Rippenbruch

Ett brutet revben kan vara mycket ont. Vad behandlingen ser ut och vilka komplikationer kan uppstÄ, lÀs hÀr!

Rippenbruch

Under ett Rippenbruch (Ribfraktur) Àr en benaktig skada pÄ revbenen. Typiska symptom inkluderar smÀrta över den drabbade sidan, vilket ökar under andning och rörelse. Ribfrakturer orsakas av ett direkt eller indirekt trauma mot ribcage. En okomplicerad ryggfraktur behöver ingen speciell behandling. Patienten fÄr medicin för smÀrtan. Kirurgi Àr sÀllsynt i sÀllsynta fall. Ta reda pÄ mer om ribbfrakturen hÀr.

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder Àr internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller pÄ oförmÄga certifikat. S22

produkt~~POS=TRUNC

Rippenbruch

  • beskrivning

  • symptom

  • Orsaker och riskfaktorer

  • Undersökningar och diagnos

  • behandling

  • Sjukdomskurs och prognos

Ribfraktur: beskrivning

Ribbfrakturen Àr den vanligaste skada pÄ ribbburet. De flesta av den fjÀrde till nionde revbenen pÄverkas. Ribben kan bryta bredvid brystbenet, framsidan, sidorna och baksidan. Men det Àr ocksÄ möjligt att kombinera frakturer, sÄ kallade brutna bitar. Om nÄgon har brutit tre eller flera revben, talar lÀkare om en fraktur i ribsserien.

Mannen har tolv par revben. De första tio paren revben Àr anslutna via brosk till bröstbenet, inte de tvÄ nedre paren revben. Ribben, bröstben och bröstkorgar bildar tillsammans skelettet i ribbenet (bröstkorg).

Ribfraktur: symptom

Typiska ribbfraktur symptom Ă€r smĂ€rta över den drabbade sidan, vilket ökar vid djup inandning och utandning, hosta, nysning och rörelse. Ökande andningssvĂ„righeter och cirkulationsproblem uppstĂ„r vid komplexa bröstskador. Om symtom uppstĂ„r, kontakta omgĂ„ende lĂ€kare eftersom komplikationer kan uppstĂ„.

Trycket pÄ det brutna revbenet orsakar ocksÄ smÀrta. Dessutom kan ljud (t.ex. crunching) ibland höras nÀr tryck pÄlÀggs pÄ det drabbade omrÄdet och en ackumulering av luft i huden (hudemfysem) kan kÀnnas. I vissa fall kan du kÀnna det trasiga revbenet frÄn utsidan som ett steg i huden.

Medföljande skador i ribfrakturen

Ribfrakturerna Ätföljs ibland av ytterligare skador. Till exempel kan skadan leda till att blod eller luft kommer in i pleurrummet och orsakar lunginflammation eller hematotorax. Detta upptrÀder mycket oftare i ribfelsfrakturer Àn i enkla ribfrakturer.

Dessutom kan lungorna krossas eller skadas. Dessutom kan en sÄ kallad pneumomediastinum uppstÄ: Luft har ackumulerats i medullÀrrummet (mediastiunum).

Om de första till andra revbenen Àr trasiga, kan de stora kÀrlen som subklavianartÀren och venen (A. och V. subclavia) och huvudartÀren (aorta) skadas. Samtidiga skador pÄ luftstrupen, bronkierna, hjÀrtmuskeln och omgivande nerver (som nervens plexus i armen = brachial plexus) Àr möjliga.

Om det lÀgsta revbenet gÄr sönder kan levern, mjÀlten, njurarna och membranet skadas. Vid bröstkorgsbrott föreligger risk för att hjÀrtat har pressats eller bröstkorgsbenen har skadats.

Ribfraktur: orsaker och riskfaktorer

En flÀckfraktur uppstÄr oftast i samband med ett direkt eller indirekt trauma. Detta hÀnder exempelvis nÀr nÄgon slÄr i badrummet och kraschar mot diskbÀnken eller badet. Ofta Àr ett fall i trapphuset orsaken till brutna revben. I grund och botten kan vÄldshandlingar av nÄgot slag leda till ribbfraktur.

Om det inte finns nÄgot trauma mÄste en sjukdomsrelaterad paus beaktas, till exempel pÄ grund av metastaser eller osteoporos (benförlust).

Om endast en revben Àr trasig, Àr det vanligtvis en isolerad skada som sÀllan pÄverkar djupare strukturer i ribbenet. Men om ett brutet revben den första eller andra revben innan talar detta frÀmst för en stor kraft, eftersom dessa revben Àr vÀl skyddade av nyckelbenet, skulderblad och axelmusklerna - det Àr en stark hÀvstÄngseffekt behövs som bryter dessa revben.

Mageorganen, som lever och mjÀlte, skyddas vanligtvis frÄn trauma av benbenet. Skarpa fragment som hÀrrör frÄn brutna revben kan dock skada dessa organ.

I en ribb seriell fraktur, dÀr tre eller flera revben Àr trasiga, kan andning vara begrÀnsad - inte bara pÄ grund av smÀrtan, men ocksÄ pÄ grund av den instabila bröstvÀggen.

Det Àr mycket sÀllsynt att en ribbfraktur skadar pleuran, eftersom det brutna ribben sticker inÄt i ribbenet. Som ett resultat kommer luft in i utrymmet mellan bröstvÀggen och lungorna. Detta leder till en sÄ kallad pneumotorax (luftkista), som manifesterar sig genom andfÄddhet. Behandlingen av en pneumothorax hör hemma hos en lÀkare.

Ribfraktur: undersökningar och diagnos

Om du misstÀnker en trasig revben, bör du konsultera en lÀkare för ortopedi och traumatologi. Han frÄgar dig först om olycksfallet och din medicinska historia och sedan utför en klinisk undersökning. NÄgra frÄgor frÄn lÀkaren kan vara:

  • Hur hĂ€nde olyckan?
  • Var det ett direkt eller indirekt trauma?
  • Var Ă€r den möjliga frakturen?
  • Hur beskriver du smĂ€rtan?
  • Finns det nĂ„gra tidigare skador eller tidigare skador?
  • Har du haft nĂ„gra klagomĂ„l innan?

Diagnosen av en enkel ribbfraktur kan vanligen hÀrledas frÄn sjukdomshistorien, beskrivningen av olyckan och symtomen. Han kommer att undersöka dig för en mer detaljerad förklaring. Han undersöker det drabbade omrÄdet efter deformiteter eller svullnad. Genom att försiktigt trycka bröstkorgen försiktigt kan han begrÀnsa platsen för den eventuella ribbfrakturen.

Dessutom kretsar doktorn och lyssnar pÄ lungorna för tecken pÄ eventuella skador i samband med detsamma (som ackumulering av luft eller blod i pleurrummet).

Bildbehandling

För att undersöka misstanken om en ribbfraktur Àr bröstet röntgenstrÄlat (bröströntgen). RöntgenstrÄlar tas i tvÄ plan. Om det inte finns nÄgon fraktur pÄ den första röntgenstrÄlen, utesluter det inte en ribbfraktur. Ofta diagnostiseras en ribbfraktur med röntgen bara efter veckor, nÀr en callus (nybildad benvÀvnad) kan ses.

Vid oklar diagnos kan en berÀknad tomografi (CT) ocksÄ utföras.

Dessutom ska en ribbfraktur pÄ den första till tredje ribben söks efter sÀkerhetsskador. Dessa revben Àr skyddade av axelbandet och mjuka vÀvnader - en paus det Àr ett uttryck för stort vÄld. Patienter med svÄra skador pÄ bröstvÀggen pÄverkas vanligtvis av en instabil bröstkorg.

Vid en djup ryggfraktur (fraktur i nionde till tolfte ribben) Àr det viktigt att notera en potentiell skada pÄ levern pÄ höger sida och eventuell mjÀltskada pÄ vÀnster sida. DÀrför fÄr dessa patienter vanligen en extra ultraljudsskanning för att utesluta sÄdana skador.

Ribfraktur: behandling

Hos unga atletiska patienter med en isolerad revbenfraktur kan en band- eller takbelÀggning vara anvÀndbar. Annars Àr inte ribbfrakturen faktiskt fixerad med ett förband, annars finns risk för att patienten utvecklar lunginflammation.

Behandling av smÀrta

SmÀrtan i en ribbfraktur kan lindras med smÀrtstillande medel och ett nervblock i lÀmplig region.

För mÄttlig till mÄttlig smÀrta, anvÀnds vanligtvis icke-steroida analgetika. För svÄr smÀrta Àr opioider mycket starka smÀrtstillande medel). Det bör dock noteras att de har en lugnande effekt och begrÀnsar andningen.

För nervblod injiceras en lokalbedövning till den nedre kanten av ribban i frÄga. Detta stunder de interkostala nerverna, vilket gör att patienten Àr fri frÄn smÀrta i ungefÀr sex till Ätta timmar.

En annan mycket effektiv smÀrtbehandling Àr den sÄ kallade epiduralanestesen i bröstet. SmÀrtstillande medel eller lokalanestetika injiceras i peridalt utrymme i ryggradskanalen, vilket hÀmmar de smÀrtsamma nervfibrerna under en tid. Thoracic epiduralanestesi anvÀnds speciellt för svÄr smÀrta, Äterkommande ribfrakturer och bilaterala frakturer.

andningsterapi

Fysisk andningsbehandling Àr den andra pelaren av behandling för ribfraktur. Med hjÀlp av fysisk terapi instrueras patienten att andas djupt och stöder hosta. Med vissa andningstekniker och inhalationer upplöses sekretionen och transporteras bort bÀttre. Behandlingen kan utföras pÄ poliklinisk basis.

Inpatientbehandling

NÄgra patienter med ribbfraktur Àr inlagda pÄ sjukhus, sÄsom ribbstickor eller sprickor frÄn första till tredje ribben. SÄ patienten kan noggrant övervakas och behandlas. Intubation och ventilation rekommenderas ibland, till exempel komplikationer som spÀnningspneumotorax (en livshotande form av pneumothorax). I sÀllsynta fall mÄste ribfrakturer anvÀndas.

Ribfraktur: sjukdomskurs och prognos

Brottet av en eller nÄgra revben Àr vanligtvis ofarligt och lÀker utan komplikationer.

I en ribbseriefraktur (dÀr flera revben Àr trasiga) kan andningsorganen störas. SÀllan leder en rubbning av revbenet till en skada pÄ pleura, vilket resulterar i en pneumotorax (luftkista). UnderlÄtenhet att behandla dessa bristningskomplikationer kan vara livshotande. Med snabb behandling Àr de dock lÀtta att kontrollera och lÀka utan konsekvenser.

Eftersom hosta och djup inandning och utandning ofta undviks pÄ grund av smÀrta av revbenen finns det alltid risk för lunginflammation.

Ribfraktur: lÀkningstid

Om det inte finns nÄgra komplikationer lÀker Rippenbruch vanligtvis i ungefÀr fyra till sex veckor. Om symtomen kvarstÄr bortom denna period kan orsaken vara fördröjd benlÀkning eller i sÀllsynta fall smÀrtsam icke-facklig.


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: