Struma

En goiter är en utvidgning av sköldkörteln, som ofta orsakas av jodbrist. Läs allt om former, symptom och terapi av en goiter!

Struma

En uttalad Goiter (goiter) du ser sällan idag. Medan några decennier sedan människor hålls kommer med tennisboll thyroid i halsen till läkaren, dessa bilder är nu nästan det förgångna. Men ungefär en tredjedel av tyskarna har en liten goiter. Ta reda på allt du behöver veta om goiter.

produkt~~POS=TRUNC

Struma

  • beskrivning

  • Orsaker och m√∂jliga sjukdomar

  • N√§r beh√∂ver du en l√§kare?

  • Vad g√∂r l√§karen?

  • Det kan du sj√§lv g√∂ra

Struma: beskrivning

En goiter, vanligtvis kallad goiter i vanlig användning, är en Utvidgning av sköldkörteln, Det kan vara så subtilt att du inte kan upptäcka eller röra den med blotta ögat. Det finns emellertid också fall där sköldkörteln tar på sig fotbollens storlek.

Struma

Sk√∂ldk√∂rteln (medicinsk: sk√∂ldk√∂rtel) √§r en viktig ENDOKRIN k√ĖRTEL av kroppen, som sitter strax under struphuvudets struphuvud. Hon producerar de tv√• hormonerna T3 (Triiodothyronin) och T4 (Tyroxin), som √§r viktiga f√∂r hela √§mnesoms√§ttningen och cirkulationen. Dessutom har kalcitonin, som har liten inverkan p√• kroppens kalciumbalans. Olika mekanismer kan leda till en goiter.

Struma genom cellproliferation och cellförstoring

Till hormonerna T3 och T.4 För att kunna producera sköldkörteln krävs spårelementet jodsom kroppen inte kan producera i sig. Så folk måste göra det med mat rekord. men inte i maten tillräckligt jod - vilket är fallet i många så kallade jodbrist områden - sköldkörteln reagerar med en ökning för att kompensera för bristen. I fall av jodbrist frisätter vissa celler i sköldkörteln så kallade tillväxtfaktorer, den ena cellproliferation inom sköldkörteln - utvecklar en goiter.

Sköldkörtelhormonproduktion, som produktion av alla hormoner, är föremål för en självreglerande styrslinga, Således säkerställer kroppen att varken för mycket eller för lite av ett visst hormon produceras.

I fallet av sk√∂ldk√∂rteln, fungerar styrslingan s√• h√§r: Produktionen av T3 och T4 √§r ett annat hormon, som kallas Sk√∂ldk√∂rtelstimulerande hormon (TSH) kontrolleras. TSH produceras igen i hypofysen (hypofysen). √Ąr en upph√∂jd spegel av T3/ T4 I blodet frig√∂rs mindre TSH automatiskt fr√•n hypofysen (hypofysen). Detta saktar ner produktionen av sk√∂ldk√∂rtelhormoner.

På grund av en förlängd jodbrist kan det leda till en minskad produktion av T3/ T4 komma. Via kontrollslingan leder detta till en ökad TSH-distribution. TSH orsakar i sin tur a öka sköldkörtelceller runt T3/ T4Boost produktion. Således ökas cellerna i sköldkörteln inte bara utan också förstoras - båda processerna bidrar till bildandet av en goiter.

√Ąven speciella autoimmuna sjukdomar, inflammation, hormonella obalanser, tum√∂rer eller vissa √§mnen kan leda till goiter.

Manifestationer av goiter

En goiter kan klassificeras annorlunda:

Efter den anatomiska situationen: En goiter kan antingen förekomma i ett normalt läge, dvs i nackområdet upp till båren (eutopic goiter), Den förstorade sköldkörteln kan också växa vid basen av tungan eller nå utöver bröstbenet eller luftstrupen (dystopisk goiter).

Av natur: en Struma diffusa beskriver en enhetligt förstorad sköldkörtel, vars vävnad verkar homogen. en Goiter nodosa innebär emellertid att sköldkörteln en (struma uninodosa) eller mer (struma multinodulär) har noden. Sådana noder kan potentiellt producera sköldkörtelhormoner, även oberoende av reglering via TSH (autonoma noder). Man talar då om varm eller varm knut Kalla knutar producerar inte hormoner.

Efter deras funktion: Man skiljer mellan en eutyroid, hypertyroid och hypotyroid goiter. Den eutyreoid struma producerar en normal nivå av sköldkörtelhormon, så ingen mer eller mindre än en frisk sköldkörtel vanlig storlek.

I hypertyreoid goiter är emellertid för hög en koncentration av T3/ T4 i blodet, i en hypotyroid å andra sidan, för lite. Storleken på en sköldkörtel kan därför inte principiellt utläsas om dess hormonproduktion. En mycket stor goiter kan göra lite t3/ T4 generera och vice versa.

Kommer den med en förstorad sköldkörtel? onda förändringar, man talar om en Struma maligna, den blek goitre är obetydlig när det gäller vävnadsstruktur och hormonproduktion.

Storleksfördelning av goiter

Beroende på skalan kan det vara en goiter med hänsyn till henne Storlek i betyg från O till III respektive O till 3. Spektret sträcker sig från "no goiter" eller "only palpable, men usynlig goiter" på "synlig goiter med nacken ner" till "stor synlig goiter".

Struma: orsaker och möjliga sjukdomar

Struma kan ha olika orsaker, med antingen cellproliferation / förstoring, godartade eller maligna massor eller vävnadsinflammation som leder till utvidgning av sköldkörteln.

I de flesta fall är detta en Dietrelaterad jodbrist (även "alimentär") Anledningen till en goiter. Vissa regioner i världen är bland de så kallade Jodbrist områden, inklusive Tyskland. I synnerhet i södra delen av landet absorberar människor med normal diet för lite jod, vilket resulterar i en tillväxt av sköldkörteln.

Eftersom salt och andra livsmedel har blivit konstgjorda med jod i Tyskland i m√•nga √•r har jodbristen i befolkningen minskat avsev√§rt. √Ąnd√• har √∂ver en tredjedel av befolkningen i Tyskland fortfarande mild eller m√•ttlig jodbrist.

en Inflammation av sköldkörteln (Tyreoidit) kan leda till goiter. I detta fall multiplicerar eller förstorar inte cellerna i endokrin körtel, men vävnaden sväller på grund av inflammation. Thyroidit kan förekomma akut, till exempel som ett resultat av bakteriella infektioner, men också efter kirurgiska ingrepp. Kroniska former är också möjliga, till exempel de autoimmuna formerna för inflammation i sköldkörteln.

I fallet med Hashimotos tyreoidit Rikta in celler och antikroppar fr√•n immunsystemet mot kroppens egen v√§vnad i sk√∂ldk√∂rteln. P√• grund av felaktig programmering, attackerar immunsystemet pl√∂tsligt kroppens egna strukturer. Som ett resultat blir sk√∂ldk√∂rtelv√§vnaden permanent f√∂rst√∂rd mer och mer permanent och dess funktion √§r f√∂rs√§mrad. √Ąven om denna Hashimoto sk√∂ldk√∂rtelbet alltid leder till en reduktion och underaktiv sk√∂ldk√∂rtel, men i b√∂rjan av sjukdomen kan √§ven en tillf√§llig kolliter f√∂rekomma.

Graves sjukdom är namnet på den andra autoimmuna sjukdomen som påverkar sköldkörteln. Antikroppar bildas som dockar till vissa sköldkörtelreceptorer som faktiskt är ansvariga för detektering av TSH. Dessa felriktade antikroppar har samma effekt som TSH, stimulerar sköldkörteln för att producera T3 och T4 för mycket och för att öka deras tillväxt.

Bra och skadlig tumörer kan också orsaka goiter på grund av okontrollerad proliferation av degenererade celler. Metastaser av andra primära tumörer kan också klibba till sköldkörteln och leda till en utvidgning. Dessutom finns det tumörer i hypofysen, vilket orsakar ökad produktion av TSH och därmed indirekt orsakar en goiter.

Vissa ämnensom finns i vissa livsmedel eller läkemedel, till exempel tiocyanater eller litium, hindrar jodutnyttjandet i sköldkörteln. Med större konsumtion kan en goiter vara resultatet.

Sällan är en perifer hormonresistens orsaken till goiter. Här är sköldkörtelhormonerna T3 och T.4 Utveckla inte deras effekt i kroppsvävnads målceller. Därefter bildas mer TSH via en kontrollslinga eftersom kroppen försöker åtgärda problemet med ökad bildning av sköldkörtelhormoner. De ökade TSH-nivåerna orsakar i sin tur goiter.

√Ąr du sjuk och vill veta vad du har? Med Symptom Checker blir du smartare p√• n√•gra minuter.

Struma: När behöver du se en läkare?

Idag är en goiter vanligen ett slumpmässigt resultat i en rutinundersökning. Endast sällan kommer patienter till läkarmottagningen med en ständigt ökande goiter. Den som ser sig själv, men en förändring i storlek i sköldkörteln, borde i alla fall rådfråga en läkare. Han kan utesluta allvarliga sjukdomar med hjälp av lämpliga undersökningsmetoder eller initiera rätt behandling.

I vissa fall kan goiter också orsaka dysfagi och andningsbesvär som måste lösas.

Sjukdomar med detta symptom

  • tyreoidit
  • Thyroid
  • hypertyreos
  • hypotyreos

Struma: Vad gör läkaren?

diagnos

  • En f√∂rstorad goiter √§r ofta redan att k√§nna igen med blotta √∂gat, en n√•got f√∂rstorad sk√∂ldk√∂rteln k√§nns ibland p√• nacken.
  • Mycket mer exakt √§r en ultraljud (Sonografi) av sk√∂ldk√∂rteln - i diagnosen av en goiter √§r det d√§rf√∂r ocks√• det valfria l√§kemedlet. Ultraljud kan anv√§ndas f√∂r att best√§mma den exakta storleken p√• sk√∂ldk√∂rteln. Dessutom kan l√§karen ofta ber√§tta om det √§r en goiter nodosa eller struma diffusa.
  • den TSH-niv√•er i blodet ger information om hormonstatusen hos sk√∂ldk√∂rteln.Till exempel √§r det f√∂rh√∂jt n√§r produktionen av sk√∂ldk√∂rtelhormoner reduceras p√• grund av en jodbriststruma. TSH-niv√•n √∂kar kraftigt n√§r en tum√∂r i hypofysen √§r orsaken till goiter.

Förutom dessa grundläggande diagnostik finns det ytterligare undersökningsmetoder för att bestämma goiter.

  • Best√§mning av fri t3 och T.4 eller till och med kalcitonin i blodet.
  • en scintigrafi Sk√∂ldk√∂rteln g√∂r det m√∂jligt att skilja kalla noduler fr√•n varma / heta i nodular goiter; Detta √§r viktigt eftersom kalla klumpar ocks√• kan vara sk√∂ldk√∂rtelcancer.
  • Om du misst√§nker att en malign f√∂r√§ndring i sk√∂ldk√∂rtelns v√§vnad kan vara en Fin-n√•lbiopsi utf√∂ra. Fr√•n det misst√§nkta omr√•det avl√§gsnas en liten bit v√§vnad och unders√∂ks mikroskopiskt. Detta m√∂jligg√∂r detektion av f√∂r√§ndrade celler.
  • F√∂r att kunna best√§mma den exakta positionen av en goiter i detalj kan det ocks√• vara en R√∂ntgenfotografi av br√∂stkorgen √§r meningsfull.

Endast när orsaken och hormonstatusen hos den förstorade sköldkörteln är känd, följt av en terapi.

terapi

Vid en Goiter på grund av jodbrist I princip är tre olika behandlingsalternativ möjliga: medicinsk, kirurgisk eller nukleärmedicinbehandling.

Först kommer det att vara på en euthyroid goiter Jodid i tablettform ges till sköldkörteln tillräckligt med jod igen. Detta minskar ofta volymen med 30 till 40 procent.

I en hypertyreoida struma (med ökad T3 och T4 produktion) eller autonom noden är en jod substitution uteslutet eftersom det kan leda till hyperthyreotischen kris. Detta är en akut livshotande metabolisk spårning orsakad av plötslig frisättning av sköldkörtelhormoner. Speciellt hos äldre patienter måste man bestämma den exakta mängden hormonproduktion i en goiter, eftersom det ofta finns autonoma noder.

Om den enda behandlingen med jod inte ger tillfredsställande resultat efter sex till tolv månader kommer du dessutom att börja med Administrering av L-tyroxin (en form av T4). Detta sänker, framför allt, TSH-nivån och bidrar till minskningen av goiter.

drift

Om en goiter har funnits länge, kan den ofta inte behandlas med medicinering. Sedan kommer kirurgisk ingrepp i fråga, där vanligen endast en del av sköldkörteln avlägsnas. Syftet är att lämna en tillräckligt stor och funktionellt intakt del av körteln för att kunna utföra livslångt hormonbehandling. Ibland är sköldkörteln också helt borttagen, då hjälper bara en artificiell tillförsel av hormoner.

Om en malign tumör är orsaken till goiter är det viktigt att ta bort hela sköldkörteln. De vitala hormonerna T3 och T4 måste sedan ta de drabbade i livet.

radiojodbehandling

Den nukleära medicinen radiojod terapi är ett alternativ om, till exempel, finns det en ökad risk för kirurgi eller struma inträffar igen efter medicinsk behandling. I denna metod administreras en radioaktiv jodisotop som ackumuleras i sköldkörteln. Där skadar det partiellt vävnaden och reducerar därmed volymen av sköldkörteln med upp till 50 procent.

Andra former av en goiter behandlas enligt orsak:

  • vid Graves sjukdom I den inledande fasen av den autoimmuna sjukdomen kommer det vanligtvis till en utvidgning och hyperfunktion av sk√∂ldk√∂rteln, vilket √§r anledningen till att s√• kallade tyreostatika att anv√§ndas. Dessa √§r l√§kemedel som stoppar bildandet av sk√∂ldk√∂rtelhormoner. Slutligen anv√§nds radiojodinbehandling vanligtvis som den slutgiltiga terapin, eventuellt inkluderande partiellt avl√§gsnande av sk√∂ldk√∂rteln.
  • den Hashimotos tyreoidit √§r behandlingsbar, men √§nnu inte botad. N√§r en relevant del av v√§vnaden i endokrin k√∂rteln f√∂rst√∂rs, √§r med hormoners√§ttnings ig√•ng.
  • Maligna tum√∂rer sk√∂ldk√∂rteln dra en fullst√§ndigt avl√§gsnande (Resektion) i sig, med godartade tum√∂rer kan √§ven radiojodinbehandling anv√§ndas.
  • I fallet med a perifer hormonresistens kan beh√∂va h√∂g dos med L-tyroxin behandlas.

Struma: Du kan göra det själv

Särskilt äldre borde ha regelbundet undersökt sig av läkaren för att få så tidigt som möjligt på en begynnande goiter. Om du plötsligt har svårt att svälja eller känna lumpiness i halsen, bör du också besöka en familjeläkare.

Dessutom finns det livssituationer där det finns ett ökat behov av jod. Detta inbegriper framförallt en graviditet eftersom barnet i barnet måste vårdas. Men även under amning eller i tillväxtfaser hos barn, finns det ett ökat behov av jod. Här bör du vara särskilt uppmärksam på en adekvat tillförsel av spårelementet.

Struma: jodrik kost

De flesta jodbristiga livsmedel innehåller lite jod. Jordarna är extremt låga i jod, så att endast mycket små mängder jod är tillgängliga för växt- och djurintag.Vegetabilisk mat, kött och jämn mejeriprodukter, som vanligtvis är relativt rika på jod, innehåller lite jod i dessa områden. Havsdjur har dock en relativt hög andel jod. Konsumtionen av sej, sill eller makrill kan skydda mot goiter.

Detta förebyggande är emellertid inte tillräckligt. Av denna anledning har många livsmedel i Tyskland berikats med jod under lång tid, och saltet är också jodiserat. Detta reducerade avsevärt förekomsten av en goiter.

Gravid kvinnor behöver emellertid vanligtvis ta ytterligare jodtabletter eftersom jod som absorberas med mat är otillräckligt. En jodbrist under graviditeten kan få allvarliga konsekvenser för det ofödda barnet - det skulle vara ett större problem än det Struma.


Gillar Du? Dela Med Vänner: