Ulcus cruris

Ulcus cruris (öppen ben) Àr ett djupt och vanligen dÄligt lÀktande sÄr pÄ underbenet. LÀs allt om behandling och mer!

Ulcus cruris

en Ulcus cruris (öppet ben) Àr ett djupt och vanligen dÄligt lÀktande sÄr pÄ underbenet. Orsaken Àr cirkulationsstörningar. Ett obehandlat bensÄr kan bli kroniskt, cirkulationsstörningarna kan vara livshotande. Ett ben sÄr behandlas genom att eliminera orsaken till cirkulationsproblem och ge lÀkarvÄrd sÄren. LÀs all viktig information om bensÄr hÀr.

ICD-koder för denna sjukdom: ICD-koder Àr internationellt giltiga medicinska diagnoskoder. De finns t.ex. i doktors brev eller pÄ oförmÄga certifikat. E11E10I83E14

produkt~~POS=TRUNC

Ulcus cruris

  • beskrivning

  • symptom

  • Orsaker och riskfaktorer

  • Undersökningar och diagnos

  • behandling

  • Sjukdomskurs och prognos

Ulcus cruris: beskrivning

Ulcus cruris ("öppen ben") hĂ€nvisar till djupa och dĂ„ligt lĂ€ka sĂ„r pĂ„ underbenet. Uttrycket Ulcus cruris kommer frĂ„n latin och betyder i tyska UnterschenkelgeschwĂŒr (Ulcus = sĂ„r, cruris = underben). Vid vanlig anvĂ€ndning kallas ofta ett bensĂ„r som ett öppet ben. Ulcus cruris Ă€r resultatet av en cirkulationsstörning i benen. LĂ€kare sĂ€rskiljer olika former:

Ulcus cruris venosum

I de flesta fall Àr nedskrivningar i venös cirkulationssystem ansvariga för cirkulationsstörningar. Detta tillstÄnd kallas kronisk venös insufficiens. LÀkare talar i denna form av det öppna benet av ett bensÄr venosum. Det förekommer huvudsakligen i nedre delen av underbenet. Ulcus cruris venosum har i de flesta fall en mycket stor omfattning och kan ocksÄ inkludera benen hela tiden.

Ulcus cruris arteriosum

Mindre ofta Àr förkortningen av den arteriella cirkulationen ansvarig för cirkulationsstörningar (perifer vaskulÀr sjukdom, PAOD). LÀkare talar sedan om ett bensÄr. Det uppstÄr i de flesta fall som ett resultat av enkla skador pÄ benet. Dessa kan inte lÀka ordentligt pÄ grund av bristen pÄ tillgÄng till arteriellt syrgasrikt blod och antÀndas. En ulcus cruris arteriosum upptrÀder vanligtvis pÄ tÄrna eller pÄ fotsonsolen.

Ulcus cruris mixtum

Dessutom kan ett öppet ben ocksÄ orsakas av en sammandragning av bÄda blodströmmarna - det venösa och det arteriella kÀrlsystemet (ulcus cruris mixtum).

Ulcus cruris neoplasticum

Den fjÀrde formen Àr ulcus cruris neoplasticum. I denna form Àr sÄren pÄ underbenet orsakade av maligna tillvÀxter.

Dessutom uppstÄr ett bensÄr ofta som ett resultat av diabetes mellitus (diabetes). LÀkare talar ocksÄ om en diabetisk fot.

Ett benbesvÀr som ett resultat av cirkulationssjukdomar Àr relativt vanligt. Risken för att utveckla ett bensÄr ökar vÀsentligt med Äldern. MÀnniskor under 40 Är pÄverkas mycket sÀllan, men hos personer över 80 Är Àr bensÄr sÀllan vanliga. MÀn och kvinnor pÄverkas ungefÀr lika ofta.

Ulcus cruris: symtom

Symtom pÄ ett bensÄr kan variera nÄgot beroende pÄ arten av deras utveckling. Klassiskt har ulcus cruris djupa sÄr som inte lÀker pÄ egen hand, som andra skador. De trÀnger igenom flera hudskikt och kan till och med nÄ till benen. I de flesta fall Àr sÄrna fuktiga och vÄta permanent. Detta innebÀr att inuti en klar, nÄgot slimig vÀtska framtrÀder. Denna vÀtska gör att den omgivande huden mjuknar. LÀkare talar om makerationer.

En venös bensÄr Àr vanligen i ankelomrÄdet och förstorar i underbenets riktning. Ett sÄdant venöst öppet ben tar ofta en sÄ kallad galoshesform, dÀr sÄret vindar en gÄng runt benet.

En venös sĂ„r orsakar i de flesta fall en konstant kĂ€nsla av tĂ€thet i de drabbade extremiteterna. Å andra sidan Ă€r smĂ€rta sĂ€llsynt. Utvandringen av röda blodkroppar frĂ„n omgivningen av ulcus cruris leder till att huden runt sĂ„ret blir brunaktig.

Arteriella öppna ben strider mot deras namn i stÀllet för fötterna Àn benen. SÀrskilt vanliga Àr arteriella sÄr pÄ tÄrna och fotsula. Till skillnad frÄn Ulcus cruris venosum Àr Ulus cruris arteriosum förknippad med svÄr benbesvÀr. I synnerhet upptrÀder dessa under rörelse eller nÀr benet Àr lagrat. I ett bensÄr Àr fötterna oftast kalla och bleka.

I alla former av ulcus kan cruris nagelvÀxt störas. TÄnaglarna kan ocksÄ vara missfÀrgade eller spröda.

Symtom pÄ felaktig vÄrd

SÄren i ett bensÄr kan vara mycket lÀtt smittade, sÀrskilt om de inte Àr professionellt omhÀndertagna. Om sÄren Àr öppna eller om smuts eller damm kommer in i det, kan bakterier eller andra patogener lÀtt komma in i sÄret. En bakteriell infektion leder vanligen till inflammation. En inflammerad sÄrcuris manifesteras bland annat av en skarp, otÀck lukt, vilket Àr lika obehagligt för de drabbade och deras miljö.

Felaktig behandling försvÄrar ofta magsÄren. MÄnga sufferers tror att de kan behandla sÄren sjÀlva med olika krÀmer eller salvor. Det hÀrdar emellertid inte ett bensÄr. Resultatet Àr ofta motsatt: mÄnga lider utvecklar en sÄ kallad kontaktdermatit. Detta Àr ett allergiskt utslag som orsakas av krÀmernas ingredienser. Kontaktdermatit kÀnnetecknas av rodnad, klÄda och / eller brÀnning av den drabbade huden.

Ulcus cruris: orsaker och riskfaktorer

Ett bensÄr orsakas av brist pÄ blod i vissa delar av kroppen. För denna brist pÄ olika orsaker ifrÄgasÀtts. Den vanligaste orsaken till öppen ben2 Àr en minskning av venösa kÀrl. Dessutom kan en förtrÀngning av artÀrkÀrlen orsaka ett öppet ben. I sÀllsynta fall Àr andra faktorer involverade i utvecklingen av ulcus cruris.

Venösa orsaker

År kallas blodkĂ€rl som Ă„tervĂ€nder blod frĂ„n kroppen tillbaka till hjĂ€rtat. Venösa sĂ„r uppstĂ„r som följd av kronisk venös insufficiens (kronisk venös insufficiens, CVI). Detta kan orsakas bland annat av blodproppar i djupa ben och bĂ€cken (trombos).

Vid kronisk venös insufficiens utvidgar venerna och förlÀnger - orsakar ÄderbrÄck. Förstoringen innebÀr att blodet inte kan transporteras sÄ bra till hjÀrtat. Som ett resultat finns en stagnation av blodet i venerna. Som ett resultat ackumuleras vatten i omgivande vÀvnad och ödemformer. Om ödem kvarstÄr under lÄng tid kan hÀrdning av den omgivande bindevÀvnaden förekomma. LÀkare kallar detta en skleros. Genom dessa förÀndringar levereras inte lÀngre vÀvnaden tillrÀckligt med syre och nÀringsÀmnen, som normalt transporteras av blodet och fördelas i kroppen. Denna undersupply leder efter lÄng tid till fots och bensÄr.

Alla följder av trombos i djupbenet och bÀckens vener (sÄsom trÀngsel, svullnad, venösa bensÄr) sammanfattas under termen "posttrombotiskt syndrom".

Arteriella orsaker

Arterier Àr blodkÀrl som bÀr blod bort frÄn hjÀrtat. De distribuerar syre och nÀringsÀmnen i kroppen. Olika faktorer kan orsaka sÀnkor av kalk eller bindvÀv pÄ artÀrvÀggens vÀgg. Denna arterioskleros kallas arterioskleros. Genom förkalkning blir den inre diameteren av artÀrerna smalare och mindre blod och sÄlunda kommer mindre nÀringsÀmnen och syre in i vÀvnaden. Denna undersupply skapar ocksÄ ett öppet ben.

Den viktigaste riskfaktorn för Äderförkalkning Àr rökning. Det frÀmjar bildandet av vaskulÀra avlagringar i alla kÀrl i kroppen. Ytterligare riskfaktorer för arteriosklerosrelaterade bensÄr Àr högt blodtryck (hypertoni) och höga blodlipidnivÄer (hyperlipidemi).

Andra orsaker till bensÄr

En annan riskfaktor för utvecklingen av ett bensÄr Àr diabetes mellitus diabetes mellitus. Det finns flera faktorer som stöder bildandet av ett bensÄr. Dessa innefattar frÀmst ökad förkalkning av artÀrerna (arterioskleros).

Diabetisk polyneuropati kan ocksÄ bidra till utvecklingen av ulcus cruris. Denna diabetesrelaterade skador pÄ nerverna pÄverkar frÀmst nerverna i fötterna: sÄlunda försvinner kÀnslan i fötter och ben. Den ofta resulterande deformiteten hos fötterna gynnar bildandet av sÄr. Om de lÀker illa eller om nya sÄr utvecklas igen och igen, kan ett bensÄr bildas.

Ulcus cruris: undersökningar och diagnos

Om du har misstanke om att ditt bensÄr utvecklar eller redan finns, Àr familjen lÀkaren eller en hudlÀkare den rÀtta personen att kontakta. Detta erkÀnner vanligen ett bensÄr vid första ögonkastet. Men nÀr man vÀljer rÀtt behandling Àr det viktigt att veta vad den exakta orsaken till bensÄret Àr. DÀrför sker först och frÀmst en detaljerad undersökning av den medicinska historien (anamnese). DÀrefter ska du beskriva dina klagomÄl och fysiska förÀndringar som du mÀrkt sÄ exakt som möjligt för lÀkaren. LÀkaren kan ocksÄ stÀlla frÄgor som:

  • Har du nĂ„gonsin haft liknande symtom tidigare?
  • Har du mĂ€rkt nĂ„gra begrĂ€nsningar i din prestation, t ex stoppar du oftare Ă€n tidigare?
  • Har du intrycket att sĂ„ret har blivit större eller mindre eller har blivit detsamma?

Efter en noggrann undersökning av sÄrpunkten kan lÀkaren utföra en Doppler-sonografi, en form av ultraljudsundersökning dÀr venös och arteriell blodcirkulationsförhÄllanden kan representeras. Om orsaken till ulcuskruris ligger i ett minskat blodflöde kan lÀkaren detektera detta direkt i Doppler-sonografi.

Anledningen till ett minskat blodflöde kan vara annorlunda. I mÄnga fall beror cirkulationsstörningen pÄ blodproppar i venerna. SÄdana tromboser kan detekteras med hjÀlp av en röntgenundersökning, i vilken ett kontrastmedel injiceras i förvÀg. En sÄdan röntgenkontrastundersökning Àr ofarlig. Efter sprutning av kontrastmedlet kan det komma till kalla kÀnslor. IllamÄende uppstÄr ocksÄ ibland. Dessa symtom försvinner inom nÄgra timmar.

Ett blodprov görs ocksÄ rutinmÀssigt. Med hjÀlp kan det till exempel klargöras huruvida diabetes mellitus (diabetes mellitus) eller koagulationssjukdom existerar. UtvÀrderingen av blodprovet tar vanligen flera dagar. Om alla andra undersökningar pekar pÄ ett öppet ben börjar behandlingen pÄbörjas innan blodprovet slutligen utvÀrderas.

Om det finns misstankar om infektion av ulcuskruris, till exempel med bakterier, tar lÀkaren ocksÄ en vattpinne frÄn sÄret. Detta prov undersöks i laboratoriet. Det kan ge ledtrÄdar till orsaken till inflammationen.

I sÀllsynta fall kan ett ryggmÀrgsÀgg (en form av hudcancer) orsaka bensÄr. Detta kan klargöras med hjÀlp av ett vÀvnadsprov (biopsi).

Ulcus cruris: behandling

Behandlingen av ett bensĂ„r Ă€r ofta svĂ„rt och trĂ„kigt. Syftet med behandlingen Ă€r frĂ€mst att eliminera orsakerna till ulcus cruris, sĂ„ vanligtvis för att förbĂ€ttra störd blodflöde. Dessutom mĂ„ste sĂ„ret behandlas sĂ„ att det lĂ€ker snabbt. Sist men inte minst mĂ„ste en ytterligare infektion förebyggas. Behandlingen av ulcus cruris varar vanligtvis flera veckor. Även efter avslutad behandling bör regelbundna kontroller av lĂ€karen fortsĂ€tta.

FörbÀttring av blodflödet

FörbÀttringen av blodflödet försöks i de flesta fall initialt av kompressionsförband. Dessa ökar trycket i kÀrlen och sÀkerstÀller att blodet flyter snabbare igen. Dessa bandage kan appliceras regelbundet av en lÀkare eller en medicinsk assistent. Berörda patienter kan ocksÄ skapa ett sÄdant bandage sjÀlv efter att ha lÀst hur man gör det.

Dessutom bör personer med ett bensÄr flytta mycket. Detta stimulerar ocksÄ blodflödet och förhindrar att blod ackumuleras i underbenet.

sÄrrengöring

Behandlingen av det öppna sÄret görs av lÀkaren. SÄret mÄste rengöras regelbundet och desinficeras. Detta görs antingen med speciella salvor som löser upp tÀcken pÄ sÄret (fibrinolytiska salvor) eller med hjÀlp av det sÄ kallade curettaget. Under curettage tar doktorn bort dynorna med en skarp sked och rensar sÄret. DÀrefter appliceras kuvert med antiseptiska medel. Genom detta bör sÄret hÄllas bakteriefri. För kraftigt grÄtande sÄr anvÀnds fuktiga kuvert som innehÄller saltlösning.

Vid kroniska sÄr sker en sÄ kallad fuktig sÄrbehandling. Det finns olika upplagor tillgÀngliga. Dessa kuddar hÄller sÄret fritt frÄn patogener och smuts och frÀmjar regenerering av omgivande hud. Fuktiga sÄrförband tenderar att öka lÀkning snarare Àn en helt torr behandling.

SÄrrengöring med fluglarver

En mycket effektiv behandling av ulcus cruris Àr den bioenzymatiska sÄrrengöringen med flug larver. HÀr placeras 100 till 200 fluglarver i en porös vÀska pÄ magsÄret i tvÄ till tre dagar. Larverna matar pÄ död vÀvnad som de tidigare har tunnat av sitt saliv. Levande vÀvnader attackerar inte larverna. Speciellt med dÄligt helande infekterade sÄr som inte svarar mot antibiotikabehandling rekommenderas denna metod.

Operativa ÄtgÀrder

I ett bensÄr kan kirurgiska metoder ocksÄ anvÀndas för att rensa sÄret, avlÀgsna skrÀp, förbÀttra venös blodflöde och pÄskynda sÄrlÀkning. Till exempel kan ÄderbrÄck som löper pÄ benets sÄr tas bort kirurgiskt. Alternativt kan de ocksÄ skleroseras (skleroterapi).

För artÀrsÄrssÄr kan kirurgisk behandling i form av en bypassoperation hjÀlpa till. Den förtrÀngda eller slutna kÀrlsektionen Àr överbryggad genom att förskjuta ett kÀrlstycke frÄn en annan plats i kroppen, vilket inte Àr absolut nödvÀndigt dÀr, till den avsmalnade sektionen.

Vissa bensÄr kan ocksÄ lÀkas snabbare genom kirurgisk hudtransplantation.

droger

I hÀndelse av ett sÀrskilt ihÄllande lÀgre bensÄr kan en tillÀggsÄrsterapi anvÀndas. Denna medicinering, som innehÄller tillvÀxtfaktorer, föreskrivs.Detta stöder ocksÄ sÄrregenerering. Antibiotika ordineras om det finns en ytterligare bakterieinfektion.

Cortison i kontaktdermatit

Patienterna ger ofta sina öppna ben med olika krÀmer sjÀlva. En sÀllsynt allergisk reaktion (sÄ kallad kontaktdermatit) uppstÄr inte sÀllan. Denna allergiska reaktion kan minskas inom nÄgra dagar med lokal kortisonbehandling (kortison-innehÄllande grÀdde).

LÀs mer om undersökningarna

  • urinprov

Ulcus cruris: Sjukdomskurs och prognos

Prognosen för ett bensÄr beror pÄ svÄrighetsgraden av symtomen, sÄrets typ och de individuella tillstÄnden. I allmÀnhet lÀker en venös öppen ben bÀttre Àn en artÀr ulcus cruris. Ulus cruris venosum Àr emellertid sannolikt att omformas inom en kort tid. Risken för Äterfall kan minskas genom att konsekvent genomföra uppföljningsbehandlingen av bensÄr. I synnerhet inkluderar detta det faktum att de drabbade personerna flyttar mer och fortsÀtter komprimeringsterapin Àven efter lÀkning av ulcus cruris.

Med en konsekvent behandling lĂ€ker en bensĂ„r ofta helt inom nĂ„gra mĂ„nader. Men i synnerhet hos Ă€ldre kan helande vara i mĂ„nga Ă„r. Äldre mĂ€nniskor har generellt mer riskfaktorer för bensĂ„r Ă€n yngre mĂ€nniskor. Dessutom Ă€r hudens förmĂ„ga att regenerera ofta redan begrĂ€nsad hos Ă€ldre mĂ€nniskor. För att göra saken vĂ€rre följer inte mĂ„nga Ă€ldre mĂ€nniskor konsekvent en terapi som fördröjer lĂ€kning.

Ju lÀngre en ulcus cruris förblir obehandlad, desto större Àr risken för grav konsekvenser. I synnerhet vid artÀr sÄrkris Àr risken för att vÀvnaden dör (nekros). I allvarliga fall kan det vara nödvÀndigt att amputera drabbade tÄr eller ben för att förhindra spridning av nekros. Vissa individuella förhÄllanden ökar dessutom risken för amputation pÄ grund av ulcus cruris. Dessa inkluderar frÀmst rökning eller dÄligt justerat blodsocker i diabetes mellitus.

Hur man förhindrar ett bensÄr och förbÀttrar prognosen

Du kan förhindra ett bensÄr pÄ olika sÀtt eller förbÀttra prognosen hos ett befintligt bensÄr.

För ulcus cruris venosum Ă€r speciellt kompressionsbehandling viktig. Att bĂ€ra kompressionsbandage eller kompressionstrumpor förbĂ€ttrar signifikant blodflöde och prognos. Bekymrade individer borde ocksĂ„ flytta mycket för att öka blodcirkulationen. För stillasittande aktiviteter bör du regelbundet ta korta pauser för att flytta. Om möjligt kan du sitta med benen över ditt hjĂ€rta medan du sitter ner. Detta förbĂ€ttrar ocksĂ„ blodflödet. NĂ€r du stĂ„r, bör du Ă€ndra lĂ€ge frĂ„n tid till annan. Överviktiga personer borde snabbt minska sin kroppsvikt.

Rökning Ă€r den viktigaste faktorn i arteriella bensĂ„r. Rökning ökar risken för att utveckla ett bensĂ„r. För de som redan pĂ„verkas, rysar rökning lĂ€kning och ökar Ă„terfallshastigheten. Även med en artĂ€r ulcus cruris Ă€r det viktigt att minska din egen kroppsvikt och att flytta regelbundet. Dessutom Ă€r det viktigt att ha pĂ„ sig skor dĂ€r fötterna kĂ€nner sig bekvĂ€ma och inte pressas. Försiktighet bör vidtas under fotvĂ„rd för att undvika skador pĂ„ fötterna. Speciellt bör diabetiker regelbundet gĂ„ till medicinsk fotvĂ„rd för att minska risken för en Ulcus cruris att sĂ€nka.

LĂ€s mer om terapierna

  • amputation
  • Hyperbarisk syrebehandling
  • kompressionsbandage
  • anestesi
  • Ortopediska sulor
  • Ortopediska skor
  • scleroterapi

Dessa laboratorievÀrden Àr viktiga

  • BlodsockernivĂ„er


Gillar Du? Dela Med VĂ€nner: