Lungemboli

I en lungemboli blockeras blodflödet i lungartären. Det kan betyda den största faran för ditt liv - eller nästan obemärkt. Läs mer om symtom, orsaker och behandling.

Lungemboli

synonymer

Pulmonary artery embolism, pulmonell tromboembolism, pulmonell tromboembolism, pulmonal arterie tromboembolism

definition

lungemboli

Läkare beskriver lungemboli mer exakt än pulmonell tromboembolism eller pulmonell tromboembolism. Vad betyder dessa termer?

Emboli är blodkärlstängningar orsakade av blodburet material. Dessa är i de flesta fall delar av blodproppar. Blodklumpen som helhet hänvisas till i jargongen som en trombus. En trombus som cirkulerar fritt i blodet - eller bara en del av det - kallas en embolus.

I fallet med lungemboli bifogar emboli och delvis ockluderar lungartären. Därför är dessa emboli även känd som lungemboli, Lungenthrombembolie, pulmonell tromboembolism eller Pulmonalarterienthrombembolie. Den långsiktiga termen av lungemboli är lunginfarkt.

Lungemboli kan gå obemärkt eller vara snabb och livshotande. Detta beror huvudsakligen på vilka blodkärl i lungorna som påverkas och hur mycket blodproppen hindrar blodcirkulationen. Dessutom spelar hälsotillståndet för de drabbade en roll. Långemboli påverkar ofta människor som redan är försvagade av hjärt- eller lungsjukdomar.

Svåra lungemboli är akutfall. Efter hjärtinfarkt och stroke är ocklusioner av lungartären den tredje ledande orsaken till dödsfall i hjärt-kärlsjukdom.

Lungemboli leder ofta till så kallad pulmonell hypertension. Detta är en ökning av trycket i kardiopulmonell cirkulation mellan lungorna och hjärtat. Denna ökning av trycket leder till en stor belastning på det högra hjärtat och en brist på kroppen med syre - ofta med dödliga konsekvenser av rätt hjärtsvikt eller organsvikt på grund av brist på syre. Detta tillstånd kallas också cor pulmonale.

frekvens

Det finns ingen exakt information om förekomsten av lungemboli i Tyskland. Enligt Federal Health Reporting (GBE), år 2105 registrerades totalt över 66 000 personer med lunghjärtatsjukdom och lungsjukdom på tyska sjukhus. Med en bra 5.500 dödsfall är dödligheten knappt 10 procent.

Emellertid ingår inte alla fall av lungemboli i GBE-statistiken. Experter uppskattar att mellan 40 000 och 100 000 människor dödas av lungemboli. Uppskattningarna är så felaktiga eftersom symptomen på lungemboli i många fall är dämpa och / eller förvirrade med konsekvenserna av hjärtinfarkt. Dessutom är det inte alltid möjligt att berätta om det fanns först en dödlig rätt hjärtsvaghet eller om hjärtsvikt orsakades av en trombus i lungartären.

symptom

Symptomen på lungemboli varierar mycket från fall till fall. Mycket ofta kommer det väldigt snabbt till allvarliga andningsbehov med högfrekvent andfåddhet (tachypnea). Samtidigt löper hjärtat med en puls på mer än 100 slag per minut (takykardi) och blodtrycket sjunker (hypotoni). Också typiska är bröstsmärta, som ökar vid inandning och / eller utstrålar till benet.

Hosta med blodig sputum, hjärtarytmi och ensidig bensvullnad är andra symptom på lungemboli. Ångest, ökad svettning och svimning kan också vara tecken på lungemboli.

Livsfara: varningsskyltar för lungemboli

Varningstecken på allvarlig och / eller snabb (fulminant) lungemboli är jugulära jugular vener och den så kallade kranzzyanosen. De utbuktande fastnade kanalen är ett symptom på så kallat framåtfel. Hjärtat kan inte längre övervinna det ökade lungartärtrycket och blodet byggs upp i de tillförande jugularvenerna. Samtidigt uppstår en syrebrist som blir synlig som kranzzyanos (svenska kragen). Huden förekommer i nacken och décolleté mörkröd till blåaktig marmorerad. Sådan cystos med bulging nackår finns också hos patienter som behöver återupplivas på grund av svår lungemboli.

Dessa varningsskyltar är ofta förknippade med ett kraftigt fall i blodtrycket tills chocken. Vid det minsta tecknet på dessa varningsskyltar måste en akutläkare meddelas omedelbart. Det finns den högsta dödliga faran.

komplikationer

Ju större det täppta blodkärlet är desto tyngre är lungemboli. Läkare klassificerar lungemboli bland annat i 4 grader av svårighetsgrad efter större och / eller 5 klasser av poäng enligt PESI. Förkortningen står för lungemboli-svårighetsindex, dvs "svårighetsgrad av lungemboli".

Förutom de för närvarande livshotande processerna leder lungemboli ofta till ytterligare komplikationer.Så de orsakar till exempel en speciell form av högersidig hjärtsvikt, känd som pulmonell hjärtsjukdom.

orsaker

I nästan alla lungemboli (90 procent), orsaken till trombos i de djupa venerna i benet och bäckenet. Det ibland lösa delar av blodpropp eller tromb själv. Om detta fritt flytande proppbildning, kallas emboli genom blodomloppet (nedre hålvenen) och hjärtat (höger hjärta) komma in i lungkärlen, de kan koppla av i en av de två lungartärerna eller fixa det finförgrenade kärlsystemet i lungorna.

3 former av emboli

Medicinska människor vet tre former av emboli: fast, flytande och gasformiga.

En fast embolus är inte löslig i blod. men han behöver inte nödvändigtvis ha bortförda del av en blodpropp. I mycket sällsynta fall, fast emboli, såsom delar av en tumör eller av parasiter såsom maskar eller mikroorganismer.

Flytande embolier består huvudsakligen av fettdroppar. Dessa fettdroppar kan frigöras under benfrakturer från benmärgen, till exempel. Oftast flytande emboli nå men under förlossningen via fostervatten i blodet.

Gasformiga emboli är främst luftbubblor som kommer in i blodomloppet på grund av skada eller kirurgi.

riskfaktorer

Lungemboli är nästan alltid resultatet av trombos. Följaktligen är riskfaktorerna för båda sjukdomarna desamma. Lungemboli är oftast gynnad av speciella omständigheter som:

  • l√•ng s√§ngl√§ge och / eller brist p√• motion (√§ven l√•nga flygningar)
  • Svaga vener och andra vaskul√§ra sjukdomar, √•derbr√•ck
  • hormonella preventivmedel s√•som p-piller eller hormoners√§ttningsterapier, s√§rskilt i kombination med r√∂kning
  • Graviditet och barns√§ng
  • Hj√§rt- och lungsjukdomar s√•som KOL, h√∂ger hj√§rtsvikt eller lung hj√§rtsjukdom
  • Cancer- eller cancerbehandling (s√§rskilt kemoterapi och str√•lning)
  • Operationer (s√§rskilt p√• buken, h√∂ft eller kn√§)
  • koagulationsrubbningar
  • Tromboser i f√∂rsta graders sl√§ktingar.

Allmänna riskfaktorer är:

  • √∂vervikt
  • brist p√• motion
  • √Ölder √∂ver 50 √•r.

utredning

Vid diagnos av lungemboli speciellt blodprover och avbildningsförfaranden används. Detta gäller särskilt när patienter inte längre tillgängliga på grund av en massiv lungemboli.

En av de viktiga blodprov är blodgasanalys. För lungemboli, innehållet i blodet syre eftersom mindre syre genom lungorna absorberas i blodet sjunker. Vid samma tidpunkt är koncentrationen av koldioxid minskas på grund av denna nedbrytningsprodukt levereras som ett resultat av en ökad andningsfrekvens ökas över utandningsluften. Med en massiv lungemboli med efterföljande chock av koldioxidinnehållet kan också ökas.

Ytterligare bevis för lungemboli ger testning för så kallade D-dimerer. Dessa nedbrytningsprodukter av blodkoagulering, som produceras av kroppen i kampen mot blodproppar. Detektion av D-dimer är därför en indikation på lungemboli, men inga bevis. Förhöjda koncentrationer av muskelproteinet troponin betraktas vidare som bevis på att hjärtat har skadats.

Värdena från blodprover, i kombination med symtom som andfåddhet eller bröstsmärtor, och sjukdomshistoria har ofta en sammanhängande bild.

Bildbehandling ger ytterligare information. Först och främst är EKG. Elektrokardiogrammet visar elektrisk hjärtaktivitet. Från EKG vågformer läkarna kan se, till exempel om den högra ventrikeln är överbelastad. Det skulle vara ett tydligt tecken på en möjlig lungemboli.

Med hjälp av en ultraljudsundersökning som färgkodade ekokardiografi blodflöde i hjärtat och mellan hjärtat och lungorna kan visas i detalj. Analysen av flödesrörelser belyser på svårighetsgraden av en lungemboli. Dessutom kan komplikationer såsom förtjockning av hjärtväggarna eller skador på hjärtklaffar erkännas.

Enkel Rötgenuntersuchungen användas i utredningen av lungemboli, till exempel för att representera vätskor i lungorna.

Konsumerar tester såsom datortomografi eller scintigrafi arbete i studiet av lungemboli med kontrastmedel. På CT injiceras kontrastmedlet i en ven. Distributionen kan sedan spåras på CT.

I en lungscintigrafi vägen för andningsluft övervakas. För att detta ska undersökas patienter måste andas in ett radioaktivt ämne som en markör. Denna undersökningsmetod används dock sällan idag.

behandling

Sv√•ra lungemboli √§r en medicinsk n√∂dsituation. H√§r b√∂r behandlingen p√•b√∂rjas s√• snart som m√∂jligt. De flesta d√∂dsfall intr√§ffar under de f√∂rsta tv√• timmarna efter starten. I akutv√•rd stabiliseras andning och cirkulation f√∂rst. Patienter f√•r syre genom andningsmask. Senast vid ankomsten i ICU, en venkateter placeras f√∂r att ge medicin snabbt in i blodomloppet. √Ąven n√§r smyga misstanke till en massiv lungemboli l√§kemedelsbehandling med blodf√∂rtunnande l√§kemedel s√•som heparin och sm√§rtstillande medel startar.Den ytterligare behandlingen beror p√• diagnosens resultat.

Den ytterligare behandling av lungemboli syftar till att lösa upp embolus och orsakar tromb eller för att kontrollera komplikationer från vaskulär ocklusion. Om en medicinsk upplösning av de vaskulära ocklusionerna inte är möjlig kan operativa procedurer beaktas. Det är vanligtvis först försökt att ta bort trombi eller emboli vid kateterintervention. Om detta misslyckas är det sista alternativet en operation med öppning av bröstet.

prognos

Nittio procent av patienterna med fulminant lungemboli dör under de första två timmarna efter symptomstart. Därför är det avgörande för prognosen att intensivvårdsterapi börjar så snart som möjligt. I dessa fall är dödligheten mycket lägre. Men generellt giltiga uttalanden kan inte göras, eftersom överlevnaden också beror mycket på den andra hälsotillstånden hos de drabbade. Många patienter med lungemboli har svår hjärtsjukdom eller kronisk lungsjukdom.

Efter lungemboli ökar risken för återfall (återfall) signifikant. I många fall måste patienter ta livslånga antikoagulanta läkemedel som Marcumar.

En typisk följd av kroniska lungsjukdomar är cor pulmonale. Denna form av rätt hjärtsvikt förvärras av lungemboli.

förebyggande

Absolut förebyggande av lungemboli är inte möjligt. Risken kan emellertid minskas kraftigt genom att förebygga trombos och undvika riskfaktorer för kronisk lungsjukdom. När kvinnor använder hormonella preventivmedel och även rök, risken för trombos, till exempel, är många gånger högre än hos kvinnor som tar hormoner och inte röker.

I sängliggande, svaga vener eller vid graviditet konsekvent trombos profylax med antikoagulerande läkemedel och / eller kompressionsstrumpor väsentligt bidrar till att minska risken för lungemboli med potentiellt livshotande konsekvenser.


Gillar Du? Dela Med Vänner: