Thromboendarterectomy

En trombendarteriektomi är ett förfarande för kirurgisk återupptagning av täppt blodkärl. Läs allt om det!

Thromboendarterectomy

en thromboendarterectomy är ett förfarande för kirurgisk återupptagning av igensatta blodkärl. Förutom blodproppen tas en del av blodkärlet bort. Ofta påverkas artärerna på nacken och i ljummen. Läs allt om det kirurgiska förfarandet, när det är klart och vad riskerna är.

produkt~~POS=TRUNC

thromboendarterectomy

  • Vad √§r en trombendarteriektomi?

  • N√§r utf√∂r du en trombendarteriektomi?

  • Vad g√∂r du i en trombendarteriektomi?

  • Vilka √§r riskerna med trombendarteriektomi?

  • Vad ska jag se efter efter en trombo-endarterektomi?

Vad är en trombendarteriektomi?

Trombendarteriektomi (TEA) är ett kirurgiskt förfarande för att öppna blodkärl som blockerats av blodpropp (trombus). Kirurgen avlägsnar inte bara trombusen, men också innerväggskiktet av artären. Efter en trombendarteriektomi, flyter blodet tillbaka i delar av kroppen, som berodde på förstoppningen värre eller inte längre levereras med blod.

Trombendarterektomi är uppdelad i tre typer:

  • Direkt (√∂ppen) trombendarteriektomi
  • Indirekt sluten trombendarteriektomi
  • Indirekt semi-sluten trombendarteriektomi

När utför du en trombendarteriektomi?

Kirurger utför en trombendarterektomi för inskränkning eller ocklusion av artärer. Riskfaktorer för kärlsjukdomar som kan orsakas av deponier i kärlen till en sådan minskning (ateroskleros) inkluderar rökning, högt blodtryck och diabetes. Dessutom bildar blodproppar ofta på de arteriella inre väggarna som förhindrar att blodet flyter genom dem. Vissa kärl, som artärer på nacken och i ljumsken, påverkas särskilt ofta.

karotisartären

Om en längre del av halshinnan sänks kan kärlkirurger överväga tromboendarterektomi. Andra behandlingsalternativ inkluderar införandet av så kallade stenter - stenter gjorda av metall eller syntetfibrer - som håller blodkärlet öppet eller ersättning av den sjuka halshinnan i ett artificiellt kärl.

lårbensartärer

I den så kallade periferartärsjukdomen (PAOD) påverkas femoralartärerna ofta av en plötslig vaskulär ocklusion med blodpropp. På grund av brist på blodflöde kan benet dö under förträngningen, eftersom det inte längre levereras tillräckligt med blod. Artärerna i poplitealfossan eller i nedre benen är ofta sjuka. Beroende på omfattningen av förträngningen är en bypass-operation lämplig för behandling utöver trombendarteriektomi.

tarm~~POS=TRUNC artärer

Tarmarnas artärer stängs vanligtvis genom att migrera trombi (embolus). Patienterna lider av allvarlig buksmärta. En trombendarterektomi på de drabbade artärerna bidrar till att bibehålla tarmarna.

Andra blodkärl där kirurger ofta utför en trombo-endarterektomi är bäckenarterierna, hjärtkärlen och armarna i armen.

Viktiga symptom

  • amnesi
  • cyanos
  • ansiktsf√∂rlamning
  • ptos
  • afasi
  • dysartri
  • cirkulationsrubbningar
  • apraxi
  • ekolali
  • pirra

Vad gör du i en trombendarteriektomi?

Före den aktuella operationen undersöker behandlande kirurg noggrant motsvarande kärl. Förutom ultraljud finns röntgenundersökningar eller MR-skanningar tillgängliga.

Förfarandet i sig sker vanligen under allmänbedövning, men ofta är en lokalbedövning tillräcklig. Efter att kirurgen har tvättat, desinficerat och täckt operationsområdet kirurgiskt skär han huden med en skalpell. Beroende på vilken form av trombendarteriektomi som väljs, skiljer incisionerna.

Direkt trombendarteriektomi

Här öppnar kirurgen fullständigt den drabbade blodkärlsdelen och den överliggande huden. Med ett kirurgiskt instrument (spatel) tar han bort blodproppen tillsammans med det inre artärskiktet. För att förhindra återminskning syr kirurgen ofta en bit av ett annat kärl in i den tidigare trånga platsen. Denna så kallade patch ökar signifikant arteriameterns diameter.

Indirekt trombendarteriektomi

Vid indirekt trombendarteriektomi skärs det smalade kärlet antingen på ena sidan av förträngningen (sluten trombendarterektomi) eller på båda sidor (halvt slutet trombendarterektomi). Genom öppningen introducerar kirurgen ett instrument för att avlägsna trombben.

Efter art√§ren √§r igen permeabel unders√∂ks motsvarande kroppsdel ‚Äč‚Äčoch kontrolleras om flaskhalsen elimineras.

Viktiga undersökningar

  • datortomografi
  • EKG
  • Neurologisk unders√∂kning

Vilka är riskerna med trombendarteriektomi?

En trombendarteriektomi √§r ett komplicerat kirurgiskt ingrepp med alla risker f√∂r operation. Trots sterila f√∂rfaranden och f√∂rebyggande administrering av antibiotika kan v√§vnaden infekteras med bakterier. √Ąven bl√∂dning kan intr√§ffa under eller efter trombendarteriektomi. Beroende p√• sv√•righetsgraden av komplikationer kan ett annat f√∂rfarande vara n√∂dv√§ndigt.

I allmänhet är endast artärer större än fem millimeter i diameter tillräckligt stora för tromboendarterektomi. För mindre blodkärl ökas risken för återminskning efter operationen signifikant.

nervskada

F√∂rutom art√§rerna √§r ofta nerver som kan skadas under operationen. Typiska symptom √§r d√• v√§rmesensor, nummenhet eller f√∂rlamning. √Ąven om dessa inte alltid √§r permanenta, m√•ste de vanligtvis behandlas med stor anstr√§ngning.

Blödning i andra delar av kroppen

För att förhindra återupptagning av det opererade blodkärlet administrerar läkaren olika blodförtunnande läkemedel. Dessa ökar risken för stor blödning. Om hjärnan påverkas kan en stroke vara resultatet.

Kontrastmedel allergi

Innan röntgen på operationsområdet injicerar läkaren ett röntgenkontrastmedel, vilket gör blodkärlen synliga och kan utlösa allergiska reaktioner. Beroende på allvaret av den allergiska reaktionen ges cirkulationsbärande och allergihämmande läkemedel.

Ytterligare åtgärder

Om en trombendarteriektomi inte räcker till för att återställa blodflödet, kommer andra förfaranden att användas. Dessa inkluderar till exempel införandet av en stent som håller artären öppen eller en förbikopplingsoperation.

Terapin hjälper till med dessa sjukdomar

  • arterioskleros
  • carotisstenos
  • njurart√§rstenos
  • Raucherbein
  • Raynauds syndrom
  • stroke

Vad ska jag se efter efter en trombo-endarterektomi?

Tala om för din läkare om du efter en trombo-endarterektomi har plötslig smärta i sårområdet eller om bandaget är blodigt. Du måste också rapportera tecken på nummenhet eller förlamning, eftersom dessa kan indikera en återupptagning eller nervskada.

Efter benänd trombendarteriektomi bör du lyfta upp benet och ha kompressionströja. Detta förhindrar svullnad i sårets område. För personlig hygien ska såret inte bli vått och bör skyddas med speciella fläckar. Under de första veckorna efter proceduren bör du också avstå från fullständiga bad eller simbassänger, så att såret inte smittas.

För att stärka musklerna kommer du snart efter thromboendarterectomy gör första försök, senare kan du resa med fysioterapeutisk hjälp och andra vägar.

Ett litet metallrör kan spara liv. Se hur en sådan stent införs i ett kranskärl och hur det fungerar.


Gillar Du? Dela Med Vänner: