och medvetandet (hypnos) för tiden under operationen. Dessutom bör musklerna slappna av och naturliga reflexer undertryckas (vegetativ dÀmpning). Vid anestesiets början induceras förlusten av medvetandet av en hypnotisk (drivmedel) sÄsom propofol.

Hur Propofol utvecklar sin sömnliknande effekt Àr inte fullstÀndigt förstÄdd. Den aktiva ingrediensen kan stÀnga av nervceller för en kort tid och dÀrmed hÀmmar vissa hjÀrnregioner, nÀmligen de som Àr ansvariga för minnes hippocampus och en region av hjÀrnbarken (prefrontala cortex), som ansvarar för den kortsiktiga och lÄngtidsminne samt förmÄgan att fatta beslut. Vidare förhindrar Propofol ocksÄ ryggmÀrgen att sÀnda signaler.

Propofol administreras som en bedövningsmedel (narkos) direkt i en ven (intravenöst) och kallas dÀrför som en narkosinjektion. Andra injicerbara anestetika inkluderar barbiturater, etomidat och ketamin. Dessutom finns det ocksÄ anestetika för inandning, de sÄ kallade inhalationsanestetika (som isofluran, sevofulran och desfluran). Injektionsanestetika fungerar snabbare Àn inhalationsanestetika och Àr dÀrför mycket vÀl lÀmpade för anestesiets början.

Upptag och utsöndring av propofol

Efter injicering av propofol i patientens vena gÄr den först in i blodcirkulationen i den mest vÀl perfuserade vÀvnaden, sÄsom hjÀrnan. Inom 30 sekunder sker en djup hypnos hos patienten. DÀrefter omfördelas den aktiva ingrediensen snabbt till annan, mindre vÀl perfuserad vÀvnad. Genom denna omfördelning slutar anestetisk effekt i hjÀrnan inom fem till tio minuter - medvetandet ÄterfÄs. Detta kan förebyggas genom att kontinuerligt mata propofol under operationen. Detta kallas total intravenös anestesi. I lever och njure metaboliseras lÀkemedlet Àntligen snabbt biokemiskt och utsöndras sedan. Efter ca tvÄ timmar Àr han hÀlften eliminerad frÄn kroppen. En liten del propofol kan ocksÄ komma via andningsluften.

NÀr ska Propofol anvÀndas?

Propofol Àr den mest anvÀnda intravenösa anestetiken för vuxna och barn. Det tolereras mycket vÀl: patienter beskriver en trevlig sömn och vaknar upp. KrÀkningar och illamÄende, som ofta intrÀffar efter operationen, Àr mycket sÀllsynta pÄ grund av propofol.

I bedövad medicin tillsÀtts Propofol artificiellt till:

  • Initiering av anestesi
  • Sedation (sedering) hos vuxna under kirurgiska ingrepp
  • Sedation under riktade (interventionella) förfaranden, till exempel under endoskopi

LÀkemedlet anvÀnds ocksÄ som ett medel i epilepsi (antikonvulsiv).

SÄ hÀr anvÀnds Propofol

Propofol administreras intravenöst (i.v.). Den passerar via en spruta (injektion) eller en infusion direkt i patientens venĂ„ och Ă€r dĂ€rför mycket snabbt effektiv. Vid lĂ„g koncentration i blodplasma har den en drowsing (sedating) och memory-switching (amnetisch). Medvetslöshet (hypnos) Ă„ andra sidan uppnĂ„s med högre koncentrationer av aktiv substans. Om koncentrationen ökar ytterligare blir patienten immobil (immobil). SĂ„lunda förhindras oönskade reflexer till exempel genom skuret i huden av kirurgen. Ännu högre koncentrationer av propofol behövs för att undertrycka smĂ€rtstilldade stressreaktioner sĂ„som ökning av blodtryck och hjĂ€rtfrekvens. Om narkosan anvĂ€nds vid för lĂ„g dosering, kan patienten Ă„terfĂ„ medvetandet under anestesen.

Eftersom propofol inte har nÄgon smÀrtstillande (analgetisk) effekt, mÄste en smÀrtstillande medel alltid administreras i tillÀgg, sÄsom den potenta fentanylopioiden. Men ocksÄ ett lÀmpligt medel för avslappning av musklerna (muskelavslappnande medel) behövs alltid. Dosen berÀknas utifrÄn patientens Älder och kroppsvikt och anvÀndningsperioden.

Vilka Àr biverkningarna av Propofol?

Propofol, som alla droger, kan ha biverkningar. Dessa inkluderar:

  • minskad andning (andningsdepression) vid andningsstopp (apnĂ©)
  • Frigörande av messengerhistamin och dĂ€rmed intoleransreaktioner
  • ökade infektioner pĂ„ grund av försvagning av immunsystemet

Omedelbart under injektionen kan smÀrta utvecklas pÄ injektionsstÀllet.

Mycket sĂ€llan propofol infusion syndrom förekommer (under lĂ„ngvarig administrering), vilket leder bland annat till allvarliga kardiovaskulĂ€ra sjukdomar - ofta leder till döden. Speciellt hos barn, efter en lĂ„ngsiktig sedering av mer Ă€n tvĂ„ dagar med propofol, kan denna biverkning förekomma. Även hos vuxna Ă€r denna oönskade effekt möjlig. För att undvika syndromet fĂ„r Propofol inte anvĂ€ndas i mer Ă€n sju dagar. Patienten ska vara under konstant medicinsk övervakning.

Vad ska beaktas nÀr du anvÀnder Propofol?

Propofol tolereras mycket vÀl. SÄ det kan anvÀndas till nyfödda frÄn den 31: e dagen i livet.

Eftersom anestetiken Ă€r placenta anvĂ€nds den inte under graviditeten. Även vid amning och för obstetrik anvĂ€nds den inte pĂ„ grund av bristande erfarenhet. För lĂ„ngvarig sedering i intensivvĂ„rden Ă€r Propofol endast lĂ€mplig för patienter över 16 Ă„r. Annars kan det komma till nĂ€mnda propofolinfusionssyndrom.

Det bör ocksÄ noteras att effekten av antihypertensiva medel förstÀrks av propofol. Vissa Àmnen, som den kraftfulla smÀrtstillande fentanylen, förlÀnger propofols verkan. Försiktighet vid anvÀndning av lÀkemedlet Àr hos patienter med kardiovaskulÀr svaghet eller minskad blodvolym (hypovolemi).

Hur man fÄr mediciner med Propofol

Propofol Àr tillgÀngligt i form av ampuller eller ampuller pÄ recept. Den aktiva bestÄndsdelen löses vanligtvis i en emulsion av sojabönolja. Den erforderliga dosen bestÀms och administreras av en lÀkare.

Sedan Àr Propofol kÀnd?

Propofol syntetiserades först 1970 och testades 1977 av medicinsk yrke Kay och Rolly i en klinisk studie. Det var först 1989 i Tyskland för anestesi och 1993 Àven för sedering i intensivvÄrd pÄ marknaden.

Mer intressanta fakta om Propofol

Sad namn fick lÀkemedlet genom Michael Jacksons död. Han dog av en överdos under 2009 propofol.


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: