Rippenbruch

Ett brutet revben kan vara mycket ont. Vad behandlingen ser ut och vilka komplikationer kan uppstå, läs här!

Rippenbruch

Under ett Rippenbruch (Ribfraktur) är en benaktig skada på revbenen. Typiska symptom inkluderar smärta över den drabbade sidan, vilket ökar under andning och rörelse. Ribfrakturer orsakas av ett direkt eller indirekt trauma mot ribcage. En okomplicerad ryggfraktur behöver ingen speciell behandling. Patienten får medicin för smärtan. Kirurgi är sällsynt i sällsynta fall. Ta reda på mer om ribbfrakturen här.

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder är internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller på oförmåga certifikat. S22

produkt~~POS=TRUNC

Rippenbruch

  • beskrivning

  • symptom

  • Orsaker och riskfaktorer

  • Unders√∂kningar och diagnos

  • behandling

  • Sjukdomskurs och prognos

Ribfraktur: beskrivning

Ribbfrakturen är den vanligaste skada på ribbburet. De flesta av den fjärde till nionde revbenen påverkas. Ribben kan bryta bredvid brystbenet, framsidan, sidorna och baksidan. Men det är också möjligt att kombinera frakturer, så kallade brutna bitar. Om någon har brutit tre eller flera revben, talar läkare om en fraktur i ribsserien.

Mannen har tolv par revben. De första tio paren revben är anslutna via brosk till bröstbenet, inte de två nedre paren revben. Ribben, bröstben och bröstkorgar bildar tillsammans skelettet i ribbenet (bröstkorg).

Ribfraktur: symptom

Typiska ribbfraktur symptom √§r sm√§rta √∂ver den drabbade sidan, vilket √∂kar vid djup inandning och utandning, hosta, nysning och r√∂relse. √Ėkande andningssv√•righeter och cirkulationsproblem uppst√•r vid komplexa br√∂stskador. Om symtom uppst√•r, kontakta omg√•ende l√§kare eftersom komplikationer kan uppst√•.

Trycket på det brutna revbenet orsakar också smärta. Dessutom kan ljud (t.ex. crunching) ibland höras när tryck påläggs på det drabbade området och en ackumulering av luft i huden (hudemfysem) kan kännas. I vissa fall kan du känna det trasiga revbenet från utsidan som ett steg i huden.

Medföljande skador i ribfrakturen

Ribfrakturerna åtföljs ibland av ytterligare skador. Till exempel kan skadan leda till att blod eller luft kommer in i pleurrummet och orsakar lunginflammation eller hematotorax. Detta uppträder mycket oftare i ribfelsfrakturer än i enkla ribfrakturer.

Dessutom kan lungorna krossas eller skadas. Dessutom kan en så kallad pneumomediastinum uppstå: Luft har ackumulerats i medullärrummet (mediastiunum).

Om de första till andra revbenen är trasiga, kan de stora kärlen som subklavianartären och venen (A. och V. subclavia) och huvudartären (aorta) skadas. Samtidiga skador på luftstrupen, bronkierna, hjärtmuskeln och omgivande nerver (som nervens plexus i armen = brachial plexus) är möjliga.

Om det lägsta revbenet går sönder kan levern, mjälten, njurarna och membranet skadas. Vid bröstkorgsbrott föreligger risk för att hjärtat har pressats eller bröstkorgsbenen har skadats.

Ribfraktur: orsaker och riskfaktorer

En fläckfraktur uppstår oftast i samband med ett direkt eller indirekt trauma. Detta händer exempelvis när någon slår i badrummet och kraschar mot diskbänken eller badet. Ofta är ett fall i trapphuset orsaken till brutna revben. I grund och botten kan våldshandlingar av något slag leda till ribbfraktur.

Om det inte finns något trauma måste en sjukdomsrelaterad paus beaktas, till exempel på grund av metastaser eller osteoporos (benförlust).

Om endast en revben är trasig, är det vanligtvis en isolerad skada som sällan påverkar djupare strukturer i ribbenet. Men om ett brutet revben den första eller andra revben innan talar detta främst för en stor kraft, eftersom dessa revben är väl skyddade av nyckelbenet, skulderblad och axelmusklerna - det är en stark hävstångseffekt behövs som bryter dessa revben.

Mageorganen, som lever och mjälte, skyddas vanligtvis från trauma av benbenet. Skarpa fragment som härrör från brutna revben kan dock skada dessa organ.

I en ribb seriell fraktur, där tre eller flera revben är trasiga, kan andning vara begränsad - inte bara på grund av smärtan, men också på grund av den instabila bröstväggen.

Det är mycket sällsynt att en ribbfraktur skadar pleuran, eftersom det brutna ribben sticker inåt i ribbenet. Som ett resultat kommer luft in i utrymmet mellan bröstväggen och lungorna. Detta leder till en så kallad pneumotorax (luftkista), som manifesterar sig genom andfåddhet. Behandlingen av en pneumothorax hör hemma hos en läkare.

Ribfraktur: undersökningar och diagnos

Om du misstänker en trasig revben, bör du konsultera en läkare för ortopedi och traumatologi. Han frågar dig först om olycksfallet och din medicinska historia och sedan utför en klinisk undersökning. Några frågor från läkaren kan vara:

  • Hur h√§nde olyckan?
  • Var det ett direkt eller indirekt trauma?
  • Var √§r den m√∂jliga frakturen?
  • Hur beskriver du sm√§rtan?
  • Finns det n√•gra tidigare skador eller tidigare skador?
  • Har du haft n√•gra klagom√•l innan?

Diagnosen av en enkel ribbfraktur kan vanligen härledas från sjukdomshistorien, beskrivningen av olyckan och symtomen. Han kommer att undersöka dig för en mer detaljerad förklaring. Han undersöker det drabbade området efter deformiteter eller svullnad. Genom att försiktigt trycka bröstkorgen försiktigt kan han begränsa platsen för den eventuella ribbfrakturen.

Dessutom kretsar doktorn och lyssnar på lungorna för tecken på eventuella skador i samband med detsamma (som ackumulering av luft eller blod i pleurrummet).

Bildbehandling

För att undersöka misstanken om en ribbfraktur är bröstet röntgenstrålat (bröströntgen). Röntgenstrålar tas i två plan. Om det inte finns någon fraktur på den första röntgenstrålen, utesluter det inte en ribbfraktur. Ofta diagnostiseras en ribbfraktur med röntgen bara efter veckor, när en callus (nybildad benvävnad) kan ses.

Vid oklar diagnos kan en beräknad tomografi (CT) också utföras.

Dessutom ska en ribbfraktur på den första till tredje ribben söks efter säkerhetsskador. Dessa revben är skyddade av axelbandet och mjuka vävnader - en paus det är ett uttryck för stort våld. Patienter med svåra skador på bröstväggen påverkas vanligtvis av en instabil bröstkorg.

Vid en djup ryggfraktur (fraktur i nionde till tolfte ribben) är det viktigt att notera en potentiell skada på levern på höger sida och eventuell mjältskada på vänster sida. Därför får dessa patienter vanligen en extra ultraljudsskanning för att utesluta sådana skador.

Ribfraktur: behandling

Hos unga atletiska patienter med en isolerad revbenfraktur kan en band- eller takbeläggning vara användbar. Annars är inte ribbfrakturen faktiskt fixerad med ett förband, annars finns risk för att patienten utvecklar lunginflammation.

Behandling av smärta

Smärtan i en ribbfraktur kan lindras med smärtstillande medel och ett nervblock i lämplig region.

För måttlig till måttlig smärta, används vanligtvis icke-steroida analgetika. För svår smärta är opioider mycket starka smärtstillande medel). Det bör dock noteras att de har en lugnande effekt och begränsar andningen.

För nervblod injiceras en lokalbedövning till den nedre kanten av ribban i fråga. Detta stunder de interkostala nerverna, vilket gör att patienten är fri från smärta i ungefär sex till åtta timmar.

En annan mycket effektiv smärtbehandling är den så kallade epiduralanestesen i bröstet. Smärtstillande medel eller lokalanestetika injiceras i peridalt utrymme i ryggradskanalen, vilket hämmar de smärtsamma nervfibrerna under en tid. Thoracic epiduralanestesi används speciellt för svår smärta, återkommande ribfrakturer och bilaterala frakturer.

andningsterapi

Fysisk andningsbehandling är den andra pelaren av behandling för ribfraktur. Med hjälp av fysisk terapi instrueras patienten att andas djupt och stöder hosta. Med vissa andningstekniker och inhalationer upplöses sekretionen och transporteras bort bättre. Behandlingen kan utföras på poliklinisk basis.

Inpatientbehandling

Några patienter med ribbfraktur är inlagda på sjukhus, såsom ribbstickor eller sprickor från första till tredje ribben. Så patienten kan noggrant övervakas och behandlas. Intubation och ventilation rekommenderas ibland, till exempel komplikationer som spänningspneumotorax (en livshotande form av pneumothorax). I sällsynta fall måste ribfrakturer användas.

Ribfraktur: sjukdomskurs och prognos

Brottet av en eller några revben är vanligtvis ofarligt och läker utan komplikationer.

I en ribbseriefraktur (där flera revben är trasiga) kan andningsorganen störas. Sällan leder en rubbning av revbenet till en skada på pleura, vilket resulterar i en pneumotorax (luftkista). Underlåtenhet att behandla dessa bristningskomplikationer kan vara livshotande. Med snabb behandling är de dock lätta att kontrollera och läka utan konsekvenser.

Eftersom hosta och djup inandning och utandning ofta undviks på grund av smärta av revbenen finns det alltid risk för lunginflammation.

Ribfraktur: läkningstid

Om det inte finns några komplikationer läker Rippenbruch vanligtvis i ungefär fyra till sex veckor. Om symtomen kvarstår bortom denna period kan orsaken vara fördröjd benläkning eller i sällsynta fall smärtsam icke-facklig.


Gillar Du? Dela Med Vänner: