Tace

Tace (trans kemoembolisering) är ett förfarande för palliativ behandling av levertumörer med kemoterapeutiska medel. Läs allt om det.

Tace

den TACE (Trans kemoembolisering) är en minimalt invasiv metod för palliativ behandling av levertumörer. Den kombinerar direkt administrering av kemoterapeutiska medel i tumören med en riktad blockering av blodkärlen i syfte att öka effekten lokalt. Läs allt om processen, hur det fungerar och vilka risker det innebär.

produkt~~POS=TRUNC

TACE

  • Vad är en TACE?

  • När du utför TACE igenom?

  • Vad gör du på en TACE?

  • Vilka är riskerna TACE?

  • Vad ska jag titta efter en TACE?

Vad är en TACE?

I minimalt invasiva TACE bringar målinriktad tillförsel av ett kemoterapeutiskt medel (läkemedel som hämmar celltillväxt) direkt i tumören (intratumoralt) en Teilnekrose, så den partiella döden av de levertumörer (hepatocellulärt karcinom, cholangiozelluläree karcinom). Detta deras tillväxt minskar. Det kemoterapeutiska medlet injiceras med en kateter i artärerna, som sedan är stängda. Detta förstärker effekten av läkemedlet avsevärt. Samtidigt tumören från artärtillförseln stängs av.

levertumörer

Hepatocellulära karcinom är maligna cancer som utvecklas direkt från leverceller. Den frisk lever levereras ca 75% via portvenen, som bär näringsrikt blod från magen, tarmar och mjälte till levern och 25% högre än de syrerika leverartärerna, som kommer direkt från hjärtat. I hepatocellulärt karcinom, är förhållandet omvänd.

Den cholangiocellulära karcinom (CCC) är en sällsynt levertumör som härrör från gallgångarna inom levern.

När du utför TACE igenom?

TACE är palliativ procedur. Detta innebär att inte bota, men en förlängning av livet och en bättre livskvalitet är målet. Därför kommer det endast användas om botande förfaranden inte längre möjligt. Här kan tumören patiens - individuellt - eller multifokal - vara, men kanske ännu inte har spridda metastaser utanför levern - på flera ställen i levern.

Child-Pugh score

En bra, kallad Child-Pugh score är en annan viktig förutsättning för TACE. dela mot dessa kriterier läkare allvarliga stadier av levercirros, vilket är orsaken till levercancer i de flesta fall. Baserat på fem kriterier - serum bilirubin, serumalbumin, protrombintid (laboratorievärdet för koagulering), ascites på ultraljud (vätska i bukhålan) och hepatisk encefalopati (störning i det centrala nervsystemet) - ställningen bestäms.

Dessutom är det allmänna tillståndet att delta, vilket ofta gör dem omöjliga operation. Dessutom kan TACE reduceras omfattningen av hepatocellulärt karcinom, så användas, att en botande behandling är återigen möjlig. Dessa inkluderar en levertransplantation, den fullständiga eller partiellt avlägsnande av levern (resektion) och avlägsnande av vävnad (ablation). Den fungerar också som en överbryggande terapi ( "överbryggande") för patienter på levertransplantation väntelista.

Toxemi, graviditet, dåliga värden blod visst mönster av inblandning av levern genom tumören till stora tumörer och en sämre Child-Pugh värdering kan argumentera mot TACE.

Viktiga symptom

  • anorexi
  • ascites
  • bellyache
  • genombrotts~~POS=TRUNC smärta~~POS=HEADCOMP
  • gulsot
  • näsblod

Vad gör du på en TACE?

Förberedelse för TACE innehåller alltid en detaljerad spaning av den behandlande läkaren, en datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT) för att bedöma antalet och placeringen av leverskada och den vaskulära anatomin, liksom kontroll av blodvärden. I TACE är ett minimalt invasiva förfarande som endast mindre skador i huden och mjukdelar kräver.

Under operationen, till en intravenösa smärtstillande medel och, om administrerade mer droger minska smärta och illamående. Kirurgen punkterade en ljumske artär och infogar en "låsa" för att förhindra blodläckage och kan lätt införa instrument. En speciell sondering kateter genom lårbensartären och pulsådern (aorta) nu skjuts upp till leverartären. Genom röntgen av tumören, är kärlen och placeringen av kateterspetsen visualiserades med användning kontrastmedel.

Om sonderingskatetern, är en annan kateter förs in i leverartären och placeras där senare leverartären stängd (emboliseras) är att vara. I speciella fall, är en så kallad Super selektiv kateter som används, vilket är många gånger mindre än den normala katetern och kan föras in i de minsta utloppen från leverartären. Detta kallas också en super selektivt utfört TACE eller S-TACE.

Därefter injiceras läkaren av en oljig vätska (lipiodol), vilket minskar blodets flödeshastighet i tumörkärlen och därigenom förlänger dessutom effekten av det kemoterapeutiska medlet. Eftersom lipidolen blandas med ett röntgenkontrastmedel kan kirurgen på nytt kontrollera kärlen. Eventuellt kan ytterligare gelatin- eller plastpartiklar införas, vilka tillsluter kärlen (embolisering) och leder till ytterligare flödes retardation. I nästa steg används kemoterapidrogen - vanligtvis doxorubicin, epirubicin, cisplatin och mitomycin C - injiceras långsamt.

Slutligen emboliseras kärlet igen och blodkärlen som ger tumören fullständigt stängd. Efter avlägsnande av katetrarna och låset levereras punkteringsplatsen. Beroende på tumör- och terapeutisk framgång upprepas TACE typiskt två till tre gånger i intervall om fyra till sex veckor.

Viktiga undersökningar

  • biopsi
  • MRI

Vilka är riskerna TACE?

Förutom de allmänna riskerna som infektioner som kan åtfölja någon operation, kan TACE i vissa fall också ge specifika komplikationer. Dessa inkluderar:

  • Postemboliseringssyndrom (PES) med illamående, kräkningar, buksmärtor och feber - PES orsakas av snabb tumörsuppdelning
  • leversvikt
  • arteriell emboli
  • ocklusioner
  • Kontrastmedel reaktioner
  • Håravfall och illamående
  • Minskning av antalet vita blodkroppar
  • Inflammation och sår i munslimhinnan
  • Benmärgsdepression

Terapin hjälper till med dessa sjukdomar

  • Cholangiocellulärt karcinom
  • levercancer
  • levermetastaser

Vad ska jag titta efter en TACE?

TACE Detta följs av en övervakningsfas av flera timmar under vilka både patientens blodtryck och puls övervakas regelbundet. Dessutom kontrolleras blodtalet. För att förhindra återblodning borde du ligga i sängen i ca 24 timmar och vila fysiskt i en till två dagar. Med hjälp av beräknad tomografi inspekterar läkaren fartyg igen efter 24 till 48 timmar.

TACE


Gillar Du? Dela Med Vänner: