Thoracentesis

Pleuralfunktionen är ett förfarande där kirurgen tar bort vätska från pleurhålan med en nål. Läs allt om det!

Thoracentesis

Vid en thoracentesis är genomborrad med en steril punkteringsnål i pleuralrummet - det lilla utrymmet mellan lungan och pleura. Till exempel kan ackumulerad vätska (pleural effusion) avlägsnas eller till och med uppsamlas för analys. Förfarandet utförs under lokalbedövning på den sitter (sällan liggande) patienten. Läs all viktig information om pleural funktionen här!

produkt~~POS=TRUNC

thoracentesis

  • Vad √§r en pleural funktion?

  • N√§r utf√∂r du en pleural funktion?

  • Vad g√∂r du med pleural punktering?

  • Vilka √§r riskerna med en pleural funktion?

  • Vad ska jag vara uppm√§rksam p√• efter en pleural funktion?

Vad är en pleural funktion?

I pleurautgjutning (vätska) från den smala spalten mellan de två pleural avlägsnas: lungsäcken (visceral pleura), som ligger direkt på lungorna och lungsäcken (parietal pleura), som vilar på bröstkorgsväggen av revbenen. Orsaker till pleural effusion kan vara olika sjukdomar och skador; några exempel:

Inflammation, såsom pleurisy, kan orsaka effusion med flera liter vätska, vilket orsakar svår andningsödring.

Tumörer kan också leda till en pleural effusion, som då kräver en pleural punktering. Detta gäller både tumörer direkt i lungområdet eller omedelbar miljö samt metastaser av avlägsna tumörer.

Hjärtsvikt (hjärtsvikt) orsakar relativt ofta en pleurala effusion. Med endast små mängder vätska behövs ibland ingen pleural punktering eftersom effusionen ofta absorberas av vävnaden efter att ha bytt läkemedlet.

Bröstskador (som ribbfrakturer) kan leda till blodig pleurala effusion (hematotorax). Utför skada på en spricka i den största lymfatiska kroppen (bröstgången) i bröstet, resulterar detta i en lymphhaltiger pleurautgjutning (chylothorax).

När utför du en pleural funktion?

För terapeutiska skäl en thoracentesis utförs när ackumuleras så mycket vätska i utrymmet mellan de två pleural att det förskjuter lungorna och därmed förbereder patientens andning. Ibland kan en thoracentesis utförs också för nödhjälp i en pneumothorax, så om luft har kommit in i pleural utrymme, så att den härskande här vakuumet förloras. Detta kan, till exempel, i fall av skador i avel bur området (hugg eller skottskador, brutna revben, etc.) eller olika sjukdomar (såsom KOL) hända. Följande sjukdomar samlar ofta vätska i pleuralrummet:

  • hj√§rtsvikt
  • Proteinbrist i blodet, b√•de vid undern√§ring och hos vissa njursjukdomar
  • lunginflammation
  • tuberkulos
  • Lungcancer eller br√∂stcancer
  • purulent inflammation (pleural empyema)
  • Bruising efter ribbfraktur eller lungkrossning, efter olyckor eller fall (hematotorax)

Mindre vanligt utförs en pleural punktering endast av diagnostiska skäl, när orsaken till en effusion är otydlig. Det erhållna flytande provet kan undersökas mer exakt i laboratoriet, exempelvis på bakterier, inflammatoriska celler eller cancerceller.

Viktiga symptom

  • uppbl√•sthet
  • gulsot
  • Hemoptys (hemoptys)
  • halitos
  • chock
  • feber
  • ptos
  • ryggsm√§rta
  • √∂dem
  • yrsel

Vad gör du med pleural punktering?

Före thoracentesis kontrollerar läkaren pleurautgjutning med ultraljud för att uppskatta den ungefärliga och eventuell punktering. Ett blodprov ger information om huruvida patienten lider av en koagulationsstörning för att förhindra senare komplikationer som stor blödning.

Så att effusionen samlar sig helt i membranområdet sitter patienten vid pleuralpunkten. Om patienter är begränsade i sina rörelser är en pleural funktion möjlig även när de ligger ned. I grunden väljer läkaren lägsta möjliga punkteringsplats för att kunna aspirera mycket vätska.

Först desinficerar läkaren punkteringsstället, som omger den med en steril duk och injiceras lokalbedövning så att ingen smärta känns under punktering. En allmän bedövning är inte nödvändig, men oroliga patienter kan få ett läkemedel för beredskap.

När bedövningen fungerar helt frågar läkaren patienten djupt andas in och ut och sedan hålla andan. Nu skjuter han kanylen genom huden och musklerna över ribborna. Det är viktigt att genomborra kanylen på överkanten av en revben för att inte skada nerver och blodkärl.

Efter några centimeter ligger nålen i pleurrummet: Vätskan kan nu sugas av med hjälp av en spruta.Därefter drar läkaren ut sprutan igen - såret stänger vanligen sig och är täckt med ett sårgips.

Viktiga undersökningar

  • anamnes
  • auskultation
  • bronkoskopi
  • datortomografi
  • endoskopi
  • ERCP
  • Lungfunktionstest
  • R√∂ntgen

Vilka är riskerna med en pleural funktion?

I sällsynta fall kan följande komplikationer inträffa vid pleural punktering:

  • Bl√∂dning i omr√•det f√∂r punkteringsst√§llet (speciellt vid ok√§nda koagulationsst√∂rningar)
  • infektioner
  • Skada p√• intilliggande organ eller v√§vnadsstrukturer (som lunga, membran, lever, mj√§lte)
  • Lung√∂dem och eventuellt en f√∂rnyad effusion (om utgjutning sugs alltf√∂r snabbt, s√• att ett negativt tryck i pleurah√•lan bildas)

Terapin hjälper till med dessa sjukdomar

  • kolangit
  • pleurit
  • leversvikt
  • pneumotorax
  • lunginflammation
  • pankreasinsufficiens
  • RS-virus
  • lungcancer
  • cirros
  • hj√§rtsvikt

Vad ska jag vara uppmärksam på efter en pleural funktion?

Efter en pleural funktion bör man uppmärksamma smärta och eventuell återblodning runt punkteringsplatsen. Vid förnyad andfåddhet och svår smärta, ska läkaren omedelbart informeras. Känslor och stickningar i revbenet efter a thoracentesis bör också betraktas som en varningssignal.

Thoracentesis


Gillar Du? Dela Med Vänner: