Thoracentesis

Pleuralfunktionen Àr ett förfarande dÀr kirurgen tar bort vÀtska frÄn pleurhÄlan med en nÄl. LÀs allt om det!

Thoracentesis

Vid en thoracentesis Àr genomborrad med en steril punkteringsnÄl i pleuralrummet - det lilla utrymmet mellan lungan och pleura. Till exempel kan ackumulerad vÀtska (pleural effusion) avlÀgsnas eller till och med uppsamlas för analys. Förfarandet utförs under lokalbedövning pÄ den sitter (sÀllan liggande) patienten. LÀs all viktig information om pleural funktionen hÀr!

produkt~~POS=TRUNC

thoracentesis

  • Vad Ă€r en pleural funktion?

  • NĂ€r utför du en pleural funktion?

  • Vad gör du med pleural punktering?

  • Vilka Ă€r riskerna med en pleural funktion?

  • Vad ska jag vara uppmĂ€rksam pĂ„ efter en pleural funktion?

Vad Àr en pleural funktion?

I pleurautgjutning (vÀtska) frÄn den smala spalten mellan de tvÄ pleural avlÀgsnas: lungsÀcken (visceral pleura), som ligger direkt pÄ lungorna och lungsÀcken (parietal pleura), som vilar pÄ bröstkorgsvÀggen av revbenen. Orsaker till pleural effusion kan vara olika sjukdomar och skador; nÄgra exempel:

Inflammation, sÄsom pleurisy, kan orsaka effusion med flera liter vÀtska, vilket orsakar svÄr andningsödring.

Tumörer kan ocksÄ leda till en pleural effusion, som dÄ krÀver en pleural punktering. Detta gÀller bÄde tumörer direkt i lungomrÄdet eller omedelbar miljö samt metastaser av avlÀgsna tumörer.

HjÀrtsvikt (hjÀrtsvikt) orsakar relativt ofta en pleurala effusion. Med endast smÄ mÀngder vÀtska behövs ibland ingen pleural punktering eftersom effusionen ofta absorberas av vÀvnaden efter att ha bytt lÀkemedlet.

Bröstskador (som ribbfrakturer) kan leda till blodig pleurala effusion (hematotorax). Utför skada pÄ en spricka i den största lymfatiska kroppen (bröstgÄngen) i bröstet, resulterar detta i en lymphhaltiger pleurautgjutning (chylothorax).

NÀr utför du en pleural funktion?

För terapeutiska skÀl en thoracentesis utförs nÀr ackumuleras sÄ mycket vÀtska i utrymmet mellan de tvÄ pleural att det förskjuter lungorna och dÀrmed förbereder patientens andning. Ibland kan en thoracentesis utförs ocksÄ för nödhjÀlp i en pneumothorax, sÄ om luft har kommit in i pleural utrymme, sÄ att den hÀrskande hÀr vakuumet förloras. Detta kan, till exempel, i fall av skador i avel bur omrÄdet (hugg eller skottskador, brutna revben, etc.) eller olika sjukdomar (sÄsom KOL) hÀnda. Följande sjukdomar samlar ofta vÀtska i pleuralrummet:

  • hjĂ€rtsvikt
  • Proteinbrist i blodet, bĂ„de vid undernĂ€ring och hos vissa njursjukdomar
  • lunginflammation
  • tuberkulos
  • Lungcancer eller bröstcancer
  • purulent inflammation (pleural empyema)
  • Bruising efter ribbfraktur eller lungkrossning, efter olyckor eller fall (hematotorax)

Mindre vanligt utförs en pleural punktering endast av diagnostiska skÀl, nÀr orsaken till en effusion Àr otydlig. Det erhÄllna flytande provet kan undersökas mer exakt i laboratoriet, exempelvis pÄ bakterier, inflammatoriska celler eller cancerceller.

Viktiga symptom

  • uppblĂ„sthet
  • gulsot
  • Hemoptys (hemoptys)
  • halitos
  • chock
  • feber
  • ptos
  • ryggsmĂ€rta
  • ödem
  • yrsel

Vad gör du med pleural punktering?

Före thoracentesis kontrollerar lÀkaren pleurautgjutning med ultraljud för att uppskatta den ungefÀrliga och eventuell punktering. Ett blodprov ger information om huruvida patienten lider av en koagulationsstörning för att förhindra senare komplikationer som stor blödning.

SÄ att effusionen samlar sig helt i membranomrÄdet sitter patienten vid pleuralpunkten. Om patienter Àr begrÀnsade i sina rörelser Àr en pleural funktion möjlig Àven nÀr de ligger ned. I grunden vÀljer lÀkaren lÀgsta möjliga punkteringsplats för att kunna aspirera mycket vÀtska.

Först desinficerar lÀkaren punkteringsstÀllet, som omger den med en steril duk och injiceras lokalbedövning sÄ att ingen smÀrta kÀnns under punktering. En allmÀn bedövning Àr inte nödvÀndig, men oroliga patienter kan fÄ ett lÀkemedel för beredskap.

NÀr bedövningen fungerar helt frÄgar lÀkaren patienten djupt andas in och ut och sedan hÄlla andan. Nu skjuter han kanylen genom huden och musklerna över ribborna. Det Àr viktigt att genomborra kanylen pÄ överkanten av en revben för att inte skada nerver och blodkÀrl.

Efter nÄgra centimeter ligger nÄlen i pleurrummet: VÀtskan kan nu sugas av med hjÀlp av en spruta.DÀrefter drar lÀkaren ut sprutan igen - sÄret stÀnger vanligen sig och Àr tÀckt med ett sÄrgips.

Viktiga undersökningar

  • anamnes
  • auskultation
  • bronkoskopi
  • datortomografi
  • endoskopi
  • ERCP
  • Lungfunktionstest
  • Röntgen

Vilka Àr riskerna med en pleural funktion?

I sÀllsynta fall kan följande komplikationer intrÀffa vid pleural punktering:

  • Blödning i omrĂ„det för punkteringsstĂ€llet (speciellt vid okĂ€nda koagulationsstörningar)
  • infektioner
  • Skada pĂ„ intilliggande organ eller vĂ€vnadsstrukturer (som lunga, membran, lever, mjĂ€lte)
  • Lungödem och eventuellt en förnyad effusion (om utgjutning sugs alltför snabbt, sĂ„ att ett negativt tryck i pleurahĂ„lan bildas)

Terapin hjÀlper till med dessa sjukdomar

  • kolangit
  • pleurit
  • leversvikt
  • pneumotorax
  • lunginflammation
  • pankreasinsufficiens
  • RS-virus
  • lungcancer
  • cirros
  • hjĂ€rtsvikt

Vad ska jag vara uppmÀrksam pÄ efter en pleural funktion?

Efter en pleural funktion bör man uppmÀrksamma smÀrta och eventuell Äterblodning runt punkteringsplatsen. Vid förnyad andfÄddhet och svÄr smÀrta, ska lÀkaren omedelbart informeras. KÀnslor och stickningar i revbenet efter a thoracentesis bör ocksÄ betraktas som en varningssignal.

Thoracentesis


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: