Ischias

Ischias (ischias) hÀnvisar till ryggsmÀrta som hÀrrör frÄn sciatic nerven. LÀs allt viktigt om symptom, diagnos och terapi!

Ischias

NÀr det dra smÀrtsamt frÄn baksidan till benet Àr det vanligtvis ischias skulden. Detta vardaglig term sammanfattar olika klagomÄl som hÀrrör frÄn ischiasnerven. Medicinsk korrekt kallas fenomenet ischias. Orsaken kan till exempel vara en hernierad skiva eller en inflammation. LÀs mer om orsaker, symptom och behandling av ischias och lÀra varför ischias lÄngvarigt sittande inte gillar och hur man förebygger problem.

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder Àr internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller pÄ oförmÄga certifikat. M54M51

produkt~~POS=TRUNC

ischias

  • symptom

  • behandling

  • Undersökningar och diagnos

  • lumboischialgia

  • Orsaker och riskfaktorer

  • Ischias i graviditeten

  • Kurs och prognos

Översikt

  • Vad Ă€r ischias? Skador pĂ„ sciatic nerv med smĂ€rta som vanligtvis strĂ„lar ut till benet. LĂ€kare talar om ischias.

  • symptom: Tippning, elektrisk chockliknande eller drabbad smĂ€rta, domningar, förlamning
  • behandling: beroende pĂ„ orsak och svĂ„righetsgrad. Terapeutiska alternativ inkluderar medicinering, kirurgi, fysioterapi, vĂ€rmebehandlingar, massage etc.
  • orsakar: DiskbrĂ„ck, kotor skador, reumatism, inflammation, abscesser, blĂ„mĂ€rken, tumörer, infektioner, etc.
  • prognos: Med snabb och korrekt behandling Ă€r chanserna bra att symptomen lĂ€ker helt.

Ischias: symtom

den ischiasnerven (Sciatic nerv) Àr den tjockaste nerven i mÀnniskokroppen. Den körs pÄ baksidan av lÄret och grenar pÄ samma nivÄ som knÀet i bÄda sina underbens grenar, den peronaeus nerv (Nervus peronaeus) och tibialnerven (Tibial nerv). Den förser musklerna i benet och framÄt med sina förnimmelse aktier meddelanden frÄn de nedre extremiteterna till det centrala nervsystemet.

Ischias kan orsaka kryp eller plötsligt obehag. LÀkare hÀnvisar till den typiska sciatic smÀrtan som neuropatisk smÀrta, Levande, mÄnga patienter uttrycker: SÄ ischias symptom Àr "som en elektrisk stöt" eller "myror stickningar i benet," kÀnsla. Dessutom kan du domningar och förlamning intrÀffa.

Mycket karaktÀristiskt Àr ocksÄ att SmÀrta utstrÄlar, Man talar dÄ om radikulÀr (nerverrot hÀrledd) smÀrta, Det Àr vad som skiljer ischias frÄn en lumbago, till exempel. Detta kan ocksÄ ske genom olycklig vridning eller lyftning och uppenbarar sig i plötslig ryggsmÀrta. Detta drar inte in i benet.

Är huvudsakligen fibrerna i den femte lumbala nervroten av (L5) som Ă€r involverade, smĂ€rtan frĂ„n skinkorna pĂ„ den bakre utsidan av lĂ„ret via den yttre knĂ€ till de frĂ€mre yttre ben körningar. Han kan till och med gĂ„ vidare till fotleden. Med skador pĂ„ första nervrot i korsbenet (S1), ischiassmĂ€rta pull frĂ„n korsbenet pĂ„ skinkorna i hamstrings. SmĂ€rtan fortsĂ€tter över popliteal fossa i foten.

UtstrÄlande Ischia klagomÄl lÀttare ischiasnerv körningar i bakre lÄret och grenar vid nivÄn för knÀet i sina tvÄ ben grenar. Ofta Àr skador pÄ skivan ansvariga för det utstrÄlande sciatic-obehaget.

Obs: Om ischias klÀm pÄ grund av ett diskbrÄck, smÀrtan intensifieras ofta av hosta, nysningar eller spÀnnare (under tarmrörelser) samt rörelse. SÀllan Àr dessutom urinering och avföring störd. Om inflammation orsakar ischias ökar smÀrtan ofta pÄ natten.

Sciatic Treatment: Vad ska man göra nÀr man har ont?

Hur ischiassmÀrta behandlas bÀst beror pÄ orsaken, svÄrighetsgrad och duration av symtom. men ligger i framkant av ischias behandling - sÀrskilt i nya debut smÀrta - deras Den snabbaste möjliga lÀttnad, Detta Àr att förhindra att smÀrtan blir kronisk och en sÄ kallad smÀrta minnet bildas. Inklusive lÀkare förstÄr att det centrala nervsystemet rapportera senare Àn smÀrta genom "inlÀrningseffekter" om det inte lÀngre Àr orsak.

Ibland skapar det bara kroppen att lÀka eller drabbade nerven. Ofta varar smÀrtan sedan nÄgra dagar till sex veckor.

Tips: För akuta klagomÄl kan det vara till hjÀlp att hÄlla benen höga. En sÄ kallad klev vÀl du kan bygga sjÀlv genom att ligga ner pÄ rygg och dra en kudde eller madrass del sÄ under dina ben, att underbens ökar Àr och bÄde höft- och knÀleder ungefÀr i rÀt vinkel (90 grader) Àr böjda.

Om smÀrtan inte förbÀttras eller Àr mycket svÄr redan frÄn början kan ischias behandlas pÄ tre sÀtt: med medicinering, andra konservativa terapier (fysioterapi, etc.) och kirurgi.

Medicinsk ischiasbehandling

Ischiasmerter kan lindras med smÀrtstillande medel. Den behandlande lÀkaren styrs vanligtvis av VÀrldshÀlsoorganisationen (WHO) Pain Management Level Scheme. Detta system bestÄr av tre steg:

  • Icke-opioidanalgetika sĂ„som paracetamol, ibuprofen eller diklofenak
  • svaga opioida analgetika (som tramadol) i kombination med icke-opioider
  • starka opioida analgetika (t.ex. morfin, buprenorfin eller fentanyl) i kombination med icke-opioider.

Först försöker man lindra ischiasmÀrta med icke-opioida analgetika. Om de inte Àr effektiva kan lÀkaren ordinera svaga opioider. Starka opioider anvÀnds endast i den svÄraste, svÄr att behandla smÀrtan.

Obs! Opioider Àr mycket effektiva smÀrtstillande medel. Men de kan ha livshotande biverkningar och göra dem beroende. DÀrför bör de anvÀndas med försiktighet och under medicinsk övervakning.

Ibland kan orsaken till ischias ocksÄ behandlas specifikt med medicinering. DÄ talar man om en specifik ischiasterapi:

Till exempel, om en infektion utlöser smÀrtan, kan lÀkaren antibiotika (mot bakterier) eller antivirala medel (mot virus) föreskriva. Antibiotika kan ocksÄ behövas vid komplikationer, sÄsom en samling av pus som pressar pÄ den sciatic nerven.

Ytterligare konservativ ischias behandling

Förutom lÀkemedel finns det andra konservativa (icke-operativa) behandlingsalternativ för ischias. SÄ kan sjukgymnastik lindra ischiasmÀrta och förbÀttra prognosen pÄ lÄng sikt. Beroende pÄ metoden kan det lossa spÀnda muskler, stabilisera och stÀrka ryggraden och korrigera eventuella falska och skyddande hÄllning. Till exempel anvÀnds trÀningsbehandling (fysioterapi, övningsövningar), vÀrmebehandlingar eller massage. Terapeuten vÀljer lÀmpliga behandlingar för varje patient.

Detta hjÀlper till med akut smÀrta SÀtt upp dina ben i akut sciatic smÀrta. De nedre benen ska höjas och bÀgge höft- och knÀleder böjas i rÀt vinkel.

Ett annat viktigt tillvÀgagÄngssÀtt för den sÄ kallade multimodala behandlingen Àr beteendeterapi, Det ska hjÀlpa patienten att klara sig bÀttre med symtomen. Dessutom Àr det avsett att förhindra att patienten Àr överskyddad och mindre rörd av rÀdsla för ischiasmÀrta. Detta Àventyrar lÄngsiktig behandling framgÄng. I modern ischiasbehandling spelar beteendeinriktningen dÀrför en viktig roll.

Obs! SÀngstöd kan vara tillrÄdligt för akut smÀrta. Men för att förhindra framtida ischiasjukdomar, bör lider flytta mycket. SÄ det Àr tillrÄdligt, till exempel i skrivbordsarbetet att stiga upp dÄ och dÄ och göra lÀtt gymnastik (backövningar, etc.). Detta lindrar och förstÀrker ryggen och de intervertebrala skivorna.

Operativ sciatica behandling

SjÀlv behöver ischias kirurgi. Detta kan exempelvis vara fallet om en hernierad skiva orsakar allvarligt obehag (sÄsom avföring, förlamning eller svÄr smÀrta som Àr svÄr att behandla). Ibland Àr ischias ocksÄ resultatet av en minskning av ryggradskanalen i lÀndryggen (ryggradsspiralstenos). DÄ kan en operation ocksÄ vara anvÀndbar.

Vanligtvis utförs sÄdana operationer minimalt invasiva idag. Kirurgen gör inte en stor snitt för att fÄ en direkt bild av omrÄdet som ska anvÀndas. I stÀllet gör han flera smÄ stycken, genom vilka han introducerar fina optiska och kirurgiska instrument i kroppen.

LÀs mer om undersökningarna

  • anamnes

Ischias: undersökningar och diagnos

Ischias kan vara mycket smÀrtsamt men försvinner vanligtvis i sig inom nÄgra dagar till veckor. Men om du har kvarstÄende eller Äterkommande symtom ska du gÄ till lÀkaren.

I allmÀnhet: Om ryggsmÀrta Ätföljs av nummenhet eller förlamning i benet och / eller störningar i tarm- och blÄsans tömning, bör du omedelbart konsultera en lÀkare!

LÀkaren frÄgar dig först i detalj om din sjukdomshistoria (History). Han kan stÀlla följande frÄgor:

  • Sedan har du smĂ€rtan?
  • Har symtomen intrĂ€ffat plötsligt och i samband med vissa stammar?
  • Hur skulle du beskriva smĂ€rtan (t.ex. som skytte eller elektrifiering)?
  • Var exakt Ă€r smĂ€rtan? StrĂ„lar du ut?
  • Vad ger dig lĂ€ttnad?
  • Vilket yrke övar du?
  • Är ditt dagliga liv pĂ„verkat av ischiasmĂ€rta?

Vid följande klinisk undersökning Din lÀkare ser först pÄ ryggen och benen. Han letar efter eventuella felaktigheter och kontrollerar rörligheten i lederna, muskelstyrkan och deras reflexer.Han testar ocksÄ beröringskÀnsligheten och kÀnslan av benen genom att strÀcka huden och lÄta dig identifiera platsen dÀr han rörde dig.

Obs! Med det sÄ kallade LasÚgue-testet kommer din lÀkare att kontrollera om nerverna i den nedre ryggmÀrgen Àr irriterad. Du ligger pÄ ryggen och lÀkaren höjer ditt utstrÀckta ben. Om sciatic nerven Àr instÀngd eller pÄ annat sÀtt irriterad, uppstÄr smÀrta i ryggen, som skjuter in i benet, halvvÀgs upp.

I sökandet efter orsaken till obehaget kan lÀkaren utföra ytterligare undersökningar, till exempel en magnetisk resonansavbildning (MRI eller magnetisk resonansbildning) eller datortomografi (CT). SÄdana avbildningsmetoder Àr sÀrskilt viktiga om det finns en förlamning eller obehag.

För att bestÀmma lokaliseringen och omfattningen av nervskadorna kan lÀkaren anvÀnda elektroder för att bestÀmma muskelaktiviteten (elektromyografi = EMG) och nervledningens hastighet (elektroneurografi = ENG).

Om misstÀnkt för en Ischiasnerven inflammation LÀkaren kommer att ge dig blod för att bestÀmma inflammationen och identifiera eventuella patogener (som Borrelia). Det kan ocksÄ vara nödvÀndigt att ta bort och analysera cerebrospinalvÀtska (CSF). För att göra detta sticker doktorn en nÄl genom nedre delen av ryggen och trycker försiktigt in den i ryggradsledningen intill ryggmÀrgen för att avlÀgsna ett litet CSF-prov (Liquorpunktion).

LĂ€s mer om terapierna

  • kiropraktor
  • elektroterapi
  • aRBETSTERAPI
  • hypertermi
  • Infiltrering av ryggsmĂ€rta
  • smĂ€rta kateter

lumboischialgia

En lumboischialgie manifesterar sig som "klassisk ischias" (ischias): Den drabbade rapporten, till exempel, av att dra smÀrta, stickningar och domningar i benet. Muskelsvaghet Àr ocksÄ möjlig.

I motsats till ischias irriterar lumbo-analgesi inte bara den sciatic nerven utan Àven nerverna som lÀmnar ryggmÀrgen vid nackehöjden. Följaktligen Àr smÀrtan mindre frÄn skinkorna Àn frÄn nedre delen av ryggen.

Mer om symptom, diagnos och behandling i artikeln Lumboischialgie!

Ischias: orsaker och riskfaktorer

Den frÀmsta orsaken till ischiasproblem Àr a diskbrÄck eller dess föregÄngare, den skiv utbuktning, Men du kan ocksÄ andra sjukdomar bakom det nÀr man trycker pÄ nervsrötterna och fibrerna i sciatic nerven. Dessa inkluderar, till exempel:

  • vertebrala skada
  • tumörer
  • gemensamt reumatism
  • Inflammation av en intervertebral skiva och intilliggande vertebrala kroppar (spondylodiscit)
  • Pus ackumulationer (abscesser)
  • BlĂ„mĂ€rken (hematom)

En annan orsak till ischias irritation kan vara en infektion vara, sĂ„som en Lyme sjukdom. De bakteriella patogenerna av denna infektion (Borrelia) överförs av fĂ€stingar. Även herpesvirus i bĂ€ltros (herpes zoster) kan orsaka ischiasproblem.

Ischias i graviditeten

RyggsmÀrta Àr inte ovanligt under graviditeten. Men det Àr sÀllan den sciatic nerven bakom den. I stÀllet Àr smÀrtan vanligen beroende pÄ graviditetsrelaterade faktorer som den vÀxande vikten i magen och den hormonella lossningen av bandstrukturerna.

Detta betyder dock inte att ischias (liknande) klagomÄl under graviditeten ska tas lÀtt. Till exempel, som en herniated skiva eller andra allvarliga orsaker i frÄga, bör drabbade kvinnor definitivt gÄ till doktorn.

Om detta verkligen Àr en ischias, behandlas det vanligtvis med fysioterapi. SmÀrtstillande medel anvÀnds för det ofödda barnets vÀlbefinnande under graviditeten, inte eller endast i begrÀnsad utstrÀckning.

Allt viktigt om ischias hos förvÀntade mammor lÀste i artikeln Ischias i graviditeten.

Ischias: Sjukdomskurs och prognos

Avgörande för klagomÄlet med ischias Àr utlösaren. Om behandlingen pÄbörjas tidigt Àr prognosen för muskelsnerven smidig. Om ingen kirurgi krÀvs, kan en bra smÀrtbehandling i samband med en tidigt igÄng fysioterapi förkorta sjukdomsförloppet signifikant.

Det Àr viktigt att stÀrka dina rygg- och bukmuskler med regelbundna övningar och sport. En stark muskulös korsett lindrar och stabiliserar ryggraden. Detta kan lindra eller förhindra ryggproblem.

Patienterna bör ocksÄ lÀra sig ryggvÀnligt beteende (som att arbeta vid skrivbordet eller lyft tunga laster). Detta kan lindra befintliga symptom och förhindra nya ischiasproblem.

Dessutom pÄverkar sociala och psykologiska faktorer ocksÄ kursen och prognosen för ryggsmÀrta, inklusive ischias. Till exempel kan ensamhet, depression och stress orsaka eller förvÀrra symtomen. Dessutom kan de hjÀlpa till att göra ryggvÀrk kronisk och minska effektiviteten av smÀrtstillande medel. Det betyder:

Ett intakt socialt liv, stöd frÄn slÀktingar och vÀnner, bra arbetsförhÄllanden, ett tillförlitligt förhÄllande med den nÀrstÄende lÀkaren och ett positivt humör kan vara prognosen för ischiasSignifikant förbÀttra smÀrta.

Ytterligare information:

riktlinje:

  • Guideline "skivrelaterade ischias" av tyska Society of ortopedisk kirurgi och Professional Association of ortopedi (2002)


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: